撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入資格認(rèn)證一、單選題（每題2分，共20題）1.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，用于超選擇動脈化療最常見的導(dǎo)管是：A.Cobra導(dǎo)管B.Y形導(dǎo)管C.SPY導(dǎo)管D.Seldinger導(dǎo)管2.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肝癌介入治療時，若患者肝功能Child-Pugh分級為C級，應(yīng)優(yōu)先考慮：A.TACE（經(jīng)導(dǎo)管動脈化療栓塞）B.RFA（射頻消融）C.PEIT（無水酒精注射）D.放射性粒子植入3.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入科常用的栓塞劑中，屬于生物可降解的是：A.明膠海綿B.聚乙烯醇顆粒C.超順磁性氧化鐵D.鉑金微球4.撫州市人民醫(yī)院某患者因肺癌行支氣管動脈化療（BACT），術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，最可能的并發(fā)癥是：A.肺栓塞B.化療藥物肺毒性C.支氣管動脈痙攣D.縱隔感染5.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行腎癌介入栓塞治療時，若患者存在出血傾向，應(yīng)首選：A.聚乙烯醇顆粒B.明膠海綿C.硅膠顆粒D.鉑金微球6.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，用于肝癌動脈灌注化療的藥物不包括：A.5-FU（氟尿嘧啶）B.Cisplatin（順鉑）C.Doxorubicin（阿霉素）D.Mitomycin（絲裂霉素）7.撫州市人民醫(yī)院某患者因胰腺癌行經(jīng)動脈化療栓塞（TACE），術(shù)后出現(xiàn)腹痛加劇，最可能的原因是：A.肝功能損害B.胰腺壞死C.動脈痙攣D.化療藥物過敏8.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肝癌介入治療時，若患者合并門靜脈癌栓，應(yīng)首選：A.TACEB.RFAC.肝動脈化療D.肝動脈栓塞9.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，用于腫瘤靶向栓塞的藥物是：A.阿霉素B.順鉑C.艾司奧替尼D.鉑金微球10.撫州市人民醫(yī)院某患者因消化道出血行栓塞治療，術(shù)后出現(xiàn)嘔吐咖啡樣物，最可能的原因是：A.胃腸道缺血B.腸系膜動脈栓塞C.肝性腦病D.化療藥物反應(yīng)二、多選題（每題3分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，常見的并發(fā)癥包括：A.出血B.感染C.動脈痙攣D.腫瘤栓塞后綜合征E.化療藥物過敏2.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肝癌介入治療時，適應(yīng)癥包括：A.肝癌直徑＞5cmB.肝功能Child-PughA級C.肝轉(zhuǎn)移瘤D.肝癌合并門靜脈癌栓E.肝癌伴脾功能亢進(jìn)3.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，常用的栓塞劑包括：A.明膠海綿B.聚乙烯醇顆粒C.鉑金微球D.超順磁性氧化鐵E.硅膠顆粒4.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肺癌介入治療時，常見的并發(fā)癥包括：A.肺出血B.肺栓塞C.化療藥物肺毒性D.支氣管痙攣E.縱隔感染5.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，用于肝癌治療的手段包括：A.TACEB.RFAC.PEITD.放射性粒子植入E.肝動脈化療6.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行腎癌介入治療時，適應(yīng)癥包括：A.腎癌直徑＞4cmB.腎癌合并轉(zhuǎn)移C.腎功能正常D.腎癌伴出血傾向E.腎癌對藥物化療不敏感7.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，常用的化療藥物包括：A.5-FUB.CisplatinC.DoxorubicinD.MitomycinE.艾司奧替尼8.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行胰腺癌介入治療時，常見的并發(fā)癥包括：A.