(2025年)婦產(chǎn)科護(hù)理學(xué)題庫及參考答案一、單選題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的解剖結(jié)構(gòu)，下列哪項是正確的（）A.陰道穹窿四部中前穹窿最深B.子宮峽部非孕時長約3cmC.子宮內(nèi)膜各層均發(fā)生周期性變化D.輸卵管峽部是管腔最狹窄的部位E.卵巢動脈自腎動脈分出答案：D解析：陰道穹窿四部中后穹窿最深，A錯誤；子宮峽部非孕時長約1cm，B錯誤；子宮內(nèi)膜功能層發(fā)生周期性變化，基底層不受激素影響，C錯誤；輸卵管峽部是管腔最狹窄的部位，D正確；卵巢動脈自腹主動脈分出，E錯誤。2.月經(jīng)周期為32天的婦女，其排卵時間一般在（）A.本次月經(jīng)來潮后14天左右B.本次月經(jīng)干凈后14天左右C.下次月經(jīng)來潮前14天左右D.兩次月經(jīng)周期中間E.以上都不是答案：C解析：排卵多發(fā)生在下次月經(jīng)來潮前14日左右，這是一個相對固定的時間，與月經(jīng)周期的長短無關(guān)，故答案為C。3.妊娠期母體生理變化，下列哪項是錯誤的（）A.妊娠晚期心臟向左、上、前方移位B.孕婦長時間仰臥位可發(fā)生仰臥位低血壓綜合征C.妊娠13周以后孕婦體重平均每周增加不超過350gD.紅細(xì)胞沉降率加快E.孕婦易患左側(cè)腎盂腎炎答案：E解析：妊娠晚期增大的子宮右旋，壓迫右側(cè)輸尿管，使右側(cè)腎盂腎炎的發(fā)生率高于左側(cè)，E錯誤。妊娠晚期心臟向左、上、前方移位，A正確；孕婦長時間仰臥位可使增大的子宮壓迫下腔靜脈，回心血量減少，發(fā)生仰臥位低血壓綜合征，B正確；妊娠13周以后孕婦體重平均每周增加不超過350g，C正確；妊娠期血漿纖維蛋白原等凝血因子增加，紅細(xì)胞沉降率加快，D正確。4.早期妊娠診斷，下列哪項是錯誤的（）A.陰道壁和宮頸呈紫藍(lán)色B.黑加征陽性C.子宮增大變軟呈球形D.檢測血hCG陽性E.黃體酮試驗陽性答案：E解析：黃體酮試驗陽性提示未妊娠，陰性提示妊娠可能，E錯誤。早期妊娠時，陰道壁和宮頸呈紫藍(lán)色，A正確；黑加征陽性是早期妊娠特有的體征，B正確；妊娠早期子宮增大變軟呈球形，C正確；檢測血hCG陽性是診斷早期妊娠的敏感方法，D正確。5.下列哪項不屬于胎盤的功能（）A.氣體交換B.營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)C.排出胎兒代謝產(chǎn)物D.防御功能E.產(chǎn)生羊水答案：E解析：羊水的來源主要是母體血清經(jīng)胎膜進(jìn)入羊膜腔的透析液、胎兒尿液等，并非胎盤產(chǎn)生，E錯誤。胎盤具有氣體交換、營養(yǎng)物質(zhì)供應(yīng)、排出胎兒代謝產(chǎn)物、防御功能等，A、B、C、D正確。6.孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況的方法是（）A.測量血壓B.測量體重C.數(shù)胎動D.聽胎心音E.做B超檢查答案：C解析：孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)情況最常用、最簡便的方法是數(shù)胎動，正常胎動每小時3-5次，胎動計數(shù)＜10次/2小時或減少50%者提示胎兒缺氧可能，C正確。測量血壓主要用于監(jiān)測孕婦有無妊娠期高血壓疾病等，A錯誤；測量體重可了解孕婦體重增長情況，但不能直接反映胎兒宮內(nèi)情況，B錯誤；聽胎心音一般需借助聽診器等工具，且不能隨時進(jìn)行自我監(jiān)護(hù)，D錯誤；做B超檢查是一種醫(yī)療檢查手段，不是孕婦自我監(jiān)護(hù)方法，E錯誤。7.分娩時主要產(chǎn)力是（）A.子宮收縮力B.腹肌收縮力C.肛提肌收縮力D.膈肌收縮力E.盆底肌收縮力答案：A解析：分娩時主要產(chǎn)力是子宮收縮力，貫穿于分娩全過程，具有節(jié)律性、對稱性、極性和縮復(fù)作用等特點，A正確。