護(hù)理學(xué)練習(xí)題庫(附答案)一、基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)練習(xí)題一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.無菌包打開后未用完的無菌物品，其有效期為（）A.4小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C2.測量血壓時(shí)，若袖帶過寬會導(dǎo)致測得的血壓值（）A.偏高B.偏低C.無影響D.先高后低答案：B（袖帶過寬會覆蓋更多血管，充氣時(shí)需要更大壓力阻斷血流，導(dǎo)致測量值偏低）3.為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，禁忌使用的物品是（）A.壓舌板B.開口器C.吸水管D.彎血管鉗答案：C（昏迷患者吞咽反射減弱，使用吸水管易導(dǎo)致誤吸）4.靜脈輸液時(shí)，茂菲滴管內(nèi)液面過高的處理方法是（）A.傾斜輸液瓶，使滴管內(nèi)液面降低B.分離輸液管與針頭，放低輸液瓶排氣C.夾緊滴管上端輸液管，打開下端調(diào)節(jié)孔放液D.直接擠壓茂菲滴管答案：C（夾緊上端可阻斷液體下流，打開下端調(diào)節(jié)孔可使液面下降）5.為高熱患者乙醇擦浴時(shí)，禁忌擦拭的部位是（）A.頸部、腋窩B.前胸、腹部C.腹股溝、腘窩D.四肢、背部答案：B（心前區(qū)冷刺激可引發(fā)心律失常，腹部冷刺激易導(dǎo)致腹瀉）6.護(hù)士為患者進(jìn)行導(dǎo)尿時(shí)，手套意外破裂，正確的處理是（）A.繼續(xù)操作，完成后更換手套B.用無菌紗布包裹破裂處繼續(xù)操作C.立即更換無菌手套D.用碘伏消毒破裂處后繼續(xù)操作答案：C（手套破裂后失去無菌屏障，需立即更換）7.鼻飼患者的胃管應(yīng)（）A.每天更換B.每3天更換C.每7天更換D.每月更換答案：C（長期鼻飼者胃管需每周更換，避免細(xì)菌滋生）8.患者仰臥位時(shí)，最易發(fā)生壓瘡的部位是（）A.骶尾部B.肩胛骨C.足跟D.枕部答案：A（骶尾部是仰臥位時(shí)承受壓力最大的部位）9.采集血培養(yǎng)標(biāo)本時(shí)，需嚴(yán)格無菌操作的主要目的是（）A.防止血液凝固B.避免污染標(biāo)本C.減少患者疼痛D.便于觀察結(jié)果答案：B（血培養(yǎng)需準(zhǔn)確檢測血液中的病原體，污染會導(dǎo)致假陽性）10.為破傷風(fēng)患者更換敷料后，污染敷料的處理方法是（）A.高壓蒸汽滅菌B.紫外線照射C.焚燒D.浸泡消毒答案：C（破傷風(fēng)梭菌芽胞抵抗力強(qiáng)，焚燒是最徹底的消毒方法）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，多選、少選均不得分）1.屬于醫(yī)院內(nèi)感染的情況包括（）A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間發(fā)生的感染C.入院48小時(shí)后發(fā)生的感染D.出院后因醫(yī)院感染導(dǎo)致的并發(fā)癥答案：BCD（醫(yī)院內(nèi)感染指入院時(shí)不存在、住院期間獲得的感染，包括出院后發(fā)病但與住院相關(guān)的感染）2.靜脈輸液時(shí)，常見的循環(huán)負(fù)荷過重反應(yīng)（急性肺水腫）的表現(xiàn)有（）A.咳嗽、咳粉紅色泡沫痰B.呼吸困難、端坐呼吸C.心率加快、肺部濕啰音D.寒戰(zhàn)、高熱答案：ABC（D為發(fā)熱反應(yīng)表現(xiàn)）3.關(guān)于體溫測量的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.口腔測溫前30分鐘避免進(jìn)食冷熱飲B.腹瀉患者禁測肛溫C.嬰幼兒可測腋溫D.