蘇州市人民醫(yī)院修復并發(fā)癥處理考核一、單選題（共10題，每題2分，總計20分）1.患者術(shù)后出現(xiàn)牙槽骨暴露，最可能的原因是？A.牙周膜保留不完整B.缺骨量過大未植骨C.術(shù)后感染導致組織壞死D.牙周塞放置過緊2.全瓷冠修復后出現(xiàn)咬合高點，首選的處理方法是？A.立即更換新的修復體B.調(diào)磨咬合面，消除高點C.使用咬合墊分散咬力D.口服止痛藥緩解疼痛3.根管治療后牙冠修復時，若患者主訴冷熱刺激痛，可能的原因是？A.根管封藥時間過長B.修復體邊緣不密合C.牙髓活力未完全恢復D.牙周炎急性發(fā)作4.種植體周圍炎的典型癥狀不包括？A.輕微牙齦腫脹B.牙齦出血C.種植體松動D.持續(xù)性神經(jīng)痛5.固定橋修復后出現(xiàn)基牙牙周膿腫，最可能的原因是？A.咬合干擾過大B.基牙齲壞未徹底充填C.橋體懸突D.患者口腔衛(wèi)生差6.可摘局部義齒佩戴后出現(xiàn)牙槽嵴壓痛，最可能的原因是？A.印模不準B.基托過厚C.卡環(huán)設計不合理D.義齒固位力不足7.全口義齒佩戴后出現(xiàn)發(fā)音不清，可能的原因是？A.上頜后堤過高B.下頜義齒基托過薄C.牙齒排列過稀D.人工牙磨損8.隱形義齒佩戴后出現(xiàn)異物感，最可能的原因是？A.義齒邊緣過緊B.義齒厚度不均C.患者口腔黏膜過敏D.義齒透氧性差9.烤瓷冠修復后出現(xiàn)牙齦變色，最可能的原因是？A.金屬內(nèi)冠透光B.齲洞預備不徹底C.牙齦炎未控制D.烤瓷材料過敏10.種植手術(shù)中若出現(xiàn)神經(jīng)損傷，最可能的原因是？A.鉆針角度錯誤B.局部麻醉藥過量C.患者體位不當D.手術(shù)時間過長二、多選題（共5題，每題3分，總計15分）1.全瓷冠修復后出現(xiàn)牙齦退縮，可能的原因包括？A.修復體邊緣位置過高B.牙周炎未控制C.修復體頸緣形態(tài)不良D.患者不良咬合習慣2.種植體周圍炎的治療方法包括？A.徹底清創(chuàng)刮治B.骨移植術(shù)C.口服抗生素D.調(diào)改修復體邊緣3.可摘局部義齒導致基牙松動，可能的原因包括？A.基牙牙周炎B.卡環(huán)設計不合理C.義齒固位力過高D.咬合不平衡4.全口義齒佩戴后出現(xiàn)惡心嘔吐，可能的原因包括？A.上頜后堤過低B.下頜義齒基托過厚C.人工牙排列前突D.義齒邊緣封閉不良5.隱形義齒導致黏膜壓瘡，可能的原因包括？A.義齒邊緣壓迫B.義齒厚度不均C.患者張口度小D.義齒材料過硬三、判斷題（共10題，每題1分，總計10分）1.根管治療后牙冠修復時，若出現(xiàn)叩痛，應立即拆除修復體重新治療。（√）2.種植體周圍炎與牙周炎的治療原則相同。（√）3.可摘局部義齒基托過厚會導致牙槽嵴吸收加速。（√）4.全瓷冠修復后出現(xiàn)牙齦紅腫，一定是由于修復體邊緣不密合。（×）5.隱形義齒佩戴后出現(xiàn)黏膜過敏，應立即更換新的義齒。（×）6.固定橋修復后基牙齲壞，一定是由于患者口腔衛(wèi)生差。（×）7.烤瓷冠修復后出現(xiàn)金屬過敏，一定是由于患者體質(zhì)特殊。（×）8.種植手術(shù)中若出現(xiàn)神經(jīng)損傷，應立即停止手術(shù)并采取減壓措施。（√）9.全口義齒佩戴后出現(xiàn)發(fā)音不清，一定是由于人工牙排列過稀。（×）10.可摘局部義齒卡環(huán)設計不合理，會導致基牙松動。（√）四、簡答題（共5題，每題4分，總計20分）1.簡述全瓷冠修復后出現(xiàn)咬合痛的處理步驟。2.簡述種植體周圍炎的預防措施。3.簡述可摘局部義齒導致基牙牙周膿腫的應急處理方法。4.簡述隱形義齒導致黏膜壓瘡的調(diào)整方法。5.簡述全口義齒佩戴后出現(xiàn)惡心嘔吐的調(diào)整方法。五、案例分析題（共3題，每題10分，總計30分）1.患者，女性，58歲，全口無牙，佩戴全口義齒3個月，主訴咬合時上下義齒反復脫落，伴有惡心。檢查：上頜義齒固位力差，下頜義齒基托邊緣過長。問題：分析原因并提出解決方案。2.患者，男性，45歲，左下頜第一前磨牙種植修復1年，近期出現(xiàn)種植體周圍紅腫、出血，松動Ⅰ度。檢查：種植體周圍探診出血，牙槽骨吸收約1mm。問題：分析原因并提出治療方案。3.患者，女性，30歲，因右上頜第一前磨牙齲壞行根管治療后，修復烤瓷冠。術(shù)后1周主訴咬硬物時牙冠松動，檢查：牙冠邊緣密合，牙周未見異常。問題：分析原因并提出處理意見。答案與解析一、單選題答案與解析1.B-解析：牙槽骨暴露通常是由于缺骨量過大，術(shù)中未進行植骨或植骨量不足導致的。