兒科護(hù)理學(xué)題庫(kù)及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.新生兒出生后進(jìn)行Apgar評(píng)分的時(shí)間點(diǎn)是（）A.出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘B.出生后2分鐘、6分鐘、10分鐘C.出生后3分鐘、7分鐘、11分鐘D.出生后1分鐘、3分鐘、5分鐘答案：A2.3個(gè)月嬰兒正常體重計(jì)算公式為（）A.出生體重（kg）+月齡×0.7（kg）B.6（kg）+月齡×0.25（kg）C.12（kg）（14月齡）×0.5（kg）D.出生體重（kg）+月齡×0.6（kg）答案：A3.嬰兒添加輔食的最佳時(shí)間是（）A.2~3個(gè)月B.4~6個(gè)月C.7~9個(gè)月D.10~12個(gè)月答案：B4.維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是（）A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗、易激惹D.O型腿答案：C5.小兒腹瀉中度脫水時(shí)，失水量占體重的（）A.3%~5%B.5%~10%C.10%~15%D.15%~20%答案：B6.新生兒生理性黃疸的特點(diǎn)是（）A.生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)B.血清膽紅素足月兒>221μmol/LC.黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周D.每日血清膽紅素升高<85μmol/L答案：D7.支氣管肺炎患兒出現(xiàn)鼻翼扇動(dòng)、三凹征，提示（）A.合并心力衰竭B.合并中毒性腦病C.出現(xiàn)呼吸衰竭D.出現(xiàn)膿胸答案：C8.法洛四聯(lián)癥患兒突然出現(xiàn)缺氧發(fā)作時(shí)，應(yīng)立即采取的體位是（）A.平臥位B.側(cè)臥位C.膝胸臥位D.頭低足高位答案：C9.預(yù)防麻疹最有效的措施是（）A.隔離患兒B.注射丙種球蛋白C.接種麻疹減毒活疫苗D.保持室內(nèi)通風(fēng)答案：C10.川崎病的主要死亡原因是（）A.心肌梗死B.腦出血C.腎衰竭D.呼吸衰竭答案：A11.新生兒寒冷損傷綜合征（硬腫癥）最關(guān)鍵的護(hù)理措施是（）A.復(fù)溫B.補(bǔ)充熱量C.預(yù)防感染D.糾正酸中毒答案：A12.嬰兒缺鐵性貧血最主要的原因是（）A.鐵攝入不足B.鐵吸收障礙C.鐵丟失過(guò)多D.生長(zhǎng)發(fā)育過(guò)快答案：A13.化膿性腦膜炎患兒出現(xiàn)噴射性嘔吐，最可能的原因是（）A.顱內(nèi)壓增高B.胃食管反流C.消化不良D.藥物刺激答案：A14.兒童糖尿病最常見(jiàn)的類(lèi)型是（）A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.特殊類(lèi)型糖尿病D.妊娠糖尿病答案：A15.急性腎小球腎炎患兒出現(xiàn)嚴(yán)重循環(huán)充血時(shí)，首要的護(hù)理措施是（）A.限制水鈉攝入B.應(yīng)用利尿劑C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.血液透析答案：A16.水痘患兒皮疹的特點(diǎn)是（）A.向心性分布，分批出現(xiàn)，斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂同時(shí)存在B.離心性分布，先出現(xiàn)在四肢，后蔓延至軀干C.紅色斑丘疹，壓之褪色，疹間皮膚正常D.出血性皮疹，壓之不褪色答案：A17.早產(chǎn)兒護(hù)理中，維持體溫穩(wěn)定的最適宜環(huán)境溫度是（）A.22~24℃B.24~26℃C.26~28℃D.28~30℃答案：B18.過(guò)敏性紫癜最常見(jiàn)的臨床表現(xiàn)是（）A.皮膚紫癜B.關(guān)節(jié)腫痛C.腹痛D.血尿答案：A19.新生兒窒息復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的頻率是（）A.60次/分B.80次/分C.100次/分D.120次/分答案：C20.兒童營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血的主要原因是（）A.維生素B??或葉酸缺乏B.鐵缺乏C.蛋白質(zhì)缺乏D.維生素C缺乏答案：A二、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述新生兒病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)。答：①生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)黃疸（血清膽紅素>6mg/dl）；②血清總膽紅素足月兒>12.9mg/dl（221μmol/L），早產(chǎn)兒>15mg/dl（257μmol/L）；③血清結(jié)合膽紅素>2mg/dl（34μmol/L）；④黃疸持續(xù)時(shí)間足月兒>2周，早產(chǎn)兒>4周；⑤黃疸退而復(fù)現(xiàn)；⑥每日血清膽紅素升高>5mg/dl（85μmol/L）。2.列出維生素D缺乏性佝僂病激期的骨骼改變表現(xiàn)。答：①頭部：方顱、前囟閉合延遲（>1.5歲）、乳牙萌出延遲（>12個(gè)月未出牙）；②胸部：肋骨串珠（第5~6肋最明顯）、雞胸或漏斗胸、肋膈溝（郝氏溝）；③四肢：腕踝畸形（“手鐲”“腳鐲”）、下肢畸形（O型腿或X型腿）；④脊柱：后凸或側(cè)凸畸形。