2025年孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理培訓(xùn)試題及答案一、單選題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與管理工作規(guī)范》，孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)共分為幾級(jí)？A.3級(jí)（綠、黃、紅）B.4級(jí)（綠、黃、橙、紅）C.5級(jí)（綠、黃、橙、紅、紫）D.6級(jí)（綠、黃、橙、紅、紫、黑）答案：C2.孕婦年齡≥35歲或＜18歲，妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B3.妊娠合并心臟?。ㄐ墓δ堍蚣?jí)）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.黃標(biāo)B.橙標(biāo)C.紅標(biāo)D.紫標(biāo)答案：B4.孕早期首次產(chǎn)前檢查時(shí)，應(yīng)完成的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估是？A.動(dòng)態(tài)評(píng)估B.初次評(píng)估C.重點(diǎn)評(píng)估D.產(chǎn)后評(píng)估答案：B5.對(duì)于橙標(biāo)孕婦，管理要求是？A.由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院負(fù)責(zé)全程管理B.每4周產(chǎn)檢1次，無(wú)需轉(zhuǎn)診C.應(yīng)當(dāng)在二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)接受孕產(chǎn)期保健服務(wù)D.需立即終止妊娠答案：C6.孕婦既往有不良孕產(chǎn)史（如死胎、新生兒死亡），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B7.妊娠合并重度貧血（血紅蛋白＜60g/L）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.黃標(biāo)B.橙標(biāo)C.紅標(biāo)D.紫標(biāo)答案：C8.紫標(biāo)孕婦的主要特征是？A.合并傳染性疾病B.心功能Ⅳ級(jí)C.妊娠期高血壓危象D.胎兒生長(zhǎng)受限答案：A9.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的頻率應(yīng)為？A.僅孕早期評(píng)估1次B.每次產(chǎn)前檢查時(shí)均需評(píng)估C.孕中期和孕晚期各評(píng)估1次D.出現(xiàn)不適癥狀時(shí)才評(píng)估答案：B10.孕婦妊娠28周，血壓持續(xù)≥160/110mmHg，尿蛋白≥+++，伴頭痛、視物模糊，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.黃標(biāo)B.橙標(biāo)C.紅標(biāo)D.紫標(biāo)答案：C11.對(duì)于紅標(biāo)孕婦，正確的管理措施是？A.由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)隨訪B.需立即轉(zhuǎn)診至三級(jí)綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院C.無(wú)需多學(xué)科會(huì)診，僅產(chǎn)科醫(yī)生管理D.可在二級(jí)醫(yī)院分娩答案：B12.產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)在什么時(shí)間內(nèi)完成？A.產(chǎn)后2小時(shí)B.產(chǎn)后24小時(shí)C.產(chǎn)后72小時(shí)D.產(chǎn)后1周答案：B13.孕婦HIV陽(yáng)性（已規(guī)范抗病毒治療），風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紫標(biāo)答案：D14.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)（控制良好）的孕婦，風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估應(yīng)標(biāo)記為？A.綠標(biāo)B.黃標(biāo)C.橙標(biāo)D.紅標(biāo)答案：B15.孕婦出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難，懷疑肺栓塞時(shí)，首要處理措施是？A.立即轉(zhuǎn)運(yùn)至上級(jí)醫(yī)院B.給予低分子肝素抗凝C.保持安靜，吸氧并監(jiān)測(cè)生命體征D.行胸部CT檢查答案：C二、多選題（每題3分，共30分）1.孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的內(nèi)容包括？