臺(tái)州市中醫(yī)院微波消融技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.微波消融技術(shù)治療肝癌的主要原理是？A.物理壓迫阻斷血供B.熱效應(yīng)使腫瘤細(xì)胞壞死C.化學(xué)藥物破壞腫瘤組織D.免疫系統(tǒng)直接清除腫瘤2.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者進(jìn)行微波消融前，需重點(diǎn)評(píng)估哪項(xiàng)指標(biāo)？A.血常規(guī)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)B.肝功能中的膽紅素水平C.甲胎蛋白（AFP）的動(dòng)態(tài)變化D.門靜脈壓的穩(wěn)定性3.微波消融治療中，"腫瘤邊界清晰"是指什么？A.腫瘤直徑小于5cmB.腫瘤邊緣有包膜C.超聲下腫瘤形態(tài)規(guī)整D.腫瘤內(nèi)部回聲均勻4.微波消融術(shù)后出現(xiàn)發(fā)熱，最常見(jiàn)的原因?yàn)?？A.肺部感染B.微生物氣胸C.肝膿腫形成D.心肌炎5.臺(tái)州地區(qū)常見(jiàn)的微波消融設(shè)備功率范圍是多少？A.10-30WB.30-60WC.60-100WD.100-200W6.微波消融治療中，"消融直徑"的測(cè)量方法為？A.CT掃描層面測(cè)量B.超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)測(cè)量C.MRI三維重建測(cè)量D.手術(shù)標(biāo)本測(cè)量7.微波消融術(shù)后短期（1個(gè)月內(nèi)）最常見(jiàn)的并發(fā)癥是？A.肝性腦病B.肝癌復(fù)發(fā)C.消化道出血D.感染8.微波消融治療中，"冷循環(huán)"技術(shù)的目的是？A.提高消融溫度B.防止周圍組織燙傷C.增強(qiáng)微波穿透深度D.減少治療后疼痛9.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者選擇微波消融的適應(yīng)癥不包括？A.腫瘤直徑≤3cmB.無(wú)門靜脈癌栓C.肝功能Child-PughA級(jí)D.多發(fā)結(jié)節(jié)（>3個(gè)）10.微波消融術(shù)后肝內(nèi)再發(fā)灶的常見(jiàn)原因包括？A.消融范圍不足B.腫瘤微血管再生C.免疫抑制治療D.以上都是二、多選題（每題3分，共10題）1.微波消融治療前的準(zhǔn)備包括？A.腹部超聲檢查B.甲胎蛋白檢測(cè)C.凝血功能評(píng)估D.心電圖檢查2.微波消融術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況有？A.微生物氣胸B.大出血C.肝包膜下血腫D.肝臟穿孔3.微波消融術(shù)后需要密切監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括？A.腹痛程度B.肝功能指標(biāo)C.體溫變化D.血常規(guī)4.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者的微波消融治療，常見(jiàn)的禁忌癥有？A.肝硬化嚴(yán)重（Child-PughC級(jí)）B.腫瘤位于下腔靜脈附近C.肝功能失代償D.患有嚴(yán)重心功能不全5.微波消融治療中，影響消融效果的因素包括？A.腫瘤血供情況B.微波天線類型C.患者體型胖瘦D.術(shù)中冷卻措施6.微波消融術(shù)后肝性腦病的預(yù)防措施包括？A.限制蛋白質(zhì)攝入B.使用保肝藥物C.預(yù)防性使用抗生素D.監(jiān)測(cè)血氨水平7.微波消融治療中，"腫瘤包裹"技術(shù)的意義是？A.減少腫瘤復(fù)發(fā)B.防止微波外泄C.提高消融效率D.縮短治療時(shí)間8.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者術(shù)后隨訪的主要項(xiàng)目包括？A.腹部超聲B.CT增強(qiáng)掃描C.甲胎蛋白復(fù)查D.肝功能檢測(cè)9.微波消融治療中，"多彈頭微波天線"的優(yōu)勢(shì)包括？A.消融范圍更大B.操作更靈活C.減少治療次數(shù)D.降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)10.微波消融術(shù)后長(zhǎng)期（>6個(gè)月）復(fù)發(fā)的主要原因是？A.消融范圍不足B.腫瘤異質(zhì)性C.肝癌家族史D.免疫狀態(tài)低下三、判斷題（每題1分，共10題）1.微波消融治療適用于所有類型的肝癌。（×）2.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者術(shù)后需要終身隨訪。（√）3.微波消融治療后，所有患者都會(huì)出現(xiàn)發(fā)熱。（×）4.微波消融治療可以完全替代手術(shù)切除。（×）5.微波消融術(shù)中需要持續(xù)監(jiān)測(cè)腫瘤邊界。（√）6.冷循環(huán)技術(shù)可以提高微波的穿透深度。（×）7.微波消融治療后，肝功能會(huì)明顯下降。（×）8.微波消融治療適用于門靜脈癌栓患者。（×）9.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者術(shù)后最常見(jiàn)的并發(fā)癥是出血。