南昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科主管護(hù)師晉升副主任護(hù)師「管理能力」測(cè)評(píng)一、單選題（每題2分，共20題）1.在神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，以下哪項(xiàng)措施最能有效降低患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)？A.加強(qiáng)夜間巡視頻率B.僅在患者意識(shí)不清時(shí)使用床欄C.提供防滑拖鞋但未強(qiáng)調(diào)使用D.定期進(jìn)行患者及家屬跌倒風(fēng)險(xiǎn)宣教2.神經(jīng)內(nèi)科危重患者交接班時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)交接以下哪類信息？A.患者今日飲食偏好B.氣管切開(kāi)套管更換時(shí)間C.患者家屬的投訴內(nèi)容D.護(hù)士個(gè)人休息安排3.當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科出現(xiàn)多例同類疾病爆發(fā)時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)優(yōu)先啟動(dòng)以下哪項(xiàng)流程？A.調(diào)整排班以增加人力B.對(duì)所有患者進(jìn)行常規(guī)消毒C.向院感科報(bào)告并評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)D.要求所有護(hù)士加班完成病歷書(shū)寫(xiě)4.在腦卒中單元管理中，以下哪項(xiàng)指標(biāo)最能反映護(hù)理質(zhì)量？A.患者住院日B.護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率C.家屬滿意度調(diào)查結(jié)果D.護(hù)士離職率5.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)沖突管理中，主管護(hù)師應(yīng)采取以下哪種策略？A.直接批評(píng)表現(xiàn)較差的護(hù)士B.安排不同性格的護(hù)士搭配工作C.設(shè)立匿名意見(jiàn)箱收集反饋D.僅在沖突嚴(yán)重時(shí)向上級(jí)匯報(bào)6.針對(duì)長(zhǎng)期臥床的神經(jīng)科患者，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)預(yù)防以下哪類并發(fā)癥？A.肺部感染B.壓瘡C.關(guān)節(jié)攣縮D.以上都是7.在神經(jīng)內(nèi)科實(shí)施護(hù)理標(biāo)準(zhǔn)化作業(yè)流程（SOP）時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)確保以下哪項(xiàng)？A.所有流程均由護(hù)理部統(tǒng)一制定B.流程內(nèi)容符合南昌地區(qū)臨床實(shí)際C.流程培訓(xùn)覆蓋所有新入職護(hù)士D.流程執(zhí)行后立即進(jìn)行效果評(píng)估8.當(dāng)神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)士人力不足時(shí)，主管護(hù)師應(yīng)優(yōu)先保障以下哪類護(hù)理任務(wù)？A.完成護(hù)理記錄B.協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行腰椎穿刺C.患者基礎(chǔ)生活護(hù)理D.社區(qū)健康宣教9.神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理小組的建立，主要目的是？A.提高護(hù)士職稱評(píng)定比例B.提升特定?？谱o(hù)理技術(shù)C.增加護(hù)士工作負(fù)擔(dān)D.優(yōu)化護(hù)理成本支出10.在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中，主管護(hù)師應(yīng)重視以下哪類數(shù)據(jù)？A.護(hù)士個(gè)人工作時(shí)長(zhǎng)B.患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征變化C.護(hù)理表格填寫(xiě)規(guī)范性D.護(hù)士培訓(xùn)考試分?jǐn)?shù)二、多選題（每題3分，共10題）11.神經(jīng)內(nèi)科病房管理中，以下哪些屬于患者安全目標(biāo)？A.減少用藥錯(cuò)誤B.降低壓瘡發(fā)生率C.優(yōu)化護(hù)患溝通頻率D.建立患者身份識(shí)別制度12.針對(duì)神經(jīng)內(nèi)科高風(fēng)險(xiǎn)患者，主管護(hù)師應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注以下哪些指標(biāo)？A.皮膚完整性B.意識(shí)狀態(tài)變化C.呼吸頻率異常D.家屬情緒波動(dòng)13.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)建設(shè)的關(guān)鍵要素包括？