漳州市人民醫(yī)院「新生兒聽力篩查」操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查通常采用哪種方法作為初篩手段？A.腦干聽覺誘發(fā)電位（BAEP）B.紅外耳聲發(fā)射（OAE）C.視聽誘發(fā)反應(yīng)（VRA）D.鼻竇聲反射測試2.適用于新生兒初篩的OAE技術(shù)主要依賴哪種生理聲學(xué)現(xiàn)象？A.聽覺腦干電位（ABR）B.耳蝸微聲發(fā)射（CM）C.外毛細(xì)胞主動振動D.鼓膜移動3.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，新生兒聽力篩查的“通過”標(biāo)準(zhǔn)是什么？A.BAEP波V潛伏期＜10msB.OAE信號幅值＞-10dBnHLC.視聽反應(yīng)閾值＜40dBHLD.鼓膜壓力曲線正常4.篩查未通過的新生兒應(yīng)在多久內(nèi)完成復(fù)查？A.1周內(nèi)B.3天內(nèi)C.7天內(nèi)D.14天內(nèi)5.漳州市人民醫(yī)院對早產(chǎn)兒（胎齡＜32周）的聽力篩查有特殊要求嗎？A.必須延遲至出生后42天B.可直接進(jìn)行OAE篩查C.必須采用BAEPD.需額外進(jìn)行耳聲發(fā)射閾值測試6.以下哪種情況可能導(dǎo)致OAE篩查結(jié)果假陰性？A.耳道積液B.中耳炎C.耳蝸發(fā)育不良D.鼓膜穿孔7.新生兒聽力篩查前，必須確保患兒處于什么狀態(tài)？A.飽食后B.安靜睡眠C.哭鬧狀態(tài)D.咨乳中8.漳州市人民醫(yī)院使用的聽力篩查儀校準(zhǔn)周期是多久？A.每月一次B.每季度一次C.每半年一次D.每年一次9.篩查過程中發(fā)現(xiàn)患兒對聲音無反應(yīng)，可能的原因不包括：A.中耳畸形B.聽神經(jīng)發(fā)育遲緩C.儀器故障D.耳朵被食物堵塞10.確診重度聽力損失的新生兒，應(yīng)優(yōu)先轉(zhuǎn)診至哪家機(jī)構(gòu)？A.漳州市婦幼保健院B.漳州市人民醫(yī)院聽力中心C.省級聽力診斷中心D.社區(qū)衛(wèi)生院二、多選題（每題3分，共10題）1.漳州市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查的準(zhǔn)備工作包括：A.檢查篩查儀功能是否正常B.準(zhǔn)備新生兒耳塞或耳罩C.確認(rèn)患兒年齡和出生史D.預(yù)熱篩查環(huán)境至室溫2.OAE篩查失敗的原因可能涉及：A.耳道皮膚破損B.耳垢過多C.耳蝸功能正常但外毛細(xì)胞受損D.儀器靈敏度不足3.新生兒聽力篩查中，以下哪些屬于高危因素？A.高膽紅素血癥B.感染性疾病史C.呼吸機(jī)輔助通氣>48小時D.胎膜早破>18小時4.BAEP篩查的常見波形包括：A.波IB.波IIIC.波VD.波II5.漳州市人民醫(yī)院對篩查結(jié)果的記錄要求包括：A.記錄篩查日期和操作者姓名B.標(biāo)注患兒性別、出生體重C.保留原始數(shù)據(jù)波形圖D.注明篩查地點(diǎn)和設(shè)備型號6.聽力篩查不合格的嬰兒，后續(xù)干預(yù)措施可能包括：A.鼓室圖檢查B.佩戴助聽器C.早期聽覺口語法訓(xùn)練D.家庭聽力康復(fù)指導(dǎo)7.影響OAE篩查準(zhǔn)確性的因素有：A.耳道壓力異常B.嬰兒躁動C.傳導(dǎo)性聽力損失D.母乳殘留8.新生兒聽力篩查的倫理要求包括：A.未經(jīng)父母同意不得轉(zhuǎn)診B.篩查前必須告知家長流程C.保護(hù)患兒隱私信息D.必須使用無痛操作技術(shù)9.漳州市人民醫(yī)院對篩查儀器的維護(hù)要求：A.定期清潔探頭B.檢查電池電量C.驗(yàn)證聲源強(qiáng)度D.