2025年乳腺科醫(yī)生乳腺常見疾病診治技能考核試題及答案解析單位所屬部門：________姓名：________考場號：________考生號：________一、選擇題1.乳腺良性腫塊中，以下哪種疾病最常表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清晰、活動度好的腫塊（）A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺囊性增生病C.乳腺增生癥D.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤答案：A解析：乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，通常表現(xiàn)為單發(fā)、邊界清楚、質(zhì)地較硬、活動度好的腫塊，符合題干描述。乳腺囊性增生病常表現(xiàn)為多發(fā)性、邊界不清、與月經(jīng)周期相關(guān)的脹痛腫塊。乳腺增生癥主要是乳腺組織結(jié)構(gòu)和功能的紊亂，常表現(xiàn)為彌漫性增厚和疼痛。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤多發(fā)生在乳導(dǎo)管內(nèi)，常表現(xiàn)為乳頭溢液，腫塊不明顯或難以觸及。2.乳腺癌早期最主要的臨床表現(xiàn)是什么（）A.乳房皮膚凹陷B.乳頭回縮C.無痛性單發(fā)腫塊D.乳房彌漫性腫大答案：C解析：乳腺癌早期最常見的癥狀是無痛性、單發(fā)、可推動的腫塊，通常位于乳房外上象限。乳房皮膚凹陷、乳頭回縮和乳房彌漫性腫大通常是乳腺癌中晚期表現(xiàn)。因此，無痛性單發(fā)腫塊是乳腺癌早期最主要的臨床表現(xiàn)。3.乳腺X線攝影中，哪種征象提示乳腺癌可能性較高（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀B.腫塊邊緣光滑C.腫塊密度均勻D.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)鈣化答案：A解析：乳腺癌在乳腺X線攝影中常表現(xiàn)為邊緣呈毛刺狀（浸潤性表現(xiàn)）、密度高于周圍腺體的腫塊。腫塊邊緣光滑通常提示良性病變，如乳腺纖維腺瘤。腫塊密度均勻也可能見于良性病變，但邊緣毛刺狀是乳腺癌的重要征象。腫塊內(nèi)部出現(xiàn)鈣化，特別是細(xì)小砂礫狀鈣化，也高度提示乳腺癌，但邊緣毛刺狀更具有特異性。4.乳腺超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)提示乳腺囊腫（）A.腫塊呈低回聲，邊界清晰，后方無聲影B.腫塊呈高回聲，邊界模糊，內(nèi)部可見血流信號C.腫塊呈混合回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)部血流豐富D.腫塊呈無回聲，邊界清晰，后方有聲影答案：D解析：乳腺囊腫在超聲檢查中通常表現(xiàn)為無回聲區(qū)，邊界清晰，后方有聲影（回聲增強），內(nèi)部未見血流信號。低回聲腫塊可能為乳腺纖維腺瘤或囊腫，但后方無聲影。高回聲腫塊且內(nèi)部可見血流信號通常提示良性增生或纖維腺瘤?；旌匣芈暻疫吔绮灰?guī)則、內(nèi)部血流豐富則高度懷疑惡性病變。5.乳腺鉬靶X線攝影中，哪種征象被稱為“星芒征”（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀向周圍組織浸潤B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小鈣化C.腫塊周圍皮膚出現(xiàn)增厚D.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)囊性變答案：A解析：“星芒征”是指乳腺癌在乳腺鉬靶X線攝影中，腫塊邊緣呈毛刺狀向周圍組織浸潤，形似星芒狀，是乳腺癌侵犯Cooper韌帶的典型表現(xiàn)。細(xì)小鈣化是乳腺癌的重要征象，但并非星芒征。皮膚增厚和囊性變也不是星芒征的特征。6.乳腺癌術(shù)后進(jìn)行放療的適應(yīng)證不包括以下哪項（）A.腋窩淋巴結(jié)陽性B.浸潤性導(dǎo)管癌C.乳房切緣陽性D.早期浸潤性小葉癌，切緣陰性答案：D解析：乳腺癌術(shù)后進(jìn)行放療的主要適應(yīng)證包括腋窩淋巴結(jié)陽性、乳房切緣陽性（浸潤性癌）、浸潤性導(dǎo)管癌等，目的是降低局部復(fù)發(fā)風(fēng)險。