南京市人民醫(yī)院患者培訓(xùn)能力考核一、單選題（共10題，每題2分）說明：請(qǐng)根據(jù)題目要求選擇最合適的答案。1.在對(duì)患者進(jìn)行高血壓知識(shí)宣教時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪個(gè)生活方式的改變對(duì)血壓控制最為關(guān)鍵？A.減少鹽攝入量B.增加咖啡因攝入C.適度飲酒D.避免長時(shí)間站立2.老年糖尿病患者進(jìn)行足部護(hù)理培訓(xùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)操作是錯(cuò)誤的？A.每日檢查足部皮膚是否有破損B.使用尖銳工具修剪足部指甲C.每次洗澡后用干毛巾輕輕拍干足部D.穿透氣性好的鞋襪3.對(duì)慢性心力衰竭患者進(jìn)行出院指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意以下哪項(xiàng)指標(biāo)的變化，以便及時(shí)就醫(yī)？A.體重每日增加超過1kgB.尿量明顯減少C.呼吸困難加重D.食欲下降4.在進(jìn)行骨質(zhì)疏松癥健康教育時(shí)，護(hù)士應(yīng)告知患者多攝入哪種食物以促進(jìn)鈣吸收？A.牛奶B.橙子C.菠菜D.雞肉5.腎病患者進(jìn)行飲食指導(dǎo)時(shí)，以下哪項(xiàng)說法是正確的？A.鼓勵(lì)患者多食用高蛋白食物B.限制磷的攝入C.每日飲水量應(yīng)嚴(yán)格控制在500ml以內(nèi)D.可以隨意食用腌制食品6.對(duì)哮喘患者進(jìn)行急救培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)強(qiáng)調(diào)以下哪種行為最可能導(dǎo)致哮喘發(fā)作？A.吸煙B.感冒C.過度運(yùn)動(dòng)D.所有選項(xiàng)均可能導(dǎo)致7.腦卒中康復(fù)患者進(jìn)行肢體功能訓(xùn)練時(shí)，以下哪項(xiàng)訓(xùn)練方法效果最差？A.主動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練B.被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練C.等長收縮訓(xùn)練D.長時(shí)間靜坐不動(dòng)8.對(duì)妊娠期糖尿病患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士應(yīng)建議患者選擇以下哪種運(yùn)動(dòng)方式？A.高強(qiáng)度間歇訓(xùn)練B.游泳C.慢跑D.大跳繩9.在進(jìn)行慢性阻塞性肺疾?。–OPD）患者自我管理培訓(xùn)時(shí)，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)以下哪項(xiàng)措施？A.避免接觸過敏原B.定期使用支氣管擴(kuò)張劑C.戒煙D.增加工作強(qiáng)度以鍛煉呼吸肌10.對(duì)接受心臟搭橋手術(shù)的患者進(jìn)行術(shù)后康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士應(yīng)提醒患者注意以下哪項(xiàng)并發(fā)癥？A.肺栓塞B.胃潰瘍C.腦出血D.腎功能衰竭二、多選題（共5題，每題3分）說明：請(qǐng)根據(jù)題目要求選擇所有合適的答案。1.在對(duì)患者進(jìn)行糖尿病足預(yù)防培訓(xùn)時(shí)，以下哪些行為會(huì)增加足部感染風(fēng)險(xiǎn)？A.穿過緊的鞋襪B.日常自行修剪指甲C.長時(shí)間步行不休息D.足部出現(xiàn)傷口時(shí)自行涂抹藥膏2.對(duì)高血壓患者進(jìn)行生活方式干預(yù)培訓(xùn)時(shí)，以下哪些措施有助于血壓控制？A.限制鈉鹽攝入B.保持健康體重C.避免情緒激動(dòng)D.定期飲酒3.在進(jìn)行慢性腎衰竭患者飲食指導(dǎo)時(shí)，以下哪些食物需要限制攝入？A.豆制品B.堅(jiān)果C.腌制食品D.水果4.對(duì)腦卒中偏癱患者進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練時(shí)，以下哪些訓(xùn)練方法有助于改善肢體功能？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)C.平板支撐訓(xùn)練D.肢體主動(dòng)輔助訓(xùn)練5.