A.個(gè)人基本信息（年齡、孕產(chǎn)史）B.既往病史（內(nèi)外科疾病、手術(shù)史）C.體格檢查（血壓、體重、宮高腹圍）D.輔助檢查（血常規(guī)、肝腎功能、超聲）答案：ABCD2.屬于紅標(biāo)孕婦的情況有？A.妊娠合并嚴(yán)重心臟?。ㄐ墓δ堍?Ⅳ級(jí)）B.未控制的癲癇C.妊娠期急性脂肪肝D.妊娠合并梅毒（未治療）答案：ABC3.紫標(biāo)孕婦的管理要點(diǎn)包括？A.嚴(yán)格執(zhí)行傳染病隔離措施B.規(guī)范進(jìn)行母嬰阻斷治療C.分娩時(shí)需感染科醫(yī)生在場(chǎng)D.產(chǎn)后無(wú)需跟蹤隨訪答案：ABC4.動(dòng)態(tài)評(píng)估中需及時(shí)升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)的情況有？A.孕中期發(fā)現(xiàn)胎兒嚴(yán)重畸形B.孕晚期血壓從140/90mmHg升至160/110mmHgC.妊娠期糖尿病患者血糖控制達(dá)標(biāo)D.出現(xiàn)活動(dòng)性肺結(jié)核答案：ABD5.產(chǎn)后風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的重點(diǎn)內(nèi)容包括？A.陰道出血量及子宮復(fù)舊情況B.血壓、心率等生命體征C.切口或會(huì)陰傷口愈合情況D.新生兒Apgar評(píng)分答案：ABC6.屬于黃色風(fēng)險(xiǎn)因素的有？A.身高＜145cmB.妊娠前體重指數(shù)（BMI）≥28C.孕早期空腹血糖5.6mmol/L（未達(dá)糖尿病診斷）D.輕度貧血（血紅蛋白90-109g/L）答案：ABCD7.橙標(biāo)孕婦的管理措施包括？A.每2-3周產(chǎn)檢1次B.由產(chǎn)科與相關(guān)專(zhuān)科聯(lián)合隨訪C.分娩前需制定詳細(xì)預(yù)案D.可在一級(jí)醫(yī)院分娩答案：ABC8.終止妊娠的指征包括？A.妊娠合并嚴(yán)重心功能不全（心功能Ⅳ級(jí)）B.重度子癇前期經(jīng)治療無(wú)改善C.胎兒窘迫經(jīng)處理無(wú)效D.妊娠合并輕度貧血答案：ABC9.妊娠風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估中“紫標(biāo)”對(duì)應(yīng)的疾病有？A.活動(dòng)性肺結(jié)核B.艾滋?。℉IV陽(yáng)性）C.乙型肝炎（大三陽(yáng)）D.妊娠期肝內(nèi)膽汁淤積癥答案：ABC10.孕產(chǎn)婦緊急轉(zhuǎn)診的情形包括？A.突發(fā)劇烈腹痛伴陰道出血（考慮胎盤(pán)早剝）B.胎動(dòng)消失C.體溫≥38.5℃伴感染征象D.孕晚期輕微下肢水腫答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分）1.綠標(biāo)孕婦只需在孕早期評(píng)估1次，孕中晚期無(wú)需再評(píng)估。（）答案：×2.年齡＜18歲屬于黃色風(fēng)險(xiǎn)因素。（）答案：√3.紫標(biāo)孕婦分娩后，母嬰阻斷措施可立即停止。（）答案：×4.妊娠合并甲狀腺功能減退（規(guī)律用藥，甲狀腺功能正常）應(yīng)標(biāo)記為黃標(biāo)。（）答案：√5.橙標(biāo)孕婦必須轉(zhuǎn)診至三級(jí)醫(yī)院分娩。（）答案：×（需根據(jù)病情決定，部分可在二級(jí)醫(yī)院分娩）6.動(dòng)態(tài)評(píng)估中若發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)升級(jí)，應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)更新評(píng)估結(jié)果并通知孕婦。（）答案：√7.產(chǎn)后2小時(shí)是產(chǎn)后出血的高危期，需重點(diǎn)監(jiān)測(cè)。（）答案：√8.孕婦既往有剖宮產(chǎn)史（1次），本次妊娠無(wú)其他異常，應(yīng)標(biāo)記為綠標(biāo)。（）答案：×（瘢痕子宮屬于黃標(biāo)）9.妊娠合并系統(tǒng)性紅斑狼瘡（病情穩(wěn)定）應(yīng)標(biāo)記為橙標(biāo)。（）答案：√10.對(duì)于拒絕轉(zhuǎn)診的紅標(biāo)孕婦，只需記錄在案，無(wú)需進(jìn)一步干預(yù)。（）答案：×（需反復(fù)溝通并書(shū)面告知風(fēng)險(xiǎn)）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述孕產(chǎn)婦妊娠風(fēng)險(xiǎn)動(dòng)態(tài)評(píng)估的具體要求。