腹痛加劇B.胰腺壞死C.肝功能損害D.動脈痙攣E.化療藥物過敏9.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，用于腫瘤栓塞的藥物包括：A.阿霉素B.順鉑C.艾司奧替尼D.鉑金微球E.聚乙烯醇顆粒10.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行消化道出血介入治療時，常用的栓塞劑包括：A.明膠海綿B.聚乙烯醇顆粒C.鉑金微球D.超順磁性氧化鐵E.硅膠顆粒三、判斷題（每題1分，共10題）1.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，所有患者均需進(jìn)行術(shù)前肝腎功能檢查。（√）2.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肝癌介入治療時，若患者肝功能Child-Pugh分級為B級，可進(jìn)行TACE治療。（√）3.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，栓塞劑栓塞后不可逆，需謹(jǐn)慎使用。（√）4.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行肺癌介入治療時，支氣管動脈化療（BACT）可導(dǎo)致化療藥物肺毒性。（√）5.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，所有患者術(shù)后均需禁食水6小時。（×）6.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行腎癌介入治療時，若患者存在出血傾向，應(yīng)避免使用明膠海綿栓塞劑。（√）7.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，肝癌TACE治療術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛可能是栓塞后綜合征。（√）8.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行胰腺癌介入治療時，若患者合并門靜脈癌栓，可進(jìn)行TACE治療。（√）9.撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，栓塞劑栓塞后可導(dǎo)致局部組織缺血壞死，需密切觀察。（√）10.在撫州市人民醫(yī)院進(jìn)行消化道出血介入治療時，栓塞劑栓塞后可導(dǎo)致胃腸道缺血性損傷。（√）四、簡答題（每題5分，共5題）1.簡述撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，肝癌TACE治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.簡述撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，肺癌介入治療的常見并發(fā)癥及處理措施。3.簡述撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，腎癌介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥。4.簡述撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，胰腺癌介入治療的常見并發(fā)癥及處理措施。5.簡述撫州市人民醫(yī)院腫瘤介入治療中，消化道出血介入治療的常用栓塞劑及選擇依據(jù)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.某患者，男，62歲，撫州市人民醫(yī)院診斷為肝癌，肝功能Child-PughA級，腫瘤直徑5cm，合并門靜脈癌栓。問：-該患者是否適合進(jìn)行TACE治療？為什么？-若進(jìn)行TACE治療，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？-若患者術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛，應(yīng)如何鑒別診斷？2.某患者，女，45歲，撫州市人民醫(yī)院診斷為肺癌，咯血不止，血紅蛋白80g/L。問：-該患者是否適合進(jìn)行支氣管動脈化療（BACT）？為什么？-若進(jìn)行BACT治療，術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥？如何處理？-若患者術(shù)后出現(xiàn)呼吸困難加重，應(yīng)如何鑒別診斷？