徐州市人民醫(yī)院皮瓣移植護(hù)理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.皮瓣移植術(shù)后早期觀察，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映皮瓣血供情況？A.皮膚溫度B.顏色變化C.脈搏強(qiáng)度D.毛發(fā)生長情況2.皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)腫脹，以下哪種措施是首選？A.持續(xù)抬高患肢B.立即冷敷C.使用利尿劑D.拆除部分皮瓣固定繃帶3.皮瓣移植術(shù)后發(fā)生血管危象，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.立即通知醫(yī)生B.加壓包扎患肢C.使用擴(kuò)血管藥物D.檢查皮瓣溫度和顏色4.皮瓣移植術(shù)后疼痛管理，以下哪種藥物是首選？A.芬太尼B.布洛芬C.曲馬多D.嗎啡5.皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染，以下哪項(xiàng)措施最重要？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.使用抗生素D.保持病房通風(fēng)6.皮瓣移植術(shù)后早期活動，以下哪項(xiàng)是禁忌的？A.輕柔按摩皮瓣遠(yuǎn)端B.逐漸活動患肢關(guān)節(jié)C.保持患肢下垂姿勢D.進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練7.皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，以下哪種處理方法是錯誤的？A.清除壞死組織B.使用生長因子C.加壓包扎D.繼續(xù)觀察等待自愈8.皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理，以下哪項(xiàng)是護(hù)士最應(yīng)注意的？A.鼓勵患者表達(dá)情緒B.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率C.避免談?wù)撎弁磫栴}D.告知患者術(shù)后恢復(fù)時間9.皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥，以下哪項(xiàng)最常見？A.血管危象B.感染C.皮瓣壞死D.神經(jīng)損傷10.皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)，以下哪項(xiàng)是錯誤的？A.避免劇烈運(yùn)動B.定期復(fù)查C.注意傷口清潔D.立即恢復(fù)正常工作二、多選題（每題3分，共10題）1.皮瓣移植術(shù)后觀察，以下哪些指標(biāo)提示血供良好？A.皮膚溫度正常B.顏色紅潤C(jī).脈搏搏動明顯D.皮瓣腫脹消退2.皮瓣移植術(shù)后疼痛管理，以下哪些措施有效？A.使用鎮(zhèn)痛泵B.輕柔按摩患肢C.使用非甾體抗炎藥D.進(jìn)行放松訓(xùn)練3.皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染，以下哪些措施重要？A.保持傷口干燥B.定期更換敷料C.使用抗生素D.保持病房清潔消毒4.皮瓣移植術(shù)后早期活動，以下哪些是推薦的活動？A.輕柔按摩皮瓣遠(yuǎn)端B.逐漸活動患肢關(guān)節(jié)C.進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練D.避免過度活動5.皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥，以下哪些是常見的？A.血管危象B.感染C.皮瓣壞死D.神經(jīng)損傷6.皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理，以下哪些是護(hù)士應(yīng)注意的？A.鼓勵患者表達(dá)情緒B.強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率C.提供心理支持D.避免談?wù)撎弁磫栴}7.皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)，以下哪些是重要的？A.避免劇烈運(yùn)動B.定期復(fù)查C.注意傷口清潔D.立即恢復(fù)正常工作8.皮瓣移植術(shù)后護(hù)理，以下哪些是必須的？A.密切觀察皮瓣血供B.保持傷口清潔干燥C.使用鎮(zhèn)痛藥物D.預(yù)防感染9.皮瓣移植術(shù)后血管危象，以下哪些是處理措施？A.立即通知醫(yī)生B.加壓包扎患肢C.使用擴(kuò)血管藥物D.檢查皮瓣溫度和顏色10.皮瓣移植術(shù)后皮瓣壞死，以下哪些是處理方法？A.清除壞死組織B.使用生長因子C.加壓包扎D.繼續(xù)觀察等待自愈三、判斷題（每題1分，共10題）1.