揚(yáng)州市中醫(yī)院介入并發(fā)癥處理考核一、單選題（每題2分，共20題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院介入治療中，若患者出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難、面色蒼白，可能提示下列哪種并發(fā)癥？（）A.出血性休克B.空氣栓塞C.血管痙攣D.感染性休克2.介入術(shù)后穿刺點(diǎn)出血不止，血壓下降，應(yīng)優(yōu)先考慮以下哪種處理措施？（）A.壓迫止血B.肝素抗凝C.立即重新穿刺D.靜脈補(bǔ)液3.在揚(yáng)州市中醫(yī)院進(jìn)行肝癌介入化療栓塞術(shù)時(shí)，若患者突發(fā)劇烈腹痛，可能提示？（）A.肝包膜刺激征B.肝臟破裂C.膽道梗阻D.肺栓塞4.介入治療中若出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，最可能的原因是？（）A.術(shù)后反應(yīng)B.感染C.脂肪栓塞D.血小板聚集5.揚(yáng)州市中醫(yī)院行經(jīng)皮腎鏡碎石術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿伴腰部劇痛，應(yīng)警惕？（）A.尿道損傷B.腎盂出血C.結(jié)石移位D.腎包膜下血腫6.食管胃底靜脈曲張介入栓塞術(shù)后，患者出現(xiàn)黑便，可能的并發(fā)癥是？（）A.胃腸道出血B.腸道感染C.肝性腦病D.胃痙攣7.介入治療中若患者出現(xiàn)意識(shí)模糊、躁動(dòng)，可能提示？（）A.低血糖B.顱內(nèi)出血C.藥物過(guò)敏D.肺部感染8.揚(yáng)州市中醫(yī)院行下肢動(dòng)脈介入治療時(shí)，若患者出現(xiàn)足部皮溫下降、皮色發(fā)紫，可能提示？（）A.血管痙攣B.血栓形成C.動(dòng)脈夾層D.感染9.介入術(shù)后患者出現(xiàn)心悸、胸悶，聽(tīng)診心音異常，可能的原因是？（）A.心律失常B.肺部感染C.肝功能衰竭D.腎功能不全10.行經(jīng)皮椎體成形術(shù)時(shí)，若患者術(shù)后出現(xiàn)胸痛、呼吸困難，可能提示？（）A.肺栓塞B.椎體周?chē)[C.脊髓損傷D.肺部感染二、多選題（每題3分，共10題）1.揚(yáng)州市中醫(yī)院介入治療中，哪些情況需立即停止操作并緊急處理？（）A.穿刺點(diǎn)大出血B.空氣栓塞C.感染性休克D.麻醉過(guò)敏2.介入術(shù)后預(yù)防血栓形成的措施包括？（）A.抗凝藥物使用B.穿刺點(diǎn)壓迫C.患肢制動(dòng)D.血液稀釋3.肝癌介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱、黃疸，可能的原因是？（）A.膽道感染B.肝膿腫C.肝癌進(jìn)展D.藥物過(guò)敏4.揚(yáng)州市中醫(yī)院行腎穿刺活檢術(shù)后，患者出現(xiàn)血尿，可能的并發(fā)癥有？（）A.腎盂撕裂B.腎血管損傷C.石英顆粒栓塞D.尿道狹窄5.介入治療中若患者出現(xiàn)腹痛、腹脹，可能的原因是？（）A.肝包膜刺激B.腸道梗阻C.腹腔內(nèi)出血D.藥物不良反應(yīng)6.下肢深靜脈介入治療術(shù)后，哪些情況提示深靜脈血栓形成？（）A.肢體腫脹B.皮溫升高C.患肢疼痛D.脈搏減弱7.揚(yáng)州市中醫(yī)院行心臟介入術(shù)后，患者出現(xiàn)心悸、氣短，可能的并發(fā)癥有？（）A.心律失常B.心包填塞C.肺栓塞D.藥物中毒8.介入治療中若患者出現(xiàn)惡心、嘔吐，可能的原因是？（）A.麻醉反應(yīng)B.肝功能損害C.腸道刺激D.藥物過(guò)敏9.腦血管介入治療術(shù)后，哪些情況需警惕顱內(nèi)出血？（）A.意識(shí)障礙加重B.偏癱加劇C.血壓升高D.嘔血10.揚(yáng)州市中醫(yī)院行經(jīng)皮膽囊穿刺引流術(shù)后，患者出現(xiàn)發(fā)熱、寒戰(zhàn)，可能的并發(fā)癥有？（）A.感染B.膽囊穿孔C.胰腺炎D.膽道出血三、判斷題（每題2分，共10題）1.介入治療中若患者突發(fā)呼吸困難，應(yīng)立即通知麻醉科會(huì)診。（√）2.介入術(shù)后穿刺點(diǎn)滲血，可用紗布?jí)浩戎寡＃ā粒?.肝癌介入治療后出現(xiàn)發(fā)熱，均為感染所致。（×）4.下肢動(dòng)脈介入治療后，患肢應(yīng)立即抬高。（√）5.腎穿刺活檢術(shù)后血尿，通常無(wú)需特殊處理。（×）6.食管胃底靜脈曲張栓塞術(shù)后，患者需禁食24小時(shí)。（√）7.介入治療中若患者出現(xiàn)心悸，應(yīng)立即減慢心速。（×）8.腦血管介入治療后，意識(shí)清醒即可停監(jiān)護(hù)。（×）9.