更新軟件版本10.聽力篩查的“未通過”標(biāo)準(zhǔn)通常依據(jù)：A.OAE信號未引出B.BAEP波V潛伏期＞10msC.雙耳篩查結(jié)果均不合格D.重復(fù)篩查仍不通過三、判斷題（每題1分，共20題）1.漳州市人民醫(yī)院要求所有新生兒必須在出生后3天內(nèi)完成聽力篩查。（×）2.OAE篩查適用于所有聽力損失類型，包括傳導(dǎo)性損失。（×）3.早產(chǎn)兒因耳蝸發(fā)育不成熟，可延期至6個月后篩查。（×）4.篩查未通過即確診聽力損失，無需進(jìn)一步檢查。（×）5.BAEP和OAE可同時用于新生兒初篩。（×）6.患有中耳炎的嬰兒OAE篩查可能假陰性。（√）7.紅外耳聲發(fā)射技術(shù)依賴外毛細(xì)胞將聲能轉(zhuǎn)化為電信號。（√）8.聽力篩查不合格的嬰兒必須立即轉(zhuǎn)診至省市級機(jī)構(gòu)。（×）9.漳州市人民醫(yī)院規(guī)定，篩查合格嬰兒無需定期復(fù)查。（×）10.耳垢堵塞是導(dǎo)致OAE失敗的常見原因。（√）11.BAEP篩查對患兒睡眠狀態(tài)要求嚴(yán)格，必須深度睡眠。（√）12.新生兒聽力篩查必須由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員操作。（√）13.聽力篩查儀的校準(zhǔn)僅需在首次使用時進(jìn)行。（×）14.母乳喂養(yǎng)可能影響OAE篩查結(jié)果。（√）15.聽力篩查不合格的嬰兒可能需要佩戴助聽器。（√）16.篩查過程中發(fā)現(xiàn)患兒哭鬧，應(yīng)立即停止并重新操作。（×）17.漳州市人民醫(yī)院對篩查結(jié)果有保密義務(wù)。（√）18.OAE篩查對耳道壓力敏感，需確保耳道無負(fù)壓。（√）19.聽力篩查不合格即意味著患兒有永久性聽力損失。（×）20.篩查數(shù)據(jù)需錄入醫(yī)院信息系統(tǒng)，并定期歸檔。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述漳州市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查的流程。答：（1）核對新生兒身份信息（姓名、性別、出生日期）；（2）清潔并檢查耳道，確保無積液或堵塞；（3）選擇OAE或BAEP篩查方法，根據(jù)患兒情況調(diào)整參數(shù)；（4）記錄篩查結(jié)果（通過/未通過），對未通過者標(biāo)注原因；（5）填寫篩查報(bào)告并提交至聽力中心存檔；（6）通知家長篩查結(jié)果，未通過者需3天內(nèi)復(fù)查。2.列舉漳州市人民醫(yī)院新生兒聽力篩查的5項(xiàng)高危因素。答：（1）早產(chǎn)（胎齡＜32周）；（2）低出生體重（＜1500g）；（3）高膽紅素血癥（換血治療）；（4）感染性疾?。ㄈ缒X膜炎）；（5）耳部畸形或手術(shù)史。3.簡述OAE篩查失敗的可能原因及處理方法。答：可能原因：（1）耳道積液或耳垢堵塞（清潔耳道后重測）；（2）外耳道壓力異常（調(diào)整耳塞位置）；（3）儀器靈敏度不足（校準(zhǔn)或更換設(shè)備）；（4）耳蝸發(fā)育異常（轉(zhuǎn)診BAEP檢查）。處理方法：（1）排除可逆性因素后，3天內(nèi)復(fù)查；（2）若仍不通過，需進(jìn)一步診斷（鼓室圖或ABR）。4.解釋“假陰性”和“假陽性”在新生兒聽力篩查中的含義及預(yù)防措施。答：假陰性：篩查未通過但實(shí)際聽力正常（如耳垢堵塞、中耳炎）；預(yù)防措施：清潔耳道、確?；純喊察o、多次嘗試。假陽性：篩查未通過但實(shí)際聽力損失（如儀器故障、耳道負(fù)壓）；預(yù)防措施：儀器校準(zhǔn)、規(guī)范操作、必要時重復(fù)篩查。