麗水市中醫(yī)院宮腔填塞術(shù)止血技術(shù)操作考核一、單選題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)最常用的材料是？A.明膠海綿B.可吸收縫線C.聚氨酯水凝膠D.羊腸線2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥不包括？A.胎盤早剝出血B.異物殘留導(dǎo)致的出血C.子宮乏力性出血D.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血3.宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息的時(shí)間通常是？A.12小時(shí)B.24-48小時(shí)C.48-72小時(shí)D.72小時(shí)以上4.宮腔填塞術(shù)后，最早應(yīng)何時(shí)取出填塞物？A.24小時(shí)B.48小時(shí)C.72小時(shí)D.7天5.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔深度應(yīng)控制在？A.<5cmB.5-8cmC.9-12cmD.>12cm6.宮腔填塞術(shù)后，患者陰道流血量突然增多，最可能的并發(fā)癥是？A.子宮感染B.填塞物移位C.胎膜殘留D.腎功能衰竭7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)從哪個(gè)方向開(kāi)始？A.宮底向?qū)m頸方向B.宮頸向?qū)m底方向C.任意方向D.根據(jù)出血部位決定8.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，最可能的并發(fā)癥是？A.敗血癥B.膿腫形成C.填塞物感染D.妊娠繼續(xù)9.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔壓力應(yīng)控制在？A.0.5-1kPaB.1-2kPaC.2-4kPaD.>4kPa10.宮腔填塞術(shù)后，B超檢查宮腔內(nèi)是否存在游離液，主要目的是？A.評(píng)估填塞效果B.檢查胎兒發(fā)育C.排除子宮破裂D.診斷宮腔粘連二、多選題（每題3分，共10題）1.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸口過(guò)松B.宮腔畸形C.已有子宮切除史D.胎兒窘迫2.宮腔填塞術(shù)的材料包括？A.可吸收紗條B.不吸收紗條C.聚氨酯水凝膠D.明膠海綿3.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.填塞前需擴(kuò)張宮頸B.填塞物應(yīng)緊密貼合宮壁C.填塞后需檢查宮腔是否填滿D.填塞過(guò)程中避免損傷子宮血管4.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥包括？A.填塞物感染B.填塞物移位C.胎兒窘迫D.子宮破裂5.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)哪些癥狀需要緊急處理？A.陰道流血不止B.發(fā)熱、寒戰(zhàn)C.下腹痛加劇D.血壓下降6.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥包括？A.剖宮產(chǎn)術(shù)后出血B.胎盤早剝出血C.產(chǎn)后子宮乏力出血D.異物殘留導(dǎo)致的出血7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，常用的器械包括？A.宮腔填塞器B.宮腔鏡C.鉗子D.縫線8.宮腔填塞術(shù)后，患者需要哪些觀察？A.陰道流血量及顏色B.體溫變化C.腹部壓痛情況D.胎心監(jiān)護(hù)9.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括？A.宮頸裂傷B.宮腔感染C.胎兒已死亡D.腎功能不全10.宮腔填塞術(shù)取出填塞物時(shí)，需要注意哪些事項(xiàng)？A.緩慢取出B.避免過(guò)度牽拉C.必要時(shí)配合宮腔鏡D.取出后立即縫合宮腔三、判斷題（每題2分，共20題）1.宮腔填塞術(shù)可以用于治療所有類型的子宮出血。（×）2.宮腔填塞術(shù)后，患者可以立即下床活動(dòng)。（×）3.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔深度應(yīng)<10cm。（×）4.宮腔填塞術(shù)后，填塞物通常在7天內(nèi)取出。（√）5.宮腔填塞術(shù)可以用于未產(chǎn)婦。（√）6.宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是填塞物移位。（×）7.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)均勻分布。（√）8.宮腔填塞術(shù)后，患者可以立即進(jìn)食。（×）9.宮腔填塞術(shù)可以用于前置胎盤導(dǎo)致的出血。（×）10.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔壓力應(yīng)<2kPa。（√）11.宮腔填塞術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息72小時(shí)。（√）12.宮腔填塞術(shù)可以用于子宮破裂導(dǎo)致的出血。（×）13.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)從宮頸口向?qū)m底填塞。（√）14.宮腔填塞術(shù)后，患者可以立即使用宮腔鏡檢查。（×）15.宮腔填塞術(shù)可以用于治療宮腔粘連。（×）16.