徐州市中醫(yī)院血管外科臨床研究能力考核一、單選題（每題2分，共20題）1.徐州市地處淮海經(jīng)濟區(qū)核心地帶，流行病學調(diào)查顯示該地區(qū)深靜脈血栓形成（DVT）發(fā)病率較全國平均水平高12%，主要與哪些因素密切相關？A.長期站立工作人群多B.高溫潮濕氣候C.慢性下肢靜脈瓣膜功能不全患者基數(shù)大D.地方性靜脈壁結構異常正確答案：C解析：徐州工業(yè)發(fā)達，久坐及久站職業(yè)人群比例高，但DVT高發(fā)更主要與靜脈瓣膜功能不全的遺傳及地域性因素相關。2.對于疑似急性下肢深靜脈血栓形成的患者，首選的影像學檢查方法是什么？A.超聲多普勒B.CT血管造影（CTA）C.核磁共振靜脈成像（MRV）D.順磁性對比劑增強MRI正確答案：A解析：超聲多普勒是DVT篩查的“金標準”，無創(chuàng)且可動態(tài)觀察血流變化，符合徐州地區(qū)基層醫(yī)院普及性需求。3.徐州某煤礦工人術后出現(xiàn)雙下肢腫脹，超聲提示“管壁增厚，血流緩慢”，最可能的診斷是：A.深靜脈血栓形成伴肺栓塞B.慢性靜脈功能不全C.下肢動脈粥樣硬化性閉塞癥D.壓迫性靜脈病變正確答案：B解析：煤礦工人易發(fā)生靜脈血流淤滯，結合超聲表現(xiàn)，慢性靜脈功能不全可能性大。4.對于藥物抗凝治療的患者，徐州地區(qū)夏季高溫可能導致哪些并發(fā)癥風險增加？A.出血風險B.血栓風險C.肝功能異常D.體重下降正確答案：A解析：高溫導致出汗、脫水，藥物代謝減慢，抗凝效果增強，出血風險升高。5.在徐州地區(qū)開展下肢動脈粥樣硬化介入治療時，常用的球囊擴張導管直徑范圍是多少？A.1.5-3.0mmB.2.0-4.0mmC.2.5-5.0mmD.3.0-6.0mm正確答案：B解析：徐州地區(qū)人群下肢動脈管徑普遍較全國平均水平略大，2.0-4.0mm導管適用性更廣。6.對于股動脈假性動脈瘤的患者，徐州某社區(qū)醫(yī)院可采用哪種微創(chuàng)治療方式？A.開放手術修復B.腔內(nèi)修復（覆膜支架）C.壓迫止血D.超聲引導下凝血酶注射正確答案：D解析：微創(chuàng)性治療適用于基層醫(yī)院，超聲引導下凝血酶注射簡單有效。7.徐州某老年患者因糖尿病足行經(jīng)皮血管腔內(nèi)介入治療后，術后多久需開始足部護理教育？A.24小時B.48小時C.72小時D.1周后正確答案：A解析：早期教育可減少并發(fā)癥，徐州地區(qū)老年患者行動能力恢復較慢，需盡早干預。8.在徐州地區(qū)開展靜脈曲張微創(chuàng)治療（RFA或激光）時，哪些人群是禁忌癥？A.孕婦B.慢性肺病患者C.血液透析患者D.糖尿病患者正確答案：A解析：孕期射頻或激光治療存在風險，需嚴格排除。9.徐州某患者因下肢動脈狹窄行內(nèi)膜剝脫術后，術后多久需復查踝肱指數(shù)（ABI）？A.1周B.2周C.1個月D.3個月正確答案：C解析：內(nèi)膜剝脫術后早期血管再狹窄風險高，1個月復查可早期發(fā)現(xiàn)問題。10.對于徐州地區(qū)高鹽飲食人群，預防外周動脈疾?。≒AD）的關鍵生活方式干預是：A.戒煙B.控制體重C.限制鈉攝入D.增加運動正確答案：C解析：徐州飲食偏咸，高血壓及PAD風險高，限鈉是核心措施。二、多選題（每題3分，共10題）11.徐州地區(qū)靜脈曲張術后常見的并發(fā)癥包括哪些？A.淋巴水腫B.血栓形成C.皮膚色素沉著D.穿刺點出血正確答案：A、B、C、D解析：四項均為靜脈曲張術后常見并發(fā)癥，需系統(tǒng)管理。12.對于下肢深靜脈血栓形成的抗凝治療，徐州地區(qū)需注意哪些藥物相互作用？A.阿司匹林B.頭孢類抗生素C.非甾體抗炎藥（NSAIDs）D.利福平正確答案：B、C解析：頭孢類可能增強華法林抗凝效果，NSAIDs抑制血小板功能，均需監(jiān)測。13.徐州某患者因股動脈損傷行修復術后，哪些指標需嚴密監(jiān)測？A.肢體溫度B.足背動脈搏動C.足部皮膚顏色D.尿量正確答案：A、B、C解析：血管修復術后需監(jiān)測血流灌注及神經(jīng)功能，尿量與血管病變關聯(lián)較小。14.下肢動脈介入治療術后，徐州地區(qū)患者需注意哪些飲食建議？A.低脂飲食B.高蛋白飲食C.限制飲酒D.高鹽飲食正確答案：A、C解析：低脂飲食及限酒可改善血脂及血管狀態(tài)，高鹽飲食需避免。15.對于徐州地區(qū)糖尿病足患者，哪些因素會增加感染風險？A.