A.明確的職責(zé)分工B.規(guī)范的績(jī)效考核體系C.定期的團(tuán)隊(duì)培訓(xùn)D.護(hù)士職業(yè)發(fā)展通道14.在腦卒中單元管理中，以下哪些屬于關(guān)鍵績(jī)效指標(biāo)（KPI）？A.卒中識(shí)別時(shí)間B.靜脈溶栓率C.護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率D.患者功能恢復(fù)評(píng)分15.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理中，主管護(hù)師應(yīng)建立以下哪些機(jī)制？A.不良事件上報(bào)系統(tǒng)B.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具C.應(yīng)急預(yù)案演練D.護(hù)理差錯(cuò)問(wèn)責(zé)制度16.長(zhǎng)期臥床神經(jīng)科患者護(hù)理質(zhì)量評(píng)估指標(biāo)包括？A.壓瘡發(fā)生率B.深靜脈血栓預(yù)防措施依從性C.肌肉萎縮程度D.患者舒適度評(píng)分17.神經(jīng)內(nèi)科?？谱o(hù)理技術(shù)培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)涵蓋？A.氣管切開(kāi)護(hù)理B.腦室引流管維護(hù)C.肌力評(píng)估方法D.營(yíng)養(yǎng)支持技術(shù)18.護(hù)理質(zhì)量管理工具中，常用方法包括？A.PDCA循環(huán)B.5W2H分析法C.根本原因分析（RCA）D.流程圖優(yōu)化19.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理團(tuán)隊(duì)沖突類型包括？A.專業(yè)能力沖突B.職位權(quán)力沖突C.個(gè)人價(jià)值觀差異D.資源分配矛盾20.南昌地區(qū)神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理特色服務(wù)應(yīng)考慮？A.結(jié)合中醫(yī)特色康復(fù)指導(dǎo)B.針對(duì)鄱陽(yáng)湖濕氣候調(diào)整護(hù)理方案C.建立與當(dāng)?shù)貧埪?lián)部門的協(xié)作機(jī)制D.優(yōu)化方言溝通技巧三、案例分析題（每題10分，共3題）21.案例背景：南昌市人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科某日突發(fā)3例腦卒中患者，現(xiàn)有護(hù)士12名，其中主管護(hù)師2名，護(hù)士長(zhǎng)1名?；颊卟∏槲Ｖ?，需立即進(jìn)行溶栓治療和重癥監(jiān)護(hù)。護(hù)士長(zhǎng)臨時(shí)調(diào)派1名新入職護(hù)士協(xié)助工作，但該護(hù)士對(duì)溶栓流程不熟悉。主管護(hù)師小王負(fù)責(zé)病區(qū)管理，需在30分鐘內(nèi)完成以下任務(wù)：（1）評(píng)估當(dāng)前人力調(diào)配是否合理；（2）制定臨時(shí)工作流程；（3)提出風(fēng)險(xiǎn)防控措施。22.案例背景：神經(jīng)內(nèi)科某長(zhǎng)期臥床患者因骶尾部皮膚出現(xiàn)紅腫，主管護(hù)師小張接到護(hù)士匯報(bào)后，發(fā)現(xiàn)該患者已出現(xiàn)II期壓瘡?；颊呒覍偾榫w激動(dòng)，認(rèn)為醫(yī)院護(hù)理不到位。小張需在1小時(shí)內(nèi)完成以下工作：（1）評(píng)估患者皮膚情況并制定護(hù)理方案；（2)與家屬溝通安撫情緒；（3)分析壓瘡發(fā)生原因并提出改進(jìn)措施。23.案例背景：主管護(hù)師小李負(fù)責(zé)神經(jīng)內(nèi)科專科護(hù)理小組建設(shè)，近期發(fā)現(xiàn)小組成員間存在職責(zé)不清、協(xié)作不暢等問(wèn)題。小組任務(wù)包括腦卒中患者早期康復(fù)指導(dǎo)、深靜脈血栓預(yù)防等。小李需在2小時(shí)內(nèi)完成以下工作：（1)分析團(tuán)隊(duì)問(wèn)題原因；（2)制定改進(jìn)方案；（3)明確各成員職責(zé)分工。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：神經(jīng)內(nèi)科患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)防控需從多方面入手，但對(duì)患者及家屬的宣教是最基礎(chǔ)也是最重要的措施，能提高雙方的風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。其他選項(xiàng)雖有一定作用，但缺乏系統(tǒng)性預(yù)防理念。2.B解析：氣管切開(kāi)患者需重點(diǎn)監(jiān)控套管狀態(tài)，防止意外拔管或堵塞等風(fēng)險(xiǎn)。其他選項(xiàng)雖需關(guān)注，但非交接班核心內(nèi)容。3.C解析：疾病爆發(fā)時(shí)應(yīng)優(yōu)先評(píng)估傳播風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)采取防控措施，避免院內(nèi)感染擴(kuò)大。