揚(yáng)州市中醫(yī)院介入術(shù)后并發(fā)癥多見(jiàn)于術(shù)后3天。（√）10.介入治療中若患者出現(xiàn)腹痛，均為并發(fā)癥所致。（×）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共5題）1.簡(jiǎn)述揚(yáng)州市中醫(yī)院介入治療中常見(jiàn)的并發(fā)癥及其處理原則。2.如何預(yù)防和處理介入治療中的出血并發(fā)癥？3.肝癌介入治療后發(fā)熱的常見(jiàn)原因及處理措施有哪些？4.揚(yáng)州市中醫(yī)院行腎穿刺活檢術(shù)后，如何預(yù)防血尿的發(fā)生？5.介入治療中若患者出現(xiàn)意識(shí)障礙，可能的并發(fā)癥及處理要點(diǎn)是什么？五、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者張某，65歲，揚(yáng)州市中醫(yī)院行肝癌介入化療栓塞術(shù)后，術(shù)后2小時(shí)出現(xiàn)突發(fā)性劇烈腹痛，面色蒼白，血壓下降至90/60mmHg，心率110次/分。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。2.患者李某，45歲，因下肢深靜脈血栓行介入取栓術(shù)后，術(shù)后3天出現(xiàn)患肢腫脹加重，皮溫升高，疼痛明顯，伴有呼吸困難。請(qǐng)分析可能的并發(fā)癥及處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.B解析：突發(fā)性呼吸困難、面色蒼白是典型空氣栓塞表現(xiàn)，需立即搶救。2.A解析：出血不止伴血壓下降提示活動(dòng)性出血，應(yīng)優(yōu)先壓迫止血。3.B解析：劇烈腹痛可能是穿刺針損傷肝臟導(dǎo)致出血。4.B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)是感染典型癥狀，需抗感染治療。5.B解析：血尿伴腰部劇痛可能為腎盂撕裂或出血。6.A解析：黑便提示食管胃底靜脈曲張破裂出血。7.B解析：意識(shí)模糊、躁動(dòng)可能是顱內(nèi)出血表現(xiàn)。8.B解析：皮溫下降、發(fā)紫是動(dòng)脈血栓典型表現(xiàn)。9.A解析：心悸、胸悶伴心音異常需警惕心律失常。10.A解析：胸痛、呼吸困難可能是肺栓塞表現(xiàn)。二、多選題答案與解析1.A、B、C解析：大出血、空氣栓塞、感染性休克需立即處理。2.A、B、C解析：抗凝、壓迫、制動(dòng)是預(yù)防血栓的關(guān)鍵措施。3.A、B解析：發(fā)熱、黃疸可能為膽道感染或肝膿腫。4.A、B解析：腎盂撕裂、血管損傷是血尿常見(jiàn)原因。5.A、B、C解析：腹痛可能由肝包膜刺激、腸道梗阻或出血引起。6.A、B、C解析：腫脹、皮溫升高、疼痛是深靜脈血栓表現(xiàn)。7.A、B解析：心悸、氣短可能由心律失?；蛐陌钊?。8.A、C解析：惡心、嘔吐可能由麻醉反應(yīng)或腸道刺激引起。9.A、B、C解析：意識(shí)障礙加重、偏癱加劇、血壓升高需警惕顱內(nèi)出血。10.A、B解析：發(fā)熱、寒戰(zhàn)可能由感染或膽囊穿孔引起。三、判斷題答案與解析1.√解析：突發(fā)呼吸困難需立即通知麻醉科。2.×解析：滲血需壓迫止血并觀察，避免過(guò)度填塞。3.×解析：發(fā)熱也可能由腫瘤進(jìn)展或藥物引起。4.√解析：術(shù)后患肢抬高可預(yù)防血栓。5.×解析：血尿需抗感染、止血處理。6.√解析：栓塞術(shù)后需禁食預(yù)防再出血。7.×解析：心悸需查明原因，如電解質(zhì)紊亂。8.×解析：腦血管介入術(shù)后需持續(xù)監(jiān)護(hù)24小時(shí)。9.√解析：多數(shù)并發(fā)癥在術(shù)后3天發(fā)生。10.×解析：腹痛也可能由術(shù)后腹脹等非并發(fā)癥引起。四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.答案：常見(jiàn)并發(fā)癥包括出血、感染、栓塞、神經(jīng)損傷等。處理原則：立即停止操作、抗感染、止血、補(bǔ)液、必要時(shí)手術(shù)干預(yù)。解析：并發(fā)癥需根據(jù)類(lèi)型針對(duì)性處理。2.答案：預(yù)防：術(shù)前評(píng)估凝血功能，術(shù)中規(guī)范操作，術(shù)后壓迫止血。處理：抗凝藥物、止血藥，嚴(yán)重者手術(shù)止血。解析：出血需全程管理。3.答案：原因：膽道感染、腫瘤進(jìn)展。處理：抗感染、保肝、必要時(shí)膽道引流。解析：發(fā)熱需鑒別病因。4.答案：預(yù)防：穿刺后壓迫止血，多飲水。處理：止血藥、臥床休息。解析：腎穿刺需嚴(yán)格操作。5.答案：原因：心包填塞、腦出血。處理：心包穿刺、止血、降顱壓。解析：意識(shí)障礙需緊急處理