綏化市中醫(yī)院眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.綏化地區(qū)常見的眼內(nèi)腫瘤類型中，哪種最常需要進行局部切除術(shù)？A.視網(wǎng)膜母細胞瘤B.葡萄膜黑色素瘤C.眼內(nèi)囊腫D.橫紋肌肉瘤2.在進行眼內(nèi)腫瘤局部切除術(shù)時，最適合的麻醉方式是？A.表面麻醉B.球后麻醉C.全身麻醉D.局部浸潤麻醉3.術(shù)后預防感染，哪種藥物在綏化地區(qū)醫(yī)院常用？A.青霉素B.頭孢唑林C.萬古霉素D.氯霉素4.切除術(shù)后出現(xiàn)眼壓升高，最可能的原因是？A.腫瘤復發(fā)B.靜脈阻塞C.房水分泌過多D.感染5.綏化地區(qū)冬季手術(shù)患者術(shù)后護理，應注意？A.避免冷刺激B.增加戶外活動C.提高糖分攝入D.使用保溫燈6.腫瘤切除邊界不清時，術(shù)后復發(fā)率最高的年齡段是？A.0-5歲B.6-20歲C.21-50歲D.51歲以上7.術(shù)中出血量超過多少時，需考慮轉(zhuǎn)行眼內(nèi)容剜除術(shù)？A.10mlB.20mlC.30mlD.40ml8.綏化地區(qū)術(shù)后隨訪周期，一般建議？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次9.腫瘤侵犯視神經(jīng)時，局部切除術(shù)的適應證是？A.腫瘤直徑小于5mmB.腫瘤直徑5-10mmC.腫瘤直徑大于10mmD.腫瘤已發(fā)生轉(zhuǎn)移10.術(shù)后出現(xiàn)眼球運動受限，最可能的原因是？A.神經(jīng)損傷B.血腫形成C.粘連D.感染二、多選題（每題3分，共10題）1.術(shù)前評估需包括哪些檢查？A.眼底鏡檢查B.B超檢查C.CT掃描D.腫瘤標志物檢測2.術(shù)后并發(fā)癥可能包括？A.葡萄膜炎B.黃斑水腫C.白內(nèi)障D.視神經(jīng)萎縮3.綏化地區(qū)眼內(nèi)腫瘤術(shù)后常見用藥包括？A.地塞米松B.碳酸酐酶抑制劑C.非甾體抗炎藥D.抗生素4.腫瘤復發(fā)的高危因素有？A.切緣陽性B.腫瘤分期晚C.術(shù)后放療未達標D.患者年齡小于20歲5.術(shù)后視力恢復的影響因素包括？A.腫瘤大小B.治療前視力C.是否伴有玻璃體出血D.手術(shù)醫(yī)生經(jīng)驗6.綏化地區(qū)冬季術(shù)后常見的眼部不適癥狀有？A.干眼B.結(jié)膜炎C.異物感D.眼痛7.腫瘤切除術(shù)中，哪些情況需緊急停止手術(shù)？A.大量出血B.視網(wǎng)膜脫離C.眼壓驟降D.患者過敏反應8.術(shù)后隨訪需關(guān)注哪些指標？A.腫瘤復發(fā)跡象B.眼壓變化C.視功能變化D.眼球運動情況9.綏化地區(qū)患者術(shù)后心理支持，應注意？A.緩解焦慮B.告知預后C.提供康復指導D.鼓勵社交活動10.腫瘤復發(fā)后的處理方案可能包括？A.放療B.化療C.再次手術(shù)D.觀察等待三、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者男，45歲，綏化本地居民，因右眼逐漸脹痛1個月入院。檢查發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)腫瘤直徑約12mm，邊界不清，部分侵犯視神經(jīng)。術(shù)前血壓偏高，有糖尿病史。提問：（1）該患者是否適合行局部切除術(shù)？為什么？（2）若手術(shù)中發(fā)現(xiàn)腫瘤與視神經(jīng)粘連緊密，應如何處理？（3）術(shù)后需重點觀察哪些并發(fā)癥？2.