其他選項(xiàng)雖重要，但需在風(fēng)險(xiǎn)控制基礎(chǔ)上進(jìn)行。4.B解析：護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生率是反映護(hù)理質(zhì)量的關(guān)鍵指標(biāo)，直接體現(xiàn)護(hù)理專業(yè)水平。其他指標(biāo)或?yàn)榻Y(jié)果或?yàn)檫^(guò)程，不能全面反映護(hù)理質(zhì)量。5.C解析：匿名意見(jiàn)箱能保護(hù)護(hù)士表達(dá)真實(shí)想法，有助于發(fā)現(xiàn)管理漏洞。其他選項(xiàng)或過(guò)于直接或治標(biāo)不治本。6.D解析：長(zhǎng)期臥床患者易發(fā)生多種并發(fā)癥，需全面預(yù)防。A、B、C均為重要并發(fā)癥，需同等重視。7.B解析：南昌地區(qū)氣候濕潤(rùn)，壓瘡風(fēng)險(xiǎn)較高，護(hù)理流程應(yīng)充分考慮地域特點(diǎn)。其他選項(xiàng)雖重要，但地域適應(yīng)性是關(guān)鍵。8.C解析：生命體征變化直接關(guān)系到患者安全，必須優(yōu)先保障。其他任務(wù)雖重要，但可適當(dāng)調(diào)整。9.B解析：專科護(hù)理小組旨在提升特定技術(shù)，滿足患者?？菩枨?。其他目的或?yàn)檩o助手段或非主要目標(biāo)。10.B解析：患者轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的生命體征變化是護(hù)理干預(yù)效果的重要反映，能直接體現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量。其他數(shù)據(jù)或?yàn)檩o助指標(biāo)或非核心內(nèi)容。二、多選題答案與解析11.A、B、D解析：患者安全目標(biāo)應(yīng)聚焦核心風(fēng)險(xiǎn)，C選項(xiàng)雖重要，但非直接安全目標(biāo)。12.A、B、C解析：意識(shí)、皮膚、呼吸是高風(fēng)險(xiǎn)患者重點(diǎn)監(jiān)護(hù)內(nèi)容，D選項(xiàng)雖需關(guān)注，但非直接護(hù)理重點(diǎn)。13.A、B、C、D解析：團(tuán)隊(duì)建設(shè)需綜合多方面因素，缺一不可。A體現(xiàn)分工效率，B體現(xiàn)激勵(lì)機(jī)制，C體現(xiàn)能力提升，D體現(xiàn)職業(yè)發(fā)展。14.A、B、C、D解析：腦卒中單元管理涉及多個(gè)環(huán)節(jié)，各項(xiàng)指標(biāo)均能反映管理成效。15.A、B、C、D解析：風(fēng)險(xiǎn)管理需系統(tǒng)化，各環(huán)節(jié)缺一不可。A是基礎(chǔ)，B是工具，C是演練，D是約束。16.A、B、C、D解析：壓瘡、血栓、肌肉萎縮、舒適度均為長(zhǎng)期臥床患者重要護(hù)理關(guān)注點(diǎn)。17.A、B、C、D解析：?？谱o(hù)理需涵蓋臨床所有重要技術(shù)，滿足患者需求。18.A、B、C、D解析：質(zhì)量管理工具需多樣化，適應(yīng)不同場(chǎng)景。PDCA循環(huán)、5W2H、RCA、流程圖均常用。19.A、B、C、D解析：團(tuán)隊(duì)沖突類型多樣，需全面識(shí)別才能有效解決。20.A、B、C、D解析：南昌地區(qū)特色服務(wù)應(yīng)結(jié)合地域特點(diǎn)，優(yōu)化服務(wù)效果。三、案例分析題答案與解析21.（1）人力調(diào)配不合理。3例危重患者需立即溶栓，至少需3名經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士配合搶救，新護(hù)士無(wú)法獨(dú)立完成。（2）臨時(shí)工作流程：-主管護(hù)師小王擔(dān)任總協(xié)調(diào)，負(fù)責(zé)溶栓流程把控；-現(xiàn)有經(jīng)驗(yàn)護(hù)士各負(fù)責(zé)1例患者，新護(hù)士協(xié)助基礎(chǔ)護(hù)理；-建立每15分鐘交接班制度，確保信息通暢；-準(zhǔn)備備用搶救人員名單，隨時(shí)增援。（3）風(fēng)險(xiǎn)防控措施：-確保溶栓藥物配伍準(zhǔn)確；-監(jiān)測(cè)患者生命體征，防止出血或梗死；-限制非必要人員進(jìn)入搶救區(qū)域，避免干擾。22.（1）護(hù)理方案：-按壓瘡分期處理，使用減壓床墊，每日局部紅外照射；-每小時(shí)翻身一次，保持皮膚清潔干燥；-持續(xù)監(jiān)測(cè)皮膚變化，記錄紅腫范圍。（2）溝通策略：-先傾聽(tīng)家屬訴求，表達(dá)理解與共情；-解釋壓瘡成因（如長(zhǎng)期臥床、營(yíng)養(yǎng)不良）；-提供分期治療計(jì)劃，建立信任關(guān)系。（3）改進(jìn)措施：-重新評(píng)估患者皮膚風(fēng)險(xiǎn)，調(diào)整翻身頻率；-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持，改善全身狀況；-對(duì)護(hù)理團(tuán)隊(duì)進(jìn)行壓瘡預(yù)防培訓(xùn)。23.（1）問(wèn)題原因：-職責(zé)分工不明確，導(dǎo)致工作重疊或遺漏；-缺乏團(tuán)隊(duì)協(xié)