營(yíng)養(yǎng)輸注設(shè)備操作流程標(biāo)準(zhǔn)手冊(cè)一、手冊(cè)概述（一）編制目的本手冊(cè)旨在規(guī)范營(yíng)養(yǎng)輸注設(shè)備（含腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵、腸外營(yíng)養(yǎng)輸液泵等）的操作流程，確保營(yíng)養(yǎng)支持治療過(guò)程安全、精準(zhǔn)、高效，降低操作失誤與并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)，為臨床醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)操作者提供標(biāo)準(zhǔn)化、可執(zhí)行的操作指引。（二）適用范圍適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如醫(yī)院、康復(fù)中心、社區(qū)醫(yī)療站）及家庭醫(yī)療場(chǎng)景中，具備相關(guān)資質(zhì)的醫(yī)護(hù)人員、護(hù)理員或經(jīng)培訓(xùn)的患者照護(hù)者，對(duì)腸內(nèi)、腸外營(yíng)養(yǎng)輸注設(shè)備的操作、維護(hù)及應(yīng)急處理。二、設(shè)備認(rèn)知（一）常見(jiàn)營(yíng)養(yǎng)輸注設(shè)備類(lèi)型1.腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵：通過(guò)精準(zhǔn)控制流速，將腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液（如鼻飼液、腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑）勻速輸入患者胃腸道，適用于無(wú)法經(jīng)口進(jìn)食或需補(bǔ)充腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的患者。2.腸外營(yíng)養(yǎng)輸液泵：依托微電腦控制系統(tǒng)，按預(yù)設(shè)參數(shù)（流速、總量、時(shí)間）輸注腸外營(yíng)養(yǎng)液（如全合一營(yíng)養(yǎng)液、單瓶營(yíng)養(yǎng)液），常用于胃腸功能障礙、圍手術(shù)期營(yíng)養(yǎng)支持等場(chǎng)景。（二）設(shè)備基本結(jié)構(gòu)與原理核心組件：泵體（含驅(qū)動(dòng)裝置、流量傳感器）、操作面板（參數(shù)設(shè)置區(qū)、狀態(tài)顯示區(qū)）、管路接口、電源模塊（電池/電源適配器）。工作原理：通過(guò)機(jī)械或壓力驅(qū)動(dòng)，使?fàn)I養(yǎng)液沿管路勻速流動(dòng)，結(jié)合傳感器實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)流速、壓力等參數(shù)，確保輸注精度與安全。三、操作前準(zhǔn)備（一）環(huán)境準(zhǔn)備清潔：操作區(qū)域（如治療臺(tái)、患者床旁）需無(wú)積塵、無(wú)污染物，必要時(shí)用消毒濕巾擦拭；若為家庭場(chǎng)景，需確保桌面/臺(tái)面干燥、整潔。溫濕度：室內(nèi)溫度保持在22~25℃，濕度50%~60%（避免設(shè)備受潮或營(yíng)養(yǎng)液變質(zhì)）；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液配制后需在規(guī)定時(shí)間內(nèi)使用，剩余部分按要求冷藏或丟棄。（二）用物準(zhǔn)備設(shè)備類(lèi)：檢查并取出對(duì)應(yīng)的營(yíng)養(yǎng)輸注泵，確認(rèn)外觀無(wú)破損、配件（如電源線、電池）齊全。耗材類(lèi)：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵需準(zhǔn)備專用輸注管路（含接頭、過(guò)濾器）；腸外營(yíng)養(yǎng)輸液泵需準(zhǔn)備輸液器（帶排氣孔、精密過(guò)濾裝置）。藥劑類(lèi)：按醫(yī)囑準(zhǔn)備營(yíng)養(yǎng)液（腸內(nèi)/腸外），核對(duì)標(biāo)簽（名稱、濃度、有效期、有無(wú)變質(zhì)），腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液如需加熱，使用專用加溫器（避免微波爐直接加熱）。