腹肌收縮力、膈肌收縮力是第二產(chǎn)程時的輔助產(chǎn)力，B、D錯誤；肛提肌收縮力可協(xié)助胎兒在骨盆腔進(jìn)行內(nèi)旋轉(zhuǎn)等，C錯誤；盆底肌收縮力不屬于主要產(chǎn)力，E錯誤。8.第一產(chǎn)程活躍期是指宮口擴張（）A.0-3cmB.3-4cmC.3-10cmD.4-10cmE.6-10cm答案：C解析：第一產(chǎn)程分為潛伏期和活躍期，潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，活躍期是指宮口擴張3-10cm，C正確。9.新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是（）A.心率、呼吸、體重、哭聲、皮膚顏色B.心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射C.心率、呼吸、喉反射、哭聲、臍血管充盈度D.心率、呼吸、肌張力、哭聲、皮膚顏色E.心率、呼吸、臍血管充盈度、羊水性狀、皮膚顏色答案：B解析：新生兒Apgar評分的五項依據(jù)是心率、呼吸、肌張力、皮膚顏色、喉反射，每項0-2分，滿分10分，B正確。10.產(chǎn)后出血最常見的原因是（）A.子宮收縮乏力B.胎盤胎膜殘留C.軟產(chǎn)道裂傷D.凝血功能障礙E.子宮破裂答案：A解析：產(chǎn)后出血的原因包括子宮收縮乏力、胎盤胎膜殘留、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙等，其中子宮收縮乏力是最常見的原因，占產(chǎn)后出血總數(shù)的70%-80%，A正確。二、多選題1.女性生殖系統(tǒng)的自然防御功能包括（）A.兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口B.陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加抵抗病原體侵入的能力C.陰道內(nèi)乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境D.宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻止病原體侵入E.輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，有利于阻止病原體侵入答案：ABCDE解析：女性生殖系統(tǒng)具有多種自然防御功能。兩側(cè)大陰唇自然合攏，遮蓋陰道口、尿道口，可防止外界病原體直接侵入，A正確；陰道上皮在雌激素作用下增生變厚，增加了抵抗病原體侵入的能力，B正確；陰道內(nèi)乳酸桿菌可將糖原分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境（pH值3.8-4.4），抑制病原體生長，C正確；宮頸內(nèi)口緊閉，宮頸管黏液栓可阻止病原體侵入，D正確；輸卵管黏膜上皮細(xì)胞的纖毛向?qū)m腔方向擺動，有利于阻止病原體從輸卵管進(jìn)入宮腔，E正確。2.影響分娩的因素包括（）A.產(chǎn)力B.產(chǎn)道C.胎兒D.精神心理因素E.孕周答案：ABCD解析：影響分娩的因素包括產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒和精神心理因素。產(chǎn)力是將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量，包括子宮收縮力、腹肌和膈肌收縮力、肛提肌收縮力等，A正確；產(chǎn)道是胎兒娩出的通道，分為骨產(chǎn)道和軟產(chǎn)道，B正確；胎兒的大小、胎位及有無畸形等可影響分娩過程，C正確；精神心理因素可影響產(chǎn)婦的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響產(chǎn)力，D正確。孕周與分娩的難易程度無直接關(guān)系，E錯誤。3.產(chǎn)后落實計劃生育措施的方法有（）A.產(chǎn)后42天內(nèi)禁止性生活B.產(chǎn)后3個月可放置宮內(nèi)節(jié)育器C.哺乳期宜采用工具避孕D.剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可放置宮內(nèi)節(jié)育器E.產(chǎn)后可采用藥物避孕答案：ABCD解析：產(chǎn)后42天內(nèi)子宮創(chuàng)面未完全修復(fù)，禁止性生活，可防止感染等并發(fā)癥，A正確；順產(chǎn)產(chǎn)后3個月、剖宮產(chǎn)術(shù)后半年可放置宮內(nèi)節(jié)育器，B、D正確；哺乳期宜采用工具避孕，如避孕套等，藥物避孕可能會影響乳汁質(zhì)量，不宜使用，C正確，E錯誤。4.妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化包括（）A.全身小動脈痙攣B.水鈉潴留C.血液濃縮D.血管內(nèi)皮損傷E.胎盤灌注不足答案：ABCDE解析：妊娠期高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣。小動脈痙攣導(dǎo)致血管內(nèi)皮損傷，使血管通透性增加，血液中的液體成分滲出，引起水鈉潴留和血液濃縮，A、B、C、D正確。全身小動脈痙攣還可導(dǎo)致胎盤血管痙攣，使胎盤灌注不足，影響胎兒的血液供應(yīng)和營養(yǎng)物質(zhì)交換，E正確。5.前置胎盤的臨床表現(xiàn)有（）A.妊娠晚期無痛性陰道流血B.胎位異常C.子宮硬如板狀D.子宮大小與孕周相符E.胎心正?；虍惓４鸢福篈BDE解析：前置胎盤的主要臨床表現(xiàn)是妊娠晚期無痛性陰道流血，A正確；由于胎盤占據(jù)子宮下段，可影響胎兒先露部入盆，導(dǎo)致胎位異常，B正確；子宮大小與孕周相符，D正確；若陰道流血量少，胎兒一般情況良好，胎心正常，若流血量多，可導(dǎo)致胎兒窘迫，胎心異常，E正確。子宮硬如板狀是胎盤早剝的典型表現(xiàn)，C錯誤。三、簡答題1.簡述產(chǎn)褥期婦女的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：-環(huán)境：提供安靜、舒適、整潔的休養(yǎng)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，溫度22-24℃，濕度55%-65%。-休息與活動：產(chǎn)后保證充足的休息，產(chǎn)后24小時內(nèi)應(yīng)臥床休息，之后可根據(jù)身體狀況逐漸增加活動量，但要避免過早從事重體力勞動，防止子宮脫垂。-飲食：給予高蛋白、高熱量、高維生素、易消化的飲食，多吃蔬菜水果，保證充足的水分?jǐn)z入，以促進(jìn)乳汁分泌和身體恢復(fù)。（2）生命體征觀察：每日測量體溫、脈搏、呼吸、血壓，若體溫超過38℃，應(yīng)及時查明原因并處理。（3）子宮復(fù)舊護(hù)理：產(chǎn)后每日在同一時間測量宮底高度，觀察子宮復(fù)舊情況。若子宮復(fù)舊不良，可遵醫(yī)囑給予宮縮劑。（4）惡露觀察：觀察惡露的量、顏色、性狀和氣味。正常惡露有血腥味，但無臭味，持續(xù)4-6周。若惡露增多、血性惡露持續(xù)時間延長并有臭味，應(yīng)考慮子宮復(fù)舊不全或?qū)m腔內(nèi)有殘留等情況，及時報告醫(yī)生。（5）會陰護(hù)理：保持會陰部清潔干燥，每日用0.05%聚維酮碘溶液擦洗會陰2-3次。會陰部有傷口者，應(yīng)觀察傷口有無紅腫、滲血、滲液等，如有異常及時處理。（6）乳房護(hù)理：-一般護(hù)理：保持乳房清潔，每次哺乳前后用溫水清洗乳頭。-母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的哺乳方法，按需哺乳，兩側(cè)乳房交替哺乳。-乳房脹痛及乳腺炎的護(hù)理：若出現(xiàn)乳房脹痛，可通過熱敷、按摩等方法促進(jìn)乳汁排出。若發(fā)生乳腺炎，應(yīng)及時就醫(yī)，遵醫(yī)囑使用抗生素等治療。（7）心理護(hù)理：產(chǎn)后婦女由于生理和心理的變化，易出現(xiàn)情緒波動，如產(chǎn)后抑郁等。護(hù)理人員應(yīng)多關(guān)心產(chǎn)婦，耐心傾聽其訴說，給予心理支持和安慰，幫助其適應(yīng)母親角色。