淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道時間窗管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）1.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性缺血性卒中患者發(fā)病至溶栓治療開始的時間窗為：A.3小時內(nèi)B.4.5小時內(nèi)C.6小時內(nèi)D.8小時內(nèi)E.12小時內(nèi)2.對于急性缺血性卒中患者，淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道強調(diào)的首診評估時間要求是：A.10分鐘內(nèi)B.20分鐘內(nèi)C.30分鐘內(nèi)D.1小時內(nèi)E.2小時內(nèi)3.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，頭顱CT灌注成像主要用于評估：A.出血性卒中B.蛛網(wǎng)膜下腔出血C.缺血性卒中早期血流灌注情況D.腦腫瘤E.腦炎4.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，靜脈溶栓治療首選的藥物是：A.尿激酶（UK）B.阿替普酶（Alteplase）C.鏈激酶（SK）D.組織纖溶酶原激活劑（t-PA）E.替奈普酶（Tenecteplase）5.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性缺血性卒中患者入院后，實驗室檢查中優(yōu)先檢測的項目不包括：A.血常規(guī)B.凝血功能C.血糖D.肝功能E.心電圖6.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，機械取栓治療的時間窗要求是：A.發(fā)病6小時內(nèi)B.發(fā)病4.5小時內(nèi)C.發(fā)病6-24小時內(nèi)D.發(fā)病8小時內(nèi)E.發(fā)病12小時內(nèi)7.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，對于疑似卒中患者，首診醫(yī)生需在多長時間內(nèi)完成初步診斷：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)E.30分鐘內(nèi)8.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，血管內(nèi)治療（如機械取栓）的成功率要求至少達到：A.70%B.80%C.85%D.90%E.95%9.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，對于急性缺血性卒中患者，血壓控制的目標是：A.≤140/90mmHgB.≤130/80mmHgC.≤150/90mmHgD.≤160/100mmHgE.≤180/100mmHg10.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，卒中預(yù)警系統(tǒng)要求接到呼救后，急診科多長時間內(nèi)接診患者：A.5分鐘內(nèi)B.10分鐘內(nèi)C.15分鐘內(nèi)D.20分鐘內(nèi)E.30分鐘內(nèi)二、多選題（共5題，每題3分，合計15分）1.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，以下哪些屬于急性缺血性卒中的危險因素：A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.吸煙E.心房顫動2.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，以下哪些檢查可用于評估卒中患者的血管情況：A.頭顱CTB.頭顱MRIC.DSA（數(shù)字減影血管造影）D.MRA（磁共振血管成像）E.CT灌注成像3.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，靜脈溶栓治療的禁忌證包括：A.近期（14天內(nèi)）有出血史B.血壓過高（≥180/110mmHg）C.既往有腦血管畸形D.凝血功能異常E.患有嚴重心、肺、肝、腎功能不全4.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，機械取栓治療的成功指標包括：A.梗死相關(guān)血流恢復(fù)（TICI2b/3級）B.血壓控制達標C.神經(jīng)功能改善D.無嚴重并發(fā)癥E.患者意識恢復(fù)5.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，以下哪些措施有助于縮短卒中救治時間：A.建立卒中預(yù)警系統(tǒng)B.加強醫(yī)護人員培訓(xùn)C.優(yōu)化流程設(shè)計D.提高患者及家屬的卒中意識E.預(yù)約機制三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）1.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，所有卒中患者均需進行頭顱CT檢查。2.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，靜脈溶栓治療和機械取栓治療的時間窗是相同的。3.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道強調(diào)，卒中救治的黃金時間是發(fā)病后的4.5小時。4.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，所有疑似卒中患者均需收入院進行進一步檢查。5.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，對于急性缺血性卒中患者，血糖控制的目標是≤10mmol/L。6.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，機械取栓治療適用于所有急性缺血性卒中患者。7.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道強調(diào)，卒中預(yù)警系統(tǒng)需實現(xiàn)“院前預(yù)警+院內(nèi)綠色通道”一體化。8.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，靜脈溶栓治療的主要副作用是出血。9.