SF-36健康調(diào)查簡表標(biāo)準(zhǔn)化操作手冊（2025年更新版）定義與簡介SF-36健康調(diào)查簡表（TheMOS36-ItemShort-FormHealthSurvey,SF-36）是由美國波士頓健康研究所（HealthInstitute）在醫(yī)療結(jié)局研究（MedicalOutcomesStudy,MOS）基礎(chǔ)上開發(fā)的通用型健康相關(guān)生命質(zhì)量（HRQoL）測評工具。其核心設(shè)計目標(biāo)是通過36個條目全面評估個體在生理、心理和社會功能等維度的健康狀態(tài)，具有簡短、靈活、信效度良好的特點，適用于14歲及以上人群的自評或訪談?wù){(diào)查。SF-36的核心應(yīng)用場景包括：臨床研究：評估慢性?。ㄈ缣悄虿?、高血壓）患者的治療結(jié)局公共衛(wèi)生：監(jiān)測社區(qū)人群健康狀況及干預(yù)效果療效評價：比較不同治療方案對患者生活質(zhì)量的影響衛(wèi)生政策：衛(wèi)生資源配置與健康服務(wù)需求評估其核心價值在于：作為通用型量表，可跨疾病、跨人群比較健康狀態(tài)；8個維度的多維度評估框架能全面反映生理與心理健康；0-100分的標(biāo)準(zhǔn)化計分方式便于結(jié)果解讀與橫向比較。量表結(jié)構(gòu)SF-36包含8個健康維度和2個綜合摘要成分，36個條目按內(nèi)容分布如下表所示：維度名稱英文縮寫評估內(nèi)容條目編號條目數(shù)量軀體功能PF生理活動受限程度3a-3j10軀體角色RP生理健康導(dǎo)致的角色功能受限4a-4d4軀體疼痛BP疼痛程度及對日?；顒拥挠绊?,82總體健康狀況GH對自身健康狀況的主觀評價1,11a-11d5活力VT精力與疲勞感9a,9e,9g,9i4社會功能SF生理/心理問題對社會活動的影響6,102情緒角色RE情緒問題導(dǎo)致的角色功能受限5a-5c3心理健康MH心理狀態(tài)（焦慮、抑郁、幸福感等）9b,9c,9d,9f,9h5綜合摘要成分PCS生理健康綜合得分PF,RP,BP,GH-MCS心理健康綜合得分VT,SF,RE,MH-注：條目2（健康變化）為單獨條目，不參與維度計分；PCS（生理健康綜合得分）和MCS（心理健康綜合得分）通過各維度得分加權(quán)計算得出。具體操作與條目細則條目編號維度歸屬1總體健康狀況（GH）非常好很好好一般差□1□2□3□4□5評估目標(biāo)：測量個體對自身健康狀況的總體主觀評價評分細則：需反向計分。原始分=6-選項得分（如"極好"計5分，"差"計1分）條目編號維度歸屬2健康變化（HT）比1年前好多了比1年前好一些跟1年前差不多比1年前差一些比1年前差多了□1□2□3□4□5評估目標(biāo)：測量過去一年內(nèi)健康狀況的變化趨勢評分細則：不參與維度計分，原始分直接采用選項編碼（1-5分）條目編號維度歸屬3a-j軀體功能（PF）評估目標(biāo)：測量健康狀況對生理活動的限制程度評分細則：無需反向計分。原始分=各條目得分之和（10個條目，范圍10-30分）條目編號維度歸屬4a-d軀體角色（RP）有多少時間您完成工作或其他活動有困）：評估目標(biāo)：測量生理健康問題導(dǎo)致的角色功能受限評分細則：需反向計分。原始分=各條目得分之和（4個條目，范圍4-8分），轉(zhuǎn)換公式：原始分=（選項得分-1）×2+4條目編號維度歸屬5a-c情緒角色（RE）評估目標(biāo)：測量情緒問題導(dǎo)致的角色功能受限評分細則：需反向計分。原始分=選項得分之和（3個條目，范圍3-6分）條目編號維度歸屬6社會功能（SF）評估目標(biāo)：測量健康或情緒問題對社會交往的影響程度評分細則：需反向計分。原始分=6-選項得分（如"完全沒有影響"計5分，"影響極大"計1分）條目編號維度歸屬7-8軀體疼痛（BP）評估目標(biāo)：測量疼痛程度及對工作的影響評分細則：需反向計分。條目7：6-選項得分+1；條目8：若條目7選1（無痛）則計6分，否則6-選項得分。BP維度分=條目7轉(zhuǎn)換分+條目8轉(zhuǎn)換分（范圍2-12分）條目編號維度歸屬9a-i活力（VT）/心理健康（MH）評估目標(biāo)：VT維度（9a/9e/9g/9i）測量精力水平；MH維度（9b/9d/9f/9h/9c）測量情緒狀態(tài)評分細則：VT維度：正向條目（9a、9e）原始分=選項得分；負(fù)向條目（9g、9i）需反向計分：7-選項得分。維度分=4個條目得分之和（4-24分）。MH維度：正向條目（9c、9h）原始分=選項得分；負(fù)向條目（9b、9d、9f）需反向計分：7-選項得分。維度分=5個條目得分之和（5-30分）條目編號維度歸屬10社會功能（SF）評估目標(biāo)：測量健康或情緒問題對社會活動的時間影響評分細則：需反向計分。原始分=6-選項得分（如"沒有這種情況"計5分，"所有時間"計1分），與條目6得分相加（2-10分）條目編號維度歸屬11a-d總體健康狀況（GH）評估目標(biāo)：測量對健康狀況的認(rèn)知與預(yù)期評分細則：條目1（總體健康評價）需反向計分：6-選項得分；條目11a/c需反向計分：6-選項得分；條目11b/d原始分=選項得分。GH維度分=5個條目得分之和（5-25分）評分與轉(zhuǎn)換流程原始分計算SF-36原始分計算需按維度進行，具體步驟如下：軀體功能（PF）–條目：3a-3j（10個條目）–計分方式：各條目得分直接相加（1=限制很大，2=有些限制，3=毫無限制）–范圍：10-30分（得分越高功能越好）軀體角色（RP）–條目：4a-4d（4個條目）–計分方式：各條目反向計分后相加（1=是→1分，2=否→2分）–范圍：4-8分（得分越高角色功能越好）軀體疼痛（BP）–條目：7（疼痛程度）、8（疼痛影響）–計分方式：

