淄博市中醫(yī)院「骨折不愈合」診斷與治療考核一、單選題（每題2分，共20題）1.淄博地區(qū)某患者因外傷導(dǎo)致脛骨骨折，術(shù)后8個月仍無骨痂形成，X線顯示骨折線模糊但無骨橋，最可能的診斷是？A.骨折延遲愈合B.骨折不愈合C.骨折畸形愈合D.骨折早期愈合2.關(guān)于淄博市中醫(yī)院骨傷科收治的骨折不愈合患者，以下哪項(xiàng)檢查對診斷價值最低？A.X線片（包括骨密度和骨痂評估）B.骨掃描（SPECT）C.血常規(guī)（感染指標(biāo)）D.肌電圖（評估神經(jīng)損傷）3.患者男性，58歲，淄博市建筑工人，因右股骨骨折行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)后12個月未愈合，伴局部疼痛、腫脹，最可能的原因?yàn)?？A.骨折部位血供差B.內(nèi)固定物松動C.患者吸煙D.以上都是4.淄博地區(qū)農(nóng)村患者，因踩踏事故致脛腓骨開放性骨折，術(shù)后6個月骨折不愈合，局部皮膚破潰，最需警惕的是？A.慢性骨髓炎B.感染性骨不連C.激素使用不當(dāng)D.患者營養(yǎng)不良5.骨折不愈合患者行骨移植手術(shù)時，淄博市中醫(yī)院常優(yōu)先選擇哪種移植方式？A.自體骨移植B.異體骨移植C.人工骨移植D.間充質(zhì)干細(xì)胞移植6.對于長期使用糖皮質(zhì)激素的淄博老年患者，預(yù)防骨折不愈合應(yīng)重點(diǎn)監(jiān)測？A.血鈣水平B.骨密度C.血沉D.C反應(yīng)蛋白7.患者女性，62歲，淄博市居民，股骨骨折術(shù)后10個月不愈合，伴骨痛、關(guān)節(jié)僵硬，最可能的并發(fā)癥是？A.骨質(zhì)疏松B.關(guān)節(jié)攣縮C.骨質(zhì)增生D.慢性骨髓炎8.淄博市中醫(yī)院在治療骨折不愈合時，常采用哪種物理療法輔助治療？A.等速肌力訓(xùn)練B.低強(qiáng)度脈沖超聲（LIUS）C.高頻電刺激D.以上都是9.患者男性，40歲，淄博市司機(jī)，車禍致股骨骨折，術(shù)后9個月不愈合，伴局部畸形，最可能的原因是？A.內(nèi)固定不當(dāng)B.患者活動量不足C.骨折部位感染D.以上都是10.淄博地區(qū)骨折不愈合患者中，以下哪項(xiàng)是手術(shù)治療的禁忌證？A.骨折部位有明顯感染B.患者骨缺損嚴(yán)重C.內(nèi)固定物斷裂D.患者全身狀況差二、多選題（每題3分，共10題）1.淄博市中醫(yī)院認(rèn)為導(dǎo)致骨折不愈合的常見原因包括？A.血供障礙B.感染或異物殘留C.內(nèi)固定不穩(wěn)定D.患者營養(yǎng)狀況差E.糖皮質(zhì)激素使用2.骨折不愈合患者術(shù)前需完善的檢查包括？A.X線骨痂評估B.血常規(guī)（感染指標(biāo)）C.C反應(yīng)蛋白D.骨密度檢測E.骨掃描（SPECT）3.淄博市中醫(yī)院治療骨折不愈合的手術(shù)方式可能包括？A.內(nèi)固定物取出+植骨B.肢體延長術(shù)C.骨移植術(shù)D.人工骨植入E.介入介入治療4.預(yù)防骨折不愈合的康復(fù)措施包括？A.早期功能鍛煉B.骨折部位加壓C.營養(yǎng)支持D.戒煙限酒E.避免過早負(fù)重5.患者術(shù)后骨折不愈合，淄博市中醫(yī)院需排除的并發(fā)癥包括？A.慢性骨髓炎B.肢體短縮C.關(guān)節(jié)僵硬D.感染性骨不連E.內(nèi)固定物斷裂6.骨折不愈合患者圍手術(shù)期護(hù)理要點(diǎn)包括？A.抗感染治療B.疼痛管理C.骨折部位固定D.營養(yǎng)支持E.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)7.淄博地區(qū)骨折不愈合患者中，以下哪些屬于高危人群？A.老年患者B.吸煙者C.慢性病患者（糖尿病、類風(fēng)濕）D.營養(yǎng)不良者E.長期使用激素者8.骨折不愈合的中醫(yī)辨證要點(diǎn)包括？A.氣滯血瘀B.腎虛骨萎C.風(fēng)寒濕痹D.脾虛濕盛E.