南昌市人民醫(yī)院透析室感染控制考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.南昌市人民醫(yī)院透析室患者使用過的透析器，若需復用，應遵循以下哪項原則？A.僅清潔不消毒B.清潔后使用一次性消毒液C.清潔消毒后嚴格滅菌D.無需特殊處理，直接復用2.透析室環(huán)境表面消毒，以下哪種方法效果最佳？A.擦拭法B.噴霧法C.熏蒸法D.離子輻射法3.透析室工作人員手衛(wèi)生，以下哪個環(huán)節(jié)最為關鍵？A.接觸患者前后B.處理醫(yī)療器械后C.進入透析室前D.離開透析室時4.南昌地區(qū)透析患者常見的感染途徑，以下哪項風險最高？A.空氣傳播B.醫(yī)務人員接觸傳播C.污染透析設備傳播D.患者自身免疫力低下5.透析室空氣消毒，以下哪種設備效果最可靠？A.便攜式紫外線燈B.離心式空氣凈化器C.高效過濾棉（HEPA）凈化系統(tǒng)D.負壓通風設備6.透析室水處理系統(tǒng)，以下哪項指標必須嚴格監(jiān)測？A.pH值B.溫度C.電導率D.毒素殘留7.透析室患者隔離，以下哪種傳染病需要嚴格單間隔離？A.乙型肝炎（HBV）B.丙型肝炎（HCV）C.艾滋?。℉IV）D.貓抓?。h賽巴爾通體感染）8.透析室醫(yī)療廢物分類，以下哪項屬于高危險廢物？A.使用過的紗布B.患者血液樣本C.消毒液空瓶D.一次性手套9.透析室工作人員職業(yè)暴露，以下哪種情況需要立即報告？A.接觸患者皮膚B.污染透析器外表面C.穿刺針頭刺傷D.處理患者排泄物10.南昌市透析室感染控制培訓，以下哪個對象最為重要？A.新入職護士B.透析醫(yī)師C.患者家屬D.工勤人員二、多選題（共10題，每題3分，共30分）1.南昌市人民醫(yī)院透析室，以下哪些環(huán)節(jié)需要嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生？A.接觸患者前后B.處理醫(yī)療器械前C.穿脫隔離衣時D.進入透析室前E.離開透析室時2.透析室環(huán)境清潔消毒，以下哪些方法適用？A.紫外線消毒B.化學消毒劑擦拭C.高壓蒸汽滅菌D.通風換氣E.離子輻射消毒3.透析患者感染風險因素，以下哪些屬于高危因素？A.免疫力低下B.長期透析治療C.合并糖尿病D.感染基礎疾病E.透析設備污染4.透析室水處理系統(tǒng)，以下哪些指標需要定期檢測？A.水質(zhì)pH值B.電導率C.毒素殘留（如重金屬）D.微生物指標（如細菌總數(shù)）E.溫度5.透析室醫(yī)療廢物處理，以下哪些屬于正確操作？A.醫(yī)療廢物分類收集B.高危險廢物專用包裝C.醫(yī)療廢物暫存間通風D.醫(yī)療廢物定期轉(zhuǎn)運E.醫(yī)療廢物焚燒處理6.透析室工作人員職業(yè)暴露，以下哪些措施需要采??？A.佩戴手套B.使用防護眼鏡C.穿防護服D.立即沖洗暴露部位E.注射免疫球蛋白7.透析室患者隔離措施，以下哪些適用？A.單間隔離B.專用透析設備C.醫(yī)務人員固定D.患者物品專用E.空氣消毒8.南昌地區(qū)透析室常見感染病原體，以下哪些屬于重點監(jiān)測？A.HBVB.HCVC.HIVD.結(jié)核分枝桿菌E.乙型腦炎病毒9.透析室環(huán)境清潔工具，以下哪些需要嚴格消毒？A.拖把B.消毒液噴壺C.擦拭布D.體溫計E.醫(yī)療廢物袋10.透析室感染控制培訓內(nèi)容，以下哪些屬于核心內(nèi)容？A.手衛(wèi)生規(guī)范B.醫(yī)療廢物處理C.感染監(jiān)測D.職業(yè)暴露處理E.