三明市中醫(yī)院「唇腺活檢」病理診斷考核一、單項選擇題（每題2分，共20題）說明：下列每題只有一個最佳答案。1.三明地區(qū)唇腺活檢最常見的炎癥性病變是？A.特發(fā)性唇腺炎B.系統(tǒng)性紅斑狼瘡伴唇腺病變C.非特異性慢性唇腺炎D.艾滋病合并唇腺感染2.唇腺活檢中，提示干燥綜合征（SS）的標志性病理改變是？A.唇腺淋巴細胞浸潤伴腺泡破壞B.唇腺淀粉樣變C.脂肪變性D.纖維化3.三明市某患者，主訴“反復(fù)發(fā)作性唇部腫脹伴疼痛，伴口干”，唇腺活檢見“灶性淋巴細胞浸潤，腺泡空泡變性”，最可能的診斷是？A.唇部創(chuàng)傷性肉芽腫B.慢性移行性口炎C.干燥綜合征D.血清病4.唇腺活檢中，以下哪項不支持類天皰瘡的診斷？A.唇腺內(nèi)淋巴細胞灶性浸潤B.基底膜區(qū)免疫熒光IgG沉積C.腺泡結(jié)構(gòu)破壞D.非特異性慢性炎5.三明地區(qū)冬季高發(fā)的唇部病變，唇腺活檢可見“腺泡間淋巴細胞浸潤，部分腺泡萎縮”，最可能是？A.唇部白塞病B.慢性非特異性唇腺炎C.結(jié)節(jié)病D.硬皮病伴唇腺病變6.唇腺活檢中，以下哪項表現(xiàn)高度提示IgG4相關(guān)疾?。緼.彌漫性淋巴細胞浸潤伴腺泡破壞B.大量嗜酸性粒細胞浸潤C.腺泡內(nèi)IgG4陽性漿細胞浸潤D.輕微間質(zhì)水腫7.患者女，35歲，主訴“口干、眼干3年”，唇腺活檢見“腺泡減少，淋巴細胞浸潤”，最可能的病理診斷是？A.慢性移行性口炎B.艾滋病伴唇腺病變C.干燥綜合征D.白塞病8.唇腺活檢中，以下哪項改變提示結(jié)節(jié)?。緼.非干酪性肉芽腫B.彌漫性淋巴細胞浸潤C.腺泡纖維化D.嗜酸性粒細胞浸潤9.三明某患者，長期吸煙史，唇部反復(fù)腫脹，唇腺活檢見“腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤”，最可能的診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.嗜酸性粒細胞血管炎D.非特異性慢性唇腺炎10.唇腺活檢中，以下哪項表現(xiàn)不支持淋巴瘤的診斷？A.彌漫性或灶性淋巴細胞浸潤B.腺泡結(jié)構(gòu)完全破壞C.淋巴細胞核形態(tài)不規(guī)則D.輕微間質(zhì)水腫二、多項選擇題（每題3分，共10題）說明：下列每題有多個正確答案，請全部選出。1.唇腺活檢中，支持干燥綜合征診斷的病理表現(xiàn)包括？A.腺泡減少B.淋巴細胞灶性浸潤C.漿細胞浸潤D.基底膜斷裂2.唇腺活檢中，可能提示自身免疫性疾病的病理改變有？A.基底膜區(qū)免疫熒光沉積B.腺泡內(nèi)IgG4陽性漿細胞浸潤C.淋巴細胞浸潤伴腺泡破壞D.嗜酸性粒細胞浸潤3.三明地區(qū)唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與感染相關(guān)？A.真菌菌絲B.細菌膿腫C.阿米巴原蟲D.嗜酸性粒細胞浸潤4.唇腺活檢中，以下哪些改變可能提示結(jié)節(jié)病？A.非干酪性肉芽腫B.腺泡結(jié)構(gòu)破壞C.朗格漢斯細胞聚集D.淋巴細胞浸潤5.唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與藥物相關(guān)？A.藥物性唇炎B.腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤C.輕微間質(zhì)水腫D.淋巴細胞浸潤6.唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與系統(tǒng)性疾病相關(guān)？A.類天皰瘡基底膜區(qū)免疫熒光沉積B.硬皮病伴腺泡纖維化C.干燥綜合征腺泡減少D.艾滋病伴機會性感染7.唇腺活檢中，以下哪些改變可能提示IgG4相關(guān)疾??？A.腺泡內(nèi)IgG4陽性漿細胞浸潤B.嗜酸性粒細胞浸潤C.大量淋巴細胞浸潤D.輕微間質(zhì)水腫8.唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與慢性炎癥相關(guān)？A.淋巴細胞灶性浸潤B.腺泡纖維化C.漿細胞浸潤D.輕微間質(zhì)水腫9.三明地區(qū)唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與代謝性疾病相關(guān)？A.黏液樣變B.脂肪變性C.淋巴細胞浸潤D.腺泡結(jié)構(gòu)破壞10.唇腺活檢中，以下哪些表現(xiàn)可能與免疫異常相關(guān)？A.基底膜區(qū)免疫熒光沉積B.腺泡內(nèi)IgG4陽性漿細胞浸潤C.淋巴細胞浸潤伴腺泡破壞D.嗜酸性粒細胞浸潤三、簡答題（每題5分，共5題）說明：請簡要回答下列問題。1.簡述三明地區(qū)唇腺活檢中，干燥綜合征的典型病理表現(xiàn)及診斷要點。2.唇腺活檢中，如何區(qū)分非特異性慢性唇腺炎與自身免疫性唇腺炎？3.簡述唇腺活檢中，結(jié)節(jié)病的病理特征及鑒別診斷要點。4.唇腺活檢中，如何識別藥物性唇腺病變？5.簡述三明地區(qū)唇腺活檢中，常見炎癥性病變的病理表現(xiàn)及鑒別要點。四、病例分析題（每題10分，共3題）說明：請根據(jù)病例描述，結(jié)合唇腺活檢結(jié)果，進行分析并回答問題。1.病例描述：患者男，45歲，主訴“反復(fù)發(fā)作性唇部腫脹伴疼痛，伴口干、眼干1年”。唇腺活檢見“腺泡減少，淋巴細胞浸潤伴部分腺泡破壞”。問題：結(jié)合病例及病理結(jié)果，分析可能的診斷及鑒別診斷。2.病例描述：患者女，30歲，主訴“唇部反復(fù)腫脹，伴面部紅斑”。唇腺活檢見“基底膜區(qū)IgG沉積，淋巴細胞浸潤”。問題：結(jié)合病例及病理結(jié)果，分析可能的診斷及免疫熒光檢查要點。3.病例描述：患者男，60歲，長期吸煙史，主訴“唇部腫脹伴疼痛”。唇腺活檢見“腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤，腺泡結(jié)構(gòu)破壞”。問題：結(jié)合病例及病理結(jié)果，分析可能的診斷及鑒別診斷要點。答案與解析一、單項選擇題答案與解析1.C解析：三明地區(qū)唇腺活檢最常見的炎癥性病變?yōu)榉翘禺愋月源较傺?，表現(xiàn)為腺泡間淋巴細胞浸潤，腺泡結(jié)構(gòu)基本保存。2.A解析：干燥綜合征的標志性病理改變?yōu)榇较賰?nèi)淋巴細胞灶性浸潤伴腺泡破壞，常伴口干、眼干癥狀。3.C解析：灶性淋巴細胞浸潤伴腺泡空泡變性是干燥綜合征的典型表現(xiàn)，結(jié)合口干癥狀可高度懷疑。