腎性尿崩癥的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，32歲，因“多尿、多飲伴乏力2月余，加重1周”于2025年7月15日入院。患者2個(gè)月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)每日飲水量增多，約3000-4000ml/日，排尿次數(shù)頻繁，日間約8-10次，夜間約3-4次，每次尿量約300-500ml，總尿量約4500-5500ml/日。自覺口渴明顯，需頻繁飲水，夜間因排尿及口渴影響睡眠質(zhì)量。1周前上述癥狀加重，飲水量增至5000-6000ml/日，尿量達(dá)6000-7000ml/日，伴乏力、頭暈、食欲減退，體重較2個(gè)月前下降約3kg。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診以“多尿原因待查”收入腎內(nèi)科。患者既往體健，否認(rèn)高血壓、糖尿病、腎臟疾病病史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史，無(wú)家族遺傳病史。平素生活規(guī)律，無(wú)吸煙、飲酒史，從事辦公室工作，運(yùn)動(dòng)量較少。（二）入院查體體溫36.8℃，脈搏88次/分，呼吸18次/分，血壓120/80mmHg，身高175-，體重62kg，體重x（BMI）20.2kg/m2。神志清楚，精神萎靡，營(yíng)養(yǎng)中等，自動(dòng)體位，查體合作。皮膚黏膜干燥，彈性稍差，無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，呼吸平穩(wěn)，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起，心尖搏動(dòng)位于第五肋間左鎖骨中線內(nèi)0.5-，未觸及震顫，心界不大，心率88次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，關(guān)節(jié)無(wú)紅腫，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（三）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，淋巴細(xì)胞比例32%，血紅蛋白130g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿比重1.003，尿糖陰性，尿蛋白陰性，尿白細(xì)胞陰性，尿紅細(xì)胞陰性，尿滲透壓150mOsm/kg·H?O。血生化：血鉀3.3mmol/L，血鈉148mmol/L，血氯110mmol/L，血肌酐85μmol/L，尿素氮4.5mmol/L，血糖5.2mmol/L，肝功能、血脂均在正常范圍。血清抗利尿激素（ADH）水平12pg/ml（正常參考值1-5pg/ml）。禁水試驗(yàn)：禁水前尿比重1.002，尿滲透壓145mOsm/kg·H?O；禁水6小時(shí)后，尿量無(wú)明顯減少，尿比重1.004，尿滲透壓160mOsm/kg·H?O，體重下降2.5kg，血壓降至110/70mmHg，患者出現(xiàn)明顯口渴、頭暈，停止禁水試驗(yàn)。加壓素試驗(yàn)：皮下注射垂體后葉素5U后2小時(shí)，尿比重1.005，尿滲透壓170mOsm/kg·H?O，尿量無(wú)明顯減少。2.影像學(xué)檢查：腎臟超聲：雙腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)回聲均勻，集合系統(tǒng)無(wú)分離，未見結(jié)石及占位性病變。泌尿系CT：雙腎、輸尿管、膀胱未見明顯異常。頭顱MRI：垂體大小形態(tài)正常，未見占位性病變，垂體柄無(wú)偏移。（四）疾病診斷與病情分析根據(jù)患者多尿、多飲的典型癥狀，結(jié)合尿常規(guī)檢查尿比重及尿滲透壓明顯降低，血鈉升高，禁水試驗(yàn)?zāi)驖B透壓無(wú)明顯升高，加壓素試驗(yàn)后尿滲透壓仍無(wú)顯著改善，血清ADH水平升高，以及影像學(xué)檢查排除垂體及腎臟器質(zhì)性病變，綜合診斷為“腎性尿崩癥”。腎性尿崩癥是由于腎臟對(duì)ADH敏感性降低或腎臟集合管對(duì)ADH反應(yīng)缺陷，導(dǎo)致腎臟不能有效濃縮尿液，從而出現(xiàn)多尿、多飲、低比重尿等臨床表現(xiàn)的一種疾病。該患者血清ADH水平升高，而腎臟對(duì)ADH反應(yīng)不佳，符合腎性尿崩癥的診斷要點(diǎn)?；颊吣壳按嬖谳p度低鉀血癥、高鈉血癥及高氯血癥，考慮與長(zhǎng)期大量排尿?qū)е码娊赓|(zhì)丟失及水分補(bǔ)充相對(duì)不足有關(guān)。同時(shí)，患者因長(zhǎng)期睡眠不足、食欲減退出現(xiàn)乏力、頭暈、體重下降等癥狀，需及時(shí)干預(yù)糾正，以防病情進(jìn)一步加重。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.體液不足與腎臟濃縮功能障礙導(dǎo)致大量排尿有關(guān)?；颊呙咳漳蛄窟_(dá)6000-7000ml，皮膚黏膜干燥，彈性稍差，存在體液不足的風(fēng)險(xiǎn)。2.電解質(zhì)紊亂（低鉀血癥、高鈉血癥、高氯血癥）與長(zhǎng)期大量排尿?qū)е码娊赓|(zhì)丟失及水分?jǐn)z入與排出失衡有關(guān)。實(shí)驗(yàn)室檢查提示血鉀3.3mmol/L，血鈉148mmol/L，血氯110mmol/L，均超出正常范圍。3.睡眠形態(tài)紊亂與夜間頻繁排尿及口渴有關(guān)。