早期浸潤性小葉癌，即使切緣陰性，通常不需要常規(guī)放療，因為小葉癌對放療不敏感，且預(yù)后較好。因此，早期浸潤性小葉癌，切緣陰性不屬于放療的適應(yīng)證。7.乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要藥物不包括以下哪類（）A.他莫昔芬B.阿那曲唑C.促性腺激素釋放激素類似物D.5氟尿嘧啶答案：D解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療主要針對雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR）陽性的患者，常用藥物包括他莫昔芬（抗雌激素藥物）、阿那曲唑（芳香化酶抑制劑）、促性腺激素釋放激素類似物（降低體內(nèi)雌激素水平）等。5氟尿嘧啶是一種化療藥物，不屬于內(nèi)分泌治療范疇。8.乳腺囊性增生病的主要癥狀是什么（）A.乳房腫塊B.乳頭溢液C.乳房疼痛D.以上都是答案：D解析：乳腺囊性增生病的主要癥狀包括乳房腫塊、乳頭溢液和乳房疼痛，常與月經(jīng)周期相關(guān)。因此，以上都是其主要癥狀。9.乳腺纖維腺瘤的主要治療方式是什么（）A.內(nèi)分泌治療B.化療C.手術(shù)切除D.放療答案：C解析：乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，主要治療方式是手術(shù)切除，尤其是對于有癥狀或增長迅速的腫塊。內(nèi)分泌治療和化療主要用于乳腺癌。放療不是乳腺纖維腺瘤的治療方法。10.乳腺癌患者術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是什么（）A.腫瘤復(fù)發(fā)B.淋巴回流障礙C.心力衰竭D.肩關(guān)節(jié)活動受限答案：B解析：乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最可能的原因是淋巴回流障礙，即術(shù)后淋巴管損傷或淋巴結(jié)切除導(dǎo)致淋巴液回流不暢，形成淋巴水腫。腫瘤復(fù)發(fā)通常表現(xiàn)為局部腫塊或皮膚改變。心力衰竭和肩關(guān)節(jié)活動受限雖然可能導(dǎo)致上肢腫脹，但不是乳腺癌術(shù)后最常見的原因。11.乳腺癌的“三陰性”特征指的是哪些指標(biāo)陰性（）A.雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）及人表皮生長因子受體2（HER2）B.雌激素受體（ER）和孕激素受體（PR）及Ki67C.孕激素受體（PR）及人表皮生長因子受體2（HER2）及Ki67D.雌激素受體（ER）及人表皮生長因子受體2（HER2）及P53答案：A解析：乳腺癌的“三陰性”特征是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）均表達(dá)陰性。這類腫瘤通常對內(nèi)分泌治療和靶向治療不敏感，對化療相對敏感，但預(yù)后相對較差。12.乳腺X線攝影中，以下哪種征象提示良性可能性較大（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀，密度高于周圍腺體B.腫塊邊緣光滑，呈分葉狀，內(nèi)部可見脂肪小滴C.腫塊邊緣清晰，密度與周圍腺體相似，內(nèi)部未見鈣化D.腫塊邊緣不規(guī)則，內(nèi)部出現(xiàn)細(xì)小砂礫狀鈣化答案：B解析：乳腺X線攝影中，腫塊邊緣光滑、呈分葉狀、內(nèi)部可見脂肪小滴是良性腫瘤（如乳腺纖維腺瘤）的典型征象。毛刺狀邊緣、密度高于周圍腺體、邊緣不規(guī)則及細(xì)小砂礫狀鈣化則更傾向于惡性病變（乳腺癌）。邊緣清晰、密度與周圍腺體相似、內(nèi)部未見鈣化也可能是良性病變，但特異性不如前兩者。13.乳腺超聲檢查中，以下哪種表現(xiàn)高度提示乳腺癌（）A.腫塊呈低回聲，邊界清晰，后方無聲影B.腫塊呈高回聲，邊界模糊，內(nèi)部可見豐富血流信號C.腫塊呈等回聲，邊界不規(guī)則，內(nèi)部可見星芒狀血流D.腫塊呈無回聲，邊界清晰，后方有聲影答案：C解析：乳腺超聲檢查中，腫塊呈等回聲或低回聲、邊界不規(guī)則、內(nèi)部可見星芒狀血流（提示侵犯Cooper韌帶）是乳腺癌的典型超聲特征。