（×）10.微波消融治療后，腫瘤組織會(huì)立即完全壞死。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述微波消融治療肝癌的適應(yīng)癥和禁忌癥。2.微波消融治療術(shù)后可能出現(xiàn)哪些并發(fā)癥，如何預(yù)防？3.臺(tái)州地區(qū)肝癌患者進(jìn)行微波消融治療時(shí)，需要注意哪些特殊問(wèn)題？4.微波消融治療中，如何判斷消融是否徹底？5.微波消融治療后，患者需要哪些康復(fù)指導(dǎo)？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合臺(tái)州地區(qū)肝癌發(fā)病特點(diǎn)，論述微波消融技術(shù)的臨床應(yīng)用價(jià)值。2.分析微波消融治療中常見(jiàn)的難點(diǎn)及應(yīng)對(duì)策略。答案與解析一、單選題1.B解析：微波消融主要通過(guò)熱效應(yīng)使腫瘤細(xì)胞凝固壞死，而非其他機(jī)制。2.C解析：甲胎蛋白動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)是評(píng)估腫瘤消融效果的重要指標(biāo)，臺(tái)州地區(qū)肝癌患者需重點(diǎn)關(guān)注。3.C解析：超聲下腫瘤邊界清晰指形態(tài)規(guī)整，有助于判斷消融范圍。4.C解析：術(shù)后發(fā)熱多為肝膿腫或局部炎癥反應(yīng)。5.C解析：臺(tái)州地區(qū)常用60-100W功率的微波設(shè)備，兼顧消融效率與安全性。6.B解析：超聲實(shí)時(shí)引導(dǎo)可準(zhǔn)確測(cè)量消融直徑。7.C解析：術(shù)后短期內(nèi)消化道出血是常見(jiàn)并發(fā)癥。8.B解析：冷循環(huán)技術(shù)可防止周圍組織熱損傷。9.D解析：多發(fā)結(jié)節(jié)（>3個(gè)）通常不首選微波消融。10.D解析：消融范圍不足、腫瘤微血管再生、免疫抑制均可能導(dǎo)致復(fù)發(fā)。二、多選題1.A,B,C,D解析：術(shù)前需全面評(píng)估，包括影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、凝血功能及心功能。2.A,B,C,D解析：以上均為術(shù)中可能出現(xiàn)的緊急情況。3.A,B,C,D解析：需密切監(jiān)測(cè)疼痛、肝功能、體溫及血常規(guī)。4.A,B,C,D解析：以上均為禁忌癥。5.A,B,C,D解析：腫瘤血供、天線類型、患者體型及冷卻措施均影響消融效果。6.A,B,D解析：肝性腦病預(yù)防需控制蛋白質(zhì)攝入、保肝治療及監(jiān)測(cè)血氨。7.A,B,C解析：包裹技術(shù)可減少?gòu)?fù)發(fā)、防止微波外泄并提高效率。8.A,B,C,D解析：術(shù)后隨訪需綜合影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物及肝功能。9.A,B,C解析：多彈頭天線可擴(kuò)大消融范圍、提高靈活性并減少治療次數(shù)。10.A,B,D解析：消融范圍不足、腫瘤異質(zhì)性及免疫狀態(tài)低下是主要復(fù)發(fā)原因。三、判斷題1.×解析：微波消融不適用于所有肝癌，如腫瘤體積過(guò)大或侵犯血管者。2.√解析：臺(tái)州地區(qū)肝癌術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪。3.×解析：部分患者術(shù)后無(wú)發(fā)熱。4.×解析：微波消融為微創(chuàng)治療，不能完全替代手術(shù)。5.√解析：術(shù)中需實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)腫瘤邊界。6.×解析：冷循環(huán)會(huì)降低微波穿透深度。7.×解析：肝功能可能短暫波動(dòng)，但不會(huì)明顯下降。8.×解析：門靜脈癌栓是微波消融禁忌癥。9.×解析：術(shù)后出血風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)較低。10.×解析：腫瘤組織需要一定時(shí)間完全壞死。四、簡(jiǎn)答題1.適應(yīng)癥：腫瘤直徑≤3cm、單發(fā)或少數(shù)多發(fā)結(jié)節(jié)、無(wú)門靜脈癌栓、肝功能Child-PughA/B級(jí)。禁忌癥：嚴(yán)重肝硬化（C級(jí)）、腫瘤體積過(guò)大（>5cm）、下腔靜脈或主要血管侵犯、凝血功能障礙。2.并發(fā)癥：發(fā)熱、肝膿腫、出血、膽漏、復(fù)發(fā)。預(yù)防：術(shù)中徹底消融、合理使用抗生素、術(shù)后監(jiān)測(cè)肝功能及腫瘤標(biāo)志物。3.特殊問(wèn)題：臺(tái)州地區(qū)肝癌患者需關(guān)注肝纖維化程度及腫瘤異質(zhì)性，選擇合適的消融功率及天線。4.判斷標(biāo)準(zhǔn)：超聲/CT顯示腫瘤內(nèi)部高回聲/低密度區(qū)、腫瘤標(biāo)志物下降、術(shù)后病理檢查無(wú)殘留。5.康復(fù)指導(dǎo)：低脂飲食、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、定期復(fù)查、預(yù)防感染。五、論述題1.臨床