萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院重癥監(jiān)護感染控制考核一、單選題（每題2分，共20題）1.重癥監(jiān)護病房（ICU）中，以下哪種手衛(wèi)生時機描述是錯誤的？A.接觸患者前后B.戴手套前C.處理清潔器械后D.進入和離開隔離病房時2.ICU內呼吸機管路更換的頻率一般是多久一次？A.每日B.每周C.每月D.每季度3.以下哪種措施不屬于接觸隔離的范疇？A.穿戴一次性手套B.使用藍色隔離標識C.患者床旁隔離D.患者專用便器4.ICU患者發(fā)生多重耐藥菌（MDRO）感染時，以下哪項是錯誤的防控措施？A.加強手衛(wèi)生B.患者單間隔離C.氣溶膠防護不足D.環(huán)境定期消毒5.以下哪種消毒劑對耐熱性結核分枝桿菌無效？A.戊二醛B.乳酸消毒液C.含氯消毒劑D.過氧乙酸6.ICU內環(huán)境表面消毒的頻率，以下說法正確的是？A.每日一次B.每周兩次C.每月一次D.無需定期消毒7.患者氣管切開時，以下哪種無菌操作是錯誤的？A.穿戴無菌手套B.使用無菌吸痰管C.手套破損后繼續(xù)使用D.每次吸痰后更換吸痰管8.ICU患者血液透析時，以下哪種消毒方式最常用？A.熱力消毒B.化學浸泡C.等離子體消毒D.超聲波消毒9.以下哪種情況屬于飛沫傳播的隔離措施？A.患者佩戴口罩B.醫(yī)護人員佩戴N95口罩C.穿戴防護服D.患者單間隔離10.ICU內空氣消毒最有效的設備是？A.紫外線燈B.離心風機C.熱風循環(huán)D.離子凈化器二、多選題（每題3分，共10題）1.ICU內多重耐藥菌（MDRO）的傳播途徑包括？A.醫(yī)護人員手部傳播B.呼吸機管路污染C.環(huán)境表面污染D.患者之間接觸2.患者氣管插管時，以下哪些操作屬于無菌操作？A.使用無菌手套B.消毒插管表面C.戴無菌面罩D.避免觸碰口鼻區(qū)域3.ICU內環(huán)境消毒的合格標準包括？A.滅菌效果≥99.9%B.表面不得檢出致病菌C.空氣中細菌總數(shù)≤4CFU/皿D.消毒劑濃度達標4.醫(yī)護人員進入隔離病房時，以下哪些防護措施是必須的？A.穿戴防護服B.佩戴醫(yī)用外科口罩C.戴護目鏡D.使用腳踏開關開門5.ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染時，以下哪些是常見的病原體？A.銅綠假單胞菌B.肺炎克雷伯菌C.糞腸球菌D.葡萄球菌6.呼吸機管路更換時，以下哪些屬于關鍵步驟？A.無菌技術操作B.管路連接處消毒C.吸痰管重復使用D.管路儲存環(huán)境清潔7.ICU內手衛(wèi)生的“5時刻”包括？A.接觸患者前B.處理清潔器械后C.戴手套前D.進入隔離病房時8.耐熱性結核分枝桿菌的防控措施包括？A.加強環(huán)境通風B.化學消毒劑使用C.醫(yī)護人員疫苗接種D.患者隔離治療9.ICU內患者發(fā)生感染時，以下哪些是采樣部位？A.痰液B.血液C.尿液D.腦脊液10.醫(yī)護人員手部消毒的合格標準包括？A.不得檢出金黃色葡萄球菌B.不得檢出大腸桿菌C.消毒時間≥15秒D.使用含酒精消毒劑三、判斷題（每題2分，共20題）1.ICU內所有患者均需進行多重耐藥菌篩查。（×）2.呼吸機管路無需定期更換，可長期使用。（×）3.醫(yī)護人員手衛(wèi)生可完全阻止醫(yī)院感染的發(fā)生。（×）4.ICU內空氣消毒首選紫外線燈，無需通風。（×）5.患者氣管切開時，吸痰管可重復使用。