高回聲、邊界模糊、內(nèi)部可見豐富血流信號可能見于良性增生或纖維腺瘤。無回聲、邊界清晰、后方有聲影是乳腺囊腫的典型表現(xiàn)。14.乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫，以下哪種措施是不恰當(dāng)?shù)模ǎ〢.避免患側(cè)上肢測量血壓和抽血B.指導(dǎo)患者進(jìn)行患側(cè)上肢功能鍛煉C.佩戴過緊的彈力袖帶D.避免患側(cè)上肢進(jìn)行劇烈運動答案：C解析：乳腺癌術(shù)后預(yù)防淋巴水腫的措施包括避免患側(cè)上肢測量血壓、抽血，進(jìn)行適度功能鍛煉以促進(jìn)淋巴回流，避免患側(cè)上肢進(jìn)行劇烈運動以防淋巴管損傷。佩戴過緊的彈力袖帶會阻礙淋巴回流，不利于預(yù)防淋巴水腫，因此是不恰當(dāng)?shù)拇胧?5.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要表現(xiàn)為（）A.乳房腫塊，質(zhì)地硬，活動度差B.乳頭血性溢液，或漿液性溢液C.乳房彌漫性疼痛，無腫塊D.乳房皮膚凹陷，乳頭回縮答案：B解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤主要臨床表現(xiàn)為乳頭溢液，多見于血性溢液，也可為漿液性或漿血性溢液。部分患者可能伴有乳頭糜爛、瘙癢或輕微疼痛。乳房腫塊、質(zhì)地硬、活動度差是乳腺癌或乳腺纖維腺瘤的表現(xiàn)。乳房彌漫性疼痛、皮膚凹陷、乳頭回縮則可能是乳腺癌中晚期或其他疾病的表現(xiàn)。16.對于乳腺癌高危人群，以下哪種篩查方法敏感性較高（）A.乳腺觸診B.乳腺X線攝影（鉬靶）C.超聲檢查D.MRI檢查答案：B解析：乳腺X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對乳腺癌的早期檢出敏感性較高，尤其對于密度較高的乳腺組織。乳腺觸診是重要的初篩手段，但敏感性有限。超聲檢查和MRI檢查也具有較高的敏感性，但通常作為鉬靶的補充或用于特定人群（如致密型乳腺），常規(guī)篩查中鉬靶的敏感性仍被認(rèn)為最高。17.乳腺癌新輔助治療的目的是什么（）A.治療乳腺癌復(fù)發(fā)B.作為輔助治療的一部分C.降低手術(shù)切除范圍D.預(yù)防乳腺癌發(fā)生答案：C解析：乳腺癌新輔助治療（奈杰治療）是指在手術(shù)前給予化療、內(nèi)分泌治療或靶向治療，目的是縮小腫瘤體積，使原本需要接受乳房切除術(shù)的患者有可能改為保乳手術(shù)，從而降低手術(shù)切除范圍，提高患者的生存質(zhì)量。新輔助治療也是評估腫瘤對治療的反應(yīng)，為后續(xù)治療提供依據(jù)。18.乳腺囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系是（）A.兩者完全獨立，無任何關(guān)聯(lián)B.囊性增生病是乳腺癌的癌前病變C.囊性增生病可繼發(fā)乳腺癌D.乳腺癌可繼發(fā)囊性增生病答案：C解析：乳腺囊性增生病是乳腺常見的良性病變，與乳腺癌的發(fā)生發(fā)展有一定關(guān)聯(lián)，但并非癌前病變。研究表明，長期患有乳腺囊性增生病，特別是伴有不典型增生者，其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險相對增加。反之，乳腺癌與囊性增生病無直接的因果關(guān)系。19.乳腺癌患者術(shù)后病理報告顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15，以下哪種分期屬于III期（）A.T1N1M0B.T2N2M0C.T3N1M0D.T4N0M0答案：C解析：根據(jù)AJCC乳腺癌分期系統(tǒng)（第8版），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15（N1c）結(jié)合不同的T分期，屬于III期。具體分期如下：T1N1cM0：IIIA期T2N1cM0：IIIA期T3N1cM0：IIIC期因此，T3N1M0屬于III期。20.乳腺纖維腺瘤的發(fā)病年齡高峰是多少歲（）A.2030歲B.3040歲C.4050歲D.5060歲答案：A解析：乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，好發(fā)于育齡期女性，發(fā)病年齡高峰在2030歲，尤其是2025歲年齡段。