宮腔填塞術(shù)后，患者需要定期復(fù)查B超。（√）17.宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)避免過(guò)度緊塞。（√）18.宮腔填塞術(shù)后，患者可以立即使用縮宮素。（×）19.宮腔填塞術(shù)可以用于治療子宮肌瘤導(dǎo)致的出血。（×）20.宮腔填塞術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的操作步驟。2.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥。3.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的禁忌癥。4.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法。5.簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者女，30歲，G2P1，因產(chǎn)后出血入院，生命體征不穩(wěn)定，B超提示宮腔內(nèi)少量游離液。問(wèn)：是否適合進(jìn)行宮腔填塞術(shù)？如果不適合，請(qǐng)說(shuō)明原因。如果適合，請(qǐng)簡(jiǎn)述操作步驟及注意事項(xiàng)。2.患者女，28歲，G1P0，因胎盤早剝出血入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分。問(wèn)：請(qǐng)簡(jiǎn)述宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點(diǎn)，并說(shuō)明術(shù)后如何監(jiān)測(cè)患者情況。答案及解析一、單選題答案及解析1.C解析：宮腔填塞術(shù)最常用的材料是聚氨酯水凝膠，因其具有良好的人體相容性和止血效果。2.B解析：宮腔填塞術(shù)主要適用于子宮乏力性出血、胎盤早剝出血等，而異物殘留導(dǎo)致的出血不屬于其適應(yīng)癥。3.C解析：宮腔填塞術(shù)后，患者應(yīng)臥床休息48-72小時(shí)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。4.C解析：宮腔填塞物通常在72小時(shí)后取出，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。5.C解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔深度應(yīng)控制在9-12cm，以確保填塞效果。6.B解析：宮腔填塞術(shù)后，患者陰道流血量突然增多，最可能是填塞物移位導(dǎo)致的持續(xù)出血。7.A解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)從宮底向?qū)m頸方向填塞，以確保宮腔完全填滿。8.C解析：宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、下腹痛，最可能是填塞物感染。9.B解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔壓力應(yīng)控制在1-2kPa，以避免過(guò)度壓迫子宮血管。10.A解析：宮腔填塞術(shù)后，B超檢查宮腔內(nèi)是否存在游離液，主要目的是評(píng)估填塞效果。二、多選題答案及解析1.A、B、C解析：宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括宮頸口過(guò)松、宮腔畸形、已有子宮切除史等。2.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)的材料包括可吸收紗條、不吸收紗條、聚氨酯水凝膠和明膠海綿。3.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，需要注意擴(kuò)張宮頸、填塞物緊密貼合宮壁、檢查宮腔是否填滿、避免損傷子宮血管等事項(xiàng)。4.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥包括填塞物感染、填塞物移位、胎兒窘迫和子宮破裂。5.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)陰道流血不止、發(fā)熱、下腹痛加劇、血壓下降等癥狀需要緊急處理。6.A、B、C解析：宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥包括剖宮產(chǎn)術(shù)后出血、胎盤早剝出血、產(chǎn)后子宮乏力出血等。7.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，常用的器械包括宮腔填塞器、宮腔鏡、鉗子和縫線。8.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要觀察陰道流血量及顏色、體溫變化、腹部壓痛情況、胎心監(jiān)護(hù)等。9.A、B、C解析：宮腔填塞術(shù)的禁忌癥包括宮頸裂傷、宮腔感染、胎兒已死亡等。10.A、B、C、D解析：宮腔填塞術(shù)取出填塞物時(shí)，需要注意緩慢取出、避免過(guò)度牽拉、必要時(shí)配合宮腔鏡、取出后立即縫合宮腔等事項(xiàng)。三、判斷題答案及解析1.×解析：宮腔填塞術(shù)不適用于所有類型的子宮出血，例如前置胎盤導(dǎo)致的出血不適合使用。2.×解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要臥床休息48-72小時(shí)，避免過(guò)早下床活動(dòng)。3.×解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔深度應(yīng)控制在9-12cm，而非<10cm。