杭州市中醫(yī)院婦科MRI影像判讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.在婦科MRI中，子宮內(nèi)膜呈高信號(hào)的主要病理基礎(chǔ)是：A.血管增生B.結(jié)締組織水腫C.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)D.肌肉層增生2.以下哪項(xiàng)是子宮腺肌病的典型MRI表現(xiàn)？A.子宮均勻性增大，T2WI信號(hào)增高B.子宮內(nèi)膜線中斷或消失C.肌層內(nèi)多發(fā)彌漫性低信號(hào)結(jié)節(jié)D.子宮角部增寬，與卵巢囊性病變相連3.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型MRI信號(hào)特征是：A.T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)B.T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)（"亮燈泡征"）C.T1WI低信號(hào)，T2WI等信號(hào)D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化4.診斷子宮平滑肌肉瘤，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最具有特異性？A.子宮增大，肌層內(nèi)多發(fā)囊性灶B.肌層內(nèi)實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI不均勻低信號(hào)C.子宮內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)D.子宮輪廓變形，肌層信號(hào)均勻增高5.婦科MRI中，子宮頸癌侵犯陰道壁的表現(xiàn)是：A.子宮頸與陰道分界不清，T2WI信號(hào)增高B.陰道壁增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.陰道內(nèi)積液，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)D.陰道壁強(qiáng)化均勻，無(wú)明顯異常信號(hào)6.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的MRI特征不包括：A.皮質(zhì)增厚，T2WI高信號(hào)B.髓質(zhì)區(qū)低信號(hào)結(jié)節(jié)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.常伴發(fā)腹水，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)7.以下哪項(xiàng)是子宮肌瘤的典型MRI表現(xiàn)？A.肌層內(nèi)囊性低信號(hào)灶B.肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)C.子宮內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)D.肌層內(nèi)多發(fā)小囊灶，T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)8.卵巢畸胎瘤的MRI特征不包括：A.皮質(zhì)樣區(qū)域T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)B.脂肪成分呈T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.骨軟骨成分呈T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈明顯均勻強(qiáng)化9.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)中，以下哪項(xiàng)最具有特征性？A.子宮增大，肌層信號(hào)均勻增高B.子宮內(nèi)膜線中斷或增厚，T2WI高信號(hào)C.肌層內(nèi)多發(fā)小囊灶，T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.子宮角部增寬，與卵巢囊腫相連10.診斷子宮頸腺癌，以下哪項(xiàng)表現(xiàn)最具有特異性？A.子宮頸增大，T2WI信號(hào)均勻增高B.子宮頸表面黏膜中斷，T2WI高信號(hào)C.肌層內(nèi)低信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.陰道壁增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)二、多選題（每題3分，共10題）1.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)包括：A.子宮均勻性增大，輪廓飽滿B.肌層內(nèi)彌漫性低信號(hào)條帶或結(jié)節(jié)C.子宮內(nèi)膜線中斷或消失D.T2WI像上肌層信號(hào)不均勻增高2.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的MRI特征包括：A.T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)（"亮燈泡征"）B.囊壁可見(jiàn)強(qiáng)化，囊內(nèi)分隔可見(jiàn)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描囊壁及分隔呈明顯強(qiáng)化D.常伴發(fā)盆腔粘連，T2WI信號(hào)增高3.子宮肌瘤的MRI表現(xiàn)包括：A.肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)B.肌瘤內(nèi)可見(jiàn)低信號(hào)假包膜環(huán)C.肌瘤周圍肌層信號(hào)正?；蛟龈逥.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤呈不均勻強(qiáng)化4.卵巢畸胎瘤的MRI特征包括：A.皮質(zhì)樣區(qū)域T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)B.脂肪成分呈T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.骨軟骨成分呈T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.囊性區(qū)域T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)5.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)包括：A.子宮增大，內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)B.子宮內(nèi)膜線中斷或增厚，不規(guī)則強(qiáng)化C.肌層內(nèi)低信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.