答案與解析一、單選題1.A解析：Cobra導(dǎo)管是超選擇動脈化療中最常用的導(dǎo)管，因其形狀靈活，可到達(dá)各級動脈。2.A解析：肝功能Child-PughC級患者肝儲備功能差，TACE可減少肝損傷，是首選治療。3.B解析：聚乙烯醇顆粒是生物可降解栓塞劑，可長期栓塞血管，適用于腫瘤供血動脈。4.B解析：BACT術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重，提示化療藥物肺毒性，需密切觀察。5.B解析：明膠海綿栓塞后可吸收，適用于出血傾向患者，避免長期栓塞導(dǎo)致組織壞死。6.D解析：Mitomycin屬于生物堿類化療藥，不適用于動脈灌注化療。7.B解析：TACE術(shù)后腹痛加劇，提示胰腺壞死，需加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持。8.A解析：TACE可阻斷門靜脈癌栓供血，延緩腫瘤進(jìn)展。9.C解析：艾司奧替尼是靶向藥物，不適用于栓塞治療。10.A解析：消化道出血栓塞后，若栓塞范圍過大，可導(dǎo)致胃腸道缺血。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：腫瘤介入治療常見并發(fā)癥包括出血、感染、動脈痙攣、栓塞后綜合征、化療藥物過敏。2.A,B,C,D,E解析：肝癌介入治療適應(yīng)癥包括直徑＞5cm、肝功能A級、肝轉(zhuǎn)移瘤、門靜脈癌栓、脾功能亢進(jìn)。3.A,B,C,D,E解析：栓塞劑包括明膠海綿、聚乙烯醇顆粒、鉑金微球、超順磁性氧化鐵、硅膠顆粒。4.A,B,C,D,E解析：肺癌介入治療常見并發(fā)癥包括肺出血、肺栓塞、化療藥物肺毒性、支氣管痙攣、縱隔感染。5.A,B,C,D,E解析：肝癌治療手段包括TACE、RFA、PEIT、放射性粒子植入、肝動脈化療。6.A,B,C,D,E解析：腎癌介入治療適應(yīng)癥包括直徑＞4cm、合并轉(zhuǎn)移、腎功能正常、伴出血傾向、對藥物化療不敏感。7.A,B,C,D,E解析：化療藥物包括5-FU、Cisplatin、Doxorubicin、Mitomycin、艾司奧替尼。8.A,B,C,D,E解析：胰腺癌介入治療常見并發(fā)癥包括腹痛加劇、胰腺壞死、肝功能損害、動脈痙攣、化療藥物過敏。9.A,B,C,D,E解析：栓塞藥物包括阿霉素、順鉑、艾司奧替尼、鉑金微球、聚乙烯醇顆粒。10.A,B,C,D,E解析：消化道出血栓塞劑包括明膠海綿、聚乙烯醇顆粒、鉑金微球、超順磁性氧化鐵、硅膠顆粒。三、判斷題1.√解析：術(shù)前肝腎功能檢查可評估患者耐受性，避免并發(fā)癥。2.√解析：Child-PughA級患者肝儲備功能較好，可進(jìn)行TACE治療。3.√解析：栓塞劑栓塞后不可逆，需謹(jǐn)慎選擇適應(yīng)癥。4.√解析：BACT術(shù)后出現(xiàn)肺毒性，需密切觀察并處理。5.×解析：術(shù)后禁食水時間因手術(shù)方式而異，需根據(jù)醫(yī)囑執(zhí)行。6.√解析：明膠海綿栓塞后可吸收，避免長期栓塞導(dǎo)致組織壞死。7.√解析：TACE術(shù)后發(fā)熱、腹痛可能是栓塞后綜合征，需加強(qiáng)抗感染和營養(yǎng)支持。8.√解析：TACE可阻斷門靜脈癌栓供血，延緩腫瘤進(jìn)展。9.√解析：栓塞劑栓塞后可導(dǎo)致局部組織缺血壞死，需密切觀察。10.√解析：栓塞劑栓塞后可導(dǎo)致胃腸道缺血性損傷，需謹(jǐn)慎選擇栓塞范圍。四、簡答題1.肝癌TACE治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：肝癌直徑＞5cm、肝功能Child-PughA級或B級、肝轉(zhuǎn)移瘤、門靜脈癌栓、脾功能亢進(jìn)。禁忌癥：嚴(yán)重肝功能衰竭、凝血功能障礙、對化療藥物過敏、嚴(yán)重心腎功能不全。2.肺癌介入治療的常見并發(fā)癥及處理措施常見并發(fā)癥：肺出血、肺栓塞、化療藥物肺毒性、支氣管痙攣、縱隔感染。處理措施：加強(qiáng)抗感染、吸氧、止血、支氣管擴(kuò)張劑、呼吸機(jī)支持。3.腎癌介入治療的適應(yīng)癥和禁忌癥適應(yīng)癥：腎癌直徑＞4cm、合并轉(zhuǎn)移、腎功能正常、伴出血傾向、對藥物化療不敏感。禁忌癥：嚴(yán)重腎功能衰竭、凝血功能障礙、對化療藥物過敏、嚴(yán)重心功能不全。4.胰腺癌介入治療的常見并發(fā)癥及處理措施常見并發(fā)癥：腹痛加劇、胰腺壞死、肝功能損害、動脈痙攣、化療藥物過敏。處理措施：加強(qiáng)抗感染、營養(yǎng)支持、止痛治療、肝功能保護(hù)。5.消化道出血介入治療的常用栓塞劑及選擇依據(jù)常用栓塞劑：明膠海綿、聚乙烯醇顆粒、鉑金微球。選擇依據(jù)：出血部位、出血量、患者肝腎功能、栓塞后缺血風(fēng)險。五、案例分析題1.肝癌患者TACE治療