紹興市人民醫(yī)院「消化道腫瘤化療」護(hù)士安全給藥考核一、單選題（每題2分，共20題）題目：1.在為消化道腫瘤患者進(jìn)行化療時(shí)，發(fā)現(xiàn)患者靜脈輸液速度明顯加快，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是？A.繼續(xù)觀察，等待醫(yī)生指示B.立即減慢輸液速度并報(bào)告醫(yī)生C.調(diào)整輸液肢體位置D.更換輸液器2.化療藥物外滲時(shí)，正確的處理順序是？A.立即停止輸液→冷敷→局部涂抹藥物→報(bào)告醫(yī)生B.立即停止輸液→熱敷→局部涂抹藥物→報(bào)告醫(yī)生C.立即停止輸液→冷敷→抬高患肢→報(bào)告醫(yī)生D.立即停止輸液→熱敷→抬高患肢→報(bào)告醫(yī)生3.給予患者甲氨蝶呤（MTX）時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測(cè)的指標(biāo)是？A.血常規(guī)B.尿常規(guī)C.肝功能D.腎功能4.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士應(yīng)建議患者采取哪種飲食？A.溫涼流質(zhì)食物B.辛辣刺激食物C.冰凍食物D.高纖維粗糧5.長(zhǎng)春新堿（Vincristine）給藥后，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意？A.避免劇烈運(yùn)動(dòng)B.保持肢體下垂C.避免接觸眼睛D.多飲水6.化療藥物引起的骨髓抑制，最早出現(xiàn)的癥狀是？A.皮膚出血點(diǎn)B.惡心嘔吐C.頭暈乏力D.牙齦腫脹7.順鉑（Cisplatin）給藥前，護(hù)士應(yīng)評(píng)估患者的？A.心電圖B.血壓C.腎功能D.血糖8.化療藥物引起的脫發(fā)，護(hù)士應(yīng)如何安慰患者？A.強(qiáng)調(diào)脫發(fā)不可逆B.建議患者立即使用生發(fā)劑C.提供假發(fā)或帽子選擇建議D.忽略患者的心理需求9.鎮(zhèn)靜化療藥物引起的嗜睡時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.減少藥物劑量B.提醒患者白天盡量休息C.立即停藥并報(bào)告醫(yī)生D.增加咖啡因攝入10.化療期間患者出現(xiàn)腹瀉，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.腹脹程度B.體重變化C.腸鳴音D.大便顏色二、多選題（每題3分，共10題）題目：1.化療藥物輸注前的準(zhǔn)備工作包括？A.核對(duì)患者信息與醫(yī)囑B.檢查藥物有效期與配置環(huán)境C.預(yù)熱低溫化療藥物D.準(zhǔn)備搶救藥物與設(shè)備2.化療藥物外滲后的局部處理方法包括？A.立即停止輸液B.用生理鹽水稀釋藥物后回抽C.局部冷敷D.抬高患肢并制動(dòng)3.化療期間預(yù)防感染的重點(diǎn)措施有？A.保持口腔衛(wèi)生B.避免去人群密集場(chǎng)所C.定期監(jiān)測(cè)體溫D.勤洗手消毒4.化療藥物引起的肝功能損害，護(hù)士應(yīng)監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）B.谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）C.膽紅素D.凝血酶原時(shí)間5.化療期間患者出現(xiàn)便秘，護(hù)士可建議的緩解方法包括？A.增加飲水量B.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)C.使用緩瀉劑D.避免高纖維食物6.