常州市人民醫(yī)院泌尿系急診B超考核一、單選題（每題2分，共20題）1.常州市人民醫(yī)院泌尿系急診中，評估腎結(jié)石直徑首選的B超參數(shù)是？A.峰值功率B.后方聲影清晰度C.血流信號強度D.速度測量值2.在常州地區(qū)，泌尿系感染患者B超檢查中，發(fā)現(xiàn)腎臟彌漫性增大伴皮質(zhì)回聲增強，最可能提示？A.腎血管性高血壓B.急性腎盂腎炎C.慢性腎功能衰竭D.腎結(jié)核3.常州市人民醫(yī)院急診中，懷疑輸尿管結(jié)石嵌頓伴腎積水，B超檢查應(yīng)重點觀察？A.腎實質(zhì)厚度B.輸尿管擴張程度及結(jié)石位置C.膀胱容量D.腎血管搏動4.對于常州地區(qū)高發(fā)的前列腺增生患者，B超測量前列腺體積時，以下哪個切面最常用？A.縱斷面B.橫斷面（經(jīng)恥骨聯(lián)合）C.斜斷面D.腹部橫斷面5.急診B超發(fā)現(xiàn)睪丸附件腫瘤，其典型聲像圖特征是？A.低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號豐富B.等回聲團塊邊界模糊C.高回聲伴聲影D.無回聲區(qū)伴強回聲漂浮6.常州某患者因尿頻、尿急就診，B超檢查發(fā)現(xiàn)膀胱壁增厚，黏膜粗糙，最可能診斷？A.膀胱腫瘤B.膀胱炎C.膀胱結(jié)石D.膀胱憩室7.泌尿系結(jié)核患者B超表現(xiàn)中，以下哪項不典型？A.腎實質(zhì)增厚B.腎盞變形積水C.腎實質(zhì)鈣化灶D.輸尿管增粗伴串珠樣改變8.常州市人民醫(yī)院急診中，發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶，其典型聲像圖表現(xiàn)是？A.低回聲團塊B.強回聲點伴后方聲影C.無回聲區(qū)D.等回聲結(jié)節(jié)9.急診B超評估睪丸扭轉(zhuǎn)時，以下哪項指標最敏感？A.睪丸大小B.睪丸血流信號消失C.睪丸囊性變D.精索增粗10.常州地區(qū)輸尿管囊腫患者，B超檢查中“囊腫頸”描述的是？A.囊腫與輸尿管的連接處B.囊腫壁的薄弱區(qū)域C.囊腫內(nèi)部分隔D.囊腫與腎盂的相通口二、多選題（每題3分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院泌尿系急診中，懷疑腎外傷的B超檢查要點包括？A.觀察腎臟輪廓是否完整B.評估腎實質(zhì)厚度及有無回聲異常C.檢查腎周有無積液D.測量腎血流信號強度2.急診B超發(fā)現(xiàn)輸尿管結(jié)石伴腎積水，可能的并發(fā)癥有？A.腎絞痛B.腎盂腎炎C.腎功能衰竭D.腎周圍膿腫3.常州地區(qū)前列腺增生患者B超分級（如IPSS）評估時，需觀察的參數(shù)包括？A.前列腺體積B.膀胱殘余尿量C.腎功能指標D.尿流率4.常州市人民醫(yī)院急診中，懷疑睪丸附件腫瘤時，需排除的疾病有？A.睪丸腫瘤B.睪丸扭轉(zhuǎn)C.精索靜脈曲張D.睪丸鞘膜積液5.泌尿系感染患者B超檢查中，可疑膿腫形成的表現(xiàn)有？A.低回聲包塊B.邊界模糊C.內(nèi)部血流信號豐富D.后方聲影增強6.前列腺增生合并膀胱結(jié)石時，B超檢查可能發(fā)現(xiàn)的特征有？A.前列腺體積增大B.膀胱壁增厚C.膀胱內(nèi)強回聲伴聲影D.腎積水7.常州地區(qū)睪丸扭轉(zhuǎn)患者B超表現(xiàn)中，以下哪些是提示睪丸壞死的表現(xiàn)？A.睪丸體積增大B.睪丸血流信號完全消失C.睪丸囊性變D.精索增粗伴血流信號消失8.急診B超評估膀胱破裂時，可能發(fā)現(xiàn)的征象有？A.膀胱輪廓變形B.膀胱周圍積液C.膀胱內(nèi)強回聲漂浮D.腹腔積氣9.泌尿系結(jié)核患者B超檢查中，可疑鈣化灶的表現(xiàn)有？A.點狀或斑塊狀強回聲B.后方聲影明顯C.邊界清晰D.囊性變10.常州市人民醫(yī)院急診中，懷疑腎結(jié)石梗阻時，需觀察的參數(shù)包括？