臺州市中醫(yī)院胃食管反流手術(shù)考核一、單選題（共10題，每題2分，共20分）1.胃食管反流病（GERD）患者進(jìn)行腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)時，最常用的縫合方式是？A.全包埋縫合B.半包埋縫合C.無張力縫合D.肌層連續(xù)縫合2.以下哪項是胃食管反流病外科手術(shù)的禁忌證？A.中重度反流癥狀，內(nèi)科治療無效B.合并巴雷特食管伴重度炎癥C.患有嚴(yán)重心肺功能不全D.反流性食管炎伴狹窄3.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，最可能的原因是？A.胃底折疊過度B.胃排空延遲C.胃食管吻合口狹窄D.胃酸分泌過多4.胃食管反流病患者術(shù)前評估中，哪項指標(biāo)最能反映食管炎癥嚴(yán)重程度？A.24小時pH監(jiān)測B.食管測壓C.食管鋇餐造影D.胃鏡檢查5.胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率一般低于？A.5%B.10%C.15%D.20%6.胃食管反流病合并重度吸入性肺炎，首選的手術(shù)方式是？A.胃底折疊術(shù)B.胃束帶術(shù)C.胃部分切除術(shù)D.食管胃底離斷術(shù)7.腹腔鏡胃底折疊術(shù)術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙，最可能的原因是？A.胃底折疊過度B.吻合口水腫C.胃動素缺乏D.胃泌素瘤8.胃食管反流病患者術(shù)前使用質(zhì)子泵抑制劑（PPI），可能會影響手術(shù)效果，原因是？A.降低食管下括約肌壓力B.減少術(shù)后胃酸分泌C.改善食管黏膜炎癥D.增加手術(shù)操作難度9.胃食管反流病術(shù)后出現(xiàn)反流癥狀，可能的原因是？A.胃底折疊過緊B.吻合口瘢痕狹窄C.胃酸分泌增加D.膽汁反流10.腹腔鏡胃底折疊術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，最常見的是？A.吞咽困難B.胃排空障礙C.反流復(fù)發(fā)D.吸入性肺炎二、多選題（共5題，每題3分，共15分）1.胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證包括哪些？A.中重度反流癥狀，內(nèi)科治療無效B.反流性食管炎伴狹窄C.合并嚴(yán)重吸入性肺炎D.胃食管解剖異常E.慢性咳嗽，內(nèi)科治療無效2.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)的并發(fā)癥可能包括哪些？A.吞咽困難B.胃排空障礙C.吸入性肺炎D.胃潰瘍E.膽囊炎3.胃食管反流病患者術(shù)前評估中，哪些檢查有助于明確診斷？A.24小時pH監(jiān)測B.食管測壓C.食管鋇餐造影D.胃鏡檢查E.胃泌素測定4.胃食管反流病術(shù)后出現(xiàn)反流癥狀，可能的原因包括哪些？A.胃底折疊過緊B.吻合口瘢痕狹窄C.膽汁反流D.胃酸分泌增加E.胃排空延遲5.腹腔鏡胃底折疊術(shù)的術(shù)后護(hù)理要點包括哪些？A.監(jiān)測生命體征B.預(yù)防感染C.注意飲食調(diào)整D.定期復(fù)查E.避免劇烈運動三、判斷題（共10題，每題1分，共10分）1.胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證包括輕度反流癥狀。（×）2.腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，通常提示胃底折疊過度。（√）3.胃食管反流病患者術(shù)前使用PPI會影響手術(shù)效果。（√）4.胃食管反流病術(shù)后出現(xiàn)反流癥狀，可能是吻合口瘢痕狹窄。（√）5.腹腔鏡胃底折疊術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，胃排空障礙最常見。（×）6.胃食管反流病合并重度吸入性肺炎，首選的手術(shù)方式是胃底折疊術(shù)。（√）7.胃食管反流病患者術(shù)后出現(xiàn)吞咽困難，可能是胃底折疊過緊。（√）8.胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率一般低于10%。（√）9.胃食管反流病術(shù)后出現(xiàn)胃排空障礙，可能是吻合口水腫。（√）10.腹腔鏡胃底折疊術(shù)術(shù)后并發(fā)癥中，吸入性肺炎最常見。（×）四、簡答題（共3題，每題5分，共15分）1.簡述胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證。2.簡述腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法。3.簡述胃食管反流病術(shù)后護(hù)理要點。五、論述題（共2題，每題10分，共20分）1.結(jié)合臺州市中醫(yī)院的實際情況，論述胃食管反流病外科手術(shù)的療效評估標(biāo)準(zhǔn)。2.分析胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)原因及預(yù)防措施。答案與解析一、單選題答案與解析1.D解析：腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)最常用的縫合方式是肌層連續(xù)縫合，以確保胃底折疊的穩(wěn)定性和抗反流效果。