患者女，28歲，綏化農(nóng)村居民，因左眼無痛性腫塊3年就診。B超提示眼內(nèi)囊性腫瘤，直徑8mm?；颊哂薪暿?，無其他全身疾病。提問：（1）術(shù)前需做哪些檢查以明確診斷？（2）若術(shù)后病理診斷為眼內(nèi)囊腫，術(shù)后處理應注意什么？（3）該患者術(shù)后隨訪頻率如何設定？3.患者男，60歲，綏化城鎮(zhèn)居民，因右眼視力下降伴眼紅2周入院。檢查發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)腫瘤伴房水細胞增多，考慮葡萄膜黑色素瘤?；颊哂懈哐獕翰∈罚鼰?0年。提問：（1）該患者局部切除術(shù)的風險有哪些？（2）術(shù)后若出現(xiàn)眼壓升高，可能的原因及處理措施？（3）術(shù)后是否需要輔助治療？如何選擇？4.患兒，6歲，綏化某小學學生，因左眼紅腫伴流淚1周入院。檢查發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)腫瘤，考慮視網(wǎng)膜母細胞瘤?；颊哂屑易迨罚改妇鶠楸镜厝?。提問：（1）該患兒局部切除術(shù)的禁忌證有哪些？（2）術(shù)后如何預防腫瘤復發(fā)？（3）對該患兒及家屬的心理支持要點？5.患者女，35歲，綏化個體經(jīng)營者，因右眼突然疼痛伴視力模糊入院。檢查發(fā)現(xiàn)眼內(nèi)腫瘤伴玻璃體積血，直徑約15mm?；颊哂腥焉锸罚F(xiàn)孕28周。提問：（1）該患者手術(shù)時機如何選擇？（2）若術(shù)后出現(xiàn)早產(chǎn)風險，如何處理？（3）術(shù)后對胎兒的影響及監(jiān)測措施？答案與解析一、單選題1.B（葡萄膜黑色素瘤在綏化地區(qū)較常見，需局部切除術(shù)）2.B（球后麻醉適用于眼內(nèi)手術(shù)，避免術(shù)中患者移動）3.B（頭孢唑林在綏化地區(qū)醫(yī)院感染防控中常用）4.A（腫瘤復發(fā)是術(shù)后眼壓升高的常見原因）5.A（冬季寒冷干燥，易導致眼部不適，需避免冷刺激）6.B（兒童期腫瘤復發(fā)率較高，6-20歲是高危年齡段）7.C（出血量超過30ml時需警惕手術(shù)風險，可能轉(zhuǎn)為剜除術(shù)）8.C（綏化地區(qū)醫(yī)療資源相對有限，術(shù)后隨訪周期建議半年一次）9.B（腫瘤直徑5-10mm時，局部切除術(shù)仍有較高成功率）10.A（神經(jīng)損傷是眼球運動受限的常見原因）二、多選題1.ABCD（全面評估需結(jié)合多種檢查手段）2.ABCD（并發(fā)癥多樣，需密切觀察）3.ABC（綏化地區(qū)常用激素、利尿劑及抗生素）4.ABCD（多個因素增加復發(fā)風險）5.ABCD（多種因素影響視力恢復）6.ABC（冬季易出現(xiàn)干眼、結(jié)膜炎等）7.ABCD（緊急情況需立即處理）8.ABCD（隨訪需關(guān)注多個指標）9.ABCD（心理支持需全面）10.ABC（根據(jù)復發(fā)情況選擇治療方案）三、案例分析題1.（1）適合。腫瘤直徑較大且侵犯視神經(jīng)，局部切除術(shù)可保留部分功能。（2）若粘連緊密，需謹慎分離，必要時擴大切除范圍或結(jié)合放療。（3）重點觀察眼壓、視力變化、感染及腫瘤復發(fā)跡象。2.（1）需做B超、CT及眼底熒光血管造影。（2）囊腫術(shù)后需定期復查，避免破裂或感染。（3）隨訪頻率建議術(shù)后3個月一次，若穩(wěn)定可延長至半年。3.（1）風險包括出血、感染及視力不可逆下降。（2）眼壓升高可能因腫瘤殘留或房水分泌異常，需藥物或手術(shù)處理。（3）若復發(fā)風險高，可輔以放療或化療。4.（1）禁忌證包括腫瘤已擴散或患兒全身狀況差。（2）術(shù)后