徐州市中醫(yī)院牙周病藥物治療考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）1.下列哪種藥物是四環(huán)素類抗生素的代謝產(chǎn)物，具有廣譜抗菌作用，常用于牙周袋內(nèi)沖洗？A.阿莫西林B.甲硝唑C.米諾環(huán)素D.克林霉素2.治療中重度牙周炎時，以下哪種全身用藥方案需注意肝功能監(jiān)測？A.多西環(huán)素膠囊B.阿莫西林膠囊C.甲硝唑片D.布洛芬片3.局部用藥中，含漱液中常加入的抗菌成分是？A.地塞米松B.氯己定C.利多卡因D.維生素C4.以下哪種藥物是牙周手術(shù)前后預(yù)防感染的首選抗生素？A.青霉素V鉀B.頭孢克肟C.萬古霉素D.左氧氟沙星5.牙周炎患者長期使用抗生素可能導(dǎo)致的并發(fā)癥是？A.牙齦增生B.口腔菌群失調(diào)C.牙齒松動D.牙齦出血6.四環(huán)素類藥物在兒童牙周治療中禁用的原因是？A.抗菌效果差B.可能導(dǎo)致牙齒黃染C.可能影響牙釉質(zhì)發(fā)育D.易產(chǎn)生耐藥性7.牙周炎急性期時，以下哪種藥物可用于緩解疼痛和炎癥？A.碳酸鈣B.布洛芬C.地塞米松D.阿米替林8.牙周基礎(chǔ)治療中，含漱液首選的抗菌成分是？A.西吡氯銨B.氯己定C.三氯生D.洗必泰9.治療厭氧菌感染的牙周炎，首選的局部用藥是？A.林可霉素B.甲硝唑凝膠C.萬古霉素D.頭孢氨芐10.全身用藥中，以下哪種藥物對肝腎功能影響較大？A.多西環(huán)素B.阿莫西林C.頭孢呋辛D.左氧氟沙星二、多項選擇題（每題3分，共10題）1.牙周炎藥物治療中，以下哪些屬于局部用藥？A.氯己定含漱液B.四環(huán)素片C.甲硝唑漱口水D.牙周袋內(nèi)注射2.全身用藥中，以下哪些需避免與抗酸藥同時服用？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.鏈霉素D.頭孢菌素3.牙周手術(shù)前后預(yù)防感染，可選擇的抗生素類型包括？A.青霉素類B.頭孢菌素類C.大環(huán)內(nèi)酯類D.喹諾酮類4.治療牙周炎時，以下哪些藥物可長期使用？A.氯己定B.甲硝唑C.四環(huán)素D.阿莫西林5.牙周炎急性期，以下哪些藥物可緩解癥狀？A.布洛芬B.地塞米松C.利多卡因D.阿米替林6.局部用藥中，以下哪些成分具有抗菌作用？A.氯己定B.西吡氯銨C.依沙吖啶D.苯扎氯銨7.全身用藥中，以下哪些需注意胃腸道反應(yīng)？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.甲硝唑D.萬古霉素8.牙周炎藥物治療中，以下哪些屬于抗生素？A.青霉素V鉀B.頭孢克肟C.林可霉素D.阿奇霉素9.局部用藥中，以下哪些可用于牙周袋內(nèi)沖洗？A.氯己定溶液B.生理鹽水C.過氧化氫溶液D.林可霉素凝膠10.全身用藥中，以下哪些需避免孕婦使用？A.四環(huán)素B.阿莫西林C.頭孢克肟D.萬古霉素三、判斷題（每題2分，共10題）1.氯己定含漱液可長期用于牙周炎的維持治療。（√）2.四環(huán)素類藥物在兒童牙周治療中禁用，因為可能影響牙釉質(zhì)發(fā)育。（√）3.牙周炎急性期時，可首選口服抗生素進(jìn)行治療。（×）4.牙周手術(shù)后，可立即使用含氯己定的漱口水進(jìn)行清潔。（×）5.全身用藥中，阿莫西林對肝腎功能影響較大，需定期監(jiān)測。（×）6.牙周炎藥物治療中，局部用藥效果優(yōu)于全身用藥。（×）7.牙周袋內(nèi)沖洗時，可使用林可霉素凝膠進(jìn)行局部給藥。（×）8.牙周炎急性期時，可使用地塞米松緩解炎癥。（√）9.全身用藥中，頭孢菌素類抗生素需注意過敏反應(yīng)。（√）10.牙周炎藥物治療中，抗生素的使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免耐藥性產(chǎn)生。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述牙周炎藥物治療中，局部用藥和全身用藥的區(qū)別。2.簡述牙周炎藥物治療中，抗生素的禁忌癥。3.簡述牙周炎藥物治療中，氯己定的作用機(jī)制。4.簡述牙周炎藥物治療中，全身用藥的注意事項。五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，因牙周炎就診，檢查發(fā)現(xiàn)牙周袋深度達(dá)8mm，伴有膿溢。醫(yī)生建議使用藥物治療，請根據(jù)患者情況，制定局部用藥和全身用藥方案。2.