3.簡(jiǎn)述支氣管肺炎患兒的主要護(hù)理措施。答：①保持呼吸道通暢：及時(shí)清除口鼻分泌物，霧化吸入，拍背排痰；②改善呼吸功能：合理氧療（鼻導(dǎo)管或面罩給氧，氧濃度<40%），取半臥位；③監(jiān)測(cè)生命體征：重點(diǎn)觀察呼吸頻率、節(jié)律及面色變化，警惕呼吸衰竭；④控制感染：遵醫(yī)囑使用抗生素，觀察藥物療效及不良反應(yīng)；⑤維持體溫正常：物理降溫（溫水擦浴）或藥物降溫，避免酒精擦?。虎逘I(yíng)養(yǎng)支持：給予高熱量、高蛋白、易消化流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，少量多餐。4.兒童腹瀉時(shí)，如何判斷脫水程度（輕、中、重度）？答：①輕度脫水：失水量占體重3%~5%，表現(xiàn)為精神稍差、皮膚稍干燥、彈性稍差、眼窩及前囟稍凹陷、哭時(shí)有淚、尿量稍減少；②中度脫水：失水量占體重5%~10%，表現(xiàn)為精神萎靡或煩躁、皮膚蒼白干燥、彈性差、眼窩及前囟明顯凹陷、哭時(shí)淚少、尿量明顯減少；③重度脫水：失水量>10%，表現(xiàn)為意識(shí)模糊或昏迷、皮膚發(fā)灰/花紋、彈性極差、眼窩及前囟深度凹陷、哭時(shí)無(wú)淚、尿量極少或無(wú)尿，可伴休克癥狀（四肢厥冷、脈細(xì)速、血壓下降）。5.簡(jiǎn)述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答：①體溫不穩(wěn)定（發(fā)熱或低體溫）；②反應(yīng)差（嗜睡、拒乳、不哭不動(dòng)）；③皮膚改變（黃染加重、發(fā)紺、瘀點(diǎn)或瘀斑）；④呼吸異常（呼吸急促、暫?；虿灰?guī)則）；⑤循環(huán)改變（面色蒼白、皮膚發(fā)花、四肢涼、毛細(xì)血管再充盈時(shí)間延長(zhǎng)）；⑥其他：嘔吐、腹脹、肝脾腫大、黃疸退而復(fù)現(xiàn)或持續(xù)不退。三、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：患兒，男，8個(gè)月，因“發(fā)熱、咳嗽3天，氣促1天”入院。查體：T38.5℃，P160次/分，R60次/分，精神萎靡，口周發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，三凹征（+），雙肺可聞及固定中細(xì)濕啰音，心音有力，腹軟，肝肋下2cm。血常規(guī)：WBC18×10?/L，N0.75，L0.25。胸部X線示雙肺斑片狀陰影。問(wèn)題：（1）該患兒最可能的醫(yī)療診斷是什么？（2）列出主要的護(hù)理診斷（至少3個(gè)）。（3）針對(duì)該患兒的氣促、發(fā)紺癥狀，應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？答案：（1）醫(yī)療診斷：支氣管肺炎（細(xì)菌性）。（2）主要護(hù)理診斷：①氣體交換受損與肺泡炎癥導(dǎo)致通氣/血流比例失調(diào)有關(guān)；②體溫過(guò)高與肺部感染有關(guān)；③清理呼吸道無(wú)效與呼吸道分泌物增多、咳嗽無(wú)力有關(guān)；④潛在并發(fā)癥：心力衰竭、中毒性腦病。（3）護(hù)理措施：①保持呼吸道通暢：協(xié)助患兒取半臥位或抬高床頭30°~45°，及時(shí)清除口鼻分泌物；遵醫(yī)囑霧化吸入（生理鹽水+氨溴索），霧化后拍背（由下向上、由外向內(nèi)）促進(jìn)排痰；②氧療護(hù)理：給予鼻導(dǎo)管或面罩吸氧，氧流量0.5~1L/min（鼻導(dǎo)管）或2~4L/min（面罩），維持血氧飽和度92%~95%；密切觀察發(fā)紺改善情況，若缺氧無(wú)緩解，及時(shí)通知醫(yī)生；③病情監(jiān)測(cè)：每30分鐘~1小時(shí)監(jiān)測(cè)呼吸、心率、血氧飽和度，注意呼吸頻率（>60次/分提示病情加重）、節(jié)律及深度；觀察有無(wú)煩躁不安、面色蒼白、心率>180次/分、肝臟短期內(nèi)增大等心力衰竭先兆；④環(huán)境管理：保持病室溫度22~24℃，濕度50%~60%，減少人員探視，避免交叉感染。案例2：患兒，女，1歲6個(gè)月，因“腹瀉4天，加重伴嘔吐1天”入院。4天前因進(jìn)食不潔食物后出現(xiàn)腹瀉，每日10~15次，為黃色稀水樣便，無(wú)黏液膿血；近1天嘔吐3次，為胃內(nèi)容物，量中等。查體：T37.2℃，P130次/分，R30次/分，精神萎靡，皮膚彈性差，眼窩及前囟明顯凹陷，口唇干燥，四肢稍涼，尿量明顯減少。實(shí)驗(yàn)室檢查：血鈉135mmol/L，血鉀3.0mmol/L，HCO??16mmol/L。問(wèn)題：（1）該患兒脫水的程度和性質(zhì)是什么？（2）列出第1天補(bǔ)液的總量及液體種類(lèi)。（3）簡(jiǎn)述補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)。答案：（1）脫水程度：中度脫水（失水量占體重5%~10%）；脫水性質(zhì)：等滲性脫水（血鈉130~150mmol/L）。（2）第1天補(bǔ)液總量：中度脫水補(bǔ)液量為120~150ml/kg（按150ml/kg計(jì)算，假設(shè)體重10kg，則總量1500ml）；液體種類(lèi)：前8~12小時(shí)補(bǔ)充累積損失量（約800ml），用1/2張含鈉液（如2:3:1液：生理鹽水:葡萄糖:1.4%碳酸氫鈉=2:3:1）；后12~16小時(shí)補(bǔ)充繼續(xù)損失量和生理需要量（約700ml），用1