南通市中醫(yī)院兒童PICC置管技術考核一、單選題（每題2分，共20題）1.兒童PICC置管時，選擇血管的首要標準是？A.血管粗細B.血管彈性C.血管位置D.血管深度答案：C解析：兒童PICC置管應優(yōu)先選擇肘正中靜脈或頭靜脈，因為這些血管位置固定、易于穿刺且并發(fā)癥少。血管粗細和彈性是重要參考，但位置更為關鍵。2.新生兒PICC置管時，理想的穿刺長度通常是？A.10-12cmB.14-16cmC.18-20cmD.22-24cm答案：B解析：新生兒皮膚嬌嫩，血管細小，穿刺長度需根據(jù)體重和身長調(diào)整，通常14-16cm較為合適。3.兒童PICC置管時，以下哪項不屬于無菌操作要求？A.穿刺者洗手并戴無菌手套B.使用無菌鋪巾墊C.穿刺前用酒精消毒皮膚兩次D.穿刺過程中允許非操作人員接觸操作區(qū)域答案：D解析：PICC置管過程中應嚴格保持無菌，非操作人員不得接觸操作區(qū)域。4.兒童PICC置管后，首次沖管宜使用？A.生理鹽水+肝素鈉B.生理鹽水+尿激酶C.生理鹽水+肝素鈣D.生理鹽水+抗生素答案：C解析：兒童PICC沖管首選肝素鈣，因其對兒童肝腎功能影響較小。5.兒童PICC置管后，敷料固定應確保？A.敷料邊緣超過穿刺點5cmB.敷料完全覆蓋穿刺點C.敷料僅覆蓋穿刺點周圍D.敷料需每天更換答案：A解析：敷料固定應確保邊緣超出穿刺點5cm，以防止?jié)B液污染。6.兒童PICC置管時，以下哪種情況不宜選擇左側(cè)肘正中靜脈？A.患兒右側(cè)手臂有手術史B.患兒長期使用右側(cè)手臂輸液C.患兒有先天性心臟病D.患兒手臂發(fā)育正常答案：B解析：長期輸液會導致血管損傷，應避免在曾頻繁使用的手臂置管。7.兒童PICC置管后，首次換藥時間通常是？A.24小時后B.48小時后C.72小時后D.立即答案：A解析：置管后24小時首次換藥，檢查穿刺點有無紅腫滲液。8.兒童PICC置管時，穿刺角度通常為？A.15°-20°B.25°-30°C.35°-40°D.45°-50°答案：B解析：兒童血管較細，穿刺角度應小，25°-30°為宜。9.兒童PICC置管后，發(fā)生靜脈炎的典型表現(xiàn)是？A.局部紅腫熱痛伴發(fā)熱B.穿刺點滲血C.置管肢體腫脹D.肢體麻木答案：A解析：靜脈炎典型表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，伴有發(fā)熱或觸痛。10.兒童PICC導管堵塞的常見原因是？A.血凝塊B.藥物結晶C.導管扭結D.以上都是答案：D解析：導管堵塞主要由血凝塊、藥物結晶或扭結引起。二、多選題（每題3分，共10題）1.兒童PICC置管前需評估的內(nèi)容包括？A.患兒血管條件B.患兒合作程度C.患者過敏史D.穿刺部位皮膚狀況答案：ABCD解析：置管前需全面評估血管、患兒配合度、過敏史及皮膚狀況。2.兒童PICC置管時，以下哪些屬于并發(fā)癥？A.血腫形成B.感染C.導管異位D.靜脈炎答案：ABCD解析：以上均為PICC置管可能出現(xiàn)的并發(fā)癥。3.兒童PICC維護時，沖管應使用？A.生理鹽水B.肝素稀釋液C.超聲霧化液D.藥物混合液答案：AB解析：沖管首選生理鹽水或肝素稀釋液，避免藥物殘留。4.兒童PICC置管后，敷料更換的頻率包括？A.每日一次B.每周一次C.潮濕或污染時立即更換D.感染時立即更換答案：CD解析：敷料應保持干燥，潮濕或污染時需立即更換。5.兒童PICC置管時，以下哪些情況需選擇中心靜脈？A.患兒需長期輸液B.患兒外周血管條件差C.患兒需輸注化療藥物D.患兒需輸注腸外營養(yǎng)答案：ABCD解析：以上情況均需選擇中心靜脈置管。