常伴發(fā)宮腔積液，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)6.子宮頸癌的MRI表現(xiàn)包括：A.子宮頸增大，形狀不規(guī)則，T2WI信號(hào)增高B.肌層內(nèi)低信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.陰道壁受累，T2WI信號(hào)增高，分界不清D.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯不均勻強(qiáng)化7.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的MRI特征包括：A.皮質(zhì)增厚，T2WI高信號(hào)B.髓質(zhì)區(qū)低信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化D.常伴發(fā)腹水，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)8.子宮平滑肌肉瘤的MRI表現(xiàn)包括：A.子宮增大，肌層內(nèi)實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI不均勻低信號(hào)B.肌層內(nèi)多發(fā)囊性灶，T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈明顯不均勻強(qiáng)化D.子宮內(nèi)膜增厚，T2WI高信號(hào)9.婦科MRI中，子宮頸癌侵犯陰道壁的表現(xiàn)包括：A.子宮頸與陰道分界不清，T2WI信號(hào)增高B.陰道壁增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)C.陰道內(nèi)積液，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)D.陰道壁強(qiáng)化均勻，無(wú)明顯異常信號(hào)10.卵巢未成熟畸胎瘤的MRI特征包括：A.皮質(zhì)增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)B.脂肪成分呈T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)C.骨軟骨成分呈T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)D.囊性區(qū)域T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)三、判斷題（每題1分，共10題）1.子宮腺肌病的MRI表現(xiàn)通常表現(xiàn)為子宮均勻性增大，T2WI信號(hào)均勻增高。（×）2.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型MRI表現(xiàn)為T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)。（×）3.子宮肌瘤的MRI特征為肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)。（√）4.卵巢畸胎瘤的MRI特征中，脂肪成分呈T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。（×）5.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)中，子宮增大，內(nèi)膜增厚，T2WI信號(hào)增高。（√）6.子宮頸癌侵犯陰道壁時(shí)，陰道壁增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)。（√）7.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的MRI特征中，常伴發(fā)腹水，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。（×）8.子宮平滑肌肉瘤的MRI表現(xiàn)中，肌層內(nèi)多發(fā)囊性灶，T1WI高信號(hào)，T2WI低信號(hào)。（×）9.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)中，子宮增大，內(nèi)膜線中斷或增厚，不規(guī)則強(qiáng)化。（√）10.卵巢未成熟畸胎瘤的MRI特征中，皮質(zhì)增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.子宮腺肌病的典型MRI表現(xiàn)是子宮______增大，肌層內(nèi)彌漫性______信號(hào)增高。答案：均勻；低2.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型MRI表現(xiàn)是T1WI______信號(hào)，T2WI______信號(hào)（"亮燈泡征"）。答案：等；高3.子宮肌瘤的MRI特征是肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI______信號(hào)，T2WI______信號(hào)。答案：等；中低4.卵巢畸胎瘤的MRI特征中，脂肪成分呈T1WI______信號(hào)，T2WI______信號(hào)。答案：高；高5.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)中，子宮增大，內(nèi)膜增厚，T2WI______信號(hào)增高。答案：高6.子宮頸癌侵犯陰道壁時(shí)，陰道壁______增高，分界不清。答案：T2WI信號(hào)7.卵巢顆粒細(xì)胞瘤的MRI特征中，皮質(zhì)增厚，T2WI______信號(hào)增高。答案：高8.子宮平滑肌肉瘤的MRI表現(xiàn)中，肌層內(nèi)實(shí)性腫塊，T1WI______信號(hào)，T2WI______信號(hào)。答案：等；不均勻低9.卵巢未成熟畸胎瘤的MRI特征中，骨軟骨成分呈T1WI______信號(hào)，T2WI______信號(hào)。答案：低；低10.子宮內(nèi)膜癌的MRI表現(xiàn)中，子宮增大，內(nèi)膜線______或增厚，不規(guī)則強(qiáng)化。答案：中斷五、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述子宮腺肌病的典型MRI表現(xiàn)及其病理基礎(chǔ)。答案要點(diǎn)：子宮均勻性增大，肌層內(nèi)彌漫性低信號(hào)條帶或結(jié)節(jié)，T2WI信號(hào)不均勻增高。病理基礎(chǔ)為子宮內(nèi)膜異位至肌層，導(dǎo)致肌層纖維化和水腫。2.簡(jiǎn)述卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型MRI表現(xiàn)及其臨床意義。答案要點(diǎn)：T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)（"亮燈泡征"），囊壁可見(jiàn)強(qiáng)化，囊內(nèi)分隔可見(jiàn)。