其他選項可能導致牙齦退縮或牙周問題，但不會直接導致骨暴露。2.B-解析：咬合高點應立即調(diào)磨，消除高點后觀察癥狀是否緩解。其他選項不適用于緊急情況或非必要。3.B-解析：根管治療后牙冠邊緣不密合會導致微滲漏，刺激牙髓導致冷熱刺激痛。其他選項可能存在，但邊緣不密合是最常見的原因。4.D-解析：種植體周圍炎典型癥狀包括紅腫、出血、松動，但神經(jīng)痛不屬于典型表現(xiàn)，可能是其他并發(fā)癥。5.C-解析：橋體懸突會導致基牙咬合干擾，引發(fā)牙周炎癥。其他選項可能存在，但懸突是最直接的原因。6.B-解析：基托過厚會導致牙槽嵴壓迫，引起疼痛。其他選項可能導致不適，但過厚基托是最常見的原因。7.A-解析：上頜后堤過高會導致軟腭抬升，影響發(fā)音。其他選項可能導致發(fā)音問題，但后堤過高是最常見的原因。8.A-解析：義齒邊緣過緊會導致異物感。其他選項可能存在，但邊緣過緊是最直接的原因。9.A-解析：金屬內(nèi)冠透光會導致牙齦染色。其他選項可能存在，但透光是最常見的原因。10.A-解析：種植手術(shù)中神經(jīng)損傷通常是由于鉆針角度錯誤或深度過深。其他選項可能存在，但角度錯誤是最直接的原因。二、多選題答案與解析1.A、B、C-解析：修復體邊緣過高、牙周炎未控制、頸緣形態(tài)不良都會導致牙齦退縮。不良咬合習慣可能加重，但非直接原因。2.A、C、D-解析：清創(chuàng)刮治、抗生素治療、調(diào)改修復體邊緣是標準治療。骨移植術(shù)適用于骨缺損嚴重者，但非首選。3.A、B、C-解析：基牙牙周炎、卡環(huán)設計不合理、固位力過高都會導致基牙松動。咬合不平衡可能加重，但非直接原因。4.B、C、D-解析：下頜基托過厚、人工牙前突、邊緣封閉不良都會導致惡心。上頜后堤過低可能導致嗆水，但非惡心主因。5.A、B、D-解析：義齒邊緣壓迫、厚度不均、材料過硬都會導致黏膜壓瘡。張口度小可能加重，但非直接原因。三、判斷題答案與解析1.√-解析：叩痛提示牙髓問題，應立即拆除修復體檢查。2.√-解析：兩者病因、治療原則相似，均需清創(chuàng)、控制炎癥。3.√-解析：過厚基托會壓迫牙槽嵴，加速吸收。4.×-解析：牙齦紅腫可能是牙髓炎、牙周炎或過敏等多種原因。5.×-解析：應先檢查過敏原因，調(diào)整或更換材料。6.×-解析：齲壞可能是修復體邊緣不密合、基牙本身問題等。7.×-解析：也可能是修復體材料問題或操作不當。8.√-解析：應立即停止手術(shù)，探查神經(jīng)位置并減壓。9.×-解析：也可能是后堤過低、發(fā)音習慣改變等。10.√-解析：過緊卡環(huán)會壓迫基牙牙周組織，導致炎癥和松動。四、簡答題答案與解析1.全瓷冠修復后咬合痛處理步驟-檢查咬合關(guān)系：拍攝影像學資料，檢查是否存在高點。-調(diào)磨咬合：在口內(nèi)直接調(diào)磨，消除高點，分次調(diào)整。-觀察癥狀：調(diào)整后觀察1-2天，確認疼痛是否緩解。-必要時更換修復體：若反復出現(xiàn)咬合問題，考慮重新制作。2.種植體周圍炎預防措施-術(shù)前嚴格篩選：控制吸煙、糖尿病等高危因素。-術(shù)中無菌操作：避免感染。-術(shù)后維護：指導患者正確刷牙、使用牙線。-定期復查：每半年至一年檢查一次。3.可摘局部義齒基牙牙周膿腫應急處理-調(diào)整義齒：拆除基托，減輕壓迫。-沖洗上藥：生理鹽水沖洗，局部使用抗生素。-觀察癥狀：若膿腫持續(xù)，考慮手術(shù)引流。4.隱形義齒黏膜壓瘡調(diào)整方法-調(diào)整邊緣：磨薄壓迫部位邊緣。-優(yōu)化厚度：增加義齒厚度，分散壓力。-更換材料：使用更軟的隱形義齒材料。5.全口義齒惡心嘔吐調(diào)整方法-調(diào)整后堤：抬高上頜后堤，減少刺激。-減少基托厚度：特別是下頜基托，避免過度覆蓋軟組織。-調(diào)整人工牙位置：避免前突或后縮。五、案例分析題答案與解析1.全口義齒反復脫落、惡心案例分析-原因分析：-上頜義齒固位力差：可能因基托面積不足、邊緣封閉不良。-下頜義齒基托過長：壓迫軟腭，導致惡心。-解決方案：-上頜義齒：擴大基托面積，優(yōu)化邊緣封閉，調(diào)整咬合。-下頜義齒：磨薄基托，抬高后堤，調(diào)整人工牙位置。2.種植體周圍炎案例分析-原因分析：-可能是修復體邊緣不密合導致微滲漏，引發(fā)炎癥。-也可能是患者口腔衛(wèi)生差，食物殘渣堆積。-治療方案：-徹底清創(chuàng)刮治，去除炎細胞和菌斑。-調(diào)整修復體邊