患者李某，28歲，因牙周炎需進(jìn)行手術(shù)治療，術(shù)前醫(yī)生建議使用抗生素預(yù)防感染，請列出可選的抗生素類型及注意事項。答案與解析一、單項選擇題1.C2.C3.B4.B5.B6.C7.B8.B9.B10.A解析：1.米諾環(huán)素是四環(huán)素類抗生素的代謝產(chǎn)物，具有廣譜抗菌作用，常用于牙周袋內(nèi)沖洗。2.甲硝唑?qū)捬蹙腥拘Ч@著，但需注意肝功能監(jiān)測，避免肝損傷。3.氯己定是含漱液中常用的抗菌成分，具有廣譜抗菌作用，且不易引起耐藥性。4.頭孢克肟是第二代頭孢菌素，對牙周手術(shù)前后預(yù)防感染效果較好。5.長期使用抗生素可能導(dǎo)致口腔菌群失調(diào)，引發(fā)其他感染。6.四環(huán)素類藥物可能影響兒童牙釉質(zhì)發(fā)育，因此兒童牙周治療中禁用。7.布洛芬具有抗炎鎮(zhèn)痛作用，可緩解牙周炎急性期的疼痛和炎癥。8.氯己定是牙周基礎(chǔ)治療中常用的含漱液成分，具有廣譜抗菌作用。9.甲硝唑凝膠對厭氧菌感染效果顯著，常用于牙周炎的局部治療。10.多西環(huán)素對肝腎功能影響較大，需定期監(jiān)測肝腎功能。二、多項選擇題1.A,C,D2.A,B,C3.A,B,C,D4.A,D5.A,B,C6.A,B,C7.A,C,D8.A,B,C,D9.A,C,D10.A,C解析：1.氯己定含漱液、甲硝唑漱口水、牙周袋內(nèi)注射均屬于局部用藥。2.四環(huán)素、阿莫西林、鏈霉素可能與抗酸藥相互作用，影響藥效。3.青霉素類、頭孢菌素類、大環(huán)內(nèi)酯類、喹諾酮類均可用于牙周手術(shù)前后預(yù)防感染。4.氯己定和阿莫西林可用于牙周炎的長期治療，但需注意耐藥性。5.布洛芬、地塞米松、利多卡因均可緩解牙周炎急性期的癥狀。6.氯己定、西吡氯銨、依沙吖啶具有抗菌作用，苯扎氯銨主要用于消毒。7.四環(huán)素、甲硝唑、萬古霉素需注意胃腸道反應(yīng)。8.青霉素V鉀、頭孢克肟、林可霉素、阿奇霉素均屬于抗生素。9.氯己定溶液、過氧化氫溶液、林可霉素凝膠可用于牙周袋內(nèi)沖洗。10.四環(huán)素對孕婦和兒童禁用，頭孢克肟需注意過敏反應(yīng)。三、判斷題1.√2.√3.×4.×5.×6.×7.×8.√9.√10.√解析：1.氯己定含漱液可長期用于牙周炎的維持治療，具有廣譜抗菌作用。2.四環(huán)素類藥物可能影響兒童牙釉質(zhì)發(fā)育，因此兒童牙周治療中禁用。3.牙周炎急性期時，應(yīng)首選局部治療，避免口服抗生素導(dǎo)致菌群失調(diào)。4.牙周手術(shù)后需等待傷口愈合后再使用含氯己定的漱口水，避免感染。5.阿莫西林對肝腎功能影響較小，但多西環(huán)素需定期監(jiān)測肝腎功能。6.牙周炎藥物治療中，局部用藥和全身用藥需結(jié)合使用，不可替代。7.牙周袋內(nèi)沖洗時應(yīng)使用溶液，而非凝膠。8.地塞米松具有抗炎作用，可緩解牙周炎急性期的炎癥。9.頭孢菌素類抗生素需注意過敏反應(yīng)，避免過敏休克。10.牙周炎藥物治療中，抗生素的使用需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免耐藥性產(chǎn)生。四、簡答題1.局部用藥和全身用藥的區(qū)別：-局部用藥：直接作用于牙周病變部位，如含漱液、牙周袋內(nèi)沖洗、局部用藥膏等，作用范圍局限，副作用較小。-全身用藥：通過口服或注射方式給藥，作用范圍廣泛，適用于全身性牙周炎治療，但需注意副作用和耐藥性。2.抗生素的禁忌癥：-兒童和孕婦禁用四環(huán)素類藥物，因其可能影響牙釉質(zhì)發(fā)育和胎兒發(fā)育。-對抗生素過敏者禁用。-肝腎功能不全者需謹(jǐn)慎使用。-青霉素類抗生素對青霉素過敏者禁用。3.氯己定的作用機(jī)制：-氯己定通過破壞細(xì)菌細(xì)胞壁的完整性，抑制細(xì)菌生長繁殖，具有廣譜抗菌作用。-可減少牙菌斑的形成，預(yù)防牙周炎的發(fā)生。4.全身用藥的注意事項：-需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，避免過量使用。-定期監(jiān)測肝腎功能和血常規(guī)。-避免與其他藥物相互作用。-對孕婦、兒童和老年人需謹(jǐn)慎使用。五、案例分析題1.患者張某，65歲，牙周炎治療方案：-局部用藥：-氯己定含漱液，每日漱口，連續(xù)使用1個月。-牙周袋內(nèi)沖洗，使用生理鹽水或氯己定溶液，每周1次。-全身用藥：-口服阿莫西林膠囊，每日3次，連續(xù)使用7天。-同時使用布洛芬，每日2次，緩解疼痛和炎癥。2.患者李某，28歲，牙周手術(shù)抗生素預(yù)防感染方案：-可選抗生素類型