ICS03.080

CCSA12

64

寧夏回族自治區(qū)地方標(biāo)準(zhǔn)

DB64/T1849—2022

精神障礙患者日常生活技能訓(xùn)練規(guī)范

Codeofdailylifeskillstrainingforpatientswithmentaldisorders

2022-12-06發(fā)布2023-03-06實施

寧夏回族自治區(qū)市場監(jiān)督管理廳發(fā)布

DB64/T1849—2022

目次

前言.................................................................................II

1范圍...............................................................................1

2規(guī)范性引用文件.....................................................................1

3術(shù)語和定義.........................................................................1

4訓(xùn)練原則...........................................................................1

5適用對象...........................................................................2

6基本要求...........................................................................2

確定訓(xùn)練形式...................................................................2

確定訓(xùn)練方式...................................................................2

選擇被訓(xùn)練人員.................................................................2

確定訓(xùn)練目標(biāo)...................................................................2

確定規(guī)則.......................................................................2

評價方法及工具.................................................................2

7訓(xùn)練內(nèi)容...........................................................................3

洗漱...........................................................................3

洗衣服.........................................................................3

整理內(nèi)務(wù).......................................................................3

理財...........................................................................3

乘坐交通工具...................................................................4

8質(zhì)量管理評價與改進.................................................................4

附錄A（資料性）日常生活能力量表.....................................................5

附錄B（資料性）精神科護理觀察量表...................................................6

參考文獻..............................................................................7

I

DB64/T1849—2022

前言

本文件按照GB/T1.1—2020《標(biāo)準(zhǔn)化工作導(dǎo)則第1部分：標(biāo)準(zhǔn)化文件的結(jié)構(gòu)和起草規(guī)則》的規(guī)定

起草。

請注意本文件的某些內(nèi)容可能涉及專利。本文件的發(fā)布機構(gòu)不承擔(dān)識別專利的責(zé)任。

本文件由寧夏回族自治區(qū)民政廳提出并歸口。

本文件起草單位：寧夏社會福利院（寧夏民政廳民康醫(yī)院）。

本文件主要起草人：趙成榮、張亮、茹立君、李艷玲、王秋香、孫亞瓊、黃麗娟、胡宗琪、郎赟玲、

王嬌、李麗、鮑永偉、張越、何曉艷、汪麗娟。

II

DB64/T1849—2022

精神障礙患者日常生活技能訓(xùn)練規(guī)范

1范圍

本文件規(guī)定了精神障礙患者日常生活能力訓(xùn)練原則、適用對象、基本要求、訓(xùn)練內(nèi)容、質(zhì)量管理評

價與改進等內(nèi)容。

本文件適用于寧夏回族自治區(qū)行政區(qū)域內(nèi)精神衛(wèi)生福利機構(gòu)、精神衛(wèi)生醫(yī)療機構(gòu)和社區(qū)精神康復(fù)場

所的精神障礙患者的日常生活技能訓(xùn)練服務(wù)。

2規(guī)范性引用文件

下列文件中的內(nèi)容通過文中的規(guī)范性引用而構(gòu)成本文件必不可少的條款。其中，注日期的引用文件，

僅該日期對應(yīng)的版本適用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改單）適用于本

文件。

MZ/T039患者能力評估

3術(shù)語和定義

下列術(shù)語和定義適用于本文件。

精神障礙mentaldisorders

是一類具有診斷意義的精神方面的問題，特征為認知、情緒、行為等方面的改變，可伴有痛苦體驗

和（或）功能損害。

生活技能lifeskills

生活技能一般是指一個人有效地應(yīng)付日常生活中的需求和挑戰(zhàn)的能力，也可稱為心理社會能力，它

使一個人保持良好的精神狀態(tài)，在其所處的社會環(huán)境中、在與他人的交往中表現(xiàn)出適當(dāng)?shù)暮徒】档男袨椤?/p>

生活技能訓(xùn)練lifeskillstraining

指人們?yōu)榱司S持生存及適應(yīng)生存環(huán)境而每天必須反復(fù)進行的，最基本的，最具共性的活動。主要涵

蓋個人衛(wèi)生、飲食、理財、出行等基本活動，通過個別或小組活動形式，采取陽性強化方法，督促教導(dǎo)

和訓(xùn)練，以改善或恢復(fù)完成這些活動的能力，就稱為日常生活技能訓(xùn)練。

4訓(xùn)練原則

保證安全，訓(xùn)練的內(nèi)容與患者的實際需要相結(jié)合。

制定計劃，由易到難，可將一個活動分解成若干個部分逐項進行。

1

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嚴(yán)格要求，突出重點，靈活訓(xùn)練增強活動技巧。

鼓勵正性，挖掘優(yōu)勢，吸收家庭成員參與訓(xùn)練過程。

主動參與，經(jīng)常實踐，配合其他康復(fù)性鍛煉，促進體能和運動的協(xié)調(diào)性。

5適用對象

符合精神障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)，存在生活技能缺陷且能配合訓(xùn)練的患者。

