紹興市中醫(yī)院「造口旁疝」腔鏡修補技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.造口旁疝最常見的原因為？A.腹股溝疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)B.腹腔壓力長期增高C.腹壁肌肉發(fā)育不良D.腹部手術(shù)史E.以上都是2.造口旁疝的典型臨床表現(xiàn)為？A.腹股溝區(qū)腫塊B.腹部切口瘢痕處隆起C.腹瀉伴里急后重D.腹部膨隆E.腹痛伴發(fā)熱3.以下哪項不是造口旁疝的手術(shù)適應(yīng)證？A.疝內(nèi)容物卡頓B.疝修補術(shù)后復(fù)發(fā)C.造口旁疝嵌頓D.腹壁缺損面積較小E.腹部腫瘤壓迫4.造口旁疝腔鏡修補術(shù)最常用的入路是？A.腹股溝入路B.腹部正中入路C.造口旁小切口入路D.腹腔鏡腹膜前入路E.腹腔鏡腹股溝入路5.以下哪種造口旁疝修補材料最適合腔鏡手術(shù)？A.聚丙烯網(wǎng)片B.聚四氟乙烯（PTFE）網(wǎng)片C.生物補片D.以上都是E.以上都不是6.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后早期并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.網(wǎng)片移位C.造口旁紅腫D.以上都是E.以上都不是7.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥是？A.腹股溝疝復(fù)發(fā)B.網(wǎng)片感染C.腹部粘連D.造口狹窄E.以上都是8.造口旁疝腔鏡修補術(shù)中，以下哪項操作不正確？A.充分分離腹膜前間隙B.網(wǎng)片覆蓋整個腹股溝區(qū)C.網(wǎng)片與腹壁固定牢固D.避免損傷造口邊緣E.縫合腹膜前間隙時留有死腔9.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后早期下床活動的時間建議是？A.術(shù)后24小時B.術(shù)后48小時C.術(shù)后72小時D.術(shù)后1周E.術(shù)后2周10.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后護(hù)理中，最重要的是？A.保持造口清潔干燥B.定期換藥C.預(yù)防感染D.以上都是E.以上都不是二、多選題（每題3分，共10題）1.造口旁疝的常見高危因素包括？A.腹部手術(shù)史B.腹水C.慢性咳嗽D.營養(yǎng)不良E.造口位置不當(dāng)2.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的優(yōu)勢包括？A.創(chuàng)傷小B.恢復(fù)快C.美觀D.并發(fā)癥少E.操作復(fù)雜3.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的禁忌證包括？A.腹腔嚴(yán)重感染B.腹壁缺損面積過大C.腹股溝疝嵌頓D.患者凝血功能障礙E.造口狹窄4.造口旁疝腔鏡修補術(shù)中，以下哪些操作需要特別注意？A.分離腹膜前間隙時避免損傷膀胱B.網(wǎng)片需覆蓋整個腹股溝區(qū)C.網(wǎng)片邊緣需固定于腹壁深層組織D.避免損傷造口邊緣血管E.縫合腹膜前間隙時需留有死腔5.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后并發(fā)癥包括？A.腹腔感染B.網(wǎng)片移位C.造口旁紅腫D.腹股溝疝復(fù)發(fā)E.造口狹窄6.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備包括？A.完善術(shù)前檢查B.營養(yǎng)支持C.造口定位D.簽署手術(shù)同意書E.控制腹腔壓力7.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后護(hù)理措施包括？A.保持造口清潔干燥B.定期換藥C.預(yù)防感染D.避免造口受壓E.營養(yǎng)支持8.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)后康復(fù)包括？A.早期下床活動B.腹部加壓包扎C.營養(yǎng)支持D.預(yù)防腹股溝疝復(fù)發(fā)E.定期復(fù)查9.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的常見失敗原因包括？A.網(wǎng)片選擇不當(dāng)B.腹膜前間隙分離不充分C.網(wǎng)片固定不牢固D.術(shù)后感染E.患者肥胖10.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)后隨訪內(nèi)容包括？A.造口情況B.腹部腫塊C.腹股溝區(qū)癥狀D.營養(yǎng)狀況E.腹部超聲檢查三、判斷題（每題1分，共10題）1.造口旁疝是腹股溝疝的并發(fā)癥。（×）2.造口旁疝腔鏡修補術(shù)適用于所有類型的造口旁疝。（×）3.造口旁疝腔鏡修補術(shù)中，網(wǎng)片需完全覆蓋腹股溝區(qū)。（√）4.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后早期下床活動可以預(yù)防粘連。（√）5.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后最常見的并發(fā)癥是腹腔感染。（×）6.造口旁疝腔鏡修補術(shù)中，網(wǎng)片移位是常見問題。（√）7.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后需要長期隨訪。（√）8.造口旁疝腔鏡修補術(shù)適用于肥胖患者。（√）9.造口旁疝腔鏡修補術(shù)后需要避免腹部受壓。（√）10.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)后護(hù)理與普通疝修補術(shù)相同。