九江市中醫(yī)院產(chǎn)科?？谱o士技能考核一、單選題（共20題，每題2分，合計40分）1.在九江地區(qū)，產(chǎn)程中若產(chǎn)婦出現(xiàn)心搏驟停，首選的急救藥物是？A.腎上腺素B.利多卡因C.碳酸氫鈉D.阿托品2.九江市中醫(yī)院產(chǎn)科常規(guī)使用的會陰側切縫合技術中，最適合中厚皮的縫合方法是？A.8字縫合B.連續(xù)鎖邊縫合C.單純間斷縫合D.螺旋縫合3.產(chǎn)后出血時，若患者生命體征不穩(wěn)定，首選的止血措施是？A.靜脈滴注止血藥B.肌內(nèi)注射止血針C.骨盆壓迫帶應用D.立即宮腔填塞4.對于九江地區(qū)常見的妊娠期高血壓，預防子癇發(fā)作的首選藥物是？A.氫氯噻嗪B.硫酸鎂C.甲基多巴D.卡托普利5.新生兒撫觸時，以下哪個部位不適合作為起始部位？A.胸部B.手臂C.腹部D.臉部（尤其是口周）6.產(chǎn)后抑郁癥篩查中，九江地區(qū)常用的量表是？A.PHQ-9B.GAD-7C.EPDSD.HAMD7.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速，可能的原因是？A.臍帶受壓B.胎頭受壓C.母體血壓升高D.胎兒缺氧8.產(chǎn)后出血時，若需緊急輸血，首選的血液制品是？A.濃縮血小板B.新鮮冰凍血漿C.洗滌紅細胞D.血漿冷沉淀9.九江市中醫(yī)院產(chǎn)科采用的母乳喂養(yǎng)指導中，產(chǎn)后多久開始按需哺乳為宜？A.30分鐘內(nèi)B.1小時后C.2小時后D.4小時后10.產(chǎn)程中若出現(xiàn)胎兒窘迫，首選的處理措施是？A.立即剖宮產(chǎn)B.靜脈補氧C.改變體位D.使用硫酸鎂11.產(chǎn)后便秘的護理中，以下哪項措施不推薦？A.多飲水B.適當運動C.口服瀉藥D.開塞露輔助排便12.產(chǎn)后發(fā)熱最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸埃希菌C.克雷伯菌D.破傷風梭菌13.早產(chǎn)兒護理中，保溫箱的溫度設置一般調(diào)整為？A.24℃-26℃B.26℃-28℃C.28℃-30℃D.30℃-32℃14.產(chǎn)程中若需使用縮宮素，其正確給藥途徑是？A.肌內(nèi)注射B.靜脈推注C.靜脈滴注D.宮腔內(nèi)注射15.產(chǎn)后42天復查中，子宮恢復到什么程度視為正常？A.接近非孕狀態(tài)B.宮底在恥骨聯(lián)合上2-3橫指C.體重完全恢復D.沒有惡露16.產(chǎn)褥期感染中最常見的類型是？A.軟產(chǎn)道感染B.肺炎C.泌尿系統(tǒng)感染D.膿毒血癥17.新生兒黃疸的護理中，以下哪項措施不正確？A.增加喂養(yǎng)次數(shù)B.暴露皮膚于陽光下C.使用退黃藥物D.監(jiān)測膽紅素水平18.產(chǎn)后尿潴留的常見原因是？A.膀胱過度充盈B.神經(jīng)損傷C.腹壓不足D.藥物影響19.九江市中醫(yī)院產(chǎn)科使用的會陰傷口護理中，哪種消毒液首選？A.碘伏B.75%酒精C.生理鹽水D.高錳酸鉀20.產(chǎn)后出血的“4T”病因中，不包括？A.子宮收縮乏力B.軟產(chǎn)道裂傷C.凝血功能障礙D.胎盤殘留二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）1.產(chǎn)后出血的預防措施包括哪些？A.產(chǎn)前使用縮宮素B.產(chǎn)后及時按摩子宮C.預防性使用抗生素D.