（×）6.耐熱性結核分枝桿菌對含氯消毒劑敏感。（×）7.ICU內環(huán)境表面消毒可由非專業(yè)人員操作。（×）8.醫(yī)護人員進入隔離病房時，無需佩戴手套。（×）9.ICU患者血液透析時，無需進行手衛(wèi)生。（×）10.醫(yī)護人員手部消毒可使用肥皂水替代酒精。（×）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述ICU內多重耐藥菌（MDRO）的防控措施。2.解釋ICU患者氣管切開時的無菌操作要點。3.列舉ICU內環(huán)境表面消毒的常見方法及注意事項。4.說明ICU內手衛(wèi)生的“5時刻”具體指哪些時機。五、論述題（每題10分，共2題）1.結合萍鄉(xiāng)市中醫(yī)院ICU的實際情況，論述如何優(yōu)化感染防控流程。2.分析ICU患者發(fā)生醫(yī)院感染的主要風險因素，并提出針對性防控措施。答案與解析一、單選題答案1.D（進入和離開隔離病房時無需手衛(wèi)生）2.B（每周更換一次）3.C（患者床旁隔離屬于物理隔離，非接觸隔離）4.C（氣溶膠防護不足會增加傳播風險）5.C（含氯消毒劑對結核分枝桿菌效果較差）6.A（每日至少消毒一次）7.C（手套破損后需更換）8.B（血液透析器需化學浸泡消毒）9.A（飛沫傳播僅需佩戴口罩）10.A（紫外線燈對空氣消毒效果最佳）二、多選題答案1.ABCD（手部傳播、管路污染、環(huán)境表面污染、患者接觸）2.ABCD（無菌手套、插管表面消毒、面罩、避免觸碰口鼻）3.ABCD（滅菌效果、致病菌檢測、空氣細菌數(shù)、消毒劑濃度）4.ACD（防護服、腳踏開關、護目鏡）5.ABCD（以上均為ICU常見病原體）6.AB（無菌操作、管路連接處消毒）7.ABCD（手衛(wèi)生“5時刻”：接觸患者前、處理清潔器械后、戴手套前、進入隔離病房時、接觸患者后）8.ABCD（通風、消毒、疫苗接種、隔離治療）9.ABCD（痰液、血液、尿液、腦脊液）10.ABCD（不得檢出致病菌、消毒時間、含酒精消毒劑）三、判斷題答案1.×（僅高?；颊咝韬Y查）2.×（需定期更換）3.×（手衛(wèi)生可降低感染風險，但不能完全阻止）4.×（通風同樣重要）5.×（吸痰管需一次性使用）6.×（對含氯消毒劑不敏感）7.×（需專業(yè)消毒人員操作）8.×（需佩戴手套）9.×（血液透析前需手衛(wèi)生）10.×（酒精消毒更高效）四、簡答題答案1.MDRO防控措施：-高?；颊吆Y查；-患者隔離（單間或同類感染集中）；-醫(yī)護人員手衛(wèi)生；-呼吸機管路、呼吸機等設備專用化；-環(huán)境定期消毒；-患者家屬探視管理。2.氣管切開無菌操作要點：-穿戴無菌手套；-使用無菌吸痰管；-吸痰動作輕柔，避免損傷氣管黏膜；-每次吸痰后更換吸痰管；-吸痰環(huán)境清潔，避免污染。3.環(huán)境表面消毒方法及注意事項：-方法：含氯消毒劑、過氧乙酸、乳酸等；-注意事項：-消毒劑濃度達標；-消毒時間充足；-避免消毒劑交叉污染；-定期檢測消毒效果。4.手衛(wèi)生“5時刻”：-接觸患者前；-處理清潔器械后；-戴手套前；-進入隔離病房時；-接觸患者后。五、論述題答案1.優(yōu)化感染防控流程：-建立ICU感染管理小組，定期培訓醫(yī)護人員；-加強MDRO篩查與隔離管理；-優(yōu)化手衛(wèi)生依從性，設置手衛(wèi)生提醒裝置；-建立感染暴發(fā)應急預案；-引入智能化消毒設備，提高消毒效率。2.醫(yī)院感染