在對(duì)腫瘤患者進(jìn)行化療副作用管理培訓(xùn)時(shí)，以下哪些措施有助于緩解惡心嘔吐？A.預(yù)防性使用止吐藥B.少量多餐C.避免油膩食物D.多喝水三、判斷題（共10題，每題1分）說明：請(qǐng)判斷以下說法的正誤。1.高血壓患者應(yīng)每日監(jiān)測(cè)血壓，但無需記錄血壓波動(dòng)情況。（×）2.糖尿病患者足部出現(xiàn)水泡時(shí)，應(yīng)自行用針頭刺破以促進(jìn)吸收。（×）3.慢性心力衰竭患者應(yīng)嚴(yán)格限制水分?jǐn)z入，每日不超過500ml。（×）4.骨質(zhì)疏松癥患者適當(dāng)曬太陽有助于鈣吸收。（√）5.腎病患者應(yīng)避免食用高磷食物，如堅(jiān)果、豆制品。（√）6.哮喘患者應(yīng)隨身攜帶急救藥物，但無需學(xué)習(xí)使用方法。（×）7.腦卒中康復(fù)患者應(yīng)避免肢體過度活動(dòng)，以免加重?fù)p傷。（×）8.妊娠期糖尿病患者可進(jìn)行高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)以控制血糖。（×）9.COPD患者應(yīng)通過增加運(yùn)動(dòng)量來改善呼吸功能。（×）10.心臟搭橋術(shù)后患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，但可進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)。（√）四、簡答題（共5題，每題5分）說明：請(qǐng)簡潔回答以下問題。1.簡述高血壓患者進(jìn)行飲食干預(yù)的關(guān)鍵措施。2.慢性糖尿病患者如何預(yù)防足部并發(fā)癥？3.腦卒中康復(fù)患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)訓(xùn)練時(shí)需要注意哪些要點(diǎn)？4.COPD患者進(jìn)行家庭氧療時(shí)應(yīng)如何操作？5.腫瘤化療患者如何應(yīng)對(duì)惡心嘔吐？五、案例分析題（共2題，每題10分）說明：請(qǐng)根據(jù)案例情景回答問題。案例1：患者，男，68歲，確診高血壓15年，近日因血壓控制不佳入院。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行健康教育，患者表示理解但表示“反正吃藥也控制不好，生活方式改變也沒用”。（1）護(hù)士應(yīng)如何回應(yīng)患者？（2）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)哪些生活方式干預(yù)措施？案例2：患者，女，42歲，確診2型糖尿病3年，近期出現(xiàn)足部干裂。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行足部護(hù)理指導(dǎo)，患者表示“每天都會(huì)檢查足部，但不知道干裂需要特別處理”。（1）護(hù)士應(yīng)如何糾正患者的錯(cuò)誤認(rèn)知？（2）針對(duì)該患者，護(hù)士應(yīng)提供哪些具體的足部護(hù)理建議？答案與解析一、單選題答案與解析1.A-解析：減少鹽攝入是控制高血壓最有效的生活方式干預(yù)措施之一，可降低血壓水平。其他選項(xiàng)均不利于血壓控制。2.B-解析：糖尿病患者足部指甲應(yīng)使用指甲鉗輕柔修剪，避免尖銳工具導(dǎo)致皮膚損傷。其他選項(xiàng)均為正確操作。3.A-解析：心衰患者體重每日增加超過1kg可能提示液體潴留，需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整藥物。其他選項(xiàng)雖需關(guān)注，但不如體重變化敏感。4.A-解析：牛奶是富含鈣且易于吸收的食物，有助于骨質(zhì)疏松癥患者的鈣補(bǔ)充。其他選項(xiàng)中，橙子富含維生素C，菠菜含草酸影響鈣吸收，雞肉鈣含量較低。5.B-解析：腎病患者需限制磷攝入，避免高磷食物（如內(nèi)臟、堅(jiān)果、腌制品）。其他選項(xiàng)中，高蛋白食物可能增加腎臟負(fù)擔(dān)，飲水量需根據(jù)腎功能調(diào)整，腌制食品含鹽量高需限制。6.A-解析：吸煙是哮喘發(fā)作的重要誘因，需嚴(yán)格勸阻。其他選項(xiàng)雖可能誘發(fā)哮喘，但吸煙風(fēng)險(xiǎn)最高。7.D-解析：長時(shí)間靜坐不動(dòng)不利于腦卒中康復(fù)，應(yīng)進(jìn)行主動(dòng)或被動(dòng)訓(xùn)練以維持肢體功能。其他選項(xiàng)均有助于康復(fù)。8.B-解析：游泳對(duì)哮喘患者較為安全，可鍛煉呼吸肌且避免接觸過敏原。