寧波市中醫(yī)院「血栓彈力圖」臨床解讀考核一、單選題（每題2分，共20題）1.血栓彈力圖（TEG）主要反映以下哪項(xiàng)生理指標(biāo)？A.血小板聚集功能B.凝血酶原時(shí)間（PT）C.血漿纖維蛋白原水平D.凝血酶時(shí)間（TT）2.TEG檢查中，MA值（最大振幅）主要反映的是：A.凝血酶生成速率B.血小板聚集程度C.纖維蛋白原濃度D.血液黏稠度3.以下哪項(xiàng)TEG參數(shù)升高提示高凝狀態(tài)？A.R時(shí)間（反應(yīng)時(shí)間）延長(zhǎng)K時(shí)間（凝固時(shí)間）縮短C.α角（血栓強(qiáng)度）減小D.LKI（線性指數(shù)）降低4.以下哪種情況下TEG結(jié)果可能出現(xiàn)R時(shí)間延長(zhǎng)？A.嚴(yán)重肝功能衰竭B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.血友病AD.甲狀腺功能亢進(jìn)5.TEG測(cè)試中，A10（10分鐘振幅）主要用于評(píng)估：A.凝血酶生成能力B.血小板穩(wěn)定性C.血栓穩(wěn)定性D.纖維蛋白溶解活性6.患者術(shù)后出血，TEG顯示R時(shí)間延長(zhǎng)、K時(shí)間正常，提示可能的原因是：A.血小板功能缺陷B.凝血因子缺乏C.纖維蛋白原消耗D.血管擴(kuò)張7.以下哪項(xiàng)TEG參數(shù)與肝素抗凝效果直接相關(guān)？A.MA值B.R時(shí)間C.K時(shí)間D.LKI8.TEG用于指導(dǎo)抗血小板治療時(shí)，MA值降低提示：A.血小板聚集增強(qiáng)B.血小板聚集減弱C.凝血功能亢進(jìn)D.凝血功能抑制9.患者有血栓病史，TEG顯示MA值顯著升高，提示：A.抗凝治療有效B.血栓風(fēng)險(xiǎn)降低C.血栓風(fēng)險(xiǎn)增加D.血液高凝狀態(tài)10.TEG測(cè)試前，患者需禁用哪些藥物可能影響結(jié)果？A.阿司匹林B.肝素C.華法林D.以上所有二、多選題（每題3分，共10題）1.TEG檢查的臨床應(yīng)用包括：A.評(píng)估手術(shù)出血風(fēng)險(xiǎn)B.指導(dǎo)抗凝治療C.檢測(cè)血栓前狀態(tài)D.監(jiān)測(cè)彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）2.TEG參數(shù)中，與凝血因子相關(guān)的有：A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.α角3.以下哪些情況TEG結(jié)果可能異常？A.維生素K缺乏癥B.脫水狀態(tài)C.甲狀腺功能減退D.腎功能衰竭4.TEG測(cè)試中，MA值降低可能見(jiàn)于：A.血小板減少癥B.彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）C.嚴(yán)重感染D.血栓性疾病5.TEG與APTT、PT相比，優(yōu)勢(shì)包括：A.全面反映凝血全過(guò)程B.動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血栓形成C.個(gè)體化評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)D.直接指導(dǎo)治療決策6.患者術(shù)后出血，TEG顯示K時(shí)間延長(zhǎng)，可能的原因有：A.凝血因子缺乏B.血小板功能異常C.纖維蛋白原水平低D.血管擴(kuò)張7.TEG用于新生兒早產(chǎn)兒時(shí)，需注意：A.R時(shí)間可能延長(zhǎng)B.MA值可能降低C.凝血功能不成熟D.易發(fā)生血栓8.TEG參數(shù)中，與抗凝治療相關(guān)的有：A.R時(shí)間B.K時(shí)間C.MA值D.LKI（線性指數(shù)）9.患者有肝病，TEG結(jié)果可能表現(xiàn)為：A.R時(shí)間延長(zhǎng)B.K時(shí)間延長(zhǎng)C.MA值降低D.α角減小10.TEG用于創(chuàng)傷患者時(shí)，可幫助評(píng)估：A.