處于衰退期的精神障礙患者。

長期住院的精神障礙患者。

社區(qū)康復(fù)的精神障礙患者。

6基本要求

確定訓(xùn)練形式

以集體訓(xùn)練形式進行。

確定訓(xùn)練方式

6.2.1查閱病歷資料，掌握最近病情及治療方案，進行評估，確定訓(xùn)練內(nèi)容與方式。

6.2.2根據(jù)患者情況采用示范、講解、觀摩、模仿練習(xí)、反復(fù)練習(xí)、陽性強化等多種形式。

6.2.3宜每組5～6人，每周3次小組活動，第1、2次內(nèi)容為學(xué)習(xí)，第3次為強化練習(xí)，每次40

min左右。

6.2.4訓(xùn)練階段對患者進行評分。

6.2.5觀察、記錄訓(xùn)練結(jié)果，使用代幣療法給予物質(zhì)獎勵。

選擇被訓(xùn)練人員

6.3.1入組標(biāo)準(zhǔn)：生活自理能力差，不能保持個人衛(wèi)生及周圍的環(huán)境衛(wèi)生，且不具備簡單的生活技能

的患者?？墒褂谩度粘Ｉ钅芰α勘怼罚ㄔ斠姼戒汚）、《精神科護理觀察量表》（詳見附錄B）評估

患者生活自理能力。

6.3.2排除標(biāo)準(zhǔn)：有沖動、外逃、自殺意向及行為的患者，有嚴(yán)重軀體疾病的患者，無法進行有效溝

通的患者。

確定訓(xùn)練目標(biāo)

根據(jù)患者的功能缺陷、護理問題，家庭或社會對其的要求，以及患者實際存在的能力進行綜合考慮

制定，以提高應(yīng)對各種社會壓力能力，營造良好生活環(huán)境，防止疾病復(fù)發(fā)，不斷提高患者生活質(zhì)量為目

標(biāo)。

確定規(guī)則

6.5.1共同制定小組契約，按時參加。

6.5.2在指定范圍內(nèi)進行訓(xùn)練，多實踐。

6.5.3協(xié)作互助，積極交流分享。

評價方法及工具

2

DB64/T1849—2022

宜采用MZ/T039患者能力評估及《日常生活能力量表》《精神科護理觀察量表》(見附錄A)。

7訓(xùn)練內(nèi)容

洗漱

7.1.1準(zhǔn)備牙刷、牙膏、杯子、洗臉毛巾、洗面奶或香皂等。

——牙刷應(yīng)選用刷頭較小、刷毛較軟、刷柄呈“～”形；

——宜用溫水洗臉，可適當(dāng)?shù)厥褂孟阍砘蛳疵婺痰犬a(chǎn)品；

——刷牙方式宜實施“三三制”，即3餐后及時刷牙并保持在3min左右，順著牙縫上下移動、

先外后內(nèi)、再刷凈咬合面、最后輕刷舌面3次；

——牙刷應(yīng)定時更換，宜3個月之內(nèi)換1次。

7.1.2注意個人衛(wèi)生的整潔與保持：定期刮胡子、剪指甲，更換衣服，晚上睡覺前洗腳，注意講究衛(wèi)

生，如飯前便后洗手，儀容儀表的整潔與保持。

7.1.3工作人員示范講解，然后小組成員逐個演示。

7.1.4在生活中保持洗漱的習(xí)慣，練習(xí)正確的洗漱方法。

洗衣服

7.2.1準(zhǔn)備洗衣盆、洗衣粉，用適量的溫水讓洗衣粉充分溶解。

7.2.2將衣服浸泡在水內(nèi)20～30min（深色、淺色衣服宜盡量分開，掉色的衣服應(yīng)分開浸泡）。

7.2.3洗滌時重點搓易臟的地方，如領(lǐng)口、袖口、前襟等。

7.2.4洗完后在清水里漂洗干凈。

7.2.5選擇適宜衣架晾曬或裝入網(wǎng)兜內(nèi)自然晾干。

7.2.6內(nèi)衣最好與其他的衣服分開洗，用專用清洗劑，并在陽光下晾曬。

7.2.7工作人品示范講解，然后每人洗1件自己的衣服。

7.2.8在生活中自己洗自己的衣服，練習(xí)正確的洗衣服方法。

整理內(nèi)務(wù)

7.3.1準(zhǔn)備被褥、被罩。

7.3.2整理被服的要求：床單應(yīng)平整，將四周包裹床墊，枕頭放于床頭，被子放于對面，床底下不應(yīng)

