《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》培訓(xùn)試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.根據(jù)《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》，負責(zé)全國醫(yī)療機構(gòu)臨床用血監(jiān)督管理工作的部門是（）A.國家衛(wèi)生健康委員會B.國家藥品監(jiān)督管理局C.國務(wù)院D.國家疾病預(yù)防控制中心2.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的主任委員應(yīng)由（）擔(dān)任A.分管醫(yī)療的副院長B.輸血科主任C.院長或分管醫(yī)療的副院長D.醫(yī)務(wù)科科長3.同一患者一天申請備血量達到1600毫升時，需經(jīng)（）審核簽字A.住院醫(yī)師B.主治醫(yī)師C.科室主任D.輸血科（血庫）醫(yī)師4.醫(yī)療機構(gòu)接收血站發(fā)送的血液后，應(yīng)當(dāng)對血袋標(biāo)簽進行核對，以下不屬于核對內(nèi)容的是（）A.血站名稱及許可證號B.獻血者姓名C.血液品種、血型、血量D.有效期及儲存條件5.臨床輸血治療前，醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)向患者或其近親屬說明輸血目的、方式和風(fēng)險，并由（）簽署臨床輸血治療知情同意書A.患者本人或其授權(quán)委托人B.主治醫(yī)師C.輸血科護士D.醫(yī)務(wù)科工作人員6.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理制度，以下哪項不屬于需永久保存的文書（）A.輸血治療知情同意書B.輸血記錄單C.患者輸血反應(yīng)回報單D.血液出入庫登記本7.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急用血時，若無法及時取得血站供應(yīng)的血液，經(jīng)（）批準(zhǔn)后可以采集血液，但僅限本醫(yī)療機構(gòu)使用A.縣級以上衛(wèi)生行政部門B.醫(yī)院臨床用血管理委員會C.分管醫(yī)療的副院長D.所在地中心血站8.醫(yī)療機構(gòu)使用的血液應(yīng)當(dāng)由（）提供A.合法的血站B.本機構(gòu)自行采集C.其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑D.血液制品生產(chǎn)企業(yè)9.輸血相容性檢測的項目不包括（）A.受血者ABO血型檢測B.受血者RhD血型檢測C.交叉配血試驗D.血液制品細菌培養(yǎng)10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對血液庫存進行動態(tài)管理，儲血設(shè)施的溫度應(yīng)當(dāng)符合要求，其中血小板的儲存溫度應(yīng)為（）A.26℃B.810℃C.2024℃D.20℃以下11.臨床用血醫(yī)學(xué)文書不包括（）A.輸血申請單B.患者血型檢測報告單C.血袋回收記錄D.藥品處方單12.醫(yī)療機構(gòu)未設(shè)立臨床用血管理委員會或工作組的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，可處（）罰款A(yù).1萬元以下B.5000元以上3萬元以下C.3萬元以上5萬元以下D.5萬元以上10萬元以下13.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血評價制度，對（）進行評價分析A.用血申請、輸血適應(yīng)證、用血數(shù)量B.醫(yī)生職稱、患者年齡、住院時間C.血站資質(zhì)、血液運輸方式、儲存條件D.護士操作規(guī)范、輸血反應(yīng)處理速度14.患者親屬互助獻血的，應(yīng)當(dāng)在（）指導(dǎo)下進行A.血站B.醫(yī)療機構(gòu)C.紅十字會D.衛(wèi)生行政部門15.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)（）制定臨床用血計劃，建立臨床合理用血的評價標(biāo)準(zhǔn)A.本機構(gòu)功能任務(wù)、服務(wù)范圍、患者需求B.醫(yī)院等級、床位數(shù)、醫(yī)生數(shù)量C.血站供應(yīng)能力、血液庫存情況D.患者繳費能力、醫(yī)保政策二、多項選擇題（每題3分，共30分，少選、錯選均不得分）1.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的職責(zé)包括（）A.審核臨床用血計劃B.指導(dǎo)臨床合理用血C.協(xié)調(diào)處理臨床用血重大問題D.對醫(yī)務(wù)人員進行用血知識培訓(xùn)2.