連云港市人民醫(yī)院急診輸液技術(shù)考核一、單選題（每題2分，共20題）1.急診輸液時(shí)首選的穿刺部位是？A.手背靜脈B.足背靜脈C.頭靜脈D.貴要靜脈2.靜脈輸液時(shí)發(fā)生空氣栓塞，應(yīng)立即采取什么措施？A.患者平臥頭低腳高位B.患者頭高腳低位C.立即停止輸液D.以上都對(duì)3.輸液中發(fā)生靜脈炎，首選的處置方法是？A.換液并使用抗生素B.局部熱敷C.按摩輸液部位D.以上都對(duì)4.脫水患者急診輸液，首選的液體種類是？A.0.9%氯化鈉溶液B.5%葡萄糖溶液C.林格氏液D.葡萄糖氯化鈉溶液5.輸液速度過快可能導(dǎo)致什么并發(fā)癥？A.低血壓B.高血糖C.電解質(zhì)紊亂D.以上都對(duì)6.輸液時(shí)患者主訴穿刺部位疼痛，可能的原因是？A.靜脈壁受損B.輸液速度過快C.針頭斜面部分外露D.以上都對(duì)7.輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)首先采取什么措施？A.減慢輸液速度B.立即停止輸液C.給予退熱藥物D.監(jiān)測(cè)生命體征8.長(zhǎng)期輸液患者，為避免靜脈損傷，應(yīng)如何選擇穿刺部位？A.交替使用雙側(cè)肢體靜脈B.集中在一個(gè)部位多次穿刺C.僅選擇頭靜脈D.僅選擇貴要靜脈9.輸液中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即使用什么藥物？A.地塞米松B.腎上腺素C.苯海拉明D.以上都對(duì)10.輸液時(shí)患者主訴惡心、嘔吐，可能的原因是？A.輸液速度過快B.液體滲透壓過高C.患者本身胃腸道疾病D.以上都對(duì)二、多選題（每題3分，共10題）11.輸液前需評(píng)估的內(nèi)容包括？A.患者血管條件B.輸液目的及液體種類C.患者過敏史D.輸液器具的滅菌情況12.輸液中可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括？A.靜脈炎B.空氣栓塞C.發(fā)熱反應(yīng)D.過敏反應(yīng)13.輸液時(shí)需要密切監(jiān)測(cè)哪些生命體征？A.血壓B.脈搏C.呼吸D.體溫14.輸液中出現(xiàn)藥物外滲，應(yīng)采取哪些措施？A.立即停止輸液B.用生理鹽水沖洗局部C.給予局部封閉治療D.監(jiān)測(cè)患者生命體征15.靜脈輸液時(shí)，以下哪些情況需要更換輸液器？A.輸液超過24小時(shí)B.輸液速度明顯減慢C.液體出現(xiàn)渾濁D.患者出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)16.輸液中出現(xiàn)靜脈炎，可能的原因包括？A.針頭留置時(shí)間過長(zhǎng)B.輸液速度過快C.液體pH值不適宜D.靜脈受到反復(fù)刺激17.輸液時(shí)患者主訴穿刺部位腫脹，可能的原因是？A.藥物外滲B.靜脈壓力過高C.針頭位置不當(dāng)D.患者活動(dòng)過度18.輸液中出現(xiàn)空氣栓塞，應(yīng)采取哪些急救措施？A.患者頭低腳高位B.吸氧C.立即停止輸液D.心臟按摩19.輸液時(shí)需要嚴(yán)格無菌操作，以下哪些行為符合要求？A.洗手并消毒雙手B.檢查無菌包完整性C.避免無菌區(qū)域接觸非無菌物品D.使用一次性輸液器20.輸液中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能的原因包括？A.液體溫度過低B.藥物刺激C.患者感染D.輸液速度過快三、判斷題（每題1分，共10題）21.輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)紅腫、疼痛，一定是靜脈炎。（×）22.輸液中出現(xiàn)發(fā)熱反應(yīng)，應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。（√）23.輸液時(shí)，患者主訴頭暈、心悸，可能是輸液速度過快。（√）24.長(zhǎng)期輸液患者，應(yīng)優(yōu)先選擇頭靜脈進(jìn)行穿刺。（×）25.輸液中出現(xiàn)過敏反應(yīng)，應(yīng)立即給予腎上腺素。（√）26.輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)靜脈條索，一定是空氣栓塞。（×）27.輸液中出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能是液體滲透壓過高。（√）28.輸液時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，一定是針頭位置不當(dāng)。（×）29.輸液中出現(xiàn)寒戰(zhàn)，可能是液體溫度過低。（√）30.輸液時(shí)，患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹，一定是藥物外滲。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）31.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生藥物外滲的處置流程。32.