患者隔離措施三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.南昌市人民醫(yī)院透析室，所有透析器均需復用。（×）2.透析室空氣消毒，紫外線燈每天使用4小時即可。（√）3.透析室患者血液樣本屬于低危險廢物。（×）4.透析室工作人員手衛(wèi)生，使用含酒精的速干手消毒劑即可替代洗手。（×）5.透析室水處理系統(tǒng)，電導率越高越好。（×）6.透析室患者隔離，HBV陽性患者無需單間隔離。（×）7.透析室醫(yī)療廢物，可與其他生活垃圾混放。（×）8.透析室工作人員職業(yè)暴露，立即用流動水沖洗傷口即可。（×）9.南昌地區(qū)透析室，所有患者均需定期檢測結(jié)核菌。（×）10.透析室環(huán)境清潔，地面可使用普通拖把直接擦拭。（×）四、簡答題（共5題，每題6分，共30分）1.簡述南昌市人民醫(yī)院透析室手衛(wèi)生的“五大時機”。2.如何對透析室水處理系統(tǒng)進行日常監(jiān)測？3.透析室醫(yī)療廢物分類標準是什么？4.透析室工作人員如何預防職業(yè)暴露？5.南昌地區(qū)透析室感染控制的重點環(huán)節(jié)有哪些？五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合南昌市人民醫(yī)院透析室實際情況，論述如何制定感染控制方案？2.分析南昌地區(qū)透析室感染風險，并提出針對性防控措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C解析：透析器復用需嚴格清潔消毒并滅菌，南昌市人民醫(yī)院需遵循國家《血液透析器復用操作規(guī)范》，僅清潔不消毒或僅使用一次性消毒液均不符合要求。2.B解析：噴霧法能確保消毒劑均勻覆蓋環(huán)境表面，南昌地區(qū)透析室多采用此方法結(jié)合紫外線消毒，效果最佳。3.A解析：接觸患者前后是手衛(wèi)生最關鍵的時機，南昌市人民醫(yī)院要求醫(yī)務人員嚴格執(zhí)行“接觸患者前后必須洗手或使用速干手消毒劑”。4.C解析：透析設備污染是院內(nèi)感染的主要途徑，南昌地區(qū)需重點監(jiān)控透析器、管路等重復使用器械的消毒質(zhì)量。5.C解析：HEPA凈化系統(tǒng)能有效過濾空氣中的微生物，南昌市人民醫(yī)院透析室建議配備此類設備，尤其在高風險區(qū)域。6.D解析：毒素殘留（如重金屬、氯仿）可能通過透析液危害患者健康，南昌地區(qū)需每月檢測水處理系統(tǒng)毒素指標。7.D解析：貓抓?。h賽巴爾通體）可通過透析傳播，南昌市人民醫(yī)院需對陽性患者采取單間隔離。8.B解析：患者血液樣本屬于高危險廢物，需使用防滲漏專用包裝，南昌地區(qū)按《醫(yī)療廢物管理條例》嚴格管理。9.C解析：針刺傷是職業(yè)暴露高風險行為，南昌市人民醫(yī)院要求立即報告并采取預防措施。10.A解析：新入職護士需系統(tǒng)培訓感染控制知識，南昌市人民醫(yī)院規(guī)定首次培訓不少于8學時。二、多選題答案與解析1.A,B,C,D,E解析：手衛(wèi)生時機包括接觸患者前后、處理醫(yī)療器械前后、穿脫隔離衣時、進入透析室前、離開透析室時，南昌市人民醫(yī)院要求嚴格執(zhí)行。2.A,B,D,E解析：紫外線、化學消毒劑擦拭、通風換氣、離子輻射消毒均適用于透析室環(huán)境，高壓蒸汽滅菌不適用于表面消毒。3.A,B,C,D解析：免疫力低下、長期透析、合并糖尿病、感染基礎疾病均增加感染風險，南昌地區(qū)需重點監(jiān)測。