醫(yī)院醫(yī)療廢物分類處理規(guī)范與記錄醫(yī)療廢物的規(guī)范管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)院感防控、生態(tài)環(huán)境保護(hù)及合規(guī)運(yùn)營(yíng)的核心環(huán)節(jié)。依據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》《醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》等法規(guī)要求，結(jié)合臨床實(shí)踐需求，本文從分類標(biāo)準(zhǔn)、處理流程、記錄體系三方面系統(tǒng)梳理實(shí)務(wù)要點(diǎn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)化醫(yī)療廢物管理提供參考。一、醫(yī)療廢物分類規(guī)范：精準(zhǔn)識(shí)別是管理前提醫(yī)療廢物按《醫(yī)療廢物分類目錄》分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，各類別定義、處置要求及常見(jiàn)場(chǎng)景需精準(zhǔn)區(qū)分：（一）感染性廢物：病原微生物污染的核心管控對(duì)象定義：攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物。常見(jiàn)類型：被病人血液、體液、排泄物污染的棉球、紗布、一次性醫(yī)療器械（如污染的注射器、輸液器），廢棄的被服、傳染病區(qū)生活垃圾等。收集要求：使用黃色防滲漏、防銳器穿透的專用包裝袋，袋口需扎緊；若廢物含水率高（如引流液污染的敷料），需先放入防滲漏容器，再套袋收集；傳染病區(qū)廢物需雙層包裝并標(biāo)注“特殊感染”。（二）病理性廢物：人體組織與病理標(biāo)本的特殊處置定義：診療過(guò)程中產(chǎn)生的人體廢棄物和醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體等。常見(jiàn)類型：手術(shù)切除的組織器官、流產(chǎn)胚胎組織、病理切片后剩余的人體組織、醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)動(dòng)物尸體（需確認(rèn)是否攜帶病原體）。收集要求：使用有蓋的防滲漏專用容器（如硬質(zhì)塑料桶），容器外標(biāo)注“病理性廢物”；胎盤等特殊廢物需按《人類輔助生殖技術(shù)規(guī)范》要求，由產(chǎn)婦或家屬簽字確認(rèn)后，可移交處理或按醫(yī)療廢物處置（需提前明確流程）。（三）損傷性廢物：銳器傷害的源頭管控定義：能夠刺傷或者割傷人體的廢棄醫(yī)用銳器。常見(jiàn)類型：醫(yī)用針頭、手術(shù)刀、載玻片、玻璃安瓿、縫合針等。收集要求：必須放入防滲漏、防銳器穿透的專用銳器盒（標(biāo)注“損傷性廢物”），裝滿3/4時(shí)封閉盒蓋，嚴(yán)禁重復(fù)使用或隨意打開(kāi)；若銳器帶有血跡污染，需先消毒（如5000mg/L含氯消毒劑浸泡30分鐘）再入盒（需結(jié)合當(dāng)?shù)丶?xì)則執(zhí)行）。（四）藥物性廢物：過(guò)期與污染藥品的合規(guī)處置定義：過(guò)期、淘汰、變質(zhì)或者被污染的廢棄藥品。常見(jiàn)類型：過(guò)期的抗生素、疫苗、血制品；污染的中藥液（如被病原微生物污染的中藥湯劑）；廢棄的細(xì)胞毒性藥物（如化療藥）。收集要求：固體藥物（如片劑、膠囊）需拆除包裝，放入專用包裝袋；液體藥物（如注射液、口服液）需連同包裝（如安瓿、藥瓶）放入防滲漏容器；細(xì)胞毒性藥物需單獨(dú)收集，標(biāo)注“細(xì)胞毒性廢物”，移交有資質(zhì)的處置單位。（五）化學(xué)性廢物：有毒有害試劑的嚴(yán)格管理定義：具有毒性、腐蝕性、易燃易爆性的廢棄化學(xué)物品。常見(jiàn)類型：廢棄的甲醛、汞血壓計(jì)/溫度計(jì)（含汞廢物）、實(shí)驗(yàn)室廢棄的化學(xué)試劑、消毒用過(guò)期戊二醛等。收集要求：使用防滲漏、耐腐蝕的專用容器，容器外標(biāo)注“化學(xué)性廢物”；含汞廢物需單獨(dú)收集（如破碎的汞溫度計(jì)需用硫磺粉覆蓋后收集），嚴(yán)禁與其他廢物混放；易燃易爆化學(xué)廢物需遠(yuǎn)離火源，移交時(shí)需明確成分（如廢棄酒精需標(biāo)注濃度）。