該病在青春期前少見，絕經(jīng)后發(fā)病率有所下降。二、多選題1.乳腺癌的高危因素包括哪些（）A.家族史有乳腺癌患者B.早期月經(jīng)初潮史C.絕經(jīng)年齡晚D.既往有乳腺良性疾病史E.肥胖答案：ABCE解析：乳腺癌的高危因素包括：一級親屬（母親、女兒、姐妹）有乳腺癌病史；月經(jīng)初潮年齡早（<12歲）或絕經(jīng)年齡晚（>55歲）；未生育或生育年齡晚；既往有乳腺良性疾病史，如乳腺增生伴不典型增生、乳腺纖維腺瘤病史；肥胖；長期攝入高脂肪飲食；吸煙、飲酒等不良生活習(xí)慣。因此，A、B、C、E均為乳腺癌的高危因素。D選項表述不夠準(zhǔn)確，不同類型的乳腺良性疾病史風(fēng)險不同，并非所有良性疾病史均屬于高危因素。2.乳腺X線攝影中，乳腺癌的典型征象有哪些（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀B.腫塊密度高于周圍腺體C.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)鈣化（特別是細(xì)小砂礫狀鈣化）D.腫塊邊緣光滑E.腫塊周圍皮膚出現(xiàn)“衛(wèi)星灶”答案：ABCE解析：乳腺癌在乳腺X線攝影中的典型征象包括：腫塊邊緣呈毛刺狀（浸潤性表現(xiàn)）；腫塊密度高于周圍腺體；腫塊內(nèi)部出現(xiàn)鈣化，特別是細(xì)小、砂礫狀、密集的鈣化；部分乳腺癌可引起皮膚改變，如皮膚增厚、回縮，形成“衛(wèi)星灶”或“皮疹樣”改變。腫塊邊緣光滑通常是良性病變的特征，如乳腺纖維腺瘤。3.乳腺超聲檢查中，哪些征象提示乳腺癌可能性較高（）A.腫塊邊界不規(guī)則B.腫塊內(nèi)部呈低回聲C.腫塊后方無聲影或回聲增強D.腫塊內(nèi)部可見豐富血流信號（呈星芒狀）E.腫塊形態(tài)呈分葉狀答案：ABDE解析：乳腺癌在乳腺超聲檢查中的典型征象包括：腫塊邊界不規(guī)則、不清晰；腫塊內(nèi)部多呈低回聲；腫塊后方無聲影或呈衰減（回聲增強）；腫塊內(nèi)部可見豐富血流信號，呈高速、低阻力的動脈樣血流，或呈星芒狀（侵犯Cooper韌帶）；腫塊形態(tài)常呈分葉狀。因此，A、B、D、E是提示乳腺癌可能性較高的超聲征象。C選項“腫塊后方無聲影或回聲增強”在乳腺癌中常見，但“無聲影”更常見于囊性病變，而乳腺癌常表現(xiàn)為低回聲或等回聲，后方回聲增強或衰減，單純“無聲影”并非特異性征象，但結(jié)合其他征象可提高診斷概率。4.乳腺癌的治療方法主要包括哪些（）A.手術(shù)治療B.化療C.內(nèi)分泌治療D.放療E.靶向治療答案：ABCDE解析：乳腺癌的綜合治療方案根據(jù)患者病情、腫瘤特征、分期等個體化選擇，主要包括手術(shù)治療、化療、內(nèi)分泌治療、放療和靶向治療。有時還包括免疫治療。這些治療方法可以單獨使用，也可以聯(lián)合使用，以達(dá)到最佳的治療效果。5.乳腺囊性增生病的主要臨床表現(xiàn)有哪些（）A.乳房脹痛B.乳房腫塊C.乳頭溢液D.乳房皮膚凹陷E.月經(jīng)周期與乳房癥狀相關(guān)答案：ABCE解析：乳腺囊性增生病是乳腺常見的良性病變，主要臨床表現(xiàn)包括：乳房脹痛，常與月經(jīng)周期相關(guān)，呈周期性；乳房可觸及腫塊，常為多個，大小不一，邊界不清，活動度尚可；部分患者可出現(xiàn)乳頭溢液，多為漿液性或漿血性；月經(jīng)周期與乳房癥狀密切相關(guān)。乳房皮膚凹陷通常是乳腺癌的征象，而非乳腺囊性增生病的主要表現(xiàn)。6.乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，可能的原因有哪些（）A.淋巴回流障礙（淋巴水腫）B.腫瘤復(fù)發(fā)C.心力衰竭D.肩關(guān)節(jié)活動受限E.藥物副作用答案：ABCD解析：乳腺癌術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)上肢腫脹，最常見的原因是淋巴回流障礙，即淋巴管損傷或淋巴結(jié)切除導(dǎo)致淋巴液回流不暢，形成淋巴水腫。腫瘤復(fù)發(fā)可能導(dǎo)致局部腫塊或皮膚改變，但也可能引起水腫。心力衰竭導(dǎo)致全身性水腫，可累及上肢。肩關(guān)節(jié)活動受限可能導(dǎo)致局部軟組織水腫。