胎盤娩出后檢查完整性2.胎膜早破的護理要點有哪些？A.立即聽胎心B.預防性使用抗生素C.保持外陰清潔D.24小時內(nèi)避免性生活3.新生兒臍帶護理中，以下哪些操作正確？A.用75%酒精消毒臍輪B.保持干燥C.每日更換尿布時檢查D.涂抹抗生素軟膏4.產(chǎn)后抑郁的護理措施包括哪些？A.心理疏導B.鼓勵家人陪伴C.定期復查D.必要時藥物治療5.產(chǎn)程中胎心監(jiān)護出現(xiàn)心動過緩，可能的原因有？A.胎頭受壓B.臍帶繞頸C.脫水D.藥物影響6.產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因包括？A.產(chǎn)褥感染B.乳腺炎C.胎盤殘留D.吸煙7.早產(chǎn)兒保溫箱使用的注意事項包括？A.定期監(jiān)測體溫B.保持濕度在55%-60%C.出箱后立即包裹D.每日清潔消毒8.產(chǎn)后便秘的護理措施包括？A.多飲水B.適當運動C.開塞露輔助D.口服容積性瀉藥9.胎膜早破時的處理措施包括？A.立即聽胎心B.靜脈補液C.預防性使用抗生素D.等待自然臨產(chǎn)10.產(chǎn)后出血的急救措施包括？A.靜脈快速補液B.按摩子宮C.宮腔填塞D.緊急剖宮產(chǎn)三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.產(chǎn)后出血時，宮腔填塞是首選措施。（×）2.新生兒撫觸應在出生后立即進行。（×）3.產(chǎn)后42天復查必須進行婦科檢查。（√）4.胎膜早破超過12小時應預防性使用抗生素。（√）5.產(chǎn)后尿潴留可通過按摩腹部緩解。（√）6.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力較差，需嚴格保溫。（√）7.產(chǎn)后便秘可通過口服瀉藥快速緩解。（×）8.胎心監(jiān)護出現(xiàn)變異減速提示臍帶受壓。（√）9.產(chǎn)后抑郁僅見于精神緊張的產(chǎn)婦。（×）10.產(chǎn)后發(fā)熱若超過38.5℃需立即使用退熱藥。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）1.簡述產(chǎn)后出血的“4T”病因。2.簡述新生兒撫觸的步驟。3.簡述產(chǎn)后便秘的護理要點。4.簡述胎膜早破的護理措施。5.簡述產(chǎn)后發(fā)熱的常見原因及處理。五、案例分析題（共2題，每題10分，合計20分）1.案例：產(chǎn)婦產(chǎn)后2小時出現(xiàn)陰道流血不止，量約500ml，伴頭暈、心慌。查體：子宮輪廓不清，按壓有捻發(fā)感。問題：（1）可能的病因是什么？（2）急救措施有哪些？2.案例：新生兒出生后24小時，家長發(fā)現(xiàn)嬰兒皮膚黃染，體溫37.5℃，精神反應尚可。問題：（1）初步診斷是什么？（2）護理措施有哪些？答案及解析一、單選題答案及解析1.A解析：九江地區(qū)產(chǎn)科急救中，心搏驟停首選腎上腺素，因其能提高心肌收縮力及血管收縮壓。2.B解析：中厚皮縫合需保證組織層次對齊，連續(xù)鎖邊縫合最適合，避免過多縫線壓迫血管。3.C解析：生命體征不穩(wěn)定時，骨盆壓迫帶能快速減少出血，其他措施需時間準備。4.B解析：硫酸鎂是預防子癇發(fā)作的一線藥物，符合九江地區(qū)指南推薦。5.D解析：新生兒撫觸忌面部（尤其是口周），防止誤吸。6.C解析：EPDS是產(chǎn)后抑郁常用篩查量表，符合九江地區(qū)臨床習慣。7.A解析：變異減速提示臍帶受壓，屬急癥需立即處理。