條目7：6-選項得分+1（1=完全沒有→6分，6=極嚴(yán)重→1分）

條目8：若條目7=1（無痛）則計6分，否則6-選項得分（1=無影響→5分，5=影響極大→1分）–范圍：2-12分（得分越高疼痛影響越?。┛傮w健康狀況（GH）–條目：1、11a-11d（5個條目）–計分方式：

條目1：6-選項得分（1=極好→5分，5=差→1分）

條目11a：6-選項得分（1=絕對正確→1分，5=絕對錯誤→5分）

條目11b：選項得分（1=絕對正確→5分，5=絕對錯誤→1分）

條目11c：6-選項得分（1=絕對正確→1分，5=絕對錯誤→5分）

條目11d：選項得分（1=絕對正確→5分，5=絕對錯誤→1分）–范圍：5-25分（得分越高總體健康越好）活力（VT）–條目：9a、9e、9g、9i（4個條目）–計分方式：

正向條目（9a、9e）：選項得分（1=所有時間→1分，6=沒有這種感覺→6分）

負(fù)向條目（9g、9i）：7-選項得分（1=所有時間→6分，6=沒有這種感覺→1分）–范圍：4-24分（得分越高活力越好）社會功能（SF）–條目：6、10（2個條目）–計分方式：

條目6：6-選項得分（1=完全沒有影響→5分，5=影響極大→1分）

條目10：選項得分（1=所有時間→1分，5=沒有這種情況→5分）–范圍：2-10分（得分越高社會功能越好）情緒角色（RE）–條目：5a-5c（3個條目）–計分方式：各條目得分直接相加（1=是→1分，2=否→2分）–范圍：3-6分（得分越高情緒角色功能越好）心理健康（MH）–條目：9b、9c、9d、9f、9h（5個條目）–計分方式：