皮瓣移植術(shù)后早期抬高患肢可以促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。（√）2.皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正?，F(xiàn)象，無需特殊處理。（×）3.皮瓣移植術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)血管危象。（×）4.皮瓣移植術(shù)后可以立即進(jìn)行患肢功能鍛煉。（×）5.皮瓣移植術(shù)后傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。（√）6.皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理不重要，患者都能自行調(diào)節(jié)。（×）7.皮瓣移植術(shù)后出院后不需要復(fù)查。（×）8.皮瓣移植術(shù)后所有患者都會出現(xiàn)皮瓣壞死。（×）9.皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染最重要的是使用抗生素。（×）10.皮瓣移植術(shù)后早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述皮瓣移植術(shù)后早期觀察的重點(diǎn)。2.簡述皮瓣移植術(shù)后疼痛管理的措施。3.簡述皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染的方法。4.簡述皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)的重點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者術(shù)后3天，皮瓣顏色暗紫，皮溫下降，腫脹明顯，護(hù)士應(yīng)如何處理？2.患者術(shù)后1周，傷口出現(xiàn)紅腫、滲液，護(hù)士應(yīng)如何處理？答案與解析一、單選題1.A解析：皮瓣移植術(shù)后早期觀察，皮膚溫度最能反映血供情況。正常皮膚溫度為36.5℃-37.5℃，皮瓣溫度下降提示血供不良。2.A解析：皮瓣移植術(shù)后早期腫脹是正常現(xiàn)象，持續(xù)抬高患肢可以促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。冷敷可能導(dǎo)致血管收縮，加重腫脹。3.A解析：皮瓣移植術(shù)后發(fā)生血管危象時，護(hù)士應(yīng)立即通知醫(yī)生，同時采取初步措施，如調(diào)整包扎松緊度、改善患肢位置等。4.C解析：皮瓣移植術(shù)后疼痛管理，曲馬多是非阿片類鎮(zhèn)痛藥，副作用較小，是首選藥物。芬太尼和嗎啡屬于阿片類鎮(zhèn)痛藥，副作用較大。5.B解析：皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染，定期更換敷料可以保持傷口清潔，減少感染風(fēng)險。保持傷口干燥、使用抗生素、保持病房通風(fēng)也是重要措施，但更換敷料是首選。6.C解析：皮瓣移植術(shù)后早期活動，保持患肢下垂姿勢會導(dǎo)致靜脈回流受阻，加重腫脹，是禁忌的。輕柔按摩遠(yuǎn)端、逐漸活動關(guān)節(jié)、進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練都有助于血液循環(huán)和功能恢復(fù)。7.D解析：皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)皮瓣壞死，應(yīng)清除壞死組織、使用生長因子等積極處理，繼續(xù)觀察等待自愈是錯誤的。8.A解析：皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理，鼓勵患者表達(dá)情緒可以緩解焦慮，提高配合度。強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率、避免談?wù)撎弁磫栴}、提供心理支持也是重要措施，但鼓勵表達(dá)情緒是首選。9.A解析：皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥，血管危象最常見，其次是感染、皮瓣壞死、神經(jīng)損傷等。10.D解析：皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)，避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、注意傷口清潔都是重要措施，立即恢復(fù)正常工作是禁忌的。二、多選題1.A、B、C解析：皮瓣移植術(shù)后觀察，皮膚溫度正常、顏色紅潤、脈搏搏動明顯提示血供良好。皮瓣腫脹消退也是重要指標(biāo)，但早期腫脹是正常現(xiàn)象。2.A、B、C、D解析：皮瓣移植術(shù)后疼痛管理，使用鎮(zhèn)痛泵、輕柔按摩患肢、使用非甾體抗炎藥、進(jìn)行放松訓(xùn)練都是有效的措施。