6.兒童PICC置管后，護理要點包括？A.定期沖管B.監(jiān)測體溫C.檢查穿刺點D.教會家長護理方法答案：ABCD解析：PICC護理需包括沖管、體溫監(jiān)測、穿刺點檢查及家屬培訓。7.兒童PICC置管時，以下哪些屬于禁忌癥？A.血小板計數(shù)低于50×10^9/LB.出血傾向C.患兒不配合D.穿刺部位皮膚感染答案：ABD解析：嚴重出血傾向、血小板過低及皮膚感染者不宜置管。8.兒童PICC置管后，導管脫出風險因素包括？A.固定不牢B.患兒活動頻繁C.敷料潮濕D.兒童肥胖答案：ABC解析：固定不牢、敷料潮濕及活動頻繁會增加脫出風險。9.兒童PICC置管后，血栓形成的預防措施包括？A.定期沖管B.使用肝素稀釋液C.避免導管受壓D.定期監(jiān)測凝血功能答案：ABC解析：血栓預防需通過沖管、肝素稀釋及避免受壓等手段。10.兒童PICC置管后，以下哪些屬于正常表現(xiàn)？A.穿刺點輕微滲血B.置管肢體輕微腫脹C.導管體外部分長度記錄準確D.患兒主訴手臂疼痛答案：AC解析：輕微滲血和導管長度記錄準確屬正常，腫脹和疼痛需警惕異常。三、判斷題（每題2分，共15題）1.兒童PICC置管首選肘正中靜脈。（√）2.嬰兒PICC穿刺長度通常比新生兒長。（×）3.兒童PICC置管后無需監(jiān)測體溫。（×）4.兒童PICC導管堵塞可用尿激酶溶解。（×）5.兒童PICC敷料可使用普通膠布固定。（×）6.兒童PICC置管后可立即輸注化療藥物。（×）7.兒童PICC導管異位需立即拔管。（×）8.兒童PICC置管后可使用酒精消毒皮膚。（×）9.兒童PICC導管堵塞后可用暴力沖管。（×）10.兒童PICC置管后無需記錄導管刻度。（×）11.兒童PICC導管可留置至青春期結束。（×）12.兒童PICC置管時需避開疤痕組織。（√）13.兒童PICC置管后可立即進行超聲波檢查。（√）14.兒童PICC導管堵塞后需重新置管。（×）15.兒童PICC置管后可使用防水敷料。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述兒童PICC置管前準備事項。答：①評估患兒血管條件、合作程度、過敏史及皮膚狀況；②準備無菌物品（導管、肝素稀釋液、敷料等）；③向家屬解釋操作流程及注意事項；④確?；純禾幱谑孢m體位。2.簡述兒童PICC置管后觀察要點。答：①觀察穿刺點有無紅腫滲液、出血；②監(jiān)測體溫，警惕感染；③檢查導管刻度，確保在預定位置；④評估患兒手臂腫脹及疼痛情況。3.簡述兒童PICC導管堵塞的處置方法。答：①先用生理鹽水嘗試沖管，若無效則使用肝素稀釋液；②避免暴力沖管，必要時更換導管；③查找堵塞原因，調(diào)整輸液方案。4.簡述兒童PICC置管時預防感染的措施。答：①嚴格無菌操作，穿戴無菌手套；②使用無菌鋪巾墊，保持操作區(qū)域清潔；③穿刺后立即使用無菌敷料覆蓋。5.簡述兒童PICC導管脫出的預防方法。答：①使用專用固定裝置，確保敷料覆蓋穿刺點及導管體外部分；②定期檢查固定情況，潮濕或松脫時及時更換；③教會家長觀察脫出跡象。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患兒，男，2歲，因長期化療需置入PICC。查體：右側(cè)手臂有靜脈注射史，皮膚完好。問題：如何選擇穿刺部位并操作？答：①首選左側(cè)肘正中靜脈，因右側(cè)有注射史可能存在血管損傷；②操作時嚴格無菌，選擇血管彈性好、位置固定的靜脈；③穿刺長度根據(jù)體重計算，首次置管不宜過深；④置管后固定牢固，教會家長觀察并發(fā)癥。2.患兒，女，1歲，因腹瀉脫水需置入PIC