泉州市中醫(yī)院「超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射」技術(shù)準(zhǔn)入考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是：A.關(guān)節(jié)結(jié)核B.慢性滑膜炎C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作D.關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期2.進(jìn)行超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，首選的超聲頻率是：A.7.5MHzB.10MHzC.15MHzD.20MHz3.以下哪種情況下不宜進(jìn)行超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射：A.關(guān)節(jié)積液量較大B.關(guān)節(jié)周圍皮膚感染C.患者凝血功能障礙D.關(guān)節(jié)軟骨損傷4.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的標(biāo)志是：A.聲像圖上出現(xiàn)強(qiáng)回聲B.聲像圖上出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)C.聲像圖上出現(xiàn)低回聲區(qū)D.聲像圖上出現(xiàn)等回聲區(qū)5.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的劑量一般不超過(guò)：A.5mlB.10mlC.15mlD.20ml6.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行的活動(dòng)是：A.輕度活動(dòng)B.大幅度活動(dòng)C.休息D.冰敷7.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是：A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)出血C.關(guān)節(jié)粘連D.神經(jīng)損傷8.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭的進(jìn)針角度一般應(yīng)保持在：A.10°-15°B.20°-30°C.45°-60°D.70°-80°9.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的溫度應(yīng)控制在：A.0℃-4℃B.20℃-25℃C.37℃-40℃D.45℃-50℃10.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，可能的原因是：A.藥物過(guò)敏B.關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血C.關(guān)節(jié)感染D.以上都是二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的禁忌癥包括：A.關(guān)節(jié)周圍皮膚感染B.患者有出血傾向C.關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在巨大腫瘤D.患者對(duì)注射藥物過(guò)敏E.關(guān)節(jié)積液量極少2.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括：A.超聲診斷儀B.注射針頭C.注射器D.局部麻醉藥E.止血帶3.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)癥包括：A.慢性滑膜炎B.關(guān)節(jié)積液C.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎D.關(guān)節(jié)軟骨損傷E.關(guān)節(jié)感染4.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)包括：A.避免劇烈活動(dòng)B.注意觀察關(guān)節(jié)疼痛變化C.保持關(guān)節(jié)清潔干燥D.及時(shí)復(fù)診E.按時(shí)服用止痛藥5.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括：A.關(guān)節(jié)感染B.關(guān)節(jié)出血C.神經(jīng)損傷D.關(guān)節(jié)粘連E.藥物過(guò)敏三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射前，患者無(wú)需進(jìn)行凝血功能檢查。（×）2.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭應(yīng)盡量垂直于皮膚進(jìn)針。（√）3.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的劑量越大越好。（×）4.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者可以立即進(jìn)行大幅度活動(dòng)。（×）5.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)感染。（×）6.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭的進(jìn)針角度應(yīng)保持在45°-60°。（√）7.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，應(yīng)立即回醫(yī)院就診。（√）8.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的溫度應(yīng)控制在37℃-40℃。（√）9.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射前，患者無(wú)需進(jìn)行皮膚消毒。（×）10.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的標(biāo)志是聲像圖上出現(xiàn)強(qiáng)回聲。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題5分，共25分）1.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的步驟。2.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后患者需要注意的事項(xiàng)。5.簡(jiǎn)述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合泉州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的適應(yīng)癥是慢性滑膜炎，可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。其他選項(xiàng)中，關(guān)節(jié)結(jié)核需要抗結(jié)核治療，風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作需要抗炎治療，關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎晚期需要關(guān)節(jié)置換手術(shù)。2.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，首選的超聲頻率是10MHz，可以提供清晰的圖像，有利于針頭定位和注射操作。其他頻率的超聲圖像質(zhì)量較差，不利于操作。3.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，關(guān)節(jié)周圍皮膚感染是禁忌癥，因?yàn)樽⑸淇赡軐?dǎo)致感染擴(kuò)散。其他選項(xiàng)中，關(guān)節(jié)積液量較大、患者凝血功能障礙、關(guān)節(jié)軟骨損傷都是適應(yīng)癥。4.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的標(biāo)志是聲像圖上出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，表明針頭已經(jīng)進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。其他選項(xiàng)中，強(qiáng)回聲、低回聲區(qū)、等回聲區(qū)均不是針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的標(biāo)志。5.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的劑量一般不超過(guò)10ml，過(guò)多可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力過(guò)高，引起疼痛和腫脹。其他劑量均過(guò)高。6.B解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行大幅度活動(dòng)，以免引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或藥物擴(kuò)散。輕度活動(dòng)、休息、冰敷都是可以進(jìn)行的。7.A解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)感染，因?yàn)樽⑸溥^(guò)程中可能引入細(xì)菌。