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)發(fā)生發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施。33.簡(jiǎn)述長(zhǎng)期輸液患者如何選擇穿刺部位以避免靜脈損傷。34.簡(jiǎn)述靜脈輸液時(shí)如何判斷患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)。五、案例分析題（每題10分，共2題）35.患者李女士，65歲，因腹瀉脫水入院，需急診輸液補(bǔ)液。護(hù)士為其穿刺時(shí)，患者主訴穿刺部位疼痛，并出現(xiàn)紅腫。請(qǐng)分析可能的原因及處置措施。36.患者王先生，42歲，因發(fā)熱入院，需靜脈輸液抗生素治療。輸液過程中，患者突然出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱，并主訴呼吸困難。請(qǐng)分析可能的原因及急救措施。答案與解析一、單選題1.A解析：手背靜脈表淺、粗直，是急診輸液首選的穿刺部位。2.B解析：空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)立即頭高腳低位，以減少空氣進(jìn)入心臟。3.B解析：靜脈炎首選局部熱敷，可促進(jìn)炎癥吸收。4.D解析：脫水患者需補(bǔ)充電解質(zhì)，葡萄糖氯化鈉溶液是首選。5.D解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致低血壓、高血糖、電解質(zhì)紊亂等。6.D解析：穿刺部位疼痛可能是靜脈壁受損、輸液速度過快或針頭斜面外露。7.B解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液，并報(bào)告醫(yī)生。8.A解析：長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)交替使用雙側(cè)肢體靜脈，避免靜脈損傷。9.B解析：過敏反應(yīng)首選腎上腺素，可迅速緩解癥狀。10.D解析：惡心、嘔吐可能是輸液速度過快、液體滲透壓過高或胃腸道疾病。二、多選題11.ABCD解析：輸液前需評(píng)估血管條件、輸液目的、過敏史及無菌操作。12.ABCD解析：靜脈輸液可能出現(xiàn)的并發(fā)癥包括靜脈炎、空氣栓塞、發(fā)熱反應(yīng)和過敏反應(yīng)。13.ABCD解析：輸液時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血壓、脈搏、呼吸和體溫。14.ABCD解析：藥物外滲應(yīng)立即停止輸液、沖洗局部、封閉治療并監(jiān)測(cè)生命體征。15.ABCD解析：輸液器需在輸液超過24小時(shí)、速度減慢、液體渾濁或患者發(fā)熱時(shí)更換。16.ABCD解析：靜脈炎可能由針頭留置時(shí)間過長(zhǎng)、輸液速度過快、液體pH值不適宜或靜脈反復(fù)刺激引起。17.ABCD解析：穿刺部位腫脹可能是藥物外滲、靜脈壓力過高、針頭位置不當(dāng)或患者活動(dòng)過度。18.ABCD解析：空氣栓塞時(shí)，患者應(yīng)頭低腳高位、吸氧、停止輸液并緊急處理。19.ABCD解析：輸液時(shí)需嚴(yán)格無菌操作，包括洗手消毒、檢查無菌包、避免污染無菌區(qū)域及使用一次性輸液器。20.ABCD解析：寒戰(zhàn)可能是液體溫度過低、藥物刺激、感染或輸液速度過快。三、判斷題21.×解析：穿刺部位紅腫、疼痛也可能是其他原因，如藥物刺激。22.√解析：發(fā)熱反應(yīng)應(yīng)立即停止輸液并報(bào)告醫(yī)生。23.√解析：輸液速度過快可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。24.×解析：長(zhǎng)期輸液患者應(yīng)交替使用雙側(cè)肢體靜脈，避免靜脈損傷。25.√解析：過敏反應(yīng)首選腎上腺素。26.×解析：靜脈條索可能是靜脈炎，不一定是空氣栓塞。27.√解析：液體滲透壓過高可能導(dǎo)致惡心、嘔吐。28.×解析：穿刺部位疼痛可能是靜脈壁受損或藥物刺激。29.√解析：液體溫度過低可能導(dǎo)致寒戰(zhàn)。30.×解析：穿刺部位腫脹可能是靜脈炎或其他原因，不一定是藥物外滲。四、簡(jiǎn)答題31.藥物外滲的處置流程：-立即停止輸液；-用生理鹽水沖洗局部；-給予局部封閉治療；-監(jiān)測(cè)患者生命體征；-必要時(shí)報(bào)告醫(yī)生。32.發(fā)熱反應(yīng)的原因及預(yù)防措施：-原因：輸液器具污染、液體污染、患者過敏等。-預(yù)防措施：嚴(yán)格無菌操作、檢查輸液器具、避免使用過期液體。33.長(zhǎng)期輸液患者如何選擇穿刺部位：-交替使用雙側(cè)肢體靜脈；-避免同一部位反復(fù)穿刺；-選擇粗直、彈性好的靜脈；-注意保護(hù)足背、頭靜脈等不宜反復(fù)穿刺的部位。34.判斷患者是否出現(xiàn)過敏反應(yīng)：-觀察患者是否出現(xiàn)皮疹、蕁麻疹；-詢問患者是否有呼吸困難、喉頭水腫；-監(jiān)測(cè)生命體征，如血壓、脈搏變化。五、案例分析題35.分析：-可能原因：針頭位置不當(dāng)、靜脈壁受損、藥物刺激。-處置措施：-檢查針頭位置，必要