4.A,B,C,D解析：pH值、電導率、毒素殘留、微生物指標是水處理系統(tǒng)核心監(jiān)測指標，南昌市人民醫(yī)院要求每日記錄。5.A,B,C,D,E解析：醫(yī)療廢物需分類收集、專用包裝、專用暫存間、定期轉(zhuǎn)運、合規(guī)處置，南昌地區(qū)嚴格執(zhí)行此流程。6.A,B,C,D,E解析：佩戴手套、防護眼鏡、防護服、立即沖洗、注射免疫球蛋白是職業(yè)暴露的完整防控措施。7.A,B,C,D,E解析：單間隔離、專用設備、固定醫(yī)務人員、專用物品、空氣消毒是南昌地區(qū)對高?；颊叩母綦x措施。8.A,B,C,D解析：HBV、HCV、HIV、結(jié)核分枝桿菌是透析室重點監(jiān)測的感染病原體，南昌地區(qū)需定期篩查。9.A,B,C,E解析：拖把、噴壺、擦拭布、醫(yī)療廢物袋需嚴格消毒，體溫計屬一次性用品無需重復消毒。10.A,B,C,D,E解析：手衛(wèi)生、醫(yī)療廢物處理、感染監(jiān)測、職業(yè)暴露處理、患者隔離是核心培訓內(nèi)容。三、判斷題答案與解析1.×解析：南昌市人民醫(yī)院需根據(jù)患者情況決定是否復用透析器，并非所有透析器均復用。2.√解析：紫外線燈每日照射4小時可達到有效消毒，南昌地區(qū)透析室多采用此標準。3.×解析：血液樣本屬高危險廢物，需專門處理，南昌市按醫(yī)療廢物管理。4.×解析：手衛(wèi)生需洗手（含清潔和消毒）或使用速干手消毒劑，酒精不能替代洗手。5.×解析：電導率過高可能影響透析效果，南昌地區(qū)設定合理范圍（如15-25mS/cm）。6.×解析：HBV陽性患者需單間隔離，南昌市人民醫(yī)院按傳染病防控要求執(zhí)行。7.×解析：醫(yī)療廢物需分類收集，不得與其他垃圾混放。8.×解析：針刺傷后需立即沖洗、消毒、報告，并評估是否接種乙肝疫苗或注射免疫球蛋白。9.×解析：僅高危人群（如結(jié)核接觸史）需定期篩查，普通患者無需常規(guī)檢測。10.×解析：地面需使用專用消毒拖把，避免交叉污染。四、簡答題答案與解析1.手衛(wèi)生的“五大時機”-接觸患者前后-處理醫(yī)療器械前后-穿脫隔離衣時-進入透析室前-離開透析室時南昌市人民醫(yī)院要求醫(yī)務人員嚴格遵循，并使用含氯消毒液洗手或速干手消毒劑。2.水處理系統(tǒng)日常監(jiān)測-pH值：每日檢測，南昌地區(qū)要求6.5-7.0-電導率：每日檢測，范圍15-25mS/cm-毒素殘留：每月檢測氯仿、重金屬等-微生物指標：每周檢測細菌總數(shù)（<100CFU/mL）南昌市人民醫(yī)院使用專用檢測儀記錄數(shù)據(jù)。3.醫(yī)療廢物分類標準-高危險廢物：血液樣本、穿刺針、透析器等-中危險廢物：棉球、紗布等-低危險廢物：使用過的手套等南昌地區(qū)按《醫(yī)療廢物管理條例》分類收集，并貼標簽、密閉轉(zhuǎn)運。4.職業(yè)暴露預防措施-佩戴手套、防護眼鏡、防護服-避免針刺傷（使用安全注射器）-暴露后立即沖洗并報告-定期接種乙肝疫苗南昌市人民醫(yī)院要求醫(yī)務人員主動預防。5.南昌地區(qū)透析室感染控制重點環(huán)節(jié)-水處理系統(tǒng)質(zhì)量-透析器復用管理-醫(yī)務人員手衛(wèi)生-醫(yī)療廢物處理-高?；颊吒綦x南昌市衛(wèi)健委定期抽查這些環(huán)節(jié)。五、論述題答案與解析1.制定感染控制方案南昌市人民醫(yī)院需結(jié)合本地特點：-人員培訓：新入職人員8學時培訓，定期考核-環(huán)境管理：紫外線消毒+化學擦拭，地面專用拖把-設備消毒：透析器復用嚴格滅菌，管路定期更換-廢物處理：分類收集、專用