高強(qiáng)度訓(xùn)練可能誘發(fā)哮喘，慢跑和跳繩強(qiáng)度較高。9.C-解析：戒煙是改善COPD預(yù)后的最有效措施。其他選項(xiàng)雖重要，但戒煙優(yōu)先級(jí)最高。10.A-解析：心臟搭橋術(shù)后需警惕肺栓塞風(fēng)險(xiǎn)，需早期活動(dòng)及抗凝治療。其他選項(xiàng)雖可能發(fā)生，但肺栓塞最為常見。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：過緊鞋襪、自行修剪指甲、長時(shí)間步行均增加感染風(fēng)險(xiǎn)，自行涂抹藥膏可能掩蓋病情。2.A、B、C-解析：限制鈉鹽、健康體重、避免情緒激動(dòng)均有助于血壓控制，飲酒對(duì)血壓不利。3.B、C、D-解析：堅(jiān)果、腌制食品、水果（部分高糖水果）需限制，豆制品可適量攝入。4.A、B、D-解析：被動(dòng)活動(dòng)、關(guān)節(jié)松動(dòng)術(shù)、主動(dòng)輔助訓(xùn)練均有助于康復(fù)，平板支撐訓(xùn)練主要鍛煉核心肌群。5.A、B、C-解析：預(yù)防性止吐藥、少量多餐、避免油膩食物可有效緩解惡心嘔吐，多喝水可能加重癥狀。三、判斷題答案與解析1.×-解析：高血壓患者需記錄血壓波動(dòng)情況，有助于調(diào)整治療方案。2.×-解析：足部水泡應(yīng)避免刺破，防止感染，需就醫(yī)處理。3.×-解析：心衰患者飲水量需根據(jù)腎功能和體液狀況調(diào)整，并非嚴(yán)格限制。4.√-解析：曬太陽可促進(jìn)維生素D合成，有助于鈣吸收。5.√-解析：高磷食物需限制，防止繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)。6.×-解析：哮喘患者需隨身攜帶急救藥物并掌握使用方法。7.×-解析：康復(fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，避免過度活動(dòng)但不可完全不動(dòng)。8.×-解析：妊娠期糖尿病患者應(yīng)選擇中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，避免高強(qiáng)度訓(xùn)練。9.×-解析：COPD患者應(yīng)避免過度運(yùn)動(dòng)，以減少呼吸負(fù)荷。10.√-解析：術(shù)后早期可進(jìn)行輕度活動(dòng)（如散步），但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)。四、簡答題答案與解析1.高血壓患者飲食干預(yù)關(guān)鍵措施-限制鈉鹽攝入（每日<6g）；-增加鉀攝入（如新鮮蔬果）；-控制脂肪攝入（低飽和脂肪，如魚、禽）；-保持健康體重；-適量飲酒或不飲酒；-定期監(jiān)測(cè)血壓。2.糖尿病足預(yù)防措施-每日檢查足部皮膚；-避免自行修剪指甲；-穿透氣鞋襪，避免潮濕；-避免赤腳行走；-適度控制血糖；-定期足部護(hù)理。3.腦卒中康復(fù)訓(xùn)練要點(diǎn)-早期介入，循序漸進(jìn)；-結(jié)合主動(dòng)、被動(dòng)訓(xùn)練；-注意安全，避免摔倒；-增強(qiáng)肌力與平衡；-結(jié)合日常生活活動(dòng)訓(xùn)練（如穿衣、進(jìn)食）。4.COPD家庭氧療操作-使用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧；-氧流量根據(jù)醫(yī)囑調(diào)整（通常1-2L/min）；-避免長時(shí)間臥床吸氧；-監(jiān)測(cè)血氧飽和度；-注意用氧安全。5.腫瘤化療惡心嘔吐應(yīng)對(duì)-預(yù)防性使用止吐藥；-少量多餐，避免油膩；-飲食選擇清淡、易消化食物；-避免刺激性氣味；-必要時(shí)就醫(yī)調(diào)整方案。五、案例分析題答案與解析案例1：（1）護(hù)士回應(yīng)：“叔叔，您說的沒錯(cuò)，高血壓確實(shí)需要長期管理，但生活方式的改變（如飲食、運(yùn)動(dòng)）雖然不能完全替代藥物，但能顯著降低血壓波動(dòng)，減少并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。很多患者通過調(diào)整生活方式，血壓控制得更好了，您不妨試試看？”（2）重點(diǎn)干預(yù)措施：-飲食：每日鹽攝入<6g，增加蔬果；-運(yùn)動(dòng)：每周3次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)（如快走）；-體重：控制BMI<25；-避免情緒