上饒市中醫(yī)院「藥物治療」依從性管理考核一、單選題（共10題，每題2分，合計20分）題1：根據(jù)《中國患者用藥依從性調(diào)查報告》，以下哪項是影響患者藥物治療依從性的最主要因素？A.藥物價格B.醫(yī)護人員溝通技巧C.患者對疾病的認知程度D.藥物不良反應題2：上饒地區(qū)常見的慢性病患者中，高血壓患者的藥物治療依從性通常低于糖尿病患者的，主要原因是？A.高血壓癥狀更輕微B.糖尿病需要更多口服藥物C.高血壓需長期服藥且需定期監(jiān)測血壓D.糖尿病患者更注重飲食控制題3：在中醫(yī)治療中，以下哪種溝通方式最能有效提升患者的藥物治療依從性？A.簡單告知“按時服藥即可”B.結(jié)合中醫(yī)“天人合一”理念解釋藥物作用C.強調(diào)藥物副作用以警示患者D.僅提供書面用藥指南題4：針對上饒市農(nóng)村地區(qū)患者，以下哪項措施最有助于提高其藥物治療依從性？A.提供免費藥物樣本B.增加社區(qū)隨訪頻率C.制作方言版用藥視頻D.要求家屬全程監(jiān)督服藥題5：根據(jù)WHO的依從性評估標準，患者連續(xù)3天未按醫(yī)囑服藥，應判斷為？A.良好依從性B.一般依從性C.差依從性D.無法評估題6：上饒市中醫(yī)院常用中藥湯劑，若患者因工作繁忙無法每日煎藥，藥師應建議？A.改用西藥片劑B.購買代煎服務或顆粒劑C.延長服藥間隔D.忽略患者困難題7：以下哪項是評估患者藥物治療依從性的客觀指標？A.患者自述服藥情況B.藥物剩余量C.患者情緒變化D.醫(yī)生主觀評價題8：針對長期服用激素類中藥（如黃芪、甘草）的患者，藥師需特別提醒？A.避免空腹服用B.定期檢查肝腎功能C.減少劑量以降低副作用D.必須配合西藥使用題9：上饒市中醫(yī)院開展藥物治療依從性管理時，最優(yōu)先考慮的干預措施是？A.法律約束服藥B.醫(yī)患共同決策C.經(jīng)濟補貼藥物費用D.強制性家訪題10：中醫(yī)“辨證論治”對提高患者依從性的意義在于？A.增強患者對療效的信心B.減少藥物種類C.降低治療成本D.簡化服藥流程二、多選題（共10題，每題3分，合計30分）題1：以下哪些因素會導致上饒市患者藥物治療依從性下降？A.中藥湯劑煎煮復雜B.農(nóng)村交通不便C.患者迷信偏方D.醫(yī)生用藥說明不清晰題2：中醫(yī)藥物治療依從性管理的核心環(huán)節(jié)包括？A.評估患者文化水平B.解釋藥物與體質(zhì)的關聯(lián)C.提供多種劑型選擇D.設定合理的隨訪周期題3：上饒市中醫(yī)院針對慢性病患者（如慢性支氣管炎）的依從性管理方案應包含？A.建立患者健康檔案B.定期開展中醫(yī)健康講座C.提供簡易服藥提醒工具D.忽略患者用藥反饋題4：影響中藥湯劑依從性的常見問題有？A.患者對煎藥方法不熟悉B.藥材氣味過重引起反感C.湯劑劑量過大導致不適D.缺乏專業(yè)煎藥設備題5：提高患者藥物治療依從性的有效溝通技巧包括？A.使用通俗易懂的語言B.強調(diào)中醫(yī)“治未病”理念C.鼓勵患者記錄服藥日記D.僅依賴書面用藥說明題6：針對上饒市老年人患者，以下哪些措施有助于提高依從性？A.提供大字體用藥標簽B.訓練家屬協(xié)助服藥C.減少每日服藥次數(shù)D.忽略藥物不良反應反饋題7：中醫(yī)聯(lián)合西藥治療時，提高依從性的關鍵點有？A.解釋兩種治療方案的協(xié)同作用B.強調(diào)中藥“調(diào)和”功能C.減少藥物總種類D.要求患者絕對服從醫(yī)生題8：評估患者依從性的工具包括？A.藥物輪廓檢測法（Bliss法）B.患者用藥知識問卷C.家庭成員訪談D.僅依靠醫(yī)生觀察題9：上饒市農(nóng)村地區(qū)患者依從性管理面臨的特殊挑戰(zhàn)有？A.經(jīng)濟負擔重B.中醫(yī)藥認知不足C.交通不便導致隨訪困難D.缺乏家庭支持題10：中醫(yī)治療依從性管理的長期目標包括？A.降低慢性病復發(fā)率B.提高患者自我管理能力C.減少醫(yī)療資源浪費D.推廣中藥替代西藥三、判斷題（共10題，每題1分，合計10分）題1：患者因工作繁忙偶爾漏服中藥湯劑，藥師應立即要求其停藥。（×）題2：上饒市中醫(yī)院可利用微信公眾號推送中藥煎煮視頻，以提升患者依從性。（√）題3：所有中藥制劑的依從性均高于西藥片劑。（×）題4：患者對中醫(yī)治療的不信任會直接降低依從性。（√）題5：中藥湯劑因需要多次煎煮，患者依從性天然低于西藥。