放東西；床頭桌面上宜只放水杯，常用物品可放于床頭桌抽屜里或柜子里；暫時不穿的衣服整齊地放于

衣柜里。

7.3.3套被罩的技巧：從被套外面抓住上邊的2角，然后從里面把抓住的2個角從被套的開口處伸

出去，抓住被子上面的2角，再把被子從被套下面的口往里面拽，全部拽進去后，抖一抖，最后把底

下的被角整理好。

7.3.4疊衣服技巧：以病員服為例，扣上所有的紐扣，將襯衣正面向下平鋪在床上，拎起右袖管，將

右側(cè)部分按領(lǐng)口寬度向左側(cè)折疊，袖管部分從肩膀處開始折疊，左側(cè)部分同右側(cè)，將病員服拎起，按底

線與領(lǐng)口重疊的規(guī)則折疊。

7.3.5工作人員示范講解，然后指定患者操作，其余患者觀看學(xué)習(xí)。

7.3.6在生活中定期整理自己的內(nèi)務(wù)，練習(xí)正確的整理內(nèi)務(wù)方法。

理財

7.4.1準(zhǔn)備筆、白紙。

3

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7.4.2向患者講解理財相關(guān)知識。

7.4.3理財要點：安全存放金錢，住院患者家屬留給自己的零用錢可由工作人員協(xié)助管理，在院外學(xué)

會利用銀行服務(wù)；按照基本的生活需要消費，做到量入為出；能掌握常用貨品價格；懂得如何支配金錢；

外出購物會挑選物品，討價還價，能掌握相關(guān)的技巧。

7.4.4在工作人員幫助下，讓患者試做一個自己的理財計劃。

7.4.5在生活中保持理財?shù)牧?xí)慣，練習(xí)正確的理財方法。

乘坐交通工具

7.5.1準(zhǔn)備所在城市公交線路圖或手機地圖軟件。

7.5.2指導(dǎo)患者學(xué)會利用城市公交線路圖或手機地圖軟件。

7.5.3指導(dǎo)患者認識公交車站牌，使患者知道牌上箭頭所指的含義，掌握到達同一個目的地有幾種方

法（幾種車次），在哪換乘更方便等。

7.5.4講解購買公交車票時應(yīng)注意無人售票車應(yīng)投幣，使用公交卡刷卡應(yīng)注意刷卡次數(shù)和方法，明確

是刷1次還是刷2次。

7.5.5指導(dǎo)患者在乘公交車時找不到車站或是站牌較模糊時，如何尋找行人或交警幫助。

7.5.6患者根據(jù)自己的實際情況，熟悉常用公交線路。

7.5.7練習(xí)正確乘坐交通工具的方法，剛開始可在家人或志愿者的陪同下練習(xí)。

8質(zhì)量管理評價與改進

評價根據(jù)MZ/T039患者能力評估，采用《日常生活能力量表》，每月評定1次，評價患者日

常生活能力改進情況。

可采取召開座談會、發(fā)放意見反饋表、查詢服務(wù)記錄等方式，圍繞訓(xùn)練質(zhì)量、成效、服務(wù)安全等

方面開展訓(xùn)練質(zhì)量滿意度調(diào)查。

對服務(wù)評價發(fā)現(xiàn)的相關(guān)問題應(yīng)及時提出改進措施，確保計劃與措施落實到位。

4

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A

A

附錄A

（資料性）

日常生活能力量表

表A.1給出了日常生活能力量表的樣式。

表A.1日常生活能力量表

B

B

姓名：性別：年齡：

序號項目完全獨立完成有些困難需要幫助根本無法完成

1乘坐公共車輛1234

2行走1234

3做飯菜1234

4做家務(wù)1234

5吃藥1234

6吃飯1234

7穿衣1234

8梳頭、刷牙1234

9洗衣1234

10洗澡1234

11購物1234

12定時上廁所1234

13打電話1234

14處理自己的錢財1234

總分

注1：評估周期為兩周或一個月，根據(jù)患者實際的生活自理情況給出具體的分值，最后累計之和≥16分，則需要進

入技能訓(xùn)練組。

注2：根據(jù)評估情況，與患者商議確定本次訓(xùn)練的計劃與側(cè)重點，并備好相應(yīng)的用物。

注3：講解相關(guān)知識或播放講解視頻。

C

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附錄B

（資料性）

精神科護理觀察量表

表B.1給出了精神科護理觀察量表的樣式。

表B.1精神科護理觀察量表

姓名：性別：年齡：床號：科別：住院號：

序號評估項目及內(nèi)容評估日期

1骯臟

2不耐煩

3哭泣

4對周圍活動興趣

5不督促就一直坐

6容易生氣

7聽到不存在的聲音

8衣著保持整潔

9對人友好

10不如意便心煩

11拒絕做日常事務(wù)

12易激動發(fā)牢騷

13忘記事情

14問而不答

15對好笑的事發(fā)笑

16進食狼藉

17與人攀談

18自覺抑郁沮喪

19談?wù)搨€人愛好

20看到不存在的東西

21提醒后才做事

22不督促便一直睡著

23自覺一無是處

24不太遵守醫(yī)院規(guī)則

25難以完成簡單任務(wù)

26自言自語

27行動緩慢