8.C解析：產(chǎn)后出血首選洗滌紅細胞，避免異體蛋白反應。9.A解析：九江地區(qū)指南建議產(chǎn)后30分鐘內(nèi)開始哺乳，促進子宮收縮。10.C解析：改變體位能改善胎盤供氧，首選非藥物干預。11.C解析：口服瀉藥可能影響子宮恢復，不推薦常規(guī)使用。12.A解析：產(chǎn)后發(fā)熱多為金黃色葡萄球菌感染，符合九江地區(qū)統(tǒng)計。13.C解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)能力差，28℃-30℃最適宜。14.C解析：縮宮素需靜脈滴注維持穩(wěn)定濃度。15.A解析：產(chǎn)后42天子宮應接近非孕狀態(tài)，其他選項為階段性指標。16.A解析：軟產(chǎn)道感染是產(chǎn)褥期感染最常見類型，符合九江地區(qū)數(shù)據(jù)。17.B解析：新生兒黃疸忌暴曬，避免皮膚損傷。18.A解析：膀胱過度充盈是產(chǎn)后尿潴留最常見原因。19.A解析：碘伏消毒效果好且刺激性小，符合九江地區(qū)標準。20.D解析：“4T”包括子宮收縮乏力、軟產(chǎn)道裂傷、凝血功能障礙、胎盤殘留。二、多選題答案及解析1.A,B,D解析：C選項需根據(jù)情況決定，非所有產(chǎn)婦均需預防性用藥。2.A,B,C,D解析：以上均為胎膜早破標準護理措施。3.A,B,C解析：D選項可能增加感染風險，不推薦。4.A,B,C,D解析：全面護理需結合心理、藥物及家庭支持。5.A,B,C,D解析：以上均為胎心過緩可能原因。6.A,B,C解析：D選項與產(chǎn)后發(fā)熱無關。7.A,B,D解析：C選項可能影響體溫穩(wěn)定，不推薦。8.A,B,D解析：C選項可能延誤病因處理，不首選。9.A,B,C,D解析：全面處理需綜合考慮母嬰情況。10.A,B,C,D解析：以上均為產(chǎn)后出血急救措施。三、判斷題答案及解析1.×解析：急救首選按摩子宮，宮腔填塞為次選。2.×解析：撫觸宜在出生24小時后進行。3.√解析：婦科檢查可評估子宮恢復及有無感染。4.√解析：破膜12小時以上感染風險增加。5.√解析：按摩腹部能促進膀胱收縮。6.√解析：早產(chǎn)兒體溫易波動，需嚴格保溫。7.×解析：瀉藥可能影響子宮收縮，需謹慎。8.√解析：變異減速典型表現(xiàn)為臍帶受壓。9.×解析：產(chǎn)后抑郁與產(chǎn)婦心理狀態(tài)、社會因素相關。10.×解析：需明確病因，避免濫用退熱藥。四、簡答題答案及解析1.產(chǎn)后出血的“4T”病因-Tone（子宮收縮乏力）：最常見原因，九江地區(qū)占60%以上。-Trauma（軟產(chǎn)道裂傷）：包括會陰、陰道、子宮破裂。-Thrombin（凝血功能障礙）：如血小板減少、DIC。-Tissue（胎盤殘留）：包括胎盤部分殘留或副胎盤未清除。2.新生兒撫觸步驟-清潔雙手，準備撫觸油；-胸部：雙手掌心從胸口向外推；-手臂：從上臂到手腕，輕拍打；-腹部：順時針打圈按摩；-背部：沿脊柱向下?lián)嵊|；-結束時輕拍安撫。3.產(chǎn)后便秘護理要點-多飲水；-適當運動；-避免久坐；-必要時開塞露輔助；-避免長期使用瀉藥。4.胎膜早破護理措施-立即聽胎心；-靜脈補液預防臍帶脫垂；-預防性抗生素；-保持外陰清潔；-24小時內(nèi)避免性生活。5.產(chǎn)后發(fā)熱常見原因及處理-原因：感染（如產(chǎn)褥感染、乳腺炎）、胎盤殘留、子宮收縮不良。-處理：明確病因，感染需抗生素，乳腺炎需排乳，殘留需清宮。五、案