其他選項(xiàng)中，關(guān)節(jié)出血、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)損傷均較少見(jiàn)。8.C解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭的進(jìn)針角度一般應(yīng)保持在45°-60°，可以避免損傷關(guān)節(jié)囊和血管。其他角度均不合適。9.C解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的溫度應(yīng)控制在37℃-40℃，與人體體溫一致，可以避免引起不適。其他溫度均不合適。10.D解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，可能的原因是藥物過(guò)敏、關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血、關(guān)節(jié)感染等。以上都是可能的原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的禁忌癥包括關(guān)節(jié)周圍皮膚感染、患者有出血傾向、關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在巨大腫瘤、患者對(duì)注射藥物過(guò)敏。關(guān)節(jié)積液量極少不是禁忌癥。2.A、B、C、D、E解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，需要準(zhǔn)備的設(shè)備包括超聲診斷儀、注射針頭、注射器、局部麻醉藥、止血帶。以上都是必備設(shè)備。3.A、B、C解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)癥包括慢性滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。關(guān)節(jié)軟骨損傷、關(guān)節(jié)感染不是適應(yīng)癥。4.A、B、C、D、E解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者需要注意的事項(xiàng)包括避免劇烈活動(dòng)、注意觀察關(guān)節(jié)疼痛變化、保持關(guān)節(jié)清潔干燥、及時(shí)復(fù)診、按時(shí)服用止痛藥。以上都是需要注意的事項(xiàng)。5.A、B、C、D、E解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)出血、神經(jīng)損傷、關(guān)節(jié)粘連、藥物過(guò)敏。以上都是可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。三、判斷題答案與解析1.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射前，患者需要進(jìn)行凝血功能檢查，以避免出血并發(fā)癥。2.√解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭應(yīng)盡量垂直于皮膚進(jìn)針，可以避免損傷血管和神經(jīng)。3.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的劑量不宜過(guò)大，過(guò)多可能導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力過(guò)高，引起疼痛和腫脹。4.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者應(yīng)避免立即進(jìn)行大幅度活動(dòng)，以免引起關(guān)節(jié)腔內(nèi)出血或藥物擴(kuò)散。5.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射最常見(jiàn)的并發(fā)癥是關(guān)節(jié)出血，因?yàn)樽⑸溥^(guò)程中可能損傷血管。關(guān)節(jié)感染、關(guān)節(jié)粘連、神經(jīng)損傷均較少見(jiàn)。6.√解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭的進(jìn)針角度一般應(yīng)保持在45°-60°，可以避免損傷關(guān)節(jié)囊和血管。7.√解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后，患者出現(xiàn)關(guān)節(jié)劇烈疼痛，應(yīng)立即回醫(yī)院就診，以排除并發(fā)癥。8.√解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射藥物的溫度應(yīng)控制在37℃-40℃，與人體體溫一致，可以避免引起不適。9.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射前，患者需要進(jìn)行皮膚消毒，以避免感染。10.×解析：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射時(shí)，注射針頭進(jìn)入關(guān)節(jié)腔的標(biāo)志是聲像圖上出現(xiàn)無(wú)回聲區(qū)，而不是強(qiáng)回聲。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的步驟（1）術(shù)前準(zhǔn)備：患者體位選擇，皮膚消毒，局部麻醉。（2）超聲定位：選擇合適的超聲切面，顯示關(guān)節(jié)腔及周圍結(jié)構(gòu)。（3）針頭進(jìn)針：在超聲引導(dǎo)下，將注射針頭垂直或以一定角度進(jìn)入關(guān)節(jié)腔。（4）注射藥物：緩慢注入藥物，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物分布。（5）術(shù)后處理：拔出針頭，消毒皮膚，加壓包扎，告知患者注意事項(xiàng)。2.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的適應(yīng)癥（1）慢性滑膜炎（2）關(guān)節(jié)積液（3）風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（4）關(guān)節(jié)疼痛緩解3.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射的禁忌癥（1）關(guān)節(jié)周圍皮膚感染（2）患者有出血傾向（3）關(guān)節(jié)腔內(nèi)存在巨大腫瘤（4）患者對(duì)注射藥物過(guò)敏（5）關(guān)節(jié)軟骨損傷4.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射術(shù)后患者需要注意的事項(xiàng)（1）避免劇烈活動(dòng)（2）注意觀察關(guān)節(jié)疼痛變化（3）保持關(guān)節(jié)清潔干燥（4）及時(shí)復(fù)診（5）按時(shí)服用止痛藥5.超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射可能出現(xiàn)的并發(fā)癥及處理方法（1）關(guān)節(jié)感染：及時(shí)使用抗生素治療。（2）關(guān)節(jié)出血：壓迫止血，必要時(shí)輸血。（3）神經(jīng)損傷：避免進(jìn)針角度過(guò)大，及時(shí)處理。（4）關(guān)節(jié)粘連：術(shù)后進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉。（5）藥物過(guò)敏：停藥，使用抗過(guò)敏藥物。五、論述題答案與解析結(jié)合泉州市中醫(yī)院的實(shí)際情況，論述超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值及注意事項(xiàng)。臨床應(yīng)用價(jià)值超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射技術(shù)在泉州市中醫(yī)院具有很高的臨床應(yīng)用價(jià)值，主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面：1.精準(zhǔn)定位：超聲引導(dǎo)可以實(shí)時(shí)顯示關(guān)節(jié)腔及周圍結(jié)構(gòu)，提高注射的精準(zhǔn)度，減少并發(fā)癥的發(fā)生。2.安全有效：超聲引導(dǎo)可以避免血管和神經(jīng)損傷，提高治療的安全性。同時(shí)，注射藥物可以直接作用于關(guān)節(jié)腔，提高治療效果。3.適應(yīng)癥廣泛：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射適用于多種關(guān)節(jié)疾病，如慢性滑膜炎、關(guān)節(jié)積液、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等，可以有效緩解關(guān)節(jié)疼痛和腫脹。4.操作簡(jiǎn)便：超聲引導(dǎo)下關(guān)節(jié)注射操作簡(jiǎn)便，可以在門診進(jìn)行，減少患者的住院時(shí)間，降低醫(yī)療成本。注意事項(xiàng)1.術(shù)前準(zhǔn)備：患者體位選擇要合理，皮膚消毒要徹底，局部麻醉要充分。2.超聲定位：選擇合適的超聲切面，確保關(guān)節(jié)腔顯示清晰。3.針頭進(jìn)針：進(jìn)針角度要合適，避免損傷血管和神經(jīng)。4.注射藥物：緩慢注入藥物，觀察關(guān)節(jié)腔內(nèi)藥物分布，避免過(guò)量注射。5.術(shù)后處理：拔出針頭后，要加壓包扎，告知患者注意事項(xiàng)