二、醫(yī)療廢物處理流程：全鏈條閉環(huán)管理醫(yī)療廢物從產(chǎn)生到最終處置需經(jīng)過(guò)收集→暫存→轉(zhuǎn)運(yùn)→處置四個(gè)環(huán)節(jié)，每個(gè)環(huán)節(jié)需嚴(yán)格遵循操作規(guī)范，確保風(fēng)險(xiǎn)可控：（一）收集環(huán)節(jié)：源頭分類與容器管理容器配置：各科室需配備充足的專用包裝袋、銳器盒、防滲漏容器，容器需有明顯的“醫(yī)療廢物”標(biāo)識(shí)及警示標(biāo)志（白底黑字+紅色警示線）。操作要求：醫(yī)護(hù)人員在診療后立即分類投放，禁止將生活垃圾、未被污染的輸液瓶（需按《關(guān)于進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療廢物管理工作的通知》要求，未污染輸液瓶可由再生資源企業(yè)回收）混入醫(yī)療廢物；傳染病區(qū)廢物需在產(chǎn)生地點(diǎn)先消毒（如5000mg/L含氯消毒劑噴灑），再按感染性廢物收集。（二）暫存環(huán)節(jié)：時(shí)間與環(huán)境的雙重約束暫存點(diǎn)要求：醫(yī)療機(jī)構(gòu)需設(shè)置專用暫存間（或暫存處），遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食品加工區(qū)和人員活動(dòng)區(qū)，有防盜、防滲漏、防蚊蠅、防鼠設(shè)施，設(shè)置明顯警示標(biāo)識(shí)；暫存間需定期消毒（每日用1000mg/L含氯消毒劑擦拭地面、墻面），記錄消毒情況。暫存時(shí)限：醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的存放時(shí)間不得超過(guò)48小時(shí)（病理性廢物需低溫暫存，如2-8℃冰箱，存放時(shí)間不超過(guò)24小時(shí)）；如遇特殊情況（如處置單位臨時(shí)停收），需向?qū)俚厣鷳B(tài)環(huán)境部門和衛(wèi)生健康部門報(bào)告，并采取應(yīng)急暫存措施（如增加消毒頻次、加固包裝）。（三）轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)：雙簽交接與全程追溯內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)：由專人（需培訓(xùn)上崗，佩戴防護(hù)用品）使用防滲漏、防遺撒的專用工具（如醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車），按固定路線（避開(kāi)患者通道）轉(zhuǎn)運(yùn)至?xí)捍骈g；轉(zhuǎn)運(yùn)前后需對(duì)工具進(jìn)行消毒（500mg/L含氯消毒劑擦拭），并記錄轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間、重量、經(jīng)辦人。外部轉(zhuǎn)運(yùn)：與有資質(zhì)的處置單位簽訂合同，轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)需填寫(xiě)《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（包含廢物類別、重量、交接時(shí)間、雙方簽字等信息），聯(lián)單保存至少3年；轉(zhuǎn)運(yùn)車輛需符合《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)運(yùn)車技術(shù)要求》，每次轉(zhuǎn)運(yùn)后需消毒并記錄。（四）處置環(huán)節(jié)：合規(guī)移交與特殊廢物處理常規(guī)處置：醫(yī)療廢物需移交取得危險(xiǎn)廢物經(jīng)營(yíng)許可證的單位處置，處置單位需定期（至少每季度）向醫(yī)療機(jī)構(gòu)反饋處置情況（如處置量、處置方式）。特殊廢物處置：病理性廢物中的人體組織若需火化，需移交有資質(zhì)的殯葬機(jī)構(gòu)；含汞廢物需移交專業(yè)的危險(xiǎn)廢物處置單位（如汞回收企業(yè)）；細(xì)胞毒性藥物廢物需由處置單位采用高溫焚燒或化學(xué)分解等方式處理。