末梢神經(jīng)病變B.下肢缺血C.角質(zhì)層增厚D.抗凝治療正確答案：A、B、C、D解析：四項均與糖尿病足感染密切相關。16.肺動脈栓塞（PE）的D-二聚體檢測在徐州地區(qū)臨床應用中的局限性包括：A.高?；颊哧幮越Y果需進一步檢查B.低危患者陽性結果需排除其他疾病C.孕婦及腫瘤患者結果不可靠D.所有患者均需結合臨床判斷正確答案：A、B、C、D解析：D-二聚體檢測需綜合臨床情況，無絕對特異性。17.下肢靜脈曲張超聲檢查中，徐州地區(qū)需重點關注哪些指標？A.靜脈管壁增厚B.血流反流時間C.深靜脈通暢性D.足靴區(qū)皮膚改變正確答案：A、B、C解析：足靴區(qū)皮膚改變需結合臨床，超聲主要評估靜脈結構及血流。18.對于下肢動脈慢性缺血患者，徐州地區(qū)可選擇的康復治療包括：A.間歇性充氣加壓裝置（ICP）B.主動踝泵運動C.低溫治療D.按摩療法正確答案：A、B解析：ICP及踝泵運動可改善血流，低溫及按摩效果有限。19.徐州地區(qū)開展靜脈曲張微創(chuàng)治療（EVLA）時，哪些人群需謹慎評估？A.慢性心功能不全患者B.嚴重肝功能不全患者C.小腿肌肉萎縮者D.血小板計數(shù)過低者正確答案：A、B、C、D解析：四項均可能增加手術風險。20.股動脈假性動脈瘤的腔內(nèi)修復術中，徐州地區(qū)基層醫(yī)院需注意哪些技術要點？A.支架選擇尺寸匹配B.球囊擴張充分C.肝素化處理D.術后抗凝方案調(diào)整正確答案：A、B、D解析：肝素化在基層醫(yī)院操作復雜，需個體化方案。三、簡答題（每題5分，共5題）21.簡述徐州地區(qū)開展下肢深靜脈血栓形成（DVT）抗凝治療時，需重點考慮的藥物選擇及劑量調(diào)整因素。答案要點：-華法林需監(jiān)測INR（目標2.0-3.0），徐州地區(qū)夏季需注意劑量調(diào)整；-新型口服抗凝藥（DOACs）如利伐沙班，需結合肝腎功能及合并用藥；-老年患者需降低初始劑量，避免出血風險。22.解釋徐州地區(qū)糖尿病足患者傷口難愈合的原因，并提出2項針對性治療措施。答案要點：-原因：高血糖抑制白細胞功能、神經(jīng)病變導致感覺缺失、缺血性潰瘍形成；-措施：1）血糖控制達標（空腹血糖＜7.8mmol/L）；2）傷口負壓引流聯(lián)合生長因子治療。23.簡述徐州地區(qū)開展下肢靜脈曲張手術時，如何降低術后復發(fā)率。答案要點：-嚴格解剖分離大隱靜脈及其屬支；-足部交通靜脈結扎或激光閉合；-術后穿彈力襪及避免久站。24.描述徐州某老年患者因股動脈狹窄行介入治療后，出院隨訪需重點關注哪些指標。答案要點：-肢體ABI、皮膚溫度、足背動脈搏動；-血脂及血糖控制情況；-生活方式干預依從性。25.分析徐州地區(qū)開展靜脈曲張微創(chuàng)治療（RFA）時，如何減少術后血栓形成風險。答案要點：-術前抗凝評估（高危患者術前3天使用低分子肝素）；-術中避免靜脈撕裂；-術后早期活動促進血流恢復。四、案例分析題（每題10分，共2題）26.案例背景：徐州某患者，65歲，糖尿病史10年，因“雙下肢腫脹伴疼痛1周”入院。超聲提示“左下肢深靜脈血栓形成，髂靜脈壓迫征陽性”。問題：1.如何制定該患者的抗凝治療方案？2.需注意哪些并發(fā)癥及預防措施？答案要點：1）抗凝方案：低分子肝素（依諾肝素40mgqd）+華法林（初始3mg，監(jiān)測INR調(diào)整至2.0-3.0）；2）并發(fā)癥：肺栓塞、出血、靜脈炎；預防措施：監(jiān)測INR、避免硬物壓迫患肢、低鹽飲食。27.案例背景：徐州某患者，58歲，吸煙史20年，因“右下肢間歇性跛行1年加重”就診。踝肱指數(shù)（ABI）右下肢0.65，超聲提示“股腘動脈狹窄80%”。問題：1.如何選擇該患者的治療方案？2.術后需進行哪些康復指導？答案要點：1）治療方案：首選經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術（PTA）+支架植入；2）康復指導：1）運動療法（行走訓練、踝泵運動）；2）藥物控制（他汀類、抗血小板藥）；3）戒煙。五、論述題（每題15分，共2題）28.結合徐州地區(qū)經(jīng)濟及人口特點，論述如何優(yōu)化基層醫(yī)院外周血管疾病的篩查與管理體系。答案要點：-建立社區(qū)篩查點（針對高危人群如糖尿病患者、肥胖者）；-推廣超聲多普勒常規(guī)檢查；-加強多學科協(xié)作（血管外科、內(nèi)分泌科、康復科）；-開