早期出血風(fēng)險(xiǎn)B.多發(fā)性創(chuàng)傷凝血紊亂C.抗凝藥物調(diào)整D.血栓形成傾向三、判斷題（每題1分，共10題）1.TEG檢查前需空腹8小時(shí)以上。（×）2.MA值越高，血小板聚集能力越強(qiáng)。（√）3.TEG結(jié)果受溫度影響，需在37℃恒溫條件下進(jìn)行。（√）4.患者服用華法林后，TEG參數(shù)會(huì)完全正常。（×）5.TEG可替代APTT和PT用于監(jiān)測(cè)肝素治療。（√）6.R時(shí)間延長(zhǎng)提示凝血啟動(dòng)延遲。（√）7.K時(shí)間縮短表示凝血過(guò)程加速。（√）8.TEG結(jié)果不受抗血小板藥物影響。（×）9.MA值降低提示抗凝治療過(guò)度。（√）10.TEG主要用于診斷血栓性疾病。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述TEG參數(shù)R時(shí)間、K時(shí)間和MA值的臨床意義。2.列舉3種TEG結(jié)果異常時(shí)需注意的危急情況。3.解釋TEG如何指導(dǎo)創(chuàng)傷患者的抗凝治療。4.比較TEG與APTT、PT在評(píng)估出血風(fēng)險(xiǎn)方面的優(yōu)缺點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.案例：患者男性，65歲，因髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后出血入院。TEG結(jié)果：R時(shí)間120秒，K時(shí)間60秒，MA值45mm，α角60°。問(wèn)：（1）該患者凝血功能如何？（2）可能的原因是什么？（3）如何調(diào)整治療？2.案例：患者女性，28歲，因子癇前期入院，TEG顯示R時(shí)間90秒，K時(shí)間45秒，MA值70mm，LKI3.5。問(wèn)：（1）該患者血栓風(fēng)險(xiǎn)如何？（2）TEG結(jié)果是否支持抗凝治療？（3）需注意哪些并發(fā)癥？答案與解析一、單選題答案1.A2.B3.B4.C5.C6.A7.A8.B9.C10.D二、多選題答案1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABCD5.ABCD6.ABC7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.√7.√8.×9.√10.×四、簡(jiǎn)答題答案1.R時(shí)間：反映凝血啟動(dòng)時(shí)間，延長(zhǎng)提示凝血因子或血小板問(wèn)題（如肝功能衰竭、血小板減少）。K時(shí)間：反映凝血酶生成和纖維蛋白形成時(shí)間，縮短提示凝血過(guò)程加速（如高凝狀態(tài)）。MA值：反映血小板聚集程度，升高提示血栓風(fēng)險(xiǎn)增加（如DIC）。2.危急情況：-R時(shí)間極度延長(zhǎng)伴K時(shí)間正常，提示嚴(yán)重血小板功能缺陷；-K時(shí)間延長(zhǎng)伴MA值降低，提示彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）；-MA值極度降低伴α角減小，提示抗凝藥物過(guò)量。3.TEG指導(dǎo)抗凝：-創(chuàng)傷患者TEG可動(dòng)態(tài)評(píng)估凝血功能，若K時(shí)間延長(zhǎng)需補(bǔ)充凝血因子；-MA值升高提示血栓風(fēng)險(xiǎn)，可謹(jǐn)慎使用肝素；-LKI值高提示抗凝過(guò)度，需減少肝素劑量。4.優(yōu)缺點(diǎn)比較：-TEG：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)血栓形成全過(guò)程，個(gè)體化評(píng)估；-APTT/PT：靜態(tài)檢測(cè)凝血功能，無(wú)法反映血小板聚集。五、案例分析題答案1.案例1：（1）凝血功能：K時(shí)間正常但MA值偏低，提示血小板聚集功能減弱。（2）可能原因：術(shù)后應(yīng)激、低纖維蛋白原或輕微DIC。（3）治療：補(bǔ)充血小板或纖維蛋白原，