A.腎盂擴張程度B.輸尿管結(jié)石位置及大小C.腎實質(zhì)厚度D.腎血流信號變化三、判斷題（每題1分，共10題）1.常州地區(qū)泌尿系結(jié)石患者B超檢查時，尿酸結(jié)石通常表現(xiàn)為高回聲伴聲影。（×）2.急診B超發(fā)現(xiàn)前列腺鈣化灶，一定是前列腺增生。（×）3.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)中，睪丸血流信號消失是診斷要點。（√）4.輸尿管囊腫患者B超檢查中，“囊腫頸”增寬提示易發(fā)生輸尿管梗阻。（√）5.腎盂積水時，B超檢查可見腎盞分離距離＞10mm。（√）6.泌尿系感染患者B超發(fā)現(xiàn)腎臟彌漫性增大伴皮質(zhì)回聲增強，一定是急性腎盂腎炎。（×）7.前列腺增生患者B超測量時，需排除肥胖對測量結(jié)果的影響。（√）8.膀胱腫瘤的B超表現(xiàn)通常是等回聲或低回聲結(jié)節(jié)，邊界不規(guī)則。（√）9.睪丸附件腫瘤通常位于睪丸上極，表現(xiàn)為小低回聲結(jié)節(jié)。（√）10.腎外傷患者B超檢查時，若發(fā)現(xiàn)腎周積液，需動態(tài)觀察其變化。（√）四、填空題（每題2分，共10題）1.常州市人民醫(yī)院泌尿系急診中，評估輸尿管結(jié)石梗阻程度時，需關(guān)注______和______。2.急診B超發(fā)現(xiàn)前列腺增生時，若膀胱頸梗阻明顯，可見______增厚。3.睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)中，______血流信號消失是診斷關(guān)鍵。4.泌尿系感染患者B超檢查中，可疑膿腫形成時，可見______包塊伴血流信號豐富。5.前列腺增生合并膀胱結(jié)石時，B超可見______增大，膀胱內(nèi)強回聲伴聲影。6.腎盂積水時，B超檢查可見腎盞分離距離______mm提示梗阻。7.輸尿管囊腫患者B超檢查中，“囊腫頸”是指______與______的連接處。8.睪丸附件腫瘤通常位于______，表現(xiàn)為小低回聲結(jié)節(jié)。9.膀胱破裂患者B超檢查中，可見膀胱輪廓______，周圍______。10.泌尿系結(jié)核患者B超檢查中，可疑鈣化灶可見______伴______。五、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述常州市人民醫(yī)院泌尿系急診中，B超評估腎結(jié)石嵌頓伴腎積水的要點。2.簡述前列腺增生患者B超分級（如IPSS）評估時需觀察的參數(shù)及其臨床意義。3.簡述睪丸扭轉(zhuǎn)的B超表現(xiàn)及其診斷價值。4.簡述泌尿系感染患者B超檢查中，可疑膿腫形成的聲像圖特征及鑒別要點。六、案例分析題（每題10分，共2題）1.患者男性，45歲，常州人，因突發(fā)腰痛伴血尿就診。急診B超檢查發(fā)現(xiàn)：左腎盂積水，腎實質(zhì)增厚，腎周少量積液；輸尿管中下段可見一強回聲團（約1.2cm×0.8cm）伴聲影。請分析可能的診斷及B超檢查要點。2.患者女性，30歲，常州人，因尿頻、尿急伴下腹痛就診。急診B超檢查發(fā)現(xiàn)：膀胱壁增厚（約0.8cm），黏膜粗糙，膀胱內(nèi)可見一強回聲團（約1.0cm×0.5cm）伴聲影，后方聲影明顯。請分析可能的診斷及B超檢查要點。答案與解析一、單選題1.B2.B3.B4.B5.A6.A7.D8.B9.B10.A解析：1.腎結(jié)石直徑評估首選后方聲影清晰度，聲影越明顯，結(jié)石越大。2.急性腎盂腎炎常表現(xiàn)為腎臟彌漫性增大伴皮質(zhì)回聲增強，慢性腎功能衰竭則表現(xiàn)為腎萎縮。3.輸尿管結(jié)石嵌頓伴腎積水時，需重點觀察輸尿管擴張程度及結(jié)石位置，以評估梗阻程度和手術(shù)指征。4.前列腺增生B超測量首選經(jīng)恥骨聯(lián)合橫斷面，可清晰顯示前列腺體積及膀胱頸梗阻情況。