藥物副作用一般引起全身性水腫，而非局部腫脹。因此，A、B、C、D均為可能的原因。7.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示良性可能性較大（）A.腫塊邊緣光滑、圓潤B.腫塊內(nèi)部可見脂肪小滴C.腫塊密度與周圍腺體相似D.腫塊邊緣呈毛刺狀E.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀鈣化答案：ABC解析：乳腺X線攝影中，提示良性可能性較大的征象包括：腫塊邊緣光滑、圓潤；腫塊內(nèi)部可見脂肪小滴（提示良性成分）；腫塊密度與周圍腺體相似或略高，邊界清晰。腫塊邊緣呈毛刺狀、邊緣不規(guī)則，以及腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀、細(xì)小砂礫狀鈣化通常是惡性病變（乳腺癌）的征象。因此，A、B、C是提示良性可能性較大的征象。8.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示乳腺囊腫（）A.腫塊呈無回聲B.腫塊邊界清晰C.腫塊后方有聲影（回聲增強）D.腫塊內(nèi)部可見血流信號E.腫塊形態(tài)飽滿答案：ABC解析：乳腺囊腫在超聲檢查中的典型征象包括：腫塊呈無回聲或近似無回聲；腫塊邊界清晰、規(guī)整；腫塊后方有聲影（回聲增強），這是囊腫液體回聲衰減的表現(xiàn)；囊腫內(nèi)部通常未見血流信號。囊腫通常形態(tài)飽滿，壁薄。因此，A、B、C是提示乳腺囊腫的超聲征象。D選項囊腫內(nèi)部一般無血流信號，E選項形態(tài)飽滿雖可見，但并非特異性征象。9.乳腺癌內(nèi)分泌治療的適應(yīng)證包括哪些（）A.雌激素受體（ER）或孕激素受體（PR）陽性的浸潤性乳腺癌B.腋窩淋巴結(jié)陰性早期乳腺癌C.腫瘤體積較大的晚期乳腺癌D.HER2陽性乳腺癌E.絕經(jīng)后乳腺癌答案：ABE解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療主要適用于ER或PR陽性的患者。適應(yīng)證包括：ER或PR陽性的浸潤性乳腺癌（A）；腋窩淋巴結(jié)陰性或陽性的早期乳腺癌（B）；晚期或轉(zhuǎn)移性乳腺癌（C選項雖未明確表述，晚期ER陽性乳腺癌常首選內(nèi)分泌治療）；絕經(jīng)后乳腺癌（E，因為絕經(jīng)后雌激素主要來自腎上腺，內(nèi)分泌治療更有效）。HER2陽性乳腺癌主要采用靶向治療（如曲妥珠單抗），而非首選內(nèi)分泌治療（D錯誤）。10.乳腺X線攝影報告中，哪些描述提示需要進(jìn)一步檢查（）A.發(fā)現(xiàn)新的微小鈣化灶B.腫塊邊緣模糊不清C.腫塊密度增高但邊界清晰D.乳房皮膚出現(xiàn)回縮E.既往有乳腺癌病史答案：ABD解析：乳腺X線攝影報告中，以下描述提示需要進(jìn)一步檢查：發(fā)現(xiàn)新的微小鈣化灶，特別是簇狀、細(xì)小砂礫狀鈣化，可能是早期乳腺癌的表現(xiàn)（A）；腫塊邊緣模糊不清、呈毛刺狀，提示惡性可能性增高（B）；乳房皮膚出現(xiàn)回縮、增厚等改變，可能是乳腺癌侵犯皮膚的表現(xiàn)（D）。雖然腫塊密度增高但邊界清晰可能為良性增生或纖維腺瘤（C），但若密度顯著增高或形態(tài)有疑問，也可能需要進(jìn)一步檢查。既往有乳腺癌病史的患者需要密切隨訪，報告中的任何新發(fā)改變都需要重視（E），但題目問的是“描述提示需要進(jìn)一步檢查”，E選項側(cè)重于病史本身，而非報告中的具體描述。因此，A、B、D是更直接提示需要進(jìn)一步檢查的描述。11.乳腺癌的病理類型包括哪些（）A.浸潤性導(dǎo)管癌B.浸潤性小葉癌C.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病D.浸潤性髓樣癌E.濕性鱗狀細(xì)胞癌答案：ABD解析：乳腺癌根據(jù)組織學(xué)來源和侵襲性可分為多種類型。最常見的類型包括浸潤性導(dǎo)管癌、浸潤性小葉癌和浸潤性髓樣癌。乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病主要發(fā)生在導(dǎo)管內(nèi)，未浸潤間質(zhì)，屬于非浸潤性癌。濕性鱗狀細(xì)胞癌非常罕見，通常發(fā)生在乳腺皮膚潰瘍區(qū)域。因此，A、B、D是常見的乳腺癌病理類型。12.