（×）題6：家訪是提高農(nóng)村患者依從性的唯一有效方法。（×）題7：中藥不良反應通常比西藥更輕微，因此患者更易堅持服藥。（×）題8：上饒市中醫(yī)院可聯(lián)合社區(qū)中醫(yī)館開展依從性管理。（√）題9：患者文化程度越高，中藥依從性越好。（×）題10：中醫(yī)“個體化治療”對提高依從性無直接影響。（×）四、簡答題（共5題，每題4分，合計20分）題1：簡述上饒市農(nóng)村地區(qū)患者中藥依從性管理的主要難點。答：①煎藥技術(shù)缺乏；②交通不便導致隨訪困難；③中醫(yī)藥認知不足；④經(jīng)濟負擔重；⑤缺乏家庭支持。題2：如何利用中醫(yī)“治未病”理念提升患者依從性？答：通過解釋中醫(yī)預防疾病的重要性，強調(diào)“未病先防、既病防變”，增強患者長期治療的信心。題3：中藥湯劑依從性管理中，藥師可提供哪些劑型替代方案？答：顆粒劑、代煎服務、中成藥（若效果相似）、藥膳指導等。題4：上饒市中醫(yī)院如何結(jié)合當?shù)仫L俗習慣改善患者依從性？答：如利用傳統(tǒng)節(jié)日開展健康講座，結(jié)合地方方言制作宣傳材料，邀請當?shù)孛嗅t(yī)參與隨訪等。題5：評估患者依從性的常用方法有哪些？答：藥物輪廓檢測法、患者自述、尿藥濃度檢測、家訪觀察、用藥日記等。五、案例分析題（共4題，每題10分，合計40分）題1：患者張某，上饒市農(nóng)村居民，確診慢性支氣管炎，需長期服用中藥湯劑。因每日需自行煎藥，且對中藥氣味反感，導致服藥依從性極差。藥師應如何幫助其改善？答：①提供代煎服務或中藥顆粒劑；②解釋中藥氣味與療效的關系，如用“香藥化濕”等中醫(yī)理論引導；③制作方言版服藥指南，并聯(lián)合村干部進行隨訪監(jiān)督；④給予部分費用減免以減輕經(jīng)濟負擔。題2：患者李某，上饒市企業(yè)職工，因工作繁忙，長期服用降壓中藥湯劑但漏服率高。醫(yī)生建議其改為西藥片劑，但患者擔心副作用。藥師應如何處理？答：①解釋中藥降壓的平穩(wěn)性（如“緩降”而非“急降”）；②建議使用中藥顆粒劑或改良煎煮方法（如分次煎煮）；③提供中西醫(yī)結(jié)合方案（如中藥控制基礎血壓，西藥處理波動）；④強調(diào)長期依從性對健康的重要性。題3：上饒市中醫(yī)院某科室統(tǒng)計顯示，老年患者因視力下降導致中藥湯劑標簽辨識困難，依從性下降。如何改進？答：①更換大字體標簽；②制作二維碼標簽，掃碼可聽用藥語音提示；③訓練家屬協(xié)助服藥并給予指導；④定期開展中醫(yī)養(yǎng)生講座，提高患者對中藥的認知。題4：某農(nóng)村患者長期服用黃芪、甘草等中藥，因擔心“上火”而自行減量。藥師應如何解釋？答：①解釋黃芪、甘草的配伍作用（如“補氣而不燥”）；②結(jié)合患者體質(zhì)（如“氣虛者需長期服用”）；③提供不同體質(zhì)的加減方案（如“濕熱體質(zhì)可加清熱藥”）；④強調(diào)中藥需“辨證用之”，自行減量可能影響療效。答案與解析一、單選題1.C（報告顯示患者對疾病認知不足是主要因素）2.C（高血壓需長期監(jiān)測，患者易忘記或嫌麻煩）3.B（中醫(yī)理念更易被本土患者接受）4.B（農(nóng)村地區(qū)隨訪頻率直接影響依從性）5.C（WHO標準認為連續(xù)3天未服藥為差依從性）6.B（代煎或顆粒劑是常見解決方案）7.B（藥物剩余量是客觀指標）8.B（長期激素類中藥需監(jiān)測肝腎功能）9.B（醫(yī)患共同決策最能提升信任度）10.A（中醫(yī)個性化治療增強患者信心）二、多選題1.ABCD（交通、煎藥復雜、認知不足、溝通不清晰均影響依從性）2.ABCD（文化評估、中醫(yī)理念、劑型選擇、隨訪周期均需考慮）3.ABCD（檔案、講座、提醒工具、反饋機制缺一不可）4.ABCD（煎藥、氣味、劑量、設備均需解決）5.ABCD（語言、理念、記錄、工具均有效）6.ABCD（大字體、家屬協(xié)助、減次數(shù)、忽視反饋均需注意）7.ABCD（協(xié)同作用、中醫(yī)優(yōu)勢、減少種類、絕對服從均需權(quán)衡）8.ABCD（多種工具結(jié)合使用）9.ABCD（經(jīng)濟、認知、交通、家庭均影響依從性）10.ABCD（長期目標包括療效、自我管理、資源優(yōu)化、推廣）三、判斷題1.×（可解釋原因或調(diào)整方案）2.√（本地化推送效果更好）3.×（中藥依從性受多種