5.睪丸附件腫瘤典型表現(xiàn)為低回聲結(jié)節(jié)伴血流信號豐富，需與睪丸腫瘤鑒別。6.膀胱壁增厚伴黏膜粗糙，最可能診斷膀胱炎，需結(jié)合病史及尿常規(guī)檢查。7.腎結(jié)核典型表現(xiàn)為腎盞變形積水，腎實質(zhì)鈣化，但輸尿管串珠樣改變更多見于腎盂輸尿管結(jié)核。8.前列腺鈣化灶典型表現(xiàn)為強回聲點伴后方聲影，需與前列腺增生鑒別。9.睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸血流信號消失是診斷關(guān)鍵，需及時手術(shù)。10.輸尿管囊腫的“囊腫頸”是指囊腫與輸尿管的連接處，增寬易導致梗阻。二、多選題1.ABCD2.ABCD3.ABC4.ABCD5.ABC6.ABC7.BCD8.ABC9.ABC10.ABCD解析：1.急診腎外傷B超需觀察腎臟輪廓、實質(zhì)厚度、腎周積液及血流信號變化，以評估損傷程度。2.輸尿管結(jié)石伴腎積水可能并發(fā)腎絞痛、腎盂腎炎、腎功能衰竭及腎周圍膿腫，需及時處理。3.前列腺增生IPSS評估需觀察前列腺體積、膀胱殘余尿量及尿流率，以評估梗阻嚴重程度。4.睪丸附件腫瘤需排除睪丸腫瘤、睪丸扭轉(zhuǎn)、精索靜脈曲張及鞘膜積液，以制定治療方案。5.泌尿系感染可疑膿腫形成時，可見低回聲包塊伴邊界模糊、血流信號豐富，需與腎囊腫鑒別。6.前列腺增生合并膀胱結(jié)石時，可見前列腺增大，膀胱內(nèi)強回聲伴聲影，需結(jié)合病史及尿常規(guī)。7.睪丸扭轉(zhuǎn)時，睪丸血流信號消失是提示睪丸壞死的典型表現(xiàn)，需緊急手術(shù)。8.膀胱破裂患者B超可見膀胱輪廓變形，周圍積液，膀胱內(nèi)強回聲漂浮，嚴重者可見腹腔積氣。9.泌尿系結(jié)核可疑鈣化灶可見點狀或斑塊狀強回聲伴后方聲影，需結(jié)合病史及實驗室檢查。10.急診腎結(jié)石梗阻B超需觀察腎盂擴張程度、輸尿管結(jié)石位置及大小、腎實質(zhì)厚度及血流信號變化。三、判斷題1.×2.×3.√4.√5.√6.×7.√8.√9.√10.√四、填空題1.輸尿管擴張程度，結(jié)石位置2.膀胱頸3.睪丸4.低回聲5.前列腺，強回聲6.107.囊腫，輸尿管8.睪丸上極9.變形，積液10.強回聲，聲影五、簡答題1.腎結(jié)石嵌頓伴腎積水B超評估要點：-觀察腎臟輪廓是否完整，腎實質(zhì)厚度及有無回聲異常。-評估腎盂、腎盞擴張程度，測量積水深度。-觀察輸尿管有無擴張及結(jié)石位置，測量結(jié)石大小及回聲特征。-檢查腎周有無積液，評估有無感染或膿腫形成。-測量腎血流信號強度，判斷腎損傷程度。2.前列腺增生IPSS評估參數(shù)：-前列腺體積：反映增生程度，≥30ml提示中度增生。-膀胱殘余尿量：反映梗阻嚴重程度，>150ml提示重度梗阻。-尿流率：反映排尿功能，<15ml/s提示梗阻。-臨床癥狀：包括尿頻、尿急、尿失禁等，結(jié)合評分綜合評估。3.睪丸扭轉(zhuǎn)B超表現(xiàn)及診斷價值：-睪丸體積增大，但血流信號消失或明顯減少。-睪丸鞘膜腔積液，但內(nèi)部血流信號消失。-精索增粗伴血流信號消失，是診斷關(guān)鍵。-診斷價值高，需及時手術(shù)，否則睪丸壞死率增高。4.泌尿系感染膿腫形成聲像圖特征及鑒別要點：-聲像圖特征：低回聲包塊，邊界模糊，內(nèi)部血流信號豐富，后方聲影不明顯。-鑒別要點：-與腎囊腫鑒別：囊腫壁薄，內(nèi)部為無回聲，血流信號少。-與腎腫瘤鑒別：腫瘤邊界清晰，內(nèi)部血流信號豐富，形態(tài)不規(guī)則。-結(jié)合病史及實驗室檢查（如白細胞計數(shù)）綜合判斷。六、案例分析題1.診斷分析：-左腎盂積水伴輸尿管中下段結(jié)石，可能診斷為左腎輸尿管結(jié)石伴腎積水。-B超檢查要點：-觀察左腎盂積水程度，腎實質(zhì)厚度及有無回聲異常。-評估輸尿管結(jié)石位置、大小及回聲特征