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理應(yīng)當(dāng)遵循（）原則A.安全B.有效C.經(jīng)濟D.優(yōu)先使用自體血3.輸血前，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)核對的內(nèi)容包括（）A.患者姓名、性別、年齡B.病案號、病房/門急診號C.血型、血液品種、血量D.血袋編號、有效期4.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立的臨床用血管理制度包括（）A.血液入庫、核對、儲存制度B.臨床用血申請、審批制度C.輸血治療知情同意制度D.輸血反應(yīng)處理及報告制度5.以下屬于臨床用血過程中“三查七對”內(nèi)容的是（）A.查血液的有效期、質(zhì)量、輸血裝置B.對患者姓名、床號、住院號C.對血液的品種、血型、血量D.對獻血者姓名、年齡、血型6.醫(yī)療機構(gòu)有下列（）情形之一的，由縣級以上衛(wèi)生行政部門責(zé)令限期改正；逾期不改的，進行通報批評，并對負有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予處分A.未設(shè)立臨床用血管理委員會B.未建立臨床用血管理制度C.未對醫(yī)務(wù)人員進行用血知識培訓(xùn)D.未按規(guī)定保存臨床用血醫(yī)學(xué)文書7.臨床輸血適應(yīng)證包括（）A.急性失血引起的血紅蛋白低于70g/LB.慢性貧血患者血紅蛋白低于60g/L且伴有明顯缺氧癥狀C.血小板計數(shù)低于20×10?/L伴出血傾向D.手術(shù)患者預(yù)計術(shù)中失血量超過自身血容量的20%8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)急用血時，應(yīng)當(dāng)符合的條件包括（）A.危及患者生命，急需輸血B.所在地血站無法及時提供血液C.無法及時從其他醫(yī)療機構(gòu)調(diào)劑血液D.經(jīng)患者或其近親屬同意，并簽署應(yīng)急用血同意書9.輸血反應(yīng)處理流程包括（）A.立即停止輸血，維持靜脈通路B.通知值班醫(yī)生和輸血科（血庫）C.保留剩余血液及輸血器具，送輸血科核查D.記錄反應(yīng)情況，24小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門10.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)對臨床用血的（）進行全程跟蹤記錄A.來源B.品種C.數(shù)量D.輸注過程三、判斷題（每題2分，共20分，正確填“√”，錯誤填“×”）1.醫(yī)療機構(gòu)臨床用血包括原料血漿和全血、成分血。（）2.輸血科（血庫）應(yīng)當(dāng)參與臨床用血會診，對不合理用血提出改進建議。（）3.同一患者一天申請備血量超過800毫升但不足1600毫升的，需經(jīng)主治醫(yī)師審核簽字，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血。（）4.患者因搶救生命垂危需要緊急輸血，且不能取得患者或其近親屬意見的，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)負責(zé)人或授權(quán)的負責(zé)人批準(zhǔn)后，可以立即實施輸血。（）5.醫(yī)療機構(gòu)可以將無償獻血的血液出售給單采血漿站或血液制品生產(chǎn)單位。（）6.儲血冰箱的溫度應(yīng)當(dāng)每天記錄2次（上午和下午各1次），記錄保存至少2年。（）7.輸血完畢后，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)將輸血記錄單（交叉配血報告單）貼在病歷中，并將血袋送回輸血科（血庫）至少保存24小時。（）8.醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立臨床用血不良事件監(jiān)測報告制度，發(fā)生輸血反應(yīng)后應(yīng)及時處理并記錄。（）9.臨床用血管理委員會每季度至少召開1次會議，分析臨床用血情況，提出改進措施。（）10.醫(yī)療機構(gòu)使用未經(jīng)檢測的血液，造成患者損害的，應(yīng)當(dāng)依法承擔(dān)賠償責(zé)任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。（）四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理委員會的主要職責(zé)。2.請說明輸血申請分級管理制度的具體內(nèi)容。3.醫(yī)療機構(gòu)在應(yīng)急用血時，應(yīng)當(dāng)遵循哪些處理流程？4.臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理的具體要求有哪些？