鎮(zhèn)痛藥物（如嗎啡）用于緩解化療引起的神經(jīng)性疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)？A.評(píng)估疼痛程度B.指導(dǎo)按時(shí)用藥C.監(jiān)測(cè)呼吸頻率D.告知藥物可能的不良反應(yīng)7.化療期間患者出現(xiàn)皮膚干燥，護(hù)士應(yīng)建議？A.使用保濕霜B.避免日曬C.保持衣物柔軟透氣D.每日溫水泡腳8.化療藥物引起的惡心嘔吐，非藥物干預(yù)措施包括？A.深呼吸放松訓(xùn)練B.飲食調(diào)整（少量多餐）C.避免刺激性氣味D.使用止吐藥前搖勻9.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察？A.出血傾向B.感染跡象C.疲勞程度D.體重變化10.化療藥物輸注時(shí)，正確的操作要點(diǎn)包括？A.使用專用輸液管路B.避免藥物與其他藥物混合C.輸注前回抽血液確認(rèn)血管通暢D.定時(shí)巡視患者反應(yīng)三、判斷題（每題1分，共10題）題目：1.化療藥物輸注時(shí)，若患者出現(xiàn)皮疹，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）2.化療期間患者出現(xiàn)脫發(fā)，通常在停藥后3-6個(gè)月恢復(fù)。（√）3.順鉑（Cisplatin）給藥前需確認(rèn)患者腎功能正常，肌酐清除率應(yīng)≥60mL/min。（√）4.化療藥物引起的骨髓抑制，白細(xì)胞低于3.0×10^9/L時(shí)需嚴(yán)格隔離。（√）5.長(zhǎng)春新堿（Vincristine）輸注時(shí)若滴速過(guò)快可能引起腦疝，需緩慢推注。（×）6.化療期間患者出現(xiàn)腹瀉，應(yīng)立即給予止瀉藥并停止化療。（×）7.化療藥物外滲后局部熱敷可促進(jìn)吸收，減少組織損傷。（×）8.化療期間患者出現(xiàn)便秘，可立即使用強(qiáng)力瀉藥緩解。（×）9.化療藥物引起的口腔潰瘍，可用鹽水漱口或局部涂抹冰硼散。（√）10.化療期間患者出現(xiàn)惡心嘔吐，應(yīng)立即調(diào)整輸注速度。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）題目：1.簡(jiǎn)述化療藥物輸注時(shí)預(yù)防外滲的關(guān)鍵措施。2.化療期間患者出現(xiàn)骨髓抑制時(shí)，護(hù)士應(yīng)采取哪些支持性護(hù)理措施？3.鎮(zhèn)痛藥物用于緩解化療引起的神經(jīng)性疼痛時(shí)，護(hù)士應(yīng)如何評(píng)估患者的疼痛變化？4.化療期間患者出現(xiàn)口腔潰瘍，護(hù)士應(yīng)如何指導(dǎo)患者進(jìn)行口腔護(hù)理？五、案例分析題（每題10分，共2題）題目：1.患者男性，62歲，因胃癌行化療，醫(yī)囑給予奧沙利鉑（Oxaliplatin）400mg靜脈輸注。輸注過(guò)程中患者突然出現(xiàn)肢體麻木、冷汗，護(hù)士應(yīng)如何處理并分析原因？2.患者女性，45歲，行紫杉醇（Paclitaxel）化療，輸注后患者主訴胸痛、呼吸困難，護(hù)士應(yīng)立即采取哪些措施并判斷可能的原因？答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：化療藥物輸注過(guò)快可能導(dǎo)致心律失常或過(guò)敏反應(yīng)，應(yīng)立即減慢速度并報(bào)告醫(yī)生。2.C解析：外滲后需立即停止輸液，冷敷（24小時(shí)內(nèi)）可減少藥物吸收，抬高患肢促進(jìn)回流，并報(bào)告醫(yī)生。