(2025年)醫(yī)學(xué)影像學(xué)專業(yè)期末考試試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.關(guān)于X線成像的自然對比，以下描述錯(cuò)誤的是：A.胸部的肺組織與縱隔形成良好對比B.腹部實(shí)質(zhì)性器官與胃腸道氣體對比明顯C.骨骼的高密度與周圍軟組織形成對比D.腦組織與腦脊液的自然對比需依賴造影劑答案：D（腦組織與腦脊液的X線自然對比差，需CT或MRI顯示，X線平片無法清晰區(qū)分）2.能譜CT的單能量成像技術(shù)主要基于：A.不同物質(zhì)在高低keV下的衰減差異B.探測器對X線的空間分辨率提升C.球管旋轉(zhuǎn)速度的加快D.計(jì)算機(jī)算法對噪聲的抑制答案：A（能譜CT通過高低雙能數(shù)據(jù)分離不同物質(zhì)的衰減特性，實(shí)現(xiàn)單能量成像）3.以下MRI序列中，對急性腦梗死最敏感的是：A.T1WIB.T2WIC.DWI（彌散加權(quán)成像）D.FLAIR（液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)序列）答案：C（DWI通過檢測水分子彌散受限，可在腦梗死后數(shù)分鐘內(nèi)顯示病灶）4.超聲檢查中，“彗星尾征”最常見于：A.膽囊結(jié)石B.肝內(nèi)膽管積氣C.甲狀腺結(jié)節(jié)鈣化D.胸腔積液答案：B（氣體后方的多次反射形成彗星尾征，常見于膽道積氣）5.PET-CT中，18F-FDG作為示蹤劑的原理是：A.利用腫瘤細(xì)胞的高葡萄糖代謝B.特異性靶向腫瘤血管內(nèi)皮C.反映組織的血流灌注D.顯示細(xì)胞外間隙的擴(kuò)大答案：A（18F-FDG是葡萄糖類似物，腫瘤細(xì)胞糖酵解活躍，攝取增加）6.關(guān)于CT值的描述，正確的是：A.以空氣為0HU，水為+1000HUB.骨皮質(zhì)的CT值約為-1000HUC.脂肪組織的CT值約為-100HUD.腦脊液的CT值與肌肉相近答案：C（空氣-1000HU，水0HU，骨皮質(zhì)+1000HU以上，脂肪-50~-100HU，腦脊液約5~15HU）7.乳腺X線鉬靶檢查的關(guān)鍵技術(shù)是：A.高千伏、短曝光時(shí)間B.低千伏、軟X線C.三維斷層合成D.對比劑增強(qiáng)答案：B（鉬靶使用低千伏產(chǎn)生軟X線，對乳腺軟組織分辨率高）8.超聲彈性成像中，應(yīng)變比（SR）的計(jì)算基于：A.組織的位移差異B.超聲的反射頻率C.聲波的傳播速度D.多普勒頻移答案：A（應(yīng)變比通過比較病灶與周圍組織的壓縮應(yīng)變，評(píng)估硬度）9.下列核醫(yī)學(xué)顯像中，屬于陽性顯像的是：A.心肌灌注顯像（正常心肌顯影）B.骨顯像（骨轉(zhuǎn)移灶放射性濃聚）C.腎動(dòng)態(tài)顯像（顯示腎盂輸尿管形態(tài)）D.甲狀腺顯像（顯示甲狀腺位置）答案：B（陽性顯像指病灶放射性高于正常組織，如骨轉(zhuǎn)移灶濃聚）10.胸部HRCT（高分辨率CT）的掃描參數(shù)特點(diǎn)是：A.層厚1~2mm，高空間分辨率算法B.層厚5~10mm，軟組織算法C.增強(qiáng)掃描，對比劑用量大D.低千伏、大螺距答案：A（HRCT通過薄層掃描和高分辨率算法，顯示肺小葉結(jié)構(gòu)）11.關(guān)于MRI的化學(xué)位移偽影，錯(cuò)誤的是：A.發(fā)生于脂肪與水相鄰的界面B.在頻率編碼方向更明顯C.可通過脂肪抑制技術(shù)減輕D.場強(qiáng)越高，偽影越不明顯答案：D（場強(qiáng)越高，脂肪與水的進(jìn)動(dòng)頻率差異越大，化學(xué)位移偽影更明顯）12.超聲檢查中，“雙筒槍征”常見于：A.門靜脈高壓B.膽總管擴(kuò)張C.腎積水D.輸尿管結(jié)石答案：B（擴(kuò)張的膽總管與門靜脈并行，橫斷面呈雙圓形無回聲，稱雙筒槍征）13.CT血管造影（CTA）中，對比劑的注射流率主要影響：A.