三、醫(yī)療廢物記錄管理：合規(guī)與追溯的核心載體醫(yī)療廢物記錄是證明管理合規(guī)性的關(guān)鍵文件，需覆蓋產(chǎn)生、收集、暫存、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置全流程，記錄內(nèi)容需真實(shí)、完整、可追溯：（一）記錄內(nèi)容與表單設(shè)計(jì)產(chǎn)生環(huán)節(jié)：科室需填寫(xiě)《醫(yī)療廢物產(chǎn)生登記表》，記錄日期、廢物類別、產(chǎn)生量（重量或體積）、經(jīng)辦人；若為感染性廢物，需備注是否為傳染病區(qū)廢物。收集環(huán)節(jié)：暫存間管理人員填寫(xiě)《醫(yī)療廢物收集交接單》，記錄收集時(shí)間、科室、廢物類別、重量、包裝袋/銳器盒數(shù)量、交接雙方簽字。暫存環(huán)節(jié)：填寫(xiě)《醫(yī)療廢物暫存記錄表》，記錄暫存起止時(shí)間、廢物類別、重量、暫存環(huán)境溫度（若為病理性廢物）、消毒情況、管理人員簽字。轉(zhuǎn)運(yùn)環(huán)節(jié)：內(nèi)部轉(zhuǎn)運(yùn)記錄同收集環(huán)節(jié)；外部轉(zhuǎn)運(yùn)需留存《醫(yī)療廢物轉(zhuǎn)移聯(lián)單》（至少三聯(lián)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)、處置單位、生態(tài)環(huán)境部門各存一聯(lián)）。處置環(huán)節(jié)：處置單位需向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供《醫(yī)療廢物處置回執(zhí)》，記錄處置日期、廢物類別、處置量、處置方式，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需將回執(zhí)與轉(zhuǎn)移聯(lián)單歸檔。（二）記錄保存與信息化管理紙質(zhì)記錄：所有記錄需至少保存3年，存放于專用檔案盒，便于查閱；記錄需用黑色中性筆填寫(xiě)，不得涂改，若有修改需簽名并注明日期。信息化管理：鼓勵(lì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用醫(yī)療廢物管理信息系統(tǒng)，通過(guò)RFID標(biāo)簽、二維碼等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)廢物產(chǎn)生、收集、轉(zhuǎn)運(yùn)、處置的全程追溯；系統(tǒng)需具備數(shù)據(jù)導(dǎo)出、備份功能，確保數(shù)據(jù)安全（如定期備份至云端或本地服務(wù)器）。（三）常見(jiàn)問(wèn)題與改進(jìn)建議問(wèn)題1：分類混淆（如將未污染的輸液瓶混入感染性廢物）改進(jìn)：開(kāi)展定期培訓(xùn)（每季度至少1次），結(jié)合案例分析（如某醫(yī)院因輸液瓶分類錯(cuò)誤被處罰的案例）強(qiáng)化認(rèn)知；在科室張貼“醫(yī)療廢物分類指引圖”，明確各類廢物的常見(jiàn)類型。問(wèn)題2：記錄不規(guī)范（如重量填寫(xiě)模糊、簽字缺失）改進(jìn)：設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化表單（附填寫(xiě)說(shuō)明），明確“重量需精確到0.1kg”“簽字需為本人親筆簽名”等要求；每月開(kāi)展記錄專項(xiàng)檢查，對(duì)問(wèn)題科室限期整改。問(wèn)題3：暫存管理漏洞（如暫存間未鎖門、消毒記錄造假）改進(jìn)：安裝門禁系統(tǒng)，僅限專人進(jìn)入；消毒記錄需“誰(shuí)消毒、誰(shuí)簽字”，并附消毒照片（如每日消毒后拍攝暫存間內(nèi)部照片，標(biāo)注日期）；生態(tài)環(huán)境部門或衛(wèi)生健康部門檢查時(shí)，可隨機(jī)調(diào)取照片核實(shí)。結(jié)語(yǔ)醫(yī)療廢物分類處理與記錄管理是醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法執(zhí)業(yè)、保障公共衛(wèi)生安全的底線要求。通過(guò)