杭州市中醫(yī)院產(chǎn)后傷口管理技能考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.產(chǎn)后會陰傷口水腫明顯，首選的局部處理方法是？A.熱敷B.冷敷C.50%硫酸鎂濕敷D.擠壓傷口周圍E.口服消腫藥物2.產(chǎn)后傷口出現(xiàn)膿性分泌物，伴有輕微紅腫，最可能的診斷是？A.傷口感染B.傷口血腫C.傷口脂肪液化D.傷口裂開E.傷口過敏3.產(chǎn)后會陰傷口拆線時間，一般根據(jù)傷口情況而定，以下哪種情況可適當延長拆線時間？A.局部紅腫不明顯，愈合良好B.產(chǎn)婦肥胖，局部脂肪較多C.傷口有輕度感染跡象D.產(chǎn)婦傷口張力較大E.以上均非4.產(chǎn)后傷口換藥時，以下哪項操作是錯誤的？A.換藥前洗手并戴無菌手套B.用無菌生理鹽水沖洗傷口C.用力擦拭傷口表面分泌物D.換藥后用無菌敷料覆蓋E.記錄傷口情況及換藥次數(shù)5.產(chǎn)后會陰傷口愈合分為幾期？A.1期B.2期C.3期D.4期E.5期6.產(chǎn)后傷口感染最常見的病原體是？A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.銅綠假單胞菌D.真菌E.以上均非7.產(chǎn)后會陰傷口裂開，以下哪種情況應(yīng)立即報告醫(yī)生？A.裂開長度小于1cmB.裂開處少量滲血C.伴有明顯疼痛D.傷口邊緣紅腫不明顯E.以上均非8.產(chǎn)后傷口護理中，以下哪項措施可預(yù)防傷口感染？A.產(chǎn)后早期下床活動B.保持會陰部清潔干燥C.傷口局部涂抹抗生素軟膏D.產(chǎn)婦穿緊身褲E.以上均非9.產(chǎn)后傷口脂肪液化，以下哪種處理方法最有效？A.加強傷口紅外線照射B.拆除部分縫線C.局部涂抹激素類藥物D.口服消炎藥物E.以上均非10.產(chǎn)后傷口拆線后，以下哪項護理措施是錯誤的？A.繼續(xù)保持傷口清潔干燥B.避免傷口沾水C.早期下床活動促進愈合D.持續(xù)使用抗生素預(yù)防感染E.定期復(fù)查傷口情況二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.產(chǎn)后會陰傷口護理中，以下哪些措施可促進傷口愈合？A.保持傷口引流通暢B.避免傷口過度摩擦C.按時換藥D.限制產(chǎn)婦活動E.保持會陰部清潔干燥2.產(chǎn)后傷口感染的表現(xiàn)有哪些？A.傷口紅腫明顯B.伴有膿性分泌物C.產(chǎn)婦發(fā)熱D.傷口周圍皮膚發(fā)硬E.傷口裂開3.產(chǎn)后會陰傷口拆線時，以下哪些情況需特別注意？A.傷口有感染跡象B.產(chǎn)婦肥胖，局部脂肪較多C.傷口張力較大D.產(chǎn)婦有糖尿病E.傷口愈合良好4.產(chǎn)后傷口換藥時，以下哪些物品是必需的？A.無菌生理鹽水B.無菌紗布C.抗生素軟膏D.無菌剪刀E.換藥記錄本5.產(chǎn)后會陰傷口裂開的處理措施包括？A.清潔傷口并消毒B.必要時拆除部分縫線C.使用無菌敷料覆蓋傷口D.預(yù)防性使用抗生素E.囑咐產(chǎn)婦臥床休息三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.產(chǎn)后會陰傷口拆線時間一般為術(shù)后7天左右。（×）2.產(chǎn)后傷口感染時，可口服抗生素進行治療。（√）3.產(chǎn)后傷口拆線后，可立即盆浴。（×）4.產(chǎn)后傷口脂肪液化，需拆除部分縫線并加強換藥。（√）5.產(chǎn)后會陰傷口裂開時，應(yīng)立即報告醫(yī)生。