圖像的空間分辨率B.血管的強(qiáng)化程度C.掃描的時(shí)間分辨率D.噪聲水平答案：B（流率越高，單位時(shí)間內(nèi)進(jìn)入血管的對比劑越多，強(qiáng)化越明顯）14.核醫(yī)學(xué)的“彈丸式”注射主要用于：A.甲狀腺顯像B.心肌灌注顯像C.腎動(dòng)態(tài)顯像D.PET腫瘤顯像答案：C（腎動(dòng)態(tài)顯像需觀察對比劑經(jīng)腎動(dòng)脈-腎實(shí)質(zhì)-腎盂的動(dòng)態(tài)過程，需快速注射）15.關(guān)于DICOM（數(shù)字成像和通信標(biāo)準(zhǔn)），錯(cuò)誤的是：A.定義了醫(yī)學(xué)影像的存儲(chǔ)格式B.支持影像在不同設(shè)備間傳輸C.僅用于CT和MRI，不包括超聲D.包含患者信息和檢查參數(shù)答案：C（DICOM是通用標(biāo)準(zhǔn)，適用于所有醫(yī)學(xué)影像設(shè)備）二、名詞解釋（每題4分，共20分）1.窗寬與窗位：窗寬指CT圖像上顯示的CT值范圍，決定圖像的對比度；窗位指窗寬的中心值，決定圖像的亮度。通過調(diào)整窗寬窗位，可重點(diǎn)顯示特定組織（如腦窗、骨窗）。2.T2加權(quán)像（T2WI）：MRI序列中，通過長TR（重復(fù)時(shí)間）和長TE（回波時(shí)間），突出組織T2弛豫時(shí)間差異的圖像。T2長的組織（如水、腦脊液）呈高信號(hào)，用于顯示水腫、炎癥等病變。3.超聲偽像：超聲成像中，因聲束傳播特性（反射、折射、衰減等）或設(shè)備限制，導(dǎo)致圖像與實(shí)際解剖結(jié)構(gòu)不符的現(xiàn)象，如混響偽像、聲影、后方增強(qiáng)等。4.CT灌注成像（CTP）：通過快速動(dòng)態(tài)掃描注射對比劑后的組織，計(jì)算血流量（CBF）、血容量（CBV）、平均通過時(shí)間（MTT）等參數(shù)，評(píng)估組織灌注狀態(tài)的功能成像技術(shù)，常用于腦梗死、腫瘤的血流分析。5.PET-MR融合成像：將PET的代謝信息與MRI的高軟組織分辨率、多參數(shù)成像結(jié)合的技術(shù)，可同時(shí)提供解剖、功能及分子水平信息，在腫瘤分期、神經(jīng)退行性疾病診斷中具有優(yōu)勢。三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述X線成像的基本條件。答：X線成像需滿足四方面條件：①X線具有穿透性（能穿透人體組織）；②人體組織存在密度和厚度差異（形成不同的X線衰減）；③X線被組織衰減后形成的差異信號(hào)需被檢測（如膠片感光或探測器接收）；④信號(hào)經(jīng)處理后轉(zhuǎn)換為可見的影像（如X線平片或數(shù)字圖像）。2.列舉CT后處理技術(shù)的種類及其臨床應(yīng)用。答：CT后處理技術(shù)包括：①多平面重組（MPR）：將軸位圖像重組為冠狀、矢狀或任意斜面圖像，用于顯示復(fù)雜解剖結(jié)構(gòu)（如脊柱、頜面部）；②容積再現(xiàn)（VR）：立體顯示組織表面或血管，用于骨骼三維成像、CTA；③最大密度投影（MIP）：突出高密度結(jié)構(gòu)（如血管、結(jié)石），常用于肺血管成像；④曲面重組（CPR）：沿感興趣結(jié)構(gòu)的走行曲面切割，顯示其全程（如冠狀動(dòng)脈、輸尿管）。3.MRI水成像的原理及主要臨床應(yīng)用。答：原理：利用重T2加權(quán)序列（長TR、長TE），使靜態(tài)或緩慢流動(dòng)的液體（如水、腦脊液、膽汁）呈高信號(hào)，而周圍軟組織呈低信號(hào)，類似直接造影效果。臨床應(yīng)用：MRCP（磁共振胰膽管成像）用于胰膽管結(jié)石、腫瘤；MRU（磁共振尿路成像）用于尿路梗阻；MR脊髓水成像用于脊髓空洞癥；內(nèi)耳水成像顯示前庭耳蝸結(jié)構(gòu)。4.