金華市中醫(yī)院組織取材技術(shù)專項(xiàng)考核一、單選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.在進(jìn)行穿刺取材時(shí)，以下哪種體位最有利于減少患者疼痛感？（）A.仰臥位B.側(cè)臥位C.俯臥位D.坐位答案：B2.采集骨穿刺標(biāo)本時(shí)，應(yīng)選擇的穿刺針型號(hào)通常是？（）A.5號(hào)針頭B.7號(hào)針頭C.9號(hào)針頭D.12號(hào)針頭答案：C3.標(biāo)記組織標(biāo)本時(shí)，以下哪種標(biāo)識(shí)方法最清晰且不易脫落？（）A.油性筆直接書(shū)寫(xiě)B(tài).化學(xué)膠帶貼條C.專用標(biāo)簽貼紙D.橡膠圈套住標(biāo)本管答案：C4.采集胸膜活檢標(biāo)本時(shí)，以下哪個(gè)部位穿刺風(fēng)險(xiǎn)最低？（）A.胸骨角連線與腋中線交點(diǎn)處B.胸骨中線第6肋間處C.胸骨旁第7肋間處D.肩胛骨內(nèi)側(cè)緣處答案：A5.細(xì)胞學(xué)取材時(shí)，以下哪種固定液最適用于血液樣本？（）A.95%乙醇B.甲醇C.甲醛溶液D.戊二醛答案：B6.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，標(biāo)本采集后應(yīng)在多少小時(shí)內(nèi)完成固定？（）A.2小時(shí)B.4小時(shí)C.6小時(shí)D.8小時(shí)答案：C7.皮膚活檢標(biāo)本的保存溫度通常為？（）A.-20℃冷凍保存B.4℃冷藏保存C.室溫保存D.直接浸入固定液中答案：B8.甲狀腺細(xì)針穿刺（FNA）取材后，應(yīng)立即？（）A.立即涂片B.放置室溫30分鐘C.浸入95%乙醇固定D.置于干冰中保存答案：C9.活組織檢查時(shí)，標(biāo)本尺寸通常要求至少？（）A.1cm×1cmB.2cm×2cmC.3cm×3cmD.5cm×5cm答案：A10.肝臟穿刺活檢時(shí)，以下哪種并發(fā)癥最常見(jiàn)？（）A.肝包膜下血腫B.膽道損傷C.肺栓塞D.膈肌穿孔答案：A二、多選題（共10題，每題2分，計(jì)20分）1.采集骨髓標(biāo)本前，需做哪些準(zhǔn)備工作？（）A.患者取仰臥位B.檢查骨髓穿刺針型號(hào)C.準(zhǔn)備肝素抗凝劑D.告知患者可能存在的疼痛答案：ABCD2.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查適用于哪些疾??？（）A.肺癌B.肺結(jié)核C.特發(fā)性肺纖維化D.肺部真菌感染答案：ABCD3.細(xì)胞固定液的選擇需考慮哪些因素？（）A.細(xì)胞類型B.保存時(shí)間C.實(shí)驗(yàn)?zāi)康腄.固定濃度答案：ABCD4.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，以下哪些情況可能影響結(jié)果？（）A.標(biāo)本采集時(shí)間過(guò)長(zhǎng)B.固定液污染C.標(biāo)本保存不當(dāng)D.患者使用免疫抑制劑答案：ABCD5.甲狀腺細(xì)針穿刺的并發(fā)癥包括？（）A.呼吸困難B.聲帶麻痹C.感染D.淋巴結(jié)腫大答案：ABC6.活組織檢查標(biāo)本的運(yùn)輸要求包括？（）A.快速送檢B.避免擠壓C.保持濕潤(rùn)D.標(biāo)記清晰答案：ABCD7.腎穿刺活檢時(shí)，以下哪些指標(biāo)需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)？（）A.血壓B.肌酐水平C.血?dú)夥治鯠.出血時(shí)間答案：ABCD8.胸膜活檢標(biāo)本的采集方法包括？（）A.胸腔閉式穿刺B.胸膜活檢鉗取材C.穿刺活檢D.胸膜切開(kāi)術(shù)答案：ABC9.細(xì)胞學(xué)涂片的制作要點(diǎn)包括？（）A.快速涂抹B.避免細(xì)胞重疊C.自然干燥D.固定前染色答案：ABC10.活組織檢查標(biāo)本的病理診斷流程包括？（）A.固定B.浸泡脫水C.包埋D.切片染色答案：ABCD三、判斷題（共10題，每題1分，計(jì)10分）1.細(xì)胞學(xué)標(biāo)本固定后可立即進(jìn)行染色。（×）2.肝臟穿刺活檢時(shí)，應(yīng)避免在右葉進(jìn)行穿刺。（×）3.腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高可能提示感染。（√）4.甲狀腺細(xì)針穿刺時(shí)，針頭型號(hào)越小越好。（×）5.活組織檢查標(biāo)本的保存時(shí)間一般不超過(guò)24小時(shí)。（×）6.腎穿刺活檢前需停用抗凝藥物。（×）7.胸膜活檢標(biāo)本的采集通常在上午進(jìn)行。（√）8.細(xì)胞學(xué)涂片干燥后可直接進(jìn)行染色。（×）9.甲狀腺細(xì)針穿刺時(shí)，需避免反復(fù)穿刺同一部位。（√）10.肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查時(shí)，灌洗次數(shù)越多越好。（×）四、簡(jiǎn)答題（共5題，每題4分，計(jì)20分）1.簡(jiǎn)述骨髓穿刺標(biāo)本采集的注意事項(xiàng)。