泉州市中醫(yī)院「精液分析」質量控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.精液分析標本采集前，禁欲時間一般建議為（）。A.1-3天B.3-7天C.7-14天D.14-21天答案：B2.精液常規(guī)分析中，精子濃度正常參考值范圍是（）。A.<10×10?/mLB.10×10?/mL-20×10?/mLC.20×10?/mL-150×10?/mLD.>150×10?/mL答案：C3.精液液化時間正常參考值范圍是（）。A.<15分鐘B.15-30分鐘C.30-60分鐘D.>60分鐘答案：C4.精子形態(tài)分析中，正常精子比例應≥（）。A.30%B.50%C.70%D.90%答案：C5.精液pH值正常參考值范圍是（）。A.7.0-7.5B.7.5-8.0C.7.2-8.0D.8.0-8.5答案：C6.精液分析中，白細胞計數(shù)的正常參考值上限是（）。A.<1×10?/mLB.<5×10?/mLC.<10×10?/mLD.<15×10?/mL答案：B7.精子活動力分級中，“a級”精子是指（）。A.直線前進運動B.呈直線或曲線前進運動C.原地顫動或緩慢運動D.無運動答案：A8.精液分析報告中的“ASO”指標是指（）。A.精子活動率B.精液不液化C.精漿抗精子抗體D.精子形態(tài)異常率答案：C9.精液分析中，精液量異常減少可能提示（）。A.前列腺炎B.精索靜脈曲張C.輸精管堵塞D.以上都是答案：D10.精子DNA碎片率（DFI）升高可能提示（）。A.精子遺傳物質損傷B.精液感染C.精子活力下降D.以上都是答案：A二、多選題（每題3分，共10題）1.精液分析前，男性應避免哪些行為？（）A.嗜酒B.過度吸煙C.長期熬夜D.頻繁手淫答案：ABCD2.精液常規(guī)分析的項目包括（）。A.精液量B.精子濃度C.精子活力D.精子形態(tài)答案：ABCD3.精子形態(tài)分析中，異常精子包括（）。A.頭部畸形B.尾部畸形C.雙頭精子D.無頭精子答案：ABCD4.精液pH值異?？赡芴崾荆ǎ?。A.前列腺炎B.精囊炎C.尿道感染D.精索靜脈曲張答案：ABC5.精子活動力分級包括（）。A.a級B.b級C.c級D.d級答案：ABCD6.精液分析中，白細胞增多可能提示（）。A.精囊炎B.前列腺炎C.附睪炎D.精子膜結構異常答案：ABC7.精液不液化可能的原因包括（）。A.精漿果糖缺乏B.纖維蛋白原過高C.前列腺功能異常D.精索靜脈曲張答案：ABC8.精子DNA碎片率（DFI）升高的危害包括（）。A.受孕率降低B.流產(chǎn)風險增加C.精子活力下降D.精子形態(tài)異常答案：ABC9.精液分析質量控制的關鍵點包括（）。A.標本采集規(guī)范B.實驗室環(huán)境控制C.儀器校準D.操作人員培訓答案：ABCD10.精液分析結果異常時，可能需要進行進一步檢查的項目包括（）。A.抗精子抗體檢測B.精漿生化檢測C.染色體核型分析D.精子DNA碎片率檢測答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10題）1.精液分析結果受溫度影響較大，因此標本采集后應立即送檢。（）答案：正確2.精子活動力與精子濃度成正比。（）答案：錯誤3.精液液化時間延長一定是病理狀態(tài)。（）答案：錯誤4.精子形態(tài)分析中，正常精子比例越高，生育能力越好。（）答案：正確5.精液pH值低于7.0可能提示精囊腺功能異常。（）答案：正確6.精子DNA碎片率（DFI）正常參考值上限為15%。（）答案：正確7.精液分析中，白細胞計數(shù)增多與感染無關。（）答案：錯誤8.精液量少于1.5mL一定是病理狀態(tài)。（）答案：正確9.精液分析質量控制不需要定期審核。（）答案：錯誤10.精子活動力分級中，c級精子為原地顫動或緩慢運動。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述精液分析標本采集的注意事項。答案：-采集前禁欲3-7天，避免飲酒、吸煙、劇烈運動和熬夜。-使用無菌潤滑劑，避免使用避孕套。-在室溫下（20-25℃）留取全部精液于專用容器中。-采集后立即送檢，避免長時間放置。2.簡述精液不液化的常見原因。