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，卒中患者的轉(zhuǎn)運時間不應(yīng)超過20分鐘。10.淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，所有卒中救治流程均需記錄在案，以備考核。四、簡答題（共3題，每題5分，合計15分）1.簡述淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，急性缺血性卒中患者從接診到溶栓治療的時間管理要點。2.簡述淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，機械取栓治療的成功標準及主要并發(fā)癥。3.簡述淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道中，如何通過預(yù)警系統(tǒng)縮短卒中救治時間。五、論述題（共1題，10分）結(jié)合淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道的實際情況，論述如何通過優(yōu)化流程設(shè)計、加強多學(xué)科協(xié)作、提升醫(yī)護人員技能等措施，進一步提高卒中救治效率和質(zhì)量。答案與解析一、單選題1.C解析：淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道規(guī)定，急性缺血性卒中患者發(fā)病至溶栓治療開始的時間窗為6小時內(nèi)，符合國內(nèi)外指南推薦。2.C解析：首診評估時間要求30分鐘內(nèi)，以快速識別高?；颊卟泳G色通道。3.C解析：頭顱CT灌注成像主要用于評估缺血性卒中早期血流灌注情況，為溶栓或取栓治療提供依據(jù)。4.D解析：阿替普酶（Alteplase）是目前國際和國內(nèi)指南推薦的靜脈溶栓首選藥物。5.D解析：肝功能檢查對卒中救治無直接指導(dǎo)意義，優(yōu)先檢測的項目包括血常規(guī)、凝血功能、血糖和心電圖。6.C解析：機械取栓治療的時間窗為發(fā)病6-24小時內(nèi)，部分患者可延長至發(fā)病12小時后。7.C解析：首診醫(yī)生需在15分鐘內(nèi)完成初步診斷，以快速啟動綠色通道。8.D解析：血管內(nèi)治療的成功率要求至少達到90%，符合國內(nèi)外指南標準。9.B解析：血壓控制目標為≤130/80mmHg，以減少血管損傷風(fēng)險。10.B解析：急診科需在10分鐘內(nèi)接診患者，以縮短救治時間。二、多選題1.A,B,C,D,E解析：高血壓、糖尿病、高血脂、吸煙和心房顫動均為急性缺血性卒中的主要危險因素。2.B,C,D,E解析：頭顱MRI、DSA、MRA和CT灌注成像可用于評估卒中患者的血管情況，頭顱CT主要用于排除出血性卒中。3.A,B,C,D,E解析：靜脈溶栓治療的禁忌證包括近期出血史、血壓過高、腦血管畸形、凝血功能異常和嚴重臟器功能不全。4.A,C,D解析：機械取栓治療的成功指標包括梗死相關(guān)血流恢復(fù)（TICI2b/3級）、神經(jīng)功能改善和無嚴重并發(fā)癥，血壓控制達標是輔助指標。5.A,B,C,D,E解析：建立預(yù)警系統(tǒng)、加強培訓(xùn)、優(yōu)化流程、提高患者意識和預(yù)約機制均有助于縮短卒中救治時間。三、判斷題1.×解析：并非所有卒中患者均需進行頭顱CT檢查，部分患者可優(yōu)先考慮MRI或CT灌注成像。2.×解析：靜脈溶栓治療的時間窗為發(fā)病3-4.5小時內(nèi)，機械取栓治療可延長至6-24小時。3.×解析：卒中救治的黃金時間是發(fā)病后的4.5小時（靜脈溶栓）或6-24小時（機械取栓）。4.×解析：部分卒中患者可進行早期康復(fù)或介入治療，并非所有患者均需收入院。5.×解析：血糖控制目標為≤7.8mmol/L，過高可能增加腦梗死風(fēng)險。6.×解析：機械取栓治療適用于血管閉塞且符合條件的患者，并非所有患者適用。7.√解析：預(yù)警系統(tǒng)需實現(xiàn)“院前預(yù)警+院內(nèi)綠色通道”一體化，以縮短救治時間。8.√解析：靜脈溶栓治療的主要副作用是出血，需嚴格監(jiān)測。9.×解析：卒中患者的轉(zhuǎn)運時間應(yīng)根據(jù)病情和距離確定，一般不應(yīng)超過30分鐘。10.√解析：所有卒中救治流程均需記錄在案，以備考核和改進。四、簡答題1.急性缺血性卒中患者從接診到溶栓治療的時間管理要點答：-接診后10分鐘內(nèi)完成初步評估，判斷是否為卒中。-15分鐘內(nèi)完成頭顱CT或CT灌注成像，排除出血性卒中。-30分鐘內(nèi)完成實驗室檢查（血常規(guī)、凝血功能、血糖等）。-60分鐘內(nèi)啟動靜脈溶栓治療（發(fā)病3-4.5小時內(nèi)）。-如不適用溶栓，評估機械取栓條件，6-24小時內(nèi)進行。2.機械取栓治療的成功標準及主要并發(fā)癥答：-成功標準：梗死相關(guān)血流恢復(fù)（TICI2b/3級）、神經(jīng)功能改善。-主要并發(fā)癥：出血（顱內(nèi)或消化道）、血管再狹窄、腦水腫等。3.如何通過預(yù)警系統(tǒng)縮短卒中救治時間答：-建立多渠道預(yù)警機制（120呼叫、急診科、基層醫(yī)院轉(zhuǎn)診）。-優(yōu)化轉(zhuǎn)運流程，實現(xiàn)“綠色通道”直達卒中中心。-加強基層醫(yī)護人員培訓(xùn)，提高早期識別能力。-預(yù)約機制，確?；颊呷朐汉罅⒓唇邮軝z查和治療。五、論述題結(jié)合淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道的實際情況，論述如何通過優(yōu)化流程設(shè)計、加強多學(xué)科協(xié)作、提升醫(yī)護人員技能等措施，進一步提高卒中救治效率和質(zhì)量。答：淄博市人民醫(yī)院卒中綠色通道的建設(shè)應(yīng)圍繞“時間就是大腦”的核心原則，通過以下措施提升救治效率和質(zhì)量：1.優(yōu)化流程設(shè)計-建立“院前預(yù)警+院內(nèi)綠色通道”一體化流程，縮短決策時間。-簡化轉(zhuǎn)運流程，實現(xiàn)“一鍵呼叫”直達卒中中心，減少中間環(huán)節(jié)。-優(yōu)化實驗室檢查流程，優(yōu)先檢測對治療決策有直接指導(dǎo)意義的指標。2.加強多學(xué)科協(xié)作-建立卒中中心多學(xué)科團隊（神經(jīng)內(nèi)科、急診科、影像科、介入科等），確?？焖贂\。-定期開展多學(xué)科病例討論，總結(jié)經(jīng)驗，改進流程。-加強與基層醫(yī)院的協(xié)作，提高早期識別和轉(zhuǎn)診能力。3.提升醫(yī)護人員技能-定期開展卒中救治培訓(xùn)，包括快速評估、溶栓/取栓