坐浴后需等待30分鐘再測直腸溫度答案：ACD（腹瀉患者因肛門括約肌松弛，肛溫測量不準(zhǔn)確；嬰幼兒測腋溫更安全）4.屬于急救藥品“五定”管理內(nèi)容的是（）A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定期消毒滅菌D.定人保管答案：ABCD（五定：定數(shù)量品種、定點(diǎn)放置、定人保管、定期檢查維修、定期消毒滅菌）5.為患者進(jìn)行氧氣吸入時(shí)，正確的操作是（）A.先調(diào)節(jié)氧流量，再連接鼻導(dǎo)管B.停用氧氣時(shí)先拔管，再關(guān)流量表C.持續(xù)吸氧者每日更換鼻導(dǎo)管D.氧氣筒內(nèi)氧氣不可用盡，至少保留0.5MPa答案：ABCD（以上均為氧氣吸入的安全操作規(guī)范）三、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述壓瘡的分期及各期臨床表現(xiàn)。答案：壓瘡分為四期：（1）Ⅰ期（淤血紅潤期）：局部皮膚完整，出現(xiàn)指壓不褪色的紅斑，與周圍組織界限清楚，常伴有疼痛、灼熱或麻木。（2）Ⅱ期（炎性浸潤期）：皮膚破損，形成表淺開放性潰瘍，基底呈粉紅色，無腐肉；或表現(xiàn)為完整的或破損的血清性水皰，疼痛加劇。（3）Ⅲ期（淺度潰瘍期）：全層皮膚缺失，可見皮下脂肪，但骨骼、肌腱或肌肉未暴露；有腐肉存在，但未涉及深部組織，可有潛行或竇道。（4）Ⅳ期（深度潰瘍期）：全層皮膚缺失，伴骨骼、肌腱或肌肉暴露；常有腐肉或焦痂，可能存在潛行或竇道，可引發(fā)骨髓炎等感染。2.簡述青霉素過敏試驗(yàn)的陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)及急救措施。答案：（1）陽性判斷標(biāo)準(zhǔn)：局部皮丘隆起，出現(xiàn)紅暈硬塊，直徑＞1cm，或周圍有偽足、癢感；嚴(yán)重者可出現(xiàn)頭暈、心慌、惡心，甚至過敏性休克。（2）急救措施：①立即停藥，使患者平臥，報(bào)告醫(yī)生，就地?fù)尵?；②立即皮下注?.1%鹽酸腎上腺素0.5～1ml，癥狀未緩解可每隔30分鐘重復(fù)注射；③給予氧氣吸入，呼吸抑制時(shí)行人工呼吸，必要時(shí)氣管插管或氣管切開；④抗過敏：地塞米松5～10mg靜脈注射，或氫化可的松200mg加入5%葡萄糖液靜脈滴注；⑤補(bǔ)充血容量：靜脈滴注10%葡萄糖或平衡鹽溶液；⑥心跳驟停者立即行心肺復(fù)蘇；⑦密切觀察生命體征、尿量及病情變化，做好記錄。3.簡述臨終患者的心理反應(yīng)階段及護(hù)理要點(diǎn)。答案：（1）否認(rèn)期：患者拒絕接受病情，認(rèn)為“檢查結(jié)果錯(cuò)誤”。護(hù)理要點(diǎn)：不強(qiáng)行糾正其否認(rèn)心理，耐心傾聽，提供支持性陪伴。（2）憤怒期：患者表現(xiàn)為煩躁、易怒、抱怨，甚至攻擊他人。護(hù)理要點(diǎn)：理解其憤怒是心理防御的表現(xiàn)，允許情緒宣泄，避免沖突。（3）協(xié)議期：患者開始與醫(yī)護(hù)人員“討價(jià)還價(jià)”，希望延長生命。護(hù)理要點(diǎn)：主動(dòng)關(guān)心，鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，盡可能滿足合理要求。（4）憂郁期：患者因身體功能衰退、即將失去一切而悲傷、沉默、哭泣。護(hù)理要點(diǎn)：陪伴患者，允許其表達(dá)悲傷，加強(qiáng)安全防護(hù)，預(yù)防自殺。（5）接受期：患者平靜接受死亡，情緒穩(wěn)定。護(hù)理要點(diǎn)：減少外界干擾，提供安靜環(huán)境，尊重其意愿，滿足最后需求。四、案例分析題（共41分）案例1（20分）患者王某，男，68歲，因“突發(fā)胸痛2小時(shí)”急診入院。既往有高血壓病史10年，未規(guī)律服藥。查體：T36.5℃，P110次/分，R22次/分，BP160/100mmHg；面色蒼白，大汗，煩躁不安，主訴“胸骨后壓榨性疼痛，向左肩放射”。