3.A解析：MTX易引起骨髓抑制，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)血常規(guī)。4.A解析：口腔潰瘍患者應(yīng)避免過(guò)熱、過(guò)硬食物，溫涼流質(zhì)可減少刺激。5.C解析：長(zhǎng)春新堿可能引起接觸性皮炎，需避免藥物接觸皮膚、黏膜。6.C解析：骨髓抑制早期表現(xiàn)為乏力、頭暈，隨細(xì)胞減少加重。7.C解析：順鉑對(duì)腎臟有毒性，需評(píng)估腎功能。8.C解析：提供實(shí)際幫助（如假發(fā)）可緩解患者焦慮。9.B解析：嗜睡時(shí)需調(diào)整作息，避免藥物累積。10.B解析：化療期間腹瀉可能導(dǎo)致脫水和電解質(zhì)紊亂，需監(jiān)測(cè)體重變化。二、多選題答案與解析1.ABCD解析：輸注前需核對(duì)信息、檢查藥物、預(yù)熱藥物、準(zhǔn)備搶救設(shè)備。2.ABCD解析：處理順序?yàn)橥Ｖ馆斠?、稀釋回抽、冷敷、制?dòng)抬高。3.ABCD解析：預(yù)防感染需注意口腔衛(wèi)生、避免人群密集場(chǎng)所、監(jiān)測(cè)體溫、勤洗手。4.ABCD解析：肝功能損害需監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、凝血指標(biāo)。5.ABC解析：緩解便秘需多飲水、運(yùn)動(dòng)、藥物輔助，避免高纖維食物加重便秘。6.ABCD解析：鎮(zhèn)痛需評(píng)估疼痛、按時(shí)用藥、監(jiān)測(cè)呼吸、告知不良反應(yīng)。7.ABCD解析：保濕、防曬、透氣衣物、溫水泡腳可緩解皮膚干燥。8.ABCD解析：止吐非藥物干預(yù)包括放松訓(xùn)練、飲食調(diào)整、避免刺激、合理用藥。9.ABCD解析：骨髓抑制需監(jiān)測(cè)出血、感染、疲勞、體重變化。10.ABCD解析：輸注要點(diǎn)包括專用管路、避免混合、確認(rèn)血管通暢、定時(shí)巡視。三、判斷題答案與解析1.√2.√3.√4.√5.×（長(zhǎng)春新堿需緩慢推注，但過(guò)快可能引起神經(jīng)毒性）6.×（腹瀉需評(píng)估原因，避免盲目止瀉）7.×（熱敷會(huì)加重組織損傷）8.×（便秘需逐步緩解）9.√10.×（調(diào)整速度需結(jié)合患者反應(yīng)）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.化療藥物輸注預(yù)防外滲措施：-核對(duì)醫(yī)囑與患者信息；-選擇合適血管，避免過(guò)細(xì)或脆血管；-使用專用輸液器或加壓袋；-緩慢推注化療藥物（如MTX需<30滴/min）；-輸注后回抽確認(rèn)在血管內(nèi)；-定時(shí)巡視（30分鐘內(nèi)）。2.骨髓抑制支持性護(hù)理：-監(jiān)測(cè)血常規(guī)，必要時(shí)輸血；-預(yù)防感染（佩戴口罩、隔離）；-預(yù)防出血（避免劇烈活動(dòng)、觀察皮膚黏膜）；-營(yíng)養(yǎng)支持（高蛋白高維生素飲食）。3.疼痛評(píng)估方法：-使用疼痛量表（如NRS）量化疼痛；-記錄疼痛性質(zhì)、部位、頻率；-評(píng)估藥物效果與不良反應(yīng)；-鼓勵(lì)患者主動(dòng)表達(dá)疼痛變化。4.口腔潰瘍護(hù)理指導(dǎo)：-使用軟毛牙刷，避免漱口用力；-溶解鹽水或硼砂水漱口（每日數(shù)次）；-局部涂抹潰瘍貼或藥膏；-飲食避免過(guò)熱、辛辣刺激。五、案例分析題答案與解析1.奧沙利鉑輸注異常處理：-立即減慢輸注速度或暫停；-檢查有無(wú)過(guò)敏反應(yīng)（皮疹、呼吸困難）；-若出現(xiàn)神經(jīng)毒性，需冷敷肢體緩解麻木；-報(bào)告醫(yī)生并記錄癥狀，考慮減