答案：①每次產(chǎn)前檢查時(shí)均需進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估；②若發(fā)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)因素新增或原有風(fēng)險(xiǎn)加重，應(yīng)及時(shí)升級(jí)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)；③跨機(jī)構(gòu)產(chǎn)檢時(shí)，需通過(guò)信息系統(tǒng)或書(shū)面記錄共享評(píng)估結(jié)果；④對(duì)風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)變化的孕婦，應(yīng)重新制定管理方案并告知本人及家屬。2.黃色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的管理措施有哪些？答案：①增加產(chǎn)前檢查次數(shù)（孕28周前每4周1次，28-36周每2周1次，36周后每周1次）；②根據(jù)合并癥或并發(fā)癥情況，轉(zhuǎn)診至相關(guān)專(zhuān)科（如內(nèi)科、內(nèi)分泌科）隨訪；③加強(qiáng)健康指導(dǎo)（如飲食、運(yùn)動(dòng)、自我監(jiān)測(cè)）；④孕晚期提前評(píng)估分娩方式，制定應(yīng)急預(yù)案。3.紅色風(fēng)險(xiǎn)孕婦的緊急處理流程是什么？答案：①立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（產(chǎn)科、內(nèi)科、麻醉科等）；②評(píng)估母胎狀況，判斷是否需立即終止妊娠；③若病情允許，轉(zhuǎn)診至三級(jí)綜合醫(yī)院或婦產(chǎn)專(zhuān)科醫(yī)院；④轉(zhuǎn)診過(guò)程中需有醫(yī)護(hù)人員陪同，攜帶急救藥品及病歷資料；⑤到達(dá)轉(zhuǎn)診醫(yī)院后，及時(shí)交接病情并繼續(xù)治療。4.產(chǎn)后24小時(shí)內(nèi)需要重點(diǎn)觀察的內(nèi)容有哪些？答案：①陰道出血量（需準(zhǔn)確測(cè)量，警惕隱性出血）；②生命體征（血壓、心率、呼吸、體溫）；③子宮收縮情況（宮底高度、硬度）；④切口或會(huì)陰傷口有無(wú)滲血、紅腫；⑤排尿排便情況（警惕尿潴留、腸梗阻）；⑥產(chǎn)婦精神狀態(tài)（警惕產(chǎn)后抑郁早期表現(xiàn)）。5.妊娠合并糖尿病的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估要點(diǎn)包括哪些？答案：①妊娠前是否已診斷糖尿病（1型、2型或妊娠糖尿?。虎谘强刂魄闆r（空腹及餐后血糖、糖化血紅蛋白）；③是否存在糖尿病并發(fā)癥（如視網(wǎng)膜病變、腎病、神經(jīng)病變）；④胎兒發(fā)育情況（是否存在巨大兒、胎兒生長(zhǎng)受限）；⑤既往妊娠史（有無(wú)死胎、早產(chǎn)、新生兒低血糖史）。五、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：孕婦李某，36歲，G2P1，孕12周首次產(chǎn)檢。既往史：高血壓病史3年，規(guī)律服用拉貝洛爾，血壓控制在130-140/80-90mmHg；無(wú)糖尿病、心臟病史。本次產(chǎn)檢：血壓145/95mmHg，空腹血糖5.8mmol/L（參考值3.9-6.1mmol/L），超聲提示胎兒發(fā)育正常，NT值1.8mm。問(wèn)題：①該孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)標(biāo)記為什么？②依據(jù)是什么？③應(yīng)采取哪些管理措施？答案：①黃標(biāo)；②依據(jù)：年齡≥35歲（黃色因素）、妊娠合并慢性高血壓（血壓＜160/100mmHg，未達(dá)橙色標(biāo)準(zhǔn)）、空腹血糖5.8mmol/L（屬于糖代謝異常，未達(dá)糖尿病診斷，黃色因素）；③管理措施：增加產(chǎn)檢次數(shù)（每2-3周1次）；監(jiān)測(cè)血壓（每日家庭自測(cè)并記錄）；行OGTT試驗(yàn)明確是否為妊娠糖尿病；轉(zhuǎn)診至心內(nèi)科評(píng)估高血壓對(duì)妊娠的影響，調(diào)整降壓藥物（避免使用對(duì)胎兒有影響的藥物）；進(jìn)行飲食指導(dǎo)（控制鹽和糖攝入）；告知孕婦出現(xiàn)頭痛、胸悶、多飲多尿等癥狀時(shí)立即就診。案例2：孕婦王某，28歲，G1P0，孕34周，因“突發(fā)頭痛、視物模糊2小時(shí)”急診入院。查體：血壓170/110mmHg，心率105次/分，雙下肢水腫（++），尿蛋白（+++）。既往無(wú)高血壓病史，孕20周前血壓正常。問(wèn)題：①該孕婦的妊娠風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)應(yīng)標(biāo)記為什么？②需立即采取哪些緊急處理措施？③產(chǎn)后管理要點(diǎn)有哪些？答案：①紅標(biāo)（重度子癇前期，屬于紅色風(fēng)險(xiǎn)因素）；②緊急處理措施：絕對(duì)臥床休息，左側(cè)臥位；給予硫酸鎂解痙（首次負(fù)荷量4-6g，維持量1-2g/h）；靜脈使用降壓藥物（如拉貝洛爾、尼卡地平），目標(biāo)血壓140-155/90-105m