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例背景：新生兒A，男，胎齡34周，出生體重1800g。出生后第3天行OAE篩查，雙耳均未引出信號。家長詢問是否需要立即轉(zhuǎn)診。問題：請分析可能原因并提出處理建議。答：可能原因：（1）耳道積液或耳垢堵塞；（2）外毛細(xì)胞功能異常；（3）儀器或操作問題；（4）中耳炎影響。處理建議：（1）清潔耳道并3天內(nèi)復(fù)查OAE；（2）若仍不通過，加做BAEP確認(rèn)是否存在感音神經(jīng)性損失；（3）轉(zhuǎn)診前需排除其他干擾因素。2.案例背景：新生兒B，女，足月產(chǎn)。出生后第2天OAE篩查雙耳通過，但出生史顯示曾使用呼吸機(jī)48小時。篩查醫(yī)生建議觀察，家長擔(dān)憂。問題：請解釋觀察的必要性及后續(xù)跟進(jìn)要點(diǎn)。答：觀察必要性：（1）呼吸機(jī)使用可能增加聽力損失風(fēng)險(xiǎn)；（2）部分高危嬰兒需動態(tài)監(jiān)測聽力發(fā)展。后續(xù)跟進(jìn)要點(diǎn)：（1）出生后6-12個月完成全面聽力評估；（2）定期復(fù)查OAE或BAEP；（3）家長需學(xué)習(xí)耳保健知識，注意聽力異常表現(xiàn)（如對聲音反應(yīng)遲鈍）。答案與解析一、單選題1.BOAE依賴外毛細(xì)胞產(chǎn)生聲發(fā)射，適合新生兒初篩。2.COAE基于耳蝸外毛細(xì)胞主動振動產(chǎn)生。3.B漳州市人民醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)：OAE信號幅值＞-10dBnHL。4.C規(guī)定7天內(nèi)復(fù)查，確保及時發(fā)現(xiàn)問題。5.B早產(chǎn)兒可直接OAE篩查，但需注意低胎齡嬰兒假陰性風(fēng)險(xiǎn)。6.A耳道積液會阻礙聲波傳導(dǎo)，導(dǎo)致OAE假陰性。7.B安靜睡眠狀態(tài)下嬰兒對外界刺激反應(yīng)更穩(wěn)定。8.C每半年校準(zhǔn)一次，確保儀器精度。9.C儀器故障屬于篩查誤差，非患兒病理原因。10.C重度聽力損失需省級診斷中心介入。二、多選題1.ABCD全選項(xiàng)均屬準(zhǔn)備工作范疇。2.ABD耳垢、儀器問題及耳道壓力可致OAE失敗。3.ABCD全選項(xiàng)均為聽力篩查高危因素。4.ABCBAEP波形包括I、III、V波。5.ABCD全選項(xiàng)屬標(biāo)準(zhǔn)記錄要求。6.ABCD全選項(xiàng)為可能干預(yù)措施。7.ABCD全選項(xiàng)影響OAE準(zhǔn)確性。8.ABCD全選項(xiàng)符合倫理要求。9.ABCD全選項(xiàng)屬儀器維護(hù)范疇。10.ABCD全選項(xiàng)為“未通過”判定標(biāo)準(zhǔn)。三、判斷題1.×漳州市要求3天內(nèi)完成，但早產(chǎn)兒可適當(dāng)放寬。2.×OAE不適用于傳導(dǎo)性損失（需結(jié)合BAEP）。3.×早產(chǎn)兒仍需出生后48小時內(nèi)篩查。4.×未通過需復(fù)查或進(jìn)一步檢查。5.×BAEP和OAE不可同時初篩（耗時且增加風(fēng)險(xiǎn)）。6.√中耳炎可致OAE傳導(dǎo)受阻。7.√OAE依賴外毛細(xì)胞將聲能轉(zhuǎn)化為電信號。8.×應(yīng)先復(fù)查，必要時轉(zhuǎn)診。9.×漏診風(fēng)險(xiǎn)需定期復(fù)查（如3月齡）。10.√耳垢堵塞是常見干擾因素。11.√BAEP需深度睡眠避免肌電干擾。12.√操作者需培訓(xùn)認(rèn)證。13.×每次使用