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示乳腺癌可能性較高（）A.腫塊邊緣呈毛刺狀或浸潤性B.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀鈣化或細(xì)小砂礫狀鈣化C.腫塊密度顯著高于周圍腺體D.腫塊邊緣光滑、圓形、有分葉E.腫塊導(dǎo)致皮膚凹陷或皮膚增厚答案：ABCE解析：乳腺癌在乳腺X線攝影中的典型征象包括：腫塊邊緣呈毛刺狀或浸潤性表現(xiàn)（A）；腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀鈣化或細(xì)小砂礫狀鈣化（B）；腫塊密度顯著高于周圍腺體，通常表現(xiàn)為結(jié)節(jié)狀或團(tuán)塊狀密度增高；腫塊可能導(dǎo)致皮膚凹陷或皮膚增厚，形成“皮膚回縮征”或“皮疹樣”改變（E）。腫塊邊緣光滑、圓形、有分葉通常是良性病變（如乳腺纖維腺瘤）的特征（D錯誤）。13.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤?。ǎ〢.腫塊呈低回聲或等回聲，邊界不清B.腫塊內(nèi)部可見導(dǎo)管擴張，呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)C.腫塊內(nèi)部可見豐富血流信號D.腫塊后方無聲影E.腫塊常伴有明顯疼痛答案：BC解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病在超聲上的典型表現(xiàn)是：腫瘤位于擴張的導(dǎo)管內(nèi)，表現(xiàn)為導(dǎo)管擴張，內(nèi)部呈無回聲管狀結(jié)構(gòu)（B）。由于腫瘤位于導(dǎo)管內(nèi)，常表現(xiàn)為低回聲或等回聲，邊界不一定非常清楚（A）。腫瘤內(nèi)部可見豐富血流信號（C），這是由于腫瘤血管豐富所致。腫塊后方通常無聲影（D）。該病通常表現(xiàn)為乳頭溢液，而非明顯疼痛（E錯誤）。14.乳腺癌術(shù)后隨訪期間，需要重點監(jiān)測哪些內(nèi)容（）A.腫瘤原發(fā)部位復(fù)發(fā)B.患側(cè)上肢淋巴水腫C.對側(cè)乳房新發(fā)腫瘤D.肺部轉(zhuǎn)移E.患者情緒變化答案：ABCD解析：乳腺癌術(shù)后隨訪需要重點監(jiān)測內(nèi)容包括：腫瘤原發(fā)部位是否復(fù)發(fā)（A）；患側(cè)上肢是否出現(xiàn)淋巴水腫（B）；是否出現(xiàn)對側(cè)乳房新發(fā)腫瘤（C）；以及是否有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，如肺部、骨骼、肝臟等（D）?；颊咔榫w變化雖然重要，但不是術(shù)后隨訪的常規(guī)重點監(jiān)測內(nèi)容。15.乳腺囊性增生病與乳腺癌的關(guān)系是什么（）A.乳腺囊性增生病是乳腺癌的癌前病變B.伴有不典型增生（不典型導(dǎo)管增生或小葉增生）的乳腺囊性增生病風(fēng)險增加C.乳腺囊性增生病可導(dǎo)致乳腺癌發(fā)病率升高D.乳腺囊性增生病患者無需定期篩查乳腺癌E.乳腺囊性增生病與乳腺癌是兩種完全獨立的疾病答案：BC解析：乳腺囊性增生病本身不是癌前病變，但長期存在或伴有不典型增生的乳腺囊性增生病與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險有一定關(guān)聯(lián)（B正確，C正確）。研究表明，伴有不典型增生的乳腺囊性增生病患者，其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險相對增加。因此，需要定期篩查。D選項錯誤。雖然兩者不完全相同，但在病理上可能存在關(guān)聯(lián)，E選項過于絕對。16.乳腺癌內(nèi)分泌治療的禁忌證包括哪些（）A.ER或PR陰性乳腺癌B.嚴(yán)重肝功能不全C.孕期或哺乳期D.HER2陽性乳腺癌E.腎功能衰竭答案：ABC解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的禁忌證或慎用情況包括：ER或PR陰性乳腺癌（A，內(nèi)分泌治療無效）；嚴(yán)重肝功能不全（B，影響藥物代謝）；孕期或哺乳期（C，藥物可能對胎兒或嬰兒有害）；部分內(nèi)分泌治療藥物可能影響腎功能（E，需監(jiān)測），嚴(yán)重腎功能衰竭可能需要調(diào)整劑量或避免使用。