正向條目（9c、9h）：選項得分（1=所有時間→1分，6=沒有這種感覺→6分）

負(fù)向條目（9b、9d、9f）：7-選項得分（1=所有時間→6分，6=沒有這種感覺→1分）–范圍：5-30分（得分越高心理健康越好）終得分轉(zhuǎn)換原始分需轉(zhuǎn)換為0-100分的標(biāo)準(zhǔn)分，公式如下：標(biāo)準(zhǔn)分=（原始分-最低可能原始分）/（最高可能原始分-最低可能原始分）×100計算示例（以軀體功能PF為例）：患者得分：3a=3，3b=3，3c=2，3d=2，3e=3，3f=3，3g=2，3h=3，3i=3，3j=3原始分=3+3+2+2+3+3+2+3+3+3=27分最低可能分=10（10個條目均選1），最高可能分=30（10個條目均選3）標(biāo)準(zhǔn)分=（27-10）/（30-10）×100=17/20×100=85分各維度轉(zhuǎn)換參數(shù)表：維度原始分范圍最低可能分最高可能分標(biāo)準(zhǔn)分公式PF10-301030(原始分-10)/20×100RP4-848(原始分-4)/4×100BP2-12212(原始分-2)/10×100GH5-25525(原始分-5)/20×100VT4-24424(原始分-4)/20×100SF2-10210(原始分-2)/8×100RE3-636(原始分-3)/3×100MH5-30530(原始分-5)/25×100結(jié)果解讀SF-36終得分（0-100分）的解讀標(biāo)準(zhǔn)如下：高分（80-100分）：該維度健康狀況良好，功能幾乎不受限–例如：PF=90分表示軀體功能接近正常水平–MH=85分表示心理健康狀態(tài)良好，情緒穩(wěn)定中分（50-79分）：存在輕度至中度健康問題，功能部分受限–例如：RP=60分表示因生理健康導(dǎo)致部分角色功能受限–BP=55分表示存在中等程度疼痛，對日?；顒佑幸欢ㄓ绊懙头郑?-49分）：存在嚴(yán)重健康問題，功能顯著受限–例如：SF=30分表示社會功能嚴(yán)重受損，社交活動大幅減少–RE=40分表示因情緒問題導(dǎo)致大部分角色功能無法完成綜合摘要成分（PCS/MCS）解讀：生理健康綜合得分（PCS）：由PF、RP、BP、GH維度得分加權(quán)計算心理健康綜合得分（MCS）：由VT、SF、RE、MH維度得分加權(quán)計算參考值：普通人群PCS和MCS均數(shù)約為50分，標(biāo)準(zhǔn)差10分–PCS>60分或MCS>60分：健康狀況優(yōu)于平均水平–PCS<40分或MCS<40分：健康狀況顯著低于平均水平注意事項評估環(huán)境物理環(huán)境：選擇安靜、私密、舒適的空間，避免噪音和干擾（如電話、訪客）。心理環(huán)境：營造輕松中立的氛圍，避免患者感到被評判或壓力過大。文化適應(yīng)：對少數(shù)民族或外籍患者，需使用經(jīng)文化調(diào)適的版本（如藏族、維吾爾族SF-36版本）。評估時機最佳時間：患者狀態(tài)穩(wěn)定時（如慢性病患者非急性發(fā)作期），避免在疼痛、焦慮或疲勞高峰期評估。時間長度：完成問卷約需5-10分鐘，訪談式評估可適當(dāng)延長至15分鐘。重測間隔：用于縱向比較時，兩次評估間隔至少2周，避免記憶效應(yīng)。對評估者的要求資質(zhì)：需經(jīng)過標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)，熟悉量表條目含義及計分規(guī)則。態(tài)度：保持中立、耐心，避免暗示性提問（如"您的健康狀況應(yīng)該很好吧？"）。技能：具備基本訪談技巧，能處理患者的情緒反應(yīng)（如回答敏感條目時的猶豫）。缺失數(shù)據(jù)處理定義：單個維度中缺失條目≤50%可計算得分，否則該維度記為缺失。處理方法：–單個條目缺失：用該維度其他條目得分的均值替代–多個條目缺失：若缺失條目>50%，該維度得分記為"缺失"，在結(jié)果中注明報告要求：需在研究結(jié)果中說明缺失數(shù)據(jù)比例及處理方法（如"本研究缺失數(shù)據(jù)<5%，采用均值替代法"）。文化適應(yīng)性調(diào)整語言轉(zhuǎn)換：必須采用"翻譯-回譯-文化審核"流程，確保語義等價（如將"groceries"譯為"日用品"更符合中文習(xí)慣）。條目修改：對不符合中國文化的條目需調(diào)整，如將"保齡球"改為"打太極拳"。特殊人群：針對老年人需注意：–采用大字體版本，避免視覺困難–對認(rèn)知功能下降者采用訪談式評估，逐條目朗讀–注意MH維度信度較低的問題（中文版α系數(shù)約0.40），需結(jié)合其他心理測評工具結(jié)果解讀。常見錯誤防范反向計分錯誤：重點關(guān)注RP、RE、MH等需反向計分的維度，建議使用計分表格輔助。引導(dǎo)偏差：避免對條目含義進行過多解釋，統(tǒng)一使用標(biāo)準(zhǔn)化引導(dǎo)語。患者理解偏差：對"社會活動""角色功能"等抽象概念，可用具體例子解釋（如"角色功能包括工作、家務(wù)、學(xué)習(xí)等常規(guī)活動"）。參考文獻WareJEJr,SherbourneCD.TheMOS36-itemshort-formhealthsurvey(SF-36).I.Conceptualframeworkanditemselection.MedCare.1992;30(6):473-483.WareJEJr.SF-36HealthSurveyUpdate.Spine.2000;25(24):3130-3139.ZhouB,ChenK,WangJF,etal.ReliabilityandvalidityofaShort-FormHealthSurveyScale(SF-36),ChineseversionusedinanelderlypopulationofZhejiangprovinceinChina.ZhonghuaLiuXingBingXueZaZhi.2008;29(12):1183-1187.WareJE,KosinskiM,KellerSD.SF-36PhysicalandMentalHealthSummaryScales:AUser'sManual.Boston,MA:TheHealthInstitute;1993.JenkinsonC,CoulterA,WrightL.Shortform36(SF-36)healthsurveyquestionnaire:normativedataforadultsofworkingage.BMJ.1993;306(6890):1437-1440.GandekB,WareJEJr.OverviewoftheSF-36HealthSurveyandtheInternationalQualityofLifeAssessment(IQOLA)Project.JClinEpidemiol.1998;51(11):903