痰瘀互結(jié)9.淄博市中醫(yī)院在治療骨折不愈合時，常結(jié)合的西醫(yī)方法包括？A.人工骨材料B.間充質(zhì)干細(xì)胞C.低強(qiáng)度脈沖超聲D.肢體延長術(shù)E.抗感染治療10.骨折不愈合患者術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練的注意事項(xiàng)包括？A.避免暴力牽拉B.逐步增加負(fù)重C.注意關(guān)節(jié)活動度D.預(yù)防肌肉萎縮E.定期復(fù)查三、判斷題（每題1分，共10題）1.骨折不愈合患者術(shù)后3個月無骨痂形成，可診斷為骨不連。（×）2.淄博地區(qū)骨折不愈合患者中，60%與吸煙有關(guān)。（√）3.骨折不愈合患者行骨移植手術(shù)時，自體骨是首選。（√）4.患者術(shù)后骨折不愈合，只需加強(qiáng)營養(yǎng)即可恢復(fù)。（×）5.淄博市中醫(yī)院治療骨折不愈合常采用中醫(yī)辨證論治。（√）6.骨折不愈合患者行手術(shù)時，需徹底清除內(nèi)固定物。（×）7.患者術(shù)后骨折不愈合，可能與手術(shù)時機(jī)不當(dāng)有關(guān)。（√）8.骨折不愈合患者常伴關(guān)節(jié)僵硬，需早期康復(fù)訓(xùn)練。（√）9.淄博地區(qū)骨折不愈合患者中，30%與糖尿病有關(guān)。（√）10.骨折不愈合患者術(shù)后需長期隨訪，一般每年復(fù)查1次。（√）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述淄博市中醫(yī)院治療骨折不愈合的中醫(yī)辨證分型及治法。2.列舉淄博地區(qū)骨折不愈合患者常見的3種病因。3.骨折不愈合患者行手術(shù)治療的適應(yīng)證有哪些？4.淄博市中醫(yī)院如何預(yù)防骨折不愈合的發(fā)生？五、論述題（每題10分，共2題）1.結(jié)合淄博地區(qū)特點(diǎn)，論述骨折不愈合的診斷思路及治療策略。2.分析淄博市中醫(yī)院在骨折不愈合治療中的優(yōu)勢及改進(jìn)方向。答案與解析一、單選題答案1.B2.D3.D4.A5.A6.B7.B8.B9.D10.A二、多選題答案1.A,B,C,D,E2.A,B,C,D,E3.A,B,C,D,E4.A,B,C,D,E5.A,B,C,D,E6.A,B,C,D,E7.A,B,C,D,E8.A,B,C,D,E9.A,B,C,D,E10.A,B,C,D,E三、判斷題答案1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、簡答題答案1.中醫(yī)辨證分型及治法-氣滯血瘀型：治法活血化瘀，行氣止痛；方藥桃紅四物湯加減。-腎虛骨萎型：治法補(bǔ)腎壯骨，填精生髓；方藥左歸丸加減。-風(fēng)寒濕痹型：治法散寒除濕，通絡(luò)止痛；方藥獨(dú)活寄生湯加減。2.常見病因-血供障礙（如骨干骨折、手術(shù)損傷血管）。-感染或異物殘留（如開放性骨折、內(nèi)固定物感染）。-內(nèi)固定不當(dāng)（如固定不穩(wěn)定、骨折端壓迫）。3.手術(shù)治療適應(yīng)證-骨折不愈合超過9個月，伴骨缺損或畸形。-內(nèi)固定松動或斷裂。-慢性骨髓炎或感染性骨不連。4.預(yù)防措施-早期功能鍛煉，避免長期固定。-營養(yǎng)支持，補(bǔ)充鈣劑和蛋白質(zhì)。-戒煙限酒，避免激素濫用。-優(yōu)化手術(shù)方案，減少創(chuàng)傷和感染風(fēng)險。五、論述題答案1.診斷思路及治療策略-診斷思路：結(jié)合淄博地區(qū)特點(diǎn)（如建筑工人外傷多、老年患者比例高），需詳細(xì)詢問病史（外傷類型、手術(shù)史、吸煙史等），結(jié)合X線、骨掃描等檢查評估骨痂形成情況。-治療策略：-西醫(yī)：手術(shù)是主要手段，包括內(nèi)固定取出+植骨、肢體延長術(shù)等；輔以低強(qiáng)度脈沖超聲、間充質(zhì)干細(xì)胞等。-中醫(yī)：辨證論治，如氣滯血瘀型用桃紅四物