2.C解析：嚴(yán)重心肺功能不全是胃食管反流病外科手術(shù)的禁忌證，因為手術(shù)風(fēng)險較高，可能加重心肺負(fù)擔(dān)。3.A解析：胃底折疊過度可能導(dǎo)致吞咽困難，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥之一。4.D解析：胃鏡檢查可以直接觀察食管炎癥程度，是評估反流性食管炎嚴(yán)重程度的重要手段。5.B解析：胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率一般低于10%，療效穩(wěn)定。6.A解析：胃底折疊術(shù)可以有效防止胃酸反流，是治療重度吸入性肺炎的首選方式。7.A解析：胃底折疊過度可能導(dǎo)致胃排空障礙，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥之一。8.A解析：術(shù)前使用PPI會降低食管下括約肌壓力，影響手術(shù)效果。9.B解析：吻合口瘢痕狹窄是術(shù)后反流復(fù)發(fā)的主要原因之一。10.C解析：反流復(fù)發(fā)是腹腔鏡胃底折疊術(shù)最常見的并發(fā)癥之一。二、多選題答案與解析1.A、B、C、D、E解析：胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證包括中重度反流癥狀、反流性食管炎伴狹窄、合并嚴(yán)重吸入性肺炎、胃食管解剖異常、慢性咳嗽等。2.A、B、C、E解析：腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)的并發(fā)癥包括吞咽困難、胃排空障礙、吸入性肺炎、膽囊炎等。3.A、B、C、D解析：胃食管反流病患者術(shù)前評估中，24小時pH監(jiān)測、食管測壓、食管鋇餐造影、胃鏡檢查有助于明確診斷。4.A、B、C、D、E解析：術(shù)后反流癥狀可能由胃底折疊過緊、吻合口瘢痕狹窄、膽汁反流、胃酸分泌增加、胃排空延遲等原因引起。5.A、B、C、D、E解析：術(shù)后護(hù)理要點包括監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染、注意飲食調(diào)整、定期復(fù)查、避免劇烈運動等。三、判斷題答案與解析1.×解析：胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證為中重度反流癥狀，輕度反流癥狀通常內(nèi)科治療效果較好。2.√解析：胃底折疊過度會導(dǎo)致吞咽困難，是術(shù)后常見并發(fā)癥之一。3.√解析：術(shù)前使用PPI會降低食管下括約肌壓力，影響手術(shù)效果。4.√解析：吻合口瘢痕狹窄是術(shù)后反流復(fù)發(fā)的主要原因之一。5.×解析：反流復(fù)發(fā)是腹腔鏡胃底折疊術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，胃排空障礙相對少見。6.√解析：胃底折疊術(shù)可以有效防止胃酸反流，是治療重度吸入性肺炎的首選方式。7.√解析：胃底折疊過緊會導(dǎo)致吞咽困難，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥之一。8.√解析：胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率一般低于10%，療效穩(wěn)定。9.√解析：吻合口水腫可能導(dǎo)致胃排空障礙，屬于術(shù)后常見并發(fā)癥之一。10.×解析：反流復(fù)發(fā)是腹腔鏡胃底折疊術(shù)最常見的并發(fā)癥之一，吸入性肺炎相對少見。四、簡答題答案與解析1.簡述胃食管反流病外科手術(shù)的適應(yīng)證解析：-中重度反流癥狀，內(nèi)科治療無效；-反流性食管炎伴狹窄；-合并嚴(yán)重吸入性肺炎；-胃食管解剖異常；-慢性咳嗽，內(nèi)科治療無效。2.簡述腹腔鏡Nissen胃底折疊術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥及處理方法解析：-吞咽困難：可能由胃底折疊過緊引起，可通過調(diào)整手術(shù)操作或藥物治療緩解；-胃排空障礙：可能由胃底折疊過度引起，可通過調(diào)整手術(shù)操作或藥物治療緩解；-吸入性肺炎：可能由胃酸反流引起，需加強抗反流措施；-胃潰瘍：可能由胃酸分泌增加引起，需藥物治療。3.簡述胃食管反流病術(shù)后護(hù)理要點解析：-監(jiān)測生命體征；-預(yù)防感染；-注意飲食調(diào)整（避免高脂肪、辛辣食物）；-定期復(fù)查；-避免劇烈運動。五、論述題答案與解析1.結(jié)合臺州市中醫(yī)院的實際情況，論述胃食管反流病外科手術(shù)的療效評估標(biāo)準(zhǔn)解析：-癥狀改善：術(shù)后反流癥狀（燒心、反酸等）顯著減輕或消失；-客觀指標(biāo)：24小時pH監(jiān)測顯示食管酸反流次數(shù)減少；-生活質(zhì)量：患者生活質(zhì)量顯著提高；-影像學(xué)檢查：食管鋇餐造影或胃鏡檢查顯示反流性食管炎改善；-遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率：遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)率低于10%。2.分析胃食管反流病外科手術(shù)的遠(yuǎn)期復(fù)發(fā)原因