臨床意義為診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，常伴發(fā)盆腔粘連。3.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的典型MRI表現(xiàn)及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)，可見(jiàn)低信號(hào)假包膜環(huán)。鑒別診斷要點(diǎn)：需與子宮腺肌病、平滑肌肉瘤等鑒別，后者常伴肌層破壞。4.簡(jiǎn)述子宮頸癌侵犯陰道壁的MRI表現(xiàn)及其臨床意義。答案要點(diǎn)：子宮頸與陰道分界不清，陰道壁T2WI信號(hào)增高，強(qiáng)化不均勻。臨床意義為評(píng)估腫瘤分期，指導(dǎo)治療方案選擇。六、論述題（每題10分，共2題）1.試述婦科MRI在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其典型表現(xiàn)。答案要點(diǎn)：-診斷價(jià)值：MRI可清晰顯示子宮增大、內(nèi)膜增厚、肌層侵犯范圍，以及宮旁、陰道、盆腔淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移情況，有助于臨床分期。-典型表現(xiàn)：子宮增大，內(nèi)膜線中斷或增厚，T2WI高信號(hào)；肌層內(nèi)低信號(hào)結(jié)節(jié)，T1WI等信號(hào)，T2WI低信號(hào)；動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描腫瘤呈明顯不均勻強(qiáng)化；常伴宮腔積液。2.試述卵巢畸胎瘤的MRI特征及其鑒別診斷要點(diǎn)。答案要點(diǎn)：-MRI特征：皮質(zhì)增厚，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)；脂肪成分呈T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)；骨軟骨成分呈T1WI低信號(hào)，T2WI低信號(hào)；囊性區(qū)域T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)。-鑒別診斷要點(diǎn)：需與卵巢囊腫、畸胎瘤破裂、卵巢癌等鑒別，后者常伴出血或囊液，信號(hào)特征不同。未成熟畸胎瘤可見(jiàn)實(shí)性成分，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化。答案與解析一、單選題1.B（病理基礎(chǔ)為結(jié)締組織水腫，導(dǎo)致T2WI信號(hào)增高）2.C（肌層內(nèi)多發(fā)彌漫性低信號(hào)結(jié)節(jié)是腺肌病的典型表現(xiàn)）3.B（子宮內(nèi)膜異位囊腫典型表現(xiàn)為T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)“亮燈泡征”）4.B（平滑肌肉瘤肌層內(nèi)實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI不均勻低信號(hào)）5.A（宮頸與陰道分界不清，T2WI信號(hào)增高提示侵犯）6.D（常伴發(fā)腹水，T1WI低信號(hào)，T2WI高信號(hào)是卵巢癌或畸胎瘤破裂表現(xiàn)）7.B（肌瘤典型表現(xiàn)為肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)）8.D（畸胎瘤動(dòng)態(tài)增強(qiáng)掃描呈不均勻強(qiáng)化，而其他選項(xiàng)描述脂肪、骨軟骨成分特征）9.B（子宮內(nèi)膜線中斷或增厚，T2WI高信號(hào)是內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)）10.B（宮頸表面黏膜中斷，T2WI高信號(hào)提示腺癌累及黏膜層）二、多選題1.ABCD（均符合腺肌病的典型表現(xiàn)）2.ABD（囊壁強(qiáng)化、分隔可見(jiàn)，動(dòng)態(tài)增強(qiáng)強(qiáng)化是典型表現(xiàn)）3.ABCD（均為肌瘤的典型特征）4.ABC（均為畸胎瘤的典型特征，D描述卵巢囊腫）5.ABCD（均為內(nèi)膜癌的典型表現(xiàn)）6.ABCD（均為宮頸癌侵犯陰道壁的表現(xiàn)）7.ABC（均為顆粒細(xì)胞瘤的典型特征）8.AC（均為平滑肌肉瘤的典型特征）9.AB（分界不清、T2WI信號(hào)增高是侵犯表現(xiàn)）10.ABCD（均為未成熟畸胎瘤的典型特征）三、判斷題1.×（腺肌病T2WI信號(hào)不均勻增高）2.×（子宮內(nèi)膜異位囊腫T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)）3.√（符合肌瘤典型表現(xiàn)）4.×（脂肪成分T1WI高信號(hào)，T2WI高信號(hào)）5.√（符合內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)）6.√（符合宮頸癌侵犯陰道壁表現(xiàn)）7.×（顆粒細(xì)胞瘤不常伴腹水）8.×（平滑肌肉瘤肌層內(nèi)實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI不均勻低信號(hào)）9.√（符合內(nèi)膜癌典型表現(xiàn)）10.√（符合未成熟畸胎瘤典型表現(xiàn)）四、填空題1.均勻；低2.等；高3.等；中低4.高；高5.高6.T2WI信號(hào)7.高8.等；不均勻低9.低；低10.中斷五、簡(jiǎn)答題1.子宮腺肌病的典型MRI表現(xiàn)是子宮均勻性增大，肌層內(nèi)彌漫性低信號(hào)條帶或結(jié)節(jié)，T2WI信號(hào)不均勻增高。病理基礎(chǔ)為子宮內(nèi)膜異位至肌層，導(dǎo)致肌層纖維化和水腫。2.卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫的典型MRI表現(xiàn)是T1WI等信號(hào)，T2WI高信號(hào)（"亮燈泡征"），囊壁可見(jiàn)強(qiáng)化，囊內(nèi)分隔可見(jiàn)。臨床意義為診斷卵巢子宮內(nèi)膜異位癥，常伴發(fā)盆腔粘連。3.子宮肌瘤的典型MRI表現(xiàn)是肌層內(nèi)邊界清晰的實(shí)性腫塊，T1WI等信號(hào)，T2WI中低信號(hào)，可見(jiàn)低信號(hào)假包膜環(huán)。鑒別診斷要點(diǎn)：需與子宮腺肌病、平滑肌肉瘤等鑒別，后者常伴肌層破壞。4.子宮頸癌侵犯陰道壁的MRI表現(xiàn)是子宮頸與陰道分界不清，陰道壁T2WI信號(hào)增高，強(qiáng)化不均勻。臨床意義為評(píng)估腫瘤分期，指導(dǎo)治療方案選擇。六、論述題1.婦科MRI在子宮內(nèi)膜癌診斷中的應(yīng)用價(jià)值及其典型表現(xiàn)：-診斷價(jià)值：MRI可清晰顯示子宮增大、內(nèi)膜增厚、肌層侵犯范圍，以及宮旁、陰道、盆腔淋巴結(jié)等轉(zhuǎn)移情況，有助于臨床分期。-典型表現(xiàn)：子宮增大，內(nèi)膜線中斷或增厚，T2WI高信號(hào)；肌層內(nèi)低