（8）健康教育：-指導(dǎo)產(chǎn)婦及家屬正確的新生兒護(hù)理方法，如喂養(yǎng)、沐浴、臍部護(hù)理等。-告知產(chǎn)婦產(chǎn)后復(fù)查的時間（產(chǎn)后42天）及內(nèi)容。-落實計劃生育措施，告知產(chǎn)婦不同避孕方法的優(yōu)缺點及適用情況。2.簡述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟。答：（1）快速評估：出生后立即用幾秒鐘的時間快速評估4項指標(biāo)：①是足月嗎？②羊水清嗎？③有哭聲或呼吸嗎？④肌張力好嗎？若以上任何1項為“否”，則進(jìn)行初步復(fù)蘇。（2）初步復(fù)蘇：-保暖：將新生兒放在輻射保暖臺上或因地制宜采取保溫措施。-擺好體位：置新生兒頭輕度仰伸位（鼻吸氣位）。-清理呼吸道：肩娩出前助產(chǎn)者用手?jǐn)D捏新生兒的面、頦部，排出其口、咽、鼻中的分泌物。新生兒娩出后，用吸球或吸管先口咽、后鼻腔清理分泌物。如羊水有胎糞污染，且新生兒無活力（無哭聲或呼吸、肌張力低下），應(yīng)在20秒內(nèi)完成氣管插管，將胎糞吸出。-擦干：快速擦干全身，拿掉濕毛巾。-刺激：用手拍打或手指輕彈新生兒的足底或摩擦背部2次以誘發(fā)自主呼吸。（3）正壓通氣：經(jīng)初步復(fù)蘇后仍無自主呼吸或心率＜100次/分，應(yīng)立即進(jìn)行正壓通氣。正壓通氣的頻率為40-60次/分，壓力為20-25cmH?O（少數(shù)病情嚴(yán)重者可先用2-3次30-40cmH?O），以可見胸廓起伏和聽診呼吸音正常為宜。（4）胸外心臟按壓：如正壓通氣30秒后心率持續(xù)＜60次/分，應(yīng)同時進(jìn)行胸外心臟按壓。按壓部位為胸骨體下1/3處，按壓頻率為100-120次/分，按壓深度為胸廓前后徑的1/3，按壓與通氣比為3:1。（5）藥物治療：-腎上腺素：經(jīng)胸外心臟按壓30秒后心率仍＜60次/分，應(yīng)立即給予1:10000腎上腺素0.1-0.3ml/kg，靜脈注射或氣管內(nèi)注入。-擴容劑：如有急性失血或低血容量表現(xiàn)時，應(yīng)給予擴容劑，如生理鹽水、全血、血漿等，劑量為10ml/kg，于10分鐘以上靜脈緩慢輸注。-碳酸氫鈉：如確定有嚴(yán)重代謝性酸中毒，可給予5%碳酸氫鈉2-3ml/kg，加等量5%葡萄糖液，緩慢靜脈推注（＞5分鐘）。（6）復(fù)蘇后監(jiān)護(hù)：復(fù)蘇成功后，應(yīng)繼續(xù)監(jiān)測新生兒的生命體征、血氧飽和度、血糖、電解質(zhì)等，密切觀察其神志、反應(yīng)、肌張力等變化，做好保暖、喂養(yǎng)、護(hù)理等工作，預(yù)防并發(fā)癥的發(fā)生。四、案例分析題患者，女，28歲，妊娠39周，規(guī)律宮縮6小時入院。產(chǎn)科檢查：骨盆外測量正常，宮縮持續(xù)30-40秒，間歇3-4分鐘，強度中等，胎位LOA，胎心140次/分，宮口開大2cm，先露S-1。1.該患者目前處于分娩的哪一階段？答：該患者目前處于第一產(chǎn)程潛伏期。第一產(chǎn)程是指從規(guī)律宮縮開始至宮口開全（10cm），分為潛伏期和活躍期。潛伏期是指從規(guī)律宮縮開始至宮口擴張3cm，該患者宮口開大2cm，所以處于第一產(chǎn)程潛伏期。2.此階段的護(hù)理要點有哪些？答：此階段的護(hù)理要點如下：（1）一般護(hù)理：-提供安靜、舒適的待產(chǎn)環(huán)境，保持室內(nèi)空氣清新，溫度和濕度適宜。-鼓勵產(chǎn)婦少量多次進(jìn)食高熱量、易消化的食物，如巧克力、餅干等，以保證充足的能量供應(yīng)。同時，鼓勵產(chǎn)婦多飲水，以保證充足的水分?jǐn)z入。-指導(dǎo)產(chǎn)婦每2-4小時排尿1次，以免膀胱充盈影響宮縮和胎頭下降。（2）病情觀察：-密切觀察宮縮情況，包括宮縮的持續(xù)時間、間歇時間和強度?？赏ㄟ^觸診或胎兒監(jiān)護(hù)儀監(jiān)測宮縮。-定時聽胎心，潛伏期每1-2小時聽1次胎心，正常胎心為