防護(hù)類(lèi)：醫(yī)用手套、口罩（操作時(shí)佩戴，防止污染營(yíng)養(yǎng)液），必要時(shí)備無(wú)菌紗布、消毒棉球（處理管路接口）。（三）人員準(zhǔn)備資質(zhì)：操作者需具備相關(guān)執(zhí)業(yè)資質(zhì)（如護(hù)士執(zhí)業(yè)證）或經(jīng)專項(xiàng)培訓(xùn)（家庭照護(hù)者需通過(guò)機(jī)構(gòu)/醫(yī)護(hù)人員考核）。手衛(wèi)生：操作前用洗手液/速干手消毒劑按“七步洗手法”清潔雙手，戴無(wú)菌手套（接觸營(yíng)養(yǎng)液管路時(shí)）。狀態(tài)確認(rèn)：確認(rèn)自身無(wú)感染性疾病（如流感、手部破損），避免交叉污染。（四）設(shè)備檢查外觀：泵體表面無(wú)裂痕、管路接口無(wú)變形，電源線/電池?zé)o破損。功能：開(kāi)機(jī)后觀察自檢過(guò)程（指示燈、屏幕顯示是否正常），測(cè)試按鍵/旋鈕靈敏度；腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵需檢查加熱功能（若有）、流速校準(zhǔn)（可通過(guò)“自檢”或“校準(zhǔn)”模式驗(yàn)證）。電源：電池供電時(shí)需確認(rèn)電量充足（或按設(shè)備提示），外接電源時(shí)檢查插座、適配器連接牢固，無(wú)漏電風(fēng)險(xiǎn)。四、操作流程（以腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)泵為例，腸外營(yíng)養(yǎng)輸液泵可參考調(diào)整）（一）管路安裝與調(diào)試1.打開(kāi)泵體艙門(mén)（或管路卡槽），按說(shuō)明書(shū)圖示將專用輸注管路嵌入泵道，確保管路與泵體驅(qū)動(dòng)裝置貼合（避免折疊、扭曲）。2.連接管路兩端：一端連接營(yíng)養(yǎng)液容器（如輸液袋、營(yíng)養(yǎng)瓶），另一端連接患者喂養(yǎng)管（鼻胃管、鼻腸管等），連接時(shí)需旋緊接口，防止漏液。3.調(diào)試管路：打開(kāi)營(yíng)養(yǎng)液容器開(kāi)關(guān)，使液體充滿管路（排除空氣，觀察液面至管路末端無(wú)氣泡），若有氣泡，輕彈管路并調(diào)整高度排出。（二）營(yíng)養(yǎng)液配制與裝載1.配制：按醫(yī)囑/營(yíng)養(yǎng)處方，將營(yíng)養(yǎng)液（如成品制劑、自制勻漿膳）倒入專用容器（或輸液袋），配制過(guò)程需無(wú)菌操作（如戴手套、使用無(wú)菌容器），避免混入雜質(zhì)。2.裝載：將裝有營(yíng)養(yǎng)液的容器懸掛于輸液架（高度距患者床面約80~100cm，確保重力輔助輸注），確認(rèn)管路與容器連接緊密。（三）參數(shù)設(shè)置與確認(rèn)1.流速設(shè)置：根據(jù)患者耐受度、醫(yī)囑要求（如初始流速20ml/h，逐步調(diào)整至目標(biāo)流速），通過(guò)操作面板“流速”鍵輸入數(shù)值，確認(rèn)單位為“ml/h”或“滴/分”（依設(shè)備類(lèi)型）。2.劑量設(shè)置：若需限制總輸注量（如單日總量1000ml），通過(guò)“總量”鍵輸入目標(biāo)值，設(shè)備將在達(dá)到總量后自動(dòng)停止。3.溫度設(shè)置（若有）：腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液建議溫度37℃左右，通過(guò)“溫度”鍵調(diào)節(jié)，避免過(guò)冷刺激胃腸道或過(guò)熱破壞營(yíng)養(yǎng)成分。4.模式確認(rèn)：選擇“持續(xù)輸注”或“間歇輸注”（如每小時(shí)輸注30分鐘，休息30分鐘），結(jié)合患者需求與醫(yī)囑確認(rèn)。（四）患者端連接與運(yùn)行啟動(dòng)1.核對(duì)患者信息（姓名、床號(hào)、喂養(yǎng)管類(lèi)型），確認(rèn)喂養(yǎng)管在位、通暢（可通過(guò)回抽胃液、注氣聽(tīng)診等方式驗(yàn)證）。2.消毒喂養(yǎng)管接口：用無(wú)菌棉球蘸取生理鹽水（或醫(yī)囑指定消毒液）擦拭接口，待干后連接管路末端，旋緊防止脫管。3.啟動(dòng)運(yùn)行：按“啟動(dòng)”鍵，觀察泵體運(yùn)行狀態(tài)（指示燈、屏幕流速顯示是否與設(shè)置一致），傾聽(tīng)泵運(yùn)轉(zhuǎn)聲音（無(wú)異常噪音），確認(rèn)管路內(nèi)液體勻速流動(dòng)。（五）運(yùn)行監(jiān)測(cè)與調(diào)整1.