超聲多普勒技術(shù)在心血管疾病中的主要應(yīng)用。答：①脈沖多普勒（PW）：定位檢測特定區(qū)域血流速度，用于房室瓣、半月瓣狹窄或反流的定量分析；②連續(xù)多普勒（CW）：檢測高速血流（如主動(dòng)脈瓣狹窄、室間隔缺損分流），測量最大血流速度；③彩色多普勒（CDFI）：顯示血流方向、性質(zhì)（層流/湍流），輔助判斷瓣膜病變、先天性心臟?。ㄈ绶块g隔缺損）；④組織多普勒（TDI）：評(píng)估心肌運(yùn)動(dòng)速度，用于心肌收縮/舒張功能不全的診斷。5.核醫(yī)學(xué)功能顯像與解剖顯像的主要區(qū)別。答：①成像原理：功能顯像基于放射性示蹤劑的代謝、受體結(jié)合等生物學(xué)行為（反映功能）；解剖顯像基于組織密度或信號(hào)差異（反映形態(tài)）。②信息維度：功能顯像提供分子水平的動(dòng)態(tài)信息（如葡萄糖代謝、血流灌注）；解剖顯像提供結(jié)構(gòu)細(xì)節(jié)（如大小、形態(tài)、位置）。③臨床價(jià)值：功能顯像可早期發(fā)現(xiàn)病變（如腫瘤代謝增高早于形態(tài)改變）；解剖顯像用于病變定位、形態(tài)評(píng)估。四、論述題（每題10分，共20分）1.比較CT、MRI、超聲在中樞神經(jīng)系統(tǒng)疾病診斷中的優(yōu)勢與局限性。答：CT優(yōu)勢：掃描速度快，對急性腦出血（高密度）、顱骨骨折顯示敏感；成本較低，急診首選。局限性：對后顱窩（骨偽影）、腦梗死超急性期（24小時(shí)內(nèi)）顯示不佳；軟組織分辨率低，難以區(qū)分腦白質(zhì)與灰質(zhì)。MRI優(yōu)勢：多參數(shù)成像（T1WI、T2WI、DWI、SWI等），軟組織分辨率高，可清晰顯示腦灰白質(zhì)、脊髓；DWI對超急性腦梗死（數(shù)分鐘）敏感；SWI顯示微出血、靜脈畸形；無輻射，適合兒童及多次復(fù)查。局限性：掃描時(shí)間長，不適合躁動(dòng)患者；體內(nèi)金屬植入物（如心臟起搏器）為禁忌；對急性腦出血（超急性期T1低信號(hào)）顯示不如CT直觀。超聲優(yōu)勢：床旁檢查，實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)；經(jīng)顱多普勒（TCD）評(píng)估腦血流動(dòng)力學(xué)（如腦動(dòng)脈狹窄、痙攣）；新生兒囟門未閉時(shí)，經(jīng)前囟超聲可顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)（如室管膜下出血）。局限性：成人顱骨對超聲衰減大，穿透性差，無法常規(guī)用于成人腦實(shí)質(zhì)檢查；分辨率低于CT、MRI。2.結(jié)合多模態(tài)影像技術(shù)，論述其在肺癌精準(zhǔn)診療中的應(yīng)用。答：多模態(tài)影像技術(shù)通過融合解剖、功能、分子信息，為肺癌提供從篩查到療效評(píng)估的全流程支持：①篩查與早期診斷：低劑量CT（LDCT）作為肺癌篩查金標(biāo)準(zhǔn)，可檢出≤5mm小結(jié)節(jié)；對于磨玻璃結(jié)節(jié)（GGN），高分辨率CT（HRCT）評(píng)估內(nèi)部結(jié)構(gòu)（實(shí)性成分比例），結(jié)合AI輔助診斷提高良惡性鑒別能力。②分期與轉(zhuǎn)移評(píng)估：增強(qiáng)CT顯示腫瘤與周圍結(jié)構(gòu)關(guān)系（如侵犯胸膜、大血管）；PET-CT通過18F-FDG代謝增高，檢出縱隔淋巴結(jié)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移（如骨、腦）；MRI腦增強(qiáng)掃描對CT陰性的腦轉(zhuǎn)移更敏感。③精準(zhǔn)定位與治療計(jì)劃：CT定位下經(jīng)皮肺穿刺活檢獲取病理；四維CT（4D-CT）評(píng)估腫瘤隨呼