4.√解析：宮腔填塞術(shù)后，填塞物通常在7天內(nèi)取出，以避免感染風(fēng)險(xiǎn)。5.√解析：宮腔填塞術(shù)可以用于未產(chǎn)婦，只要符合適應(yīng)癥即可。6.×解析：宮腔填塞術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱可能是填塞物感染，而非移位。7.√解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)均勻分布，以確保止血效果。8.×解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要禁食水6-8小時(shí)，避免過(guò)早進(jìn)食。9.×解析：宮腔填塞術(shù)不適用于前置胎盤導(dǎo)致的出血，可能導(dǎo)致胎兒危險(xiǎn)。10.√解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，宮腔壓力應(yīng)<2kPa，避免過(guò)度壓迫子宮血管。11.√解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要絕對(duì)臥床休息72小時(shí)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。12.×解析：宮腔填塞術(shù)不適用于子宮破裂導(dǎo)致的出血，可能加重?fù)p傷。13.√解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)從宮頸口向?qū)m底填塞，以確保宮腔完全填滿。14.×解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要等待24-48小時(shí)，待出血穩(wěn)定后再使用宮腔鏡檢查。15.×解析：宮腔填塞術(shù)不適用于治療宮腔粘連，可能導(dǎo)致粘連加重。16.√解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要定期復(fù)查B超，以監(jiān)測(cè)宮腔情況。17.√解析：宮腔填塞術(shù)操作時(shí)，填塞物應(yīng)避免過(guò)度緊塞，以免影響子宮血液循環(huán)。18.×解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要根據(jù)出血情況決定是否使用縮宮素，而非立即使用。19.×解析：宮腔填塞術(shù)不適用于治療子宮肌瘤導(dǎo)致的出血，可能需要手術(shù)或藥物治療。20.√解析：宮腔填塞術(shù)后，患者需要避免劇烈運(yùn)動(dòng)，以減少出血風(fēng)險(xiǎn)。四、簡(jiǎn)答題答案及解析1.宮腔填塞術(shù)的操作步驟-常規(guī)消毒鋪巾，鋪無(wú)菌巾單。-行宮頸擴(kuò)張術(shù)，通常擴(kuò)張至10-12號(hào)。-使用宮腔填塞器將填塞物（如可吸收紗條）沿宮腔方向填塞，從宮底向?qū)m頸方向，確保宮腔完全填滿。-填塞后檢查宮腔，確保無(wú)游離液，并觀察患者生命體征。-必要時(shí)配合B超或?qū)m腔鏡檢查。-填塞后給予抗生素預(yù)防感染，并觀察患者出血情況。2.宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥-剖宮產(chǎn)術(shù)后出血。-胎盤早剝出血。-產(chǎn)后子宮乏力出血。-子宮切除術(shù)后出血（需謹(jǐn)慎評(píng)估）。-其他保守治療無(wú)效的子宮出血。3.宮腔填塞術(shù)的禁忌癥-宮頸裂傷。-宮腔畸形。-已有子宮切除史。-宮腔感染。-胎兒已死亡。-前置胎盤。4.宮腔填塞術(shù)的并發(fā)癥及處理方法-填塞物感染：及時(shí)使用抗生素，必要時(shí)取出填塞物。-填塞物移位：立即進(jìn)行B超檢查，必要時(shí)取出填塞物。-胎兒窘迫：密切監(jiān)測(cè)胎心，必要時(shí)進(jìn)行宮腔鏡檢查或手術(shù)干預(yù)。-子宮破裂：立即進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。5.宮腔填塞術(shù)后患者的護(hù)理要點(diǎn)-絕對(duì)臥床休息48-72小時(shí)。-觀察陰道流血量及顏色，記錄生命體征。-預(yù)防感染，必要時(shí)使用抗生素。-定期復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)宮腔情況。-避免劇烈運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)早下床活動(dòng)。五、案例分析題答案及解析1.患者女，30歲，G2P1，因產(chǎn)后出血入院，生命體征不穩(wěn)定，B超提示宮腔內(nèi)少量游離液。-是否適合進(jìn)行宮腔填塞術(shù)？-適合。產(chǎn)后出血且B超提示宮腔內(nèi)少量游離液，符合宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥。-操作步驟及注意事項(xiàng)-操作步驟：常規(guī)消毒鋪巾，行宮頸擴(kuò)張術(shù)，使用宮腔填塞器填塞紗條，從宮底向?qū)m頸方向，確保宮腔完全填滿，填塞后檢查宮腔，給予抗生素預(yù)防感染，密切觀察患者情況。-注意事項(xiàng)：填塞過(guò)程中避免過(guò)度緊塞，填塞后定期復(fù)查B超，監(jiān)測(cè)宮腔情況，避免過(guò)早下床活動(dòng)。2.患者女，28歲，G1P0，因胎盤早剝出血入院，血壓70/50mmHg，心率120次/分。-宮腔填塞術(shù)的適應(yīng)癥、禁忌癥及操作要點(diǎn)-適應(yīng)癥：胎盤早剝出血符合宮腔填塞術(shù)的適