HER2陽性乳腺癌主要采用靶向治療，而非首選內(nèi)分泌治療（D錯誤）。17.乳腺X線攝影中，以下哪些征象提示良性可能性較大（）A.腫塊邊緣光滑、圓形、有輕微分葉B.腫塊內(nèi)部可見脂肪小滴C.腫塊密度與周圍腺體相似D.腫塊邊緣呈毛刺狀、浸潤性E.腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀鈣化答案：ABC解析：乳腺X線攝影中，提示良性可能性較大的征象包括：腫塊邊緣光滑、圓形、有輕微分葉（A，常見于乳腺纖維腺瘤）；腫塊內(nèi)部可見脂肪小滴（B，提示良性成分）；腫塊密度與周圍腺體相似或略高，邊界清晰（C）。腫塊邊緣呈毛刺狀、浸潤性以及腫塊內(nèi)部出現(xiàn)簇狀鈣化通常是惡性病變（乳腺癌）的征象（D、E錯誤）。18.乳腺超聲檢查中，以下哪些征象提示乳腺囊腫（）A.腫塊呈無回聲或近似無回聲B.腫塊邊界清晰、規(guī)整C.腫塊后方有聲影（回聲增強）D.腫塊內(nèi)部可見豐富血流信號E.腫塊形態(tài)飽滿答案：ABCE解析：乳腺囊腫在超聲檢查中的典型征象包括：腫塊呈無回聲或近似無回聲（A）；腫塊邊界清晰、規(guī)整（B）；腫塊后方有聲影（回聲增強），這是囊腫液體回聲衰減的表現(xiàn)（C）；囊腫通常形態(tài)飽滿（E）。囊腫內(nèi)部通常未見血流信號（D錯誤）。19.乳腺癌患者的營養(yǎng)支持要點有哪些（）A.保證充足的蛋白質(zhì)攝入B.多攝入高脂肪食物C.保持能量平衡，避免過度消瘦或肥胖D.多吃新鮮蔬菜水果E.避免刺激性食物答案：ACDE解析：乳腺癌患者的營養(yǎng)支持要點包括：保證充足的蛋白質(zhì)攝入，以支持機體修復(fù)和免疫功能（A）；保持能量平衡，根據(jù)患者活動量和治療反應(yīng)調(diào)整能量攝入，避免過度消瘦（C）或肥胖（C），肥胖可能影響內(nèi)分泌治療效果；多吃新鮮蔬菜水果，攝入足夠的維生素和礦物質(zhì)（D）；避免刺激性食物，如辛辣、油膩食物，以免加重胃腸道反應(yīng)或影響恢復(fù)（E）。高脂肪食物（B）通常建議限制攝入，因為高脂肪飲食可能與乳腺癌風(fēng)險增加有關(guān)，也可能影響某些治療的效果。20.乳腺X線攝影報告中，哪些描述提示需要進(jìn)一步檢查（）A.發(fā)現(xiàn)新的微小鈣化灶B.腫塊邊緣模糊不清C.腫塊密度增高但邊界清晰D.乳房皮膚出現(xiàn)回縮E.既往有乳腺癌病史答案：ABD解析：乳腺X線攝影報告中，以下描述提示需要進(jìn)一步檢查：發(fā)現(xiàn)新的微小鈣化灶，特別是簇狀、細(xì)小砂礫狀鈣化，可能是早期乳腺癌的表現(xiàn)（A）；腫塊邊緣模糊不清、呈毛刺狀，提示惡性可能性增高（B）；乳房皮膚出現(xiàn)回縮、增厚等改變，可能是乳腺癌侵犯皮膚的表現(xiàn)（D）。雖然腫塊密度增高但邊界清晰可能為良性增生或纖維腺瘤，但若密度顯著增高或形態(tài)有疑問，也可能需要進(jìn)一步檢查（C）。既往有乳腺癌病史的患者需要密切隨訪，報告中的任何新發(fā)改變都需要重視（E），但題目問的是“描述提示需要進(jìn)一步檢查”，E選項側(cè)重于病史本身，而非報告中的具體描述。因此，A、B、D是更直接提示需要進(jìn)一步檢查的描述。三、判斷題1.乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病患者多表現(xiàn)為乳頭溢液，尤其是血性溢液。（）答案：正確解析：乳腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤病最典型的癥狀是乳頭溢液，溢液多為血性或漿血性，也可為漿液性或水樣。部分患者可能伴有乳頭糜爛、瘙癢或輕微疼痛，但溢液是其最常見的表現(xiàn)，尤其是血性溢液。2.乳腺癌的“三陰性”特征是指雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）均表達(dá)陰性。（）答案：正確解析：乳腺癌根據(jù)免疫組化結(jié)果可分為不同類型，“三陰性”乳腺癌是指同時不表達(dá)雌激素受體（ER）、孕激素受體（PR）和人表皮生長因子受體2（HER2）的乳腺癌。這類腫瘤通常對內(nèi)分泌治療和靶向治療不敏感，對化療相對敏感，但預(yù)后相對較差。3.乳腺X線攝影是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對致密型乳腺組織的顯示效果最佳。