心電圖顯示：V1V4導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高。醫(yī)生診斷為“急性廣泛前壁心肌梗死”。問題：（1）該患者目前最主要的護(hù)理問題是什么？（4分）（2）列出針對該護(hù)理問題的主要護(hù)理措施。（16分）答案：（1）最主要的護(hù)理問題：疼痛（胸痛）與心肌缺血缺氧有關(guān)；潛在并發(fā)癥：心律失常、心源性休克、心力衰竭。（2）主要護(hù)理措施：①休息與體位：立即絕對臥床休息，減少心肌耗氧；協(xié)助取舒適體位（如半臥位），避免用力排便。②疼痛管理：遵醫(yī)囑給予嗎啡或哌替啶鎮(zhèn)痛，觀察鎮(zhèn)痛效果及呼吸抑制情況；持續(xù)低流量吸氧（2～4L/min），改善心肌缺氧。③病情監(jiān)測：持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，觀察心率、心律、ST段變化；每15～30分鐘測量血壓、呼吸，記錄出入量；注意有無室性早搏（警惕室顫）、血壓下降（警惕休克）等并發(fā)癥。④用藥護(hù)理：迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑使用硝酸酯類藥物（如硝酸甘油）擴(kuò)張冠脈，注意監(jiān)測血壓；使用抗血小板藥物（如阿司匹林、氯吡格雷），觀察有無出血傾向；必要時(shí)準(zhǔn)備溶栓治療（需評估出血風(fēng)險(xiǎn)）。⑤心理護(hù)理：安撫患者情緒，解釋治療措施的必要性，減輕焦慮；指導(dǎo)家屬陪伴，提供情感支持。⑥生活護(hù)理：暫禁食至疼痛緩解，后給予低鹽、低脂、易消化流質(zhì)飲食；保持大便通暢，必要時(shí)使用緩瀉劑（避免用力排便增加心臟負(fù)荷）。案例2（21分）患者李某，女，32歲，因“停經(jīng)40周，規(guī)律腹痛6小時(shí)”入院待產(chǎn)。產(chǎn)檢顯示：胎位LOA（左枕前位），胎心140次/分，宮口開大3cm，胎膜未破。入院2小時(shí)后，患者訴“肛門墜脹感明顯”，宮縮30秒/3～4分鐘，強(qiáng)度中。陰道檢查：宮口開全，胎頭撥露。問題：（1）該患者目前處于產(chǎn)程的哪一期？此期的臨床表現(xiàn)有哪些？（6分）（2）列出此期的主要護(hù)理措施。（15分）答案：（1）產(chǎn)程分期及表現(xiàn)：患者處于第二產(chǎn)程（胎兒娩出期）。臨床表現(xiàn)為：宮口開全后，宮縮持續(xù)時(shí)間延長（50～60秒），間歇縮短（1～2分鐘）；產(chǎn)婦有強(qiáng)烈便意，不自主向下屏氣；胎頭撥露（宮縮時(shí)胎頭露出陰道口，間歇時(shí)縮回）→胎頭著冠（胎頭雙頂徑越過骨盆出口，間歇時(shí)不再回縮）→胎兒娩出。（2）主要護(hù)理措施：①監(jiān)測生命體征：每15～30分鐘測血壓、脈搏，觀察宮縮頻率及強(qiáng)度；持續(xù)胎心監(jiān)護(hù)（每5～10分鐘聽胎心1次），異常時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生。②指導(dǎo)屏氣用力：告知產(chǎn)婦宮縮時(shí)深吸氣后屏氣，向下用力；宮縮間歇時(shí)全身放松，保存體力；避免無效屏氣導(dǎo)致疲勞。③接生準(zhǔn)備：產(chǎn)婦取膀胱截石位，外陰消毒（順序：陰阜→大腿內(nèi)上1/3→大陰唇→小陰唇→會陰及肛門周圍）；鋪無菌巾；準(zhǔn)備接生器械（產(chǎn)包、吸痰管、新生兒復(fù)蘇物品等）。④保護(hù)會陰：當(dāng)胎頭撥露使陰唇后聯(lián)合緊張時(shí)，右手墊無菌巾，大魚際肌頂住會陰，左手輕壓胎頭枕部，協(xié)助胎頭俯屈；胎頭著冠后控制娩出速度（避免會陰撕裂），胎頭娩出后立即清理口鼻分泌物，然后協(xié)助胎肩娩出（先娩前肩，再娩后肩）。⑤新生兒處理：胎兒娩出后，用吸痰管清理