3.A、B、C、D解析：皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染，保持傷口干燥、定期更換敷料、使用抗生素、保持病房清潔消毒都是重要措施。4.A、B、C解析：皮瓣移植術(shù)后早期活動，輕柔按摩遠(yuǎn)端、逐漸活動關(guān)節(jié)、進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練都有助于血液循環(huán)和功能恢復(fù)。避免過度活動是重要原則，但早期活動是必要的。5.A、B、C、D解析：皮瓣移植術(shù)后并發(fā)癥，血管危象、感染、皮瓣壞死、神經(jīng)損傷都是常見的并發(fā)癥。6.A、C解析：皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理，鼓勵患者表達(dá)情緒、提供心理支持是護(hù)士應(yīng)注意的。強(qiáng)調(diào)手術(shù)成功率、避免談?wù)撎弁磫栴}也是重要措施，但鼓勵表達(dá)情緒是首選。7.A、B、C解析：皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)，避免劇烈運(yùn)動、定期復(fù)查、注意傷口清潔都是重要措施。立即恢復(fù)正常工作是禁忌的。8.A、B、C、D解析：皮瓣移植術(shù)后護(hù)理，密切觀察皮瓣血供、保持傷口清潔干燥、使用鎮(zhèn)痛藥物、預(yù)防感染都是必須的。9.A、B、C、D解析：皮瓣移植術(shù)后血管危象，立即通知醫(yī)生、加壓包扎患肢、使用擴(kuò)血管藥物、檢查皮瓣溫度和顏色都是處理措施。10.A、B解析：皮瓣移植術(shù)后皮瓣壞死，清除壞死組織、使用生長因子是積極處理方法。加壓包扎、繼續(xù)觀察等待自愈也是處理方法，但清除壞死組織和使用生長因子是首選。三、判斷題1.√解析：皮瓣移植術(shù)后早期抬高患肢可以促進(jìn)靜脈回流，減少腫脹。2.×解析：皮瓣移植術(shù)后出現(xiàn)疼痛是正?，F(xiàn)象，需要積極處理，否則會影響患者康復(fù)。3.×解析：皮瓣移植術(shù)后并非所有患者都會出現(xiàn)血管危象，但需密切觀察。4.×解析：皮瓣移植術(shù)后早期活動需謹(jǐn)慎，避免過度活動導(dǎo)致血管危象。5.√解析：皮瓣移植術(shù)后傷口感染最常見的病原體是金黃色葡萄球菌。6.×解析：皮瓣移植術(shù)后心理護(hù)理很重要，患者需要心理支持。7.×解析：皮瓣移植術(shù)后出院后仍需定期復(fù)查，確?；謴?fù)良好。8.×解析：皮瓣移植術(shù)后并非所有患者都會出現(xiàn)皮瓣壞死，但需密切觀察。9.×解析：皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染，保持傷口清潔干燥、定期更換敷料等物理措施比使用抗生素更重要。10.√解析：皮瓣移植術(shù)后早期活動可以促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防并發(fā)癥。四、簡答題1.簡述皮瓣移植術(shù)后早期觀察的重點(diǎn)答：皮瓣移植術(shù)后早期觀察重點(diǎn)包括：-血供情況：皮膚溫度、顏色、脈搏搏動；-腫脹程度：觀察皮瓣腫脹是否消退；-疼痛情況：評估疼痛程度和性質(zhì)；-感染跡象：觀察傷口有無紅腫、滲液；-心理狀態(tài)：關(guān)注患者情緒變化。2.簡述皮瓣移植術(shù)后疼痛管理的措施答：皮瓣移植術(shù)后疼痛管理措施包括：-藥物鎮(zhèn)痛：使用鎮(zhèn)痛泵、非甾體抗炎藥、曲馬多等；-物理方法：輕柔按摩患肢、冷敷（早期）；-放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸、冥想等；-心理支持：鼓勵患者表達(dá)情緒，減少焦慮。3.簡述皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染的方法答：皮瓣移植術(shù)后預(yù)防感染方法包括：-保持傷口清潔干燥：定期更換敷料；-抗生素使用：遵醫(yī)囑使用抗生素；-環(huán)境消毒：保持病房清潔消毒；-手衛(wèi)生：醫(yī)護(hù)人員操作前后洗手。4.簡述皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)的重點(diǎn)答：皮瓣移植術(shù)后出院指導(dǎo)重點(diǎn)包括：-避免劇烈運(yùn)動：防止皮瓣再次損傷；-定期復(fù)查：監(jiān)測恢復(fù)情況；-傷口護(hù)理：保持傷口清潔干燥；-疼痛管理：指導(dǎo)患者使用鎮(zhèn)痛藥物；-心理支持：鼓勵患者積極康復(fù)。五、案例分析題1.患者術(shù)后3天，皮瓣顏色暗紫，皮溫下降，腫脹明顯，護(hù)士應(yīng)如何處理？答：護(hù)士應(yīng)采取以下措施：-立即通知醫(yī)生，報(bào)告病情；-調(diào)整包扎松緊度，減輕壓迫；-改善