答：（1）患者取仰臥位或側(cè)臥位，充分暴露穿刺部位；（2）嚴(yán)格消毒，避免污染；（3）選擇合適的穿刺針型號(hào)，避免損傷骨髓腔；（4）采集量需充足，避免不足或過(guò)多；（5）采集后立即固定，防止細(xì)胞自溶。2.簡(jiǎn)述甲狀腺細(xì)針穿刺的適應(yīng)癥。答：（1）甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)不明；（2）甲狀腺功能異常伴結(jié)節(jié)；（3）甲狀腺炎鑒別診斷；（4）甲狀腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)監(jiān)測(cè)。3.簡(jiǎn)述腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查的標(biāo)本保存要求。答：（1）采集后需立即固定，常用95%乙醇或甲醛溶液；（2）標(biāo)本保存時(shí)間不超過(guò)6小時(shí)；（3）避免劇烈搖晃，防止細(xì)胞破壞；（4）標(biāo)記清晰，注明采集時(shí)間。4.簡(jiǎn)述肝臟穿刺活檢的并發(fā)癥及預(yù)防措施。答：并發(fā)癥：出血、感染、肝包膜下血腫等；預(yù)防措施：（1）選擇合適穿刺點(diǎn)，避免大血管；（2）術(shù)后壓迫止血，觀察生命體征；（3）使用抗生素預(yù)防感染。5.簡(jiǎn)述肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查的原理。答：通過(guò)經(jīng)支氣管或經(jīng)皮穿刺肺組織，注入生理鹽水進(jìn)行灌洗，回收液體后進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查，用于診斷肺部感染、腫瘤等疾病。五、論述題（共2題，每題10分，計(jì)20分）1.論述活組織檢查標(biāo)本的固定對(duì)病理診斷的重要性。答：活組織檢查標(biāo)本的固定是病理診斷的關(guān)鍵步驟，其重要性體現(xiàn)在：（1）保持細(xì)胞形態(tài)完整性，防止自溶或降解；（2）提高染色效果，使組織結(jié)構(gòu)更清晰；（3）避免固定液污染導(dǎo)致假陽(yáng)性結(jié)果；（4）不同疾病需選擇不同固定液（如95%乙醇、甲醛等），固定不當(dāng)可能影響診斷準(zhǔn)確性。2.論述甲狀腺細(xì)針穿刺的優(yōu)缺點(diǎn)及臨床應(yīng)用價(jià)值。答：優(yōu)點(diǎn)：（1）微創(chuàng)，并發(fā)癥發(fā)生率低；（2）可快速明確結(jié)節(jié)性質(zhì)，減少不必要的手術(shù)；（3）經(jīng)濟(jì)、便捷，適用于大規(guī)模篩查。缺點(diǎn)：（1）部分病例假陰性率較高；（2）操作依賴技術(shù)水平，可能漏診微小病灶。臨床應(yīng)用價(jià)值：（1）甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別；（2）指導(dǎo)臨床治療方案（如手術(shù)、觀察或隨訪）；（3）減少不必要的甲狀腺切除手術(shù)。答案與解析一、單選題答案與解析1.B（側(cè)臥位可減少穿刺時(shí)肌肉緊張，降低疼痛感。）2.C（9號(hào)針頭穿刺深度適中，適用于骨髓采集。）3.C（專用標(biāo)簽貼紙不易脫落，標(biāo)記清晰。）4.A（胸骨角連線與腋中線交點(diǎn)處穿刺風(fēng)險(xiǎn)較低。）5.B（甲醇能更好地固定細(xì)胞形態(tài)。）6.C（6小時(shí)內(nèi)完成固定可避免細(xì)胞降解。）7.B（4℃冷藏可保持細(xì)胞活性。）8.C（立即浸入固定液防止細(xì)胞自溶。）9.A（1cm×1cm足夠進(jìn)行病理診斷。）10.A（肝包膜下血腫是常見(jiàn)并發(fā)癥。）二、多選題答案與解析1.ABCD（所有選項(xiàng)均為骨髓穿刺前的必要準(zhǔn)備。）2.ABCD（均需通過(guò)肺泡灌洗液細(xì)胞學(xué)檢查診斷。）3.ABCD（固定液選擇需綜合考慮多種因素。）4.ABCD（均可能影響腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查結(jié)果。）5.ABC（均為甲狀腺細(xì)針穿刺的并發(fā)癥。）6.ABCD（均需滿足標(biāo)本運(yùn)輸要求。）7.ABCD（均需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)以預(yù)防并發(fā)癥。）8.ABC（均為胸膜活檢標(biāo)本采集方法。）9.ABC（涂片制作需注意這些要點(diǎn)。）10.ABCD（均為病理診斷流程。）三、判斷題答案與解析1.×（固定后需干燥才能染色。）2.×（右葉穿刺更常見(jiàn)，但需避開(kāi)大血管。）3.√（白細(xì)胞計(jì)數(shù)過(guò)高提示感染。）4.×（針頭型號(hào)需根據(jù)結(jié)節(jié)大小選擇。）5.×（部分標(biāo)本需長(zhǎng)期保存，如石蠟包埋。）6.×（需根據(jù)患者情況調(diào)整抗凝藥物使用。）7.√（上午穿刺更利于觀察。）8.×（需干燥后再染色。）9.√（避免反復(fù)穿刺導(dǎo)致出血或感染。）10.×（灌洗次數(shù)需根據(jù)患者耐受性調(diào)整。）四、簡(jiǎn)答題答案與解析1.骨髓穿刺注意事項(xiàng)：見(jiàn)答案解析。2.甲狀腺細(xì)針穿刺適應(yīng)癥：見(jiàn)