每30~60分鐘巡視：觀察患者有無(wú)嗆咳、腹脹、腹瀉（腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)）或穿刺點(diǎn)滲液、疼痛（腸外營(yíng)養(yǎng)），記錄輸注速度、剩余量。2.參數(shù)調(diào)整：若患者出現(xiàn)不適（如腹脹明顯），可暫停泵運(yùn)行，聯(lián)系醫(yī)師后調(diào)整流速（如降低至10ml/h）；若營(yíng)養(yǎng)液剩余不足，及時(shí)更換新的營(yíng)養(yǎng)液容器，避免空氣進(jìn)入。五、設(shè)備維護(hù)與故障處理（一）日常維護(hù)要點(diǎn)清潔：每日操作后，用干布擦拭泵體表面；管路使用后按“一用一消毒”處理（腸內(nèi)管路可用含氯消毒劑浸泡30分鐘，清水沖洗晾干；腸外輸液器按醫(yī)療廢物處理）。防潮：設(shè)備避免放置在潮濕環(huán)境（如衛(wèi)生間、水池旁），長(zhǎng)期不用時(shí)取出電池，放置于干燥陰涼處。校準(zhǔn)：每季度（或按廠家要求）使用校準(zhǔn)工具（如標(biāo)準(zhǔn)流量桶）驗(yàn)證流速精度，誤差超過(guò)±5%時(shí)聯(lián)系廠家校準(zhǔn)。（二）定期維護(hù)要求每月檢查電池壽命：充電后觀察續(xù)航時(shí)間，若明顯縮短，聯(lián)系售后更換電池。每半年拆機(jī)清潔：由專業(yè)維修人員打開(kāi)泵體，清潔內(nèi)部積塵、檢查驅(qū)動(dòng)裝置磨損情況，確保機(jī)械部件運(yùn)行順暢。（三）常見(jiàn)故障及處理1.報(bào)警（如“管路堵塞”“空氣報(bào)警”）：管路堵塞：暫停泵，檢查管路是否折疊、營(yíng)養(yǎng)液是否凝固，用生理鹽水沖洗管路（腸內(nèi)）或更換輸液器（腸外），排除堵塞后重啟?？諝鈭?bào)警：檢查管路是否有氣泡，輕彈管路排出空氣；若氣泡位于患者端，夾閉管路后排出，確認(rèn)無(wú)氣泡后重啟。2.流速不準(zhǔn)：檢查管路是否貼合泵道，重新安裝管路；若仍異常，聯(lián)系廠家校準(zhǔn)或維修。3.電源故障：電池供電時(shí)更換電池；外接電源時(shí)檢查插座、適配器，確認(rèn)電源正常后重啟。六、安全與注意事項(xiàng)（一）操作安全規(guī)范無(wú)菌操作：接觸營(yíng)養(yǎng)液、管路接口時(shí)必須戴手套，避免手直接接觸；腸外營(yíng)養(yǎng)輸液器需嚴(yán)格無(wú)菌，開(kāi)啟后4小時(shí)內(nèi)使用完畢。參數(shù)核對(duì)：操作前、中、后需雙人核對(duì)流速、總量、溫度等參數(shù)，確保與醫(yī)囑一致。防誤操作：兒童、認(rèn)知障礙患者使用時(shí)，需專人看護(hù)，避免觸碰設(shè)備按鍵。（二）患者安全保障腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)防誤吸：患者取半臥位（床頭抬高30~45°），輸注過(guò)程中避免翻身、嗆咳；若出現(xiàn)嘔吐，立即停止輸注，清理口鼻分泌物，待患者恢復(fù)后評(píng)估是否繼續(xù)。過(guò)敏監(jiān)測(cè)：首次使用新?tīng)I(yíng)養(yǎng)液時(shí)，觀察30分鐘內(nèi)有無(wú)皮疹、呼吸困難等過(guò)敏反應(yīng)，必要時(shí)停藥并處理。感染防控：腸外營(yíng)養(yǎng)輸液接頭每24小時(shí)更換，穿刺點(diǎn)敷料潮濕、污染時(shí)及時(shí)更換，預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)性感染。（三）應(yīng)急處理流程脫管/漏液：立即夾閉管路，更換喂養(yǎng)管/輸液接頭，重新連接后確認(rèn)無(wú)漏液，評(píng)估患者情況（如腸內(nèi)脫管需確認(rèn)管路位置）。營(yíng)養(yǎng)液污染：若發(fā)現(xiàn)營(yíng)養(yǎng)液渾濁、有異味，立即停止輸注，更換新的營(yíng)養(yǎng)液，觀察患者有無(wú)腹痛、腹瀉，必要時(shí)送檢標(biāo)本。設(shè)備故障無(wú)法修復(fù)：立即更換備用設(shè)備，維持營(yíng)養(yǎng)輸注，同時(shí)聯(lián)系維修人員處理故障設(shè)備。七、記錄與追溯（一）操作記錄要求每次操作需記錄：設(shè)備型號(hào)、營(yíng)養(yǎng)液名稱/劑量、輸注參數(shù)（流速、總量、溫度）、開(kāi)始/結(jié)束時(shí)間、患者反應(yīng)、異常情況及處理措施。