（×）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)的禁忌證。3.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點。4.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法。5.簡述造口旁疝腔鏡修補術(shù)與開放手術(shù)的優(yōu)缺點比較。五、論述題（每題10分，共2題）1.試述紹興地區(qū)造口旁疝腔鏡修補術(shù)的臨床應(yīng)用現(xiàn)狀及發(fā)展趨勢。2.結(jié)合臨床實踐，分析造口旁疝腔鏡修補術(shù)的難點及改進(jìn)措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.E解析：造口旁疝最常見的原因為腹部手術(shù)史（尤其是造口手術(shù)）、腹腔壓力增高、腹壁肌肉發(fā)育不良等，故選E。2.B解析：造口旁疝的典型臨床表現(xiàn)為腹部切口瘢痕處隆起，伴隨腫塊，故選B。3.D解析：腹壁缺損面積較小的情況通常不需要手術(shù)，可保守觀察，故選D。4.C解析：造口旁疝腔鏡修補術(shù)最常用的入路是造口旁小切口入路，結(jié)合腹腔鏡技術(shù)，故選C。5.D解析：聚丙烯網(wǎng)片、PTFE網(wǎng)片、生物補片均可用于腔鏡修補術(shù)，需根據(jù)患者情況選擇，故選D。6.D解析：術(shù)后早期并發(fā)癥包括腹腔感染、網(wǎng)片移位、造口旁紅腫等，故選D。7.B解析：網(wǎng)片感染是造口旁疝腔鏡修補術(shù)后最常見的遠(yuǎn)期并發(fā)癥，故選B。8.E解析：縫合腹膜前間隙時需嚴(yán)密縫合，避免留有死腔，故選E。9.A解析：術(shù)后24小時即可下床活動，有利于恢復(fù)，故選A。10.D解析：保持造口清潔干燥、定期換藥、預(yù)防感染都是重要措施，故選D。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D解析：腹部手術(shù)史、腹水、慢性咳嗽、營養(yǎng)不良均會增加造口旁疝風(fēng)險，故選ABCD。2.A、B、C、D解析：腔鏡修補術(shù)創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、美觀、并發(fā)癥少，故選ABCD。3.A、B、D解析：腹腔嚴(yán)重感染、腹壁缺損面積過大、凝血功能障礙是禁忌證，故選ABD。4.A、B、C、D解析：分離腹膜前間隙時需避免損傷膀胱，網(wǎng)片需覆蓋腹股溝區(qū)，固定牢固，避免損傷造口邊緣血管，故選ABCD。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后并發(fā)癥包括腹腔感染、網(wǎng)片移位、造口旁紅腫、腹股溝疝復(fù)發(fā)、造口狹窄，故選ABCDE。6.A、B、C、D、E解析：術(shù)前準(zhǔn)備包括完善檢查、營養(yǎng)支持、造口定位、簽署同意書、控制腹腔壓力，故選ABCDE。7.A、B、C、D、E解析：術(shù)后護(hù)理包括保持造口清潔干燥、定期換藥、預(yù)防感染、避免受壓、營養(yǎng)支持，故選ABCDE。8.A、B、C、D、E解析：術(shù)后康復(fù)包括早期下床活動、腹部加壓包扎、營養(yǎng)支持、預(yù)防復(fù)發(fā)、定期復(fù)查，故選ABCDE。9.A、B、C、D、E解析：常見失敗原因包括網(wǎng)片選擇不當(dāng)、腹膜前間隙分離不充分、網(wǎng)片固定不牢固、術(shù)后感染、患者肥胖，故選ABCDE。10.A、B、C、D、E解析：術(shù)后隨訪包括造口情況、腹部腫塊、腹股溝區(qū)癥狀、營養(yǎng)狀況、腹部超聲檢查，故選ABCDE。三、判斷題答案與解析1.×解析：造口旁疝是造口手術(shù)的并發(fā)癥，與腹股溝疝不同，故錯。2.×解析：部分造口旁疝（如巨大缺損）不適合腔鏡修補，需開放手術(shù)，故錯。3.√解析：網(wǎng)片需完全覆蓋腹股溝區(qū)以防復(fù)發(fā)，故對。4.√解析：早期下床活動可促進(jìn)恢復(fù)，預(yù)防粘連，故對。5.×解析：術(shù)后最常見的并發(fā)癥是網(wǎng)片移位，腹腔感染相對少見，故錯。6.√解析：網(wǎng)片移位是常見問題，需注意固定，故對。7.√解析：術(shù)后需長期隨訪，觀察恢復(fù)情況，故對。8.√解析：肥胖患者腹腔壓力高，適合腔鏡修補，故對。9.√解析：術(shù)后需避免腹部受壓，以防復(fù)發(fā)，故對。10.×解析：造口旁疝腔鏡修補術(shù)需特別注意造口保護(hù)，與普通疝修補術(shù)不同，故錯。四、簡答題答案與解析1.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的適應(yīng)證解析：適用于有腹部手術(shù)史、腹壁缺損、腹腔壓力增高的患者，尤其是造口旁疝復(fù)發(fā)或首次手術(shù)。2.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的禁忌證解析：腹腔嚴(yán)重感染、腹壁缺損過大、凝血功能障礙、造口狹窄等。3.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點解析：保持造口清潔干燥、定期換藥、預(yù)防感染、營養(yǎng)支持、避免腹部受壓、早期下床活動。4.造口旁疝腔鏡修補術(shù)的常見并發(fā)癥及處理方法解析：常見并發(fā)癥包括腹腔感染、網(wǎng)片移位、造口旁紅腫等，需根據(jù)情況抗感染、調(diào)整網(wǎng)片位置、加強護(hù)理。5.造口旁疝腔鏡修補術(shù)與開放手術(shù)的優(yōu)缺點比較解析：腔鏡修補創(chuàng)傷小、美觀，但操作復(fù)雜；開放手術(shù)操作簡單，但創(chuàng)傷較大，需根據(jù)患者情況選擇。五、論述題答