五、案例分析題（共20分）案例：某三級醫(yī)院外科病房收治一名消化道大出血患者，血紅蛋白50g/L，需緊急輸血。值班醫(yī)生未填寫《臨床輸血申請單》，直接電話通知輸血科取2單位紅細胞。輸血過程中，患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱（39.5℃），血壓下降至80/50mmHg。醫(yī)護人員立即停止輸血，但未保留剩余血袋，僅口頭向輸血科報告反應(yīng)情況。3小時后，患者病情穩(wěn)定，但病歷中未記錄輸血反應(yīng)處理過程。問題：1.分析該案例中存在的違反《醫(yī)療機構(gòu)臨床用血管理辦法》的行為。（10分）2.針對上述違規(guī)行為，提出整改措施。（10分）參考答案一、單項選擇題1.A2.C3.C4.B5.A6.D7.A8.A9.D10.C11.D12.B13.A14.A15.A二、多項選擇題1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABCD5.ABC6.ABCD7.ABCD8.ABCD9.ABC10.ABCD三、判斷題1.×（臨床用血不包括原料血漿）2.√3.√4.√5.×（不得出售）6.√7.√8.√9.√10.√四、簡答題1.臨床用血管理委員會的主要職責(zé)包括：①貫徹執(zhí)行臨床用血管理相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)；②審核本機構(gòu)臨床用血計劃；③指導(dǎo)臨床合理用血，協(xié)調(diào)處理臨床用血重大問題；④審批特殊輸血治療方案；⑤對醫(yī)務(wù)人員進行臨床用血相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章、技術(shù)規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)的培訓(xùn)；⑥對臨床用血工作進行檢查和評價；⑦其他與臨床用血管理相關(guān)的工作。2.輸血申請分級管理制度的具體內(nèi)容：①同一患者一天申請備血量≤800ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，上級醫(yī)師核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；②800ml＜備血量＜1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，經(jīng)上級醫(yī)師審核，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，方可備血；③備血量≥1600ml的，由具有中級以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的醫(yī)師提出申請，科室主任核準(zhǔn)簽發(fā)后，報醫(yī)務(wù)部門批準(zhǔn)，方可備血。3.應(yīng)急用血處理流程：①危及患者生命，需緊急輸血且無法及時獲得血站供應(yīng)時，醫(yī)療機構(gòu)可臨時采集血液；②需經(jīng)縣級以上衛(wèi)生行政部門批準(zhǔn)（緊急情況下可先采集后補辦手續(xù)）；③采集血液前需對獻血者進行快速檢測（包括血型、乙肝表面抗原、丙肝抗體、梅毒抗體、艾滋病抗體等）；④確保采集、檢測、儲存、輸注過程符合規(guī)范；⑤應(yīng)急用血后10日內(nèi)將情況報告當(dāng)?shù)匦l(wèi)生行政部門；⑥禁止將應(yīng)急采集的血液用于其他患者。4.臨床用血醫(yī)學(xué)文書管理要求：①完整保存輸血申請單、輸血治療知情同意書、輸血記錄單、交叉配血報告單、輸血反應(yīng)回報單等；②文書內(nèi)容應(yīng)真實、準(zhǔn)確、完整、規(guī)范，與病歷同步書寫；③輸血記錄單應(yīng)包括患者信息、輸血時間、血液品種、血量、血型、交叉配血結(jié)果、執(zhí)行者簽名等；④輸血反應(yīng)回報單應(yīng)記錄反應(yīng)類型、處理措施、轉(zhuǎn)歸等；⑤所有醫(yī)學(xué)文書需永久保存于患者病歷中，電子病歷需備份歸檔。五、案例分析題1.違規(guī)行為分析：①未按規(guī)定填寫《臨床輸血申請單》：根據(jù)《辦法》第二十條，輸血申請需填寫規(guī)范的申請單，電話申請不符合要求；②輸血前未進行完整核對：醫(yī)護人員未嚴(yán)格執(zhí)行“三查七對”，可能導(dǎo)致血型不符等風(fēng)險；③輸血反應(yīng)處理不規(guī)范：未保留剩余血袋（《辦法》第二十九條要求保留血袋備查），僅口頭報告未形成書面記錄；④病歷記錄缺失：未記錄輸血反應(yīng)處理過程（《辦法》第三十條要求完整記錄用血過程及反應(yīng)）；⑤輸血申請審批流程缺失：血紅蛋白50g/L屬于緊急輸血，但仍需遵循分級審批制度（備血量雖未明確，但未履行書面審批）。2.整改措施：①加強醫(yī)務(wù)人員培訓(xùn)：組織《醫(yī)療機構(gòu)臨床用