（）答案：錯誤解析：乳腺X線攝影（鉬靶）是乳腺癌篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，對乳腺癌的早期檢出敏感性較高。但是，對于致密型乳腺組織，由于其腺體密度高，會掩蓋后方病灶，導(dǎo)致篩查敏感性下降，漏診率增高。在這種情況下，超聲檢查或MRI檢查可能作為補充篩查手段。4.乳腺纖維腺瘤是乳腺癌的癌前病變。（）答案：錯誤解析：乳腺纖維腺瘤是常見的乳腺良性腫瘤，其發(fā)生發(fā)展與激素水平有關(guān)，與乳腺癌的發(fā)生沒有直接的因果關(guān)系。乳腺纖維腺瘤不會癌變，但乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險可能與某些良性乳腺疾病（如伴有不典型增生的乳腺囊性增生?。┯嘘P(guān)。5.乳腺癌術(shù)后病理報告顯示淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15，屬于pN1c期。（）答案：正確解析：根據(jù)AJCC乳腺癌分期系統(tǒng)（第8版），淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量達(dá)到或超過4個（無論是否伴有微小浸潤），或存在微小浸潤，且轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)最大直徑≥2cm，或存在區(qū)域淋巴結(jié)外侵犯，屬于pN1c期。題目中淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移1/15，即轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)數(shù)量為1個，但通常還需要結(jié)合淋巴結(jié)最大直徑等信息判斷，如果這1個淋巴結(jié)最大直徑≥2cm，則屬于pN1c期。在常見的分期定義中，若僅說明轉(zhuǎn)移數(shù)量≥4個，則屬于pN1c。考慮到1/15已經(jīng)達(dá)到常見的閾值，判斷為pN1c期是合理的。6.乳腺囊性增生病患者不需要進(jìn)行乳腺癌篩查。（）答案：錯誤解析：乳腺囊性增生病本身不是癌前病變，但其與乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險有一定關(guān)聯(lián)。特別是伴有不典型增生的乳腺囊性增生病患者，其乳腺癌的發(fā)病風(fēng)險相對增加。因此，乳腺囊性增生病患者仍需按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行乳腺癌篩查。7.乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要機制是抑制雌激素的產(chǎn)生。（）答案：錯誤解析：乳腺癌內(nèi)分泌治療的主要機制是降低體內(nèi)雌激素水平或阻斷雌激素與受體的結(jié)合。常用藥物包括他莫昔芬（抗雌激素藥物）和芳香化酶抑制劑（抑制雌激素合成），以及孕激素、LHRH類似物等。并非直接抑制雌激素的產(chǎn)生。8.乳腺X線攝影中，腫塊邊緣呈光滑分葉狀通常是良性病變的表現(xiàn)。（）答案：正確解析：乳腺X線攝影中，腫塊邊緣光滑、圓潤或呈輕微分葉狀，內(nèi)部密度與周圍腺體相似或略高，通常提示良性病變，如乳腺纖維腺瘤。邊緣不規(guī)則、毛刺狀、密度顯著高于周圍腺體，以及內(nèi)部出現(xiàn)鈣化等征象則更傾向于惡性病變。9.乳腺超聲檢查中，囊性結(jié)節(jié)的后方通常無聲影或回聲增強。（）答案：正確解析：乳腺超聲檢查中，囊性結(jié)節(jié)充滿液體，聲波傳播不受阻礙，因此其后方通常呈現(xiàn)聲影或回聲增強，這是囊腫的特征性表現(xiàn)之一。而實性結(jié)節(jié)則通常無明顯的后方聲影。10.乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉應(yīng)以患側(cè)上肢功能鍛煉為主，避免患側(cè)上肢活動。（）答案：錯誤解析：乳腺癌患者的術(shù)后康復(fù)鍛煉非常重要，其中患側(cè)上肢的功能鍛煉是關(guān)鍵環(huán)節(jié)，旨在促進(jìn)淋巴回流，預(yù)防或減輕淋巴水腫，并