4.D解析：非特異性慢性炎表現(xiàn)為淋巴細胞浸潤，但無基底膜區(qū)免疫熒光沉積或腺泡結(jié)構(gòu)破壞，不支持類天皰瘡。5.B解析：冬季高發(fā)的慢性非特異性唇腺炎表現(xiàn)為腺泡間淋巴細胞浸潤，腺泡部分萎縮。6.C解析：IgG4相關(guān)疾病特征為腺泡內(nèi)大量IgG4陽性漿細胞浸潤。7.C解析：干燥綜合征典型表現(xiàn)為腺泡減少和淋巴細胞浸潤，結(jié)合口干、眼干癥狀可確診。8.A解析：結(jié)節(jié)病的特征性病理改變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[。9.C解析：嗜酸性粒細胞血管炎常伴腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤。10.D解析：輕微間質(zhì)水腫為非特異性改變，不支持淋巴瘤診斷。二、多項選擇題答案與解析1.A、B、C解析：干燥綜合征典型表現(xiàn)為腺泡減少、淋巴細胞灶性浸潤和漿細胞浸潤。2.A、C解析：自身免疫性疾病常伴基底膜區(qū)免疫熒光沉積和腺泡破壞。3.A、B解析：三明地區(qū)唇腺活檢中，真菌菌絲和細菌膿腫可能與感染相關(guān)。4.A、C解析：結(jié)節(jié)病的特征性病理改變?yōu)榉歉衫倚匀庋磕[和朗格漢斯細胞聚集。5.A、B解析：藥物性唇腺病變常伴藥物性唇炎和嗜酸性粒細胞浸潤。6.A、B、C解析：系統(tǒng)性疾病常伴類天皰瘡基底膜區(qū)免疫熒光沉積、硬皮病腺泡纖維化和干燥綜合征腺泡減少。7.A、B解析：IgG4相關(guān)疾病特征為腺泡內(nèi)IgG4陽性漿細胞浸潤和嗜酸性粒細胞浸潤。8.A、B、C解析：慢性炎癥常伴淋巴細胞灶性浸潤、腺泡纖維化和漿細胞浸潤。9.A、B解析：代謝性疾病常伴黏液樣變和脂肪變性。10.A、B、C解析：免疫異常常伴基底膜區(qū)免疫熒光沉積、IgG4陽性漿細胞浸潤和淋巴細胞浸潤。三、簡答題答案與解析1.干燥綜合征的典型病理表現(xiàn)及診斷要點答案：干燥綜合征的典型病理表現(xiàn)為腺泡減少（<50%腺泡存留）、淋巴細胞灶性浸潤（≥50個細胞聚集）、漿細胞浸潤（常伴IgG4陽性漿細胞）。診斷要點包括結(jié)合口干、眼干癥狀，排除其他疾病。2.非特異性慢性唇腺炎與自身免疫性唇腺炎的鑒別答案：非特異性慢性唇腺炎表現(xiàn)為腺泡間淋巴細胞浸潤，腺泡結(jié)構(gòu)基本保存；自身免疫性唇腺炎常伴腺泡破壞、基底膜區(qū)免疫熒光沉積。3.結(jié)節(jié)病的病理特征及鑒別診斷要點答案：結(jié)節(jié)病的病理特征為非干酪性肉芽腫（含朗格漢斯細胞），常伴腺泡結(jié)構(gòu)破壞。鑒別要點包括排除真菌、結(jié)核等感染。4.藥物性唇腺病變的識別答案：藥物性唇腺病變常伴藥物性唇炎（糜爛、腫脹），病理可見腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤或輕微間質(zhì)水腫。5.三明地區(qū)常見炎癥性病變的病理表現(xiàn)及鑒別要點答案：常見炎癥性病變包括非特異性慢性唇腺炎（腺泡間淋巴細胞浸潤）、干燥綜合征（腺泡減少）、嗜酸性粒細胞血管炎（腺泡內(nèi)嗜酸性粒細胞浸潤）。鑒別要點需結(jié)合臨床表現(xiàn)和免疫熒光檢查。四、病例分析題答案與解析1.病例分析答案：可能的診斷為干燥綜合征，鑒別診