（√）6.產(chǎn)后傷口護理中，保持會陰部干燥可預(yù)防感染。（√）7.產(chǎn)后傷口換藥時，可用力擦拭傷口表面分泌物。（×）8.產(chǎn)后傷口愈合分為炎癥期、肉芽期和上皮期。（√）9.產(chǎn)后傷口拆線后，可繼續(xù)使用抗生素預(yù)防感染。（×）10.產(chǎn)后會陰傷口裂開，可自行用無菌紗布覆蓋傷口。（×）四、簡答題（共4題，每題5分，共20分）1.簡述產(chǎn)后會陰傷口感染的臨床表現(xiàn)及處理措施。2.簡述產(chǎn)后會陰傷口拆線的注意事項。3.簡述產(chǎn)后會陰傷口脂肪液化的原因及預(yù)防措施。4.簡述產(chǎn)后會陰傷口護理的日常注意事項。五、案例分析題（共2題，每題10分，共20分）1.患者產(chǎn)后3天，會陰傷口紅腫明顯，伴有輕微滲液，產(chǎn)婦自述輕微疼痛。請分析可能的原因并提出處理措施。2.患者產(chǎn)后5天，會陰傷口拆線后出現(xiàn)裂開，長度約2cm，伴有少量滲血。請分析可能的原因并提出處理措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.C：產(chǎn)后會陰水腫時，50%硫酸鎂濕敷可促進局部血液循環(huán)，加速水腫消退。2.A：膿性分泌物伴紅腫是典型的傷口感染表現(xiàn)。3.B：產(chǎn)婦肥胖，局部脂肪較多，傷口愈合較慢，可適當延長拆線時間。4.C：換藥時不可用力擦拭傷口，以免損傷新生組織。5.C：產(chǎn)后會陰傷口愈合分為炎癥期、肉芽期和上皮期。6.A：金黃色葡萄球菌是產(chǎn)后傷口感染最常見的病原體。7.C：伴有明顯疼痛的傷口裂開需立即報告醫(yī)生處理。8.B：保持會陰部清潔干燥可預(yù)防細菌滋生，減少感染風(fēng)險。9.B：脂肪液化時，拆除部分縫線可促進引流，加快愈合。10.D：拆線后無需持續(xù)使用抗生素，過度使用可能導(dǎo)致菌群失調(diào)。二、多選題答案與解析1.A、B、C、E：保持引流通暢、避免摩擦、按時換藥和清潔干燥均有助于傷口愈合。2.A、B、C、D：紅腫、膿性分泌物、發(fā)熱、皮膚發(fā)硬均是感染表現(xiàn)。3.A、B、C、D：感染、肥胖、張力大、糖尿病均需特別注意拆線情況。4.A、B、C、D、E：以上均為換藥必備物品。5.A、B、C、D：清潔消毒、拆除縫線、覆蓋敷料和預(yù)防性用藥是標準處理措施。三、判斷題答案與解析1.×：拆線時間需根據(jù)傷口情況調(diào)整，并非固定7天。2.√：感染時需口服抗生素控制感染。3.×：拆線后需避免盆浴，以免污染傷口。4.√：脂肪液化需拆除縫線并加強換藥。5.√：裂開需立即報告醫(yī)生處理。6.√：保持干燥可減少細菌滋生。7.×：換藥時不可用力擦拭傷口。8.√：傷口愈合分炎癥期、肉芽期和上皮期。9.×：拆線后無需持續(xù)使用抗生素。10.×：裂開需專業(yè)處理，不可自行處理。四、簡答題答案與解析1.臨床表現(xiàn)：傷口紅腫、疼痛、膿性分泌物、發(fā)熱等。處理措施：清潔消毒傷口、拆除部分縫線、使用抗生素、加強換藥。2.注意事項：根據(jù)傷口情況調(diào)整拆線時間；肥胖、張力大、糖尿病者需特別注意；拆線后保持清潔干燥。3.原因：縫線過緊、局部血供不良、感染等。預(yù)防措施：選擇合適縫線、保持引流通暢、預(yù)防感染。4.注意事項：保持會陰部清潔干燥；按時換藥；避免過度摩擦；早期下床活動促進愈合；定期復(fù)查。五、案例分析題答案與解析1.可能原因：感染、水腫、縫線過緊等。處理措施：清潔消