答案：-精漿果糖缺乏（精囊腺功能異常）。-纖維蛋白原過高（前列腺功能異常）。-抗精子抗體干擾。-尿道感染或梗阻。3.簡述精子DNA碎片率（DFI）的臨床意義。答案：-DFI升高提示精子遺傳物質損傷，影響受孕率和胚胎發(fā)育。-常見于生殖道感染、環(huán)境毒素暴露、精索靜脈曲張等。-DFI>15%可能與反復流產(chǎn)、不育相關。4.簡述精液分析質量控制的關鍵措施。答案：-嚴格規(guī)范標本采集和運輸流程。-定期校準儀器，確保檢測準確性。-操作人員需接受專業(yè)培訓，減少人為誤差。-建立室內質控和室間質評制度。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合泉州市中醫(yī)院的實際情況，論述精液分析質量控制的重要性。答案：-臨床意義：精液分析是男科不育診療的重要依據(jù)，準確結果直接影響治療方案。-地域特點：泉州市為閩南經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)，人口流動性大，不育就診率較高，需提高檢測效率與準確性。-質量控制措施：-建立標準化操作流程（SOP），規(guī)范標本采集與檢測。-定期進行室內質控和室間質評，確保結果可靠性。-加強與上級醫(yī)院的協(xié)作，提升檢測水平。-醫(yī)院責任：確?；颊攉@得精準診斷，提高生育率，減輕患者經(jīng)濟負擔。2.論述精液分析結果異常時，需進一步排查的常見原因及方法。答案：-結果異常表現(xiàn)：精子濃度低、活力差、形態(tài)異常、DFI升高等。-排查方向：-生殖道感染：通過精液白細胞計數(shù)、精漿生化檢測（如果糖、鋅）判斷。-精索靜脈曲張：結合彩色多普勒超聲檢查。-內分泌異常：檢測FSH、LH、T等激素水平。-免疫因素：抗精子抗體檢測（IgG/IgA）。-遺傳因素：染色體核型分析、Y染色體微缺失檢測。-泉州地區(qū)特點：外來人口多，需關注環(huán)境污染、不良生活習慣對生育的影響，綜合分析病因。答案與解析一、單選題答案與解析1.B：禁欲時間過短精液量不足，過長精子活力下降，3-7天為宜。2.C：世界衛(wèi)生組織（WHO）第五版標準為≥20×10?/mL。3.C：正常液化時間15-60分鐘，超過60分鐘為不液化。4.C：正常形態(tài)精子比例≥70%，異常精子<30%。5.C：精液pH值7.2-8.0，偏堿性。6.B：白細胞>5×10?/mL提示感染。7.A：a級精子直線前進運動，b級曲線前進，c級原地運動。8.C：ASO（抗精子抗體）檢測。9.D：精液量<1.5mL可能由多種原因引起。10.A：DFI反映精子DNA完整性，升高提示遺傳損傷。二、多選題答案與解析1.ABCD：均影響精子質量。2.ABCD：精液常規(guī)檢測項目全覆蓋。3.ABCD：均為異常精子形態(tài)。4.ABC：pH<7.0提示酸性環(huán)境，常見于感染。5.ABCD：精子活力分級標準。6.ABC：白細胞增多提示感染。7.ABC：不液化常見原因。8.ABC：DFI升高影響生育和胚胎發(fā)育。9.ABCD：質量控制全流程。10.ABCD：進一步檢查項目。三、判斷題答案與解析1.正確：精液在室溫下30分鐘內完成液化。2.錯誤：二者無直接關系。3.錯誤：部分生理狀態(tài)也可不液化。4.正確：正常形態(tài)精子比例越高越好。5.正確：pH<7.0提示精囊腺功能異常。6.正確：WHO標準>15%。7.錯誤：白細胞增多提示感染。8.正確：低于正常范圍需進一步檢查。9.錯誤：需定期審核質控數(shù)據(jù)。10.正確：c級精子原地運動。四、簡答題答案與解析1.采集注意事項：-禁欲3-7天，避免酒精、吸煙等干擾因素。-使用無菌潤滑劑，避免避孕套（含殺精劑）。-室溫留取，立即送檢。2.不液化原因：-果糖缺乏（精囊腺問題）。-纖維蛋白原過高（前列腺問題）。-抗精子抗體干擾。-尿道感染或梗阻。3.DFI臨床意義：-DFI>15%提示精子遺傳損傷，影響受孕和流產(chǎn)風險。-常見于感染、毒素暴露、精索靜脈曲張等。4.質量控制措施：-標本采集運輸規(guī)范。-儀器校準和操作培訓。-室內質控和室間質評。五、論述題答案與解析1.質量控制重要性：-精準結果影響不育診療方案。-泉州人口流動