患者夜間排尿3-4次，需頻繁飲水，嚴(yán)重影響睡眠質(zhì)量。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲減退、體重下降有關(guān)。患者近2個(gè)月體重下降3kg，食欲減退，存在營(yíng)養(yǎng)攝入不足的問(wèn)題。5.活動(dòng)無(wú)耐力與體液不足、電解質(zhì)紊亂、睡眠不足有關(guān)?；颊咦杂X乏力、頭暈，活動(dòng)耐力下降。6.知識(shí)缺乏與對(duì)腎性尿崩癥的疾病知識(shí)、治療方法及自我護(hù)理要點(diǎn)不了解有關(guān)?；颊邽槭状伟l(fā)病，對(duì)疾病認(rèn)知不足，缺乏相關(guān)自我管理知識(shí)。7.焦慮與疾病帶來(lái)的身體不適、對(duì)預(yù)后不確定有關(guān)?；颊咭虬Y狀持續(xù)不緩解且加重，擔(dān)心疾病影響生活和工作，產(chǎn)生焦慮情緒。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者體液平衡得到維持，24小時(shí)尿量控制在3000ml以內(nèi)，皮膚黏膜濕潤(rùn)，彈性良好，無(wú)口渴、頭暈等不適癥狀。2.患者電解質(zhì)紊亂得到糾正，血鉀維持在3.5-5.5mmol/L，血鈉維持在135-145mmol/L，血氯維持在96-106mmol/L范圍內(nèi)。3.患者睡眠質(zhì)量改善，夜間排尿次數(shù)減少至1-2次，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，自覺睡眠充足。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善，食欲恢復(fù)，體重逐漸增加，1個(gè)月內(nèi)體重回升至少1.5kg。5.患者活動(dòng)耐力提高，乏力、頭暈癥狀消失，能夠完成日?；顒?dòng)及工作，無(wú)明顯疲勞感。6.患者及家屬掌握腎性尿崩癥的疾病知識(shí)、治療藥物的使用方法及注意事項(xiàng)、自我監(jiān)測(cè)要點(diǎn)等，能夠正確進(jìn)行自我護(hù)理。7.患者焦慮情緒得到緩解，情緒穩(wěn)定，能夠積極配合治療和護(hù)理。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）體液平衡維持護(hù)理1.準(zhǔn)確記錄出入量：嚴(yán)格監(jiān)測(cè)患者24小時(shí)出入量，包括飲水量、進(jìn)食量、尿量、糞便量及嘔吐量（若有）。使用有刻度的量杯準(zhǔn)確測(cè)量尿量，指導(dǎo)患者每次排尿后及時(shí)記錄。每日總結(jié)出入量情況，若出入量失衡（如出量明顯大于入量或入量過(guò)多），及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整治療方案?；颊呷朐撼跗?4小時(shí)尿量為6800ml，飲水量為5800ml，出量大于入量，遵醫(yī)囑增加飲水量，確保入量略多于出量（約500ml左右），避免體液進(jìn)一步丟失。2.觀察體液不足征象：密切觀察患者皮膚黏膜彈性、干燥程度，監(jiān)測(cè)血壓、心率變化，注意有無(wú)口渴、頭暈、乏力、尿量減少等體液不足表現(xiàn)。每日定時(shí)測(cè)量體重，體重是反映體液平衡的重要指標(biāo)，若體重短期內(nèi)明顯下降，提示體液不足加重?；颊呷朐簳r(shí)皮膚黏膜干燥，彈性稍差，經(jīng)過(guò)3天的補(bǔ)液及飲水指導(dǎo)后，皮膚黏膜濕潤(rùn)度明顯改善，彈性恢復(fù)正常，體重穩(wěn)定在62kg。3.合理安排飲水：根據(jù)患者尿量情況指導(dǎo)其合理飲水，避免一次性大量飲水，應(yīng)少量多次飲用，以減輕腎臟負(fù)擔(dān)。夜間可適當(dāng)減少飲水量，以減少夜間排尿次數(shù)，改善睡眠質(zhì)量。為患者準(zhǔn)備溫開水，放置在床頭方便其飲用，并告知患者不可因擔(dān)心排尿而限制飲水，以免加重體液不足和電解質(zhì)紊亂。患者逐漸掌握飲水技巧，飲水量分布均勻，夜間飲水量較前減少約1000ml。（二）電解質(zhì)紊亂糾正護(hù)理1.電解質(zhì)監(jiān)測(cè)：遵醫(yī)囑定期采集血標(biāo)本進(jìn)行電解質(zhì)檢查，入院初期每日復(fù)查1次血生化，待電解質(zhì)水平趨于穩(wěn)定后改為每3天復(fù)查1次。密切關(guān)注血鉀、血鈉、血氯的變化趨勢(shì)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常并報(bào)告醫(yī)生?；颊呷朐簳r(shí)血鉀3.3mmol/L，血鈉148mmol/L，血氯110mmol/L，遵醫(yī)囑給予口服氯化鉀緩釋片1.0g，每日3次，同時(shí)調(diào)整飲水及飲食中電解質(zhì)的攝入。3天后復(fù)查血生化：血鉀3.6mmol/L，血鈉145mmol/L，血氯105mmol/L，電解質(zhì)水平基本恢復(fù)正常。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)電解質(zhì)情況給予相應(yīng)的飲食指導(dǎo)。對(duì)于低鉀血癥，指導(dǎo)患者增加含鉀豐富的食物攝入，如香蕉、橙子、菠菜、土豆、山藥等；對(duì)于高鈉血癥，限制鈉鹽的攝入，避免食用咸菜、腌制品、加工肉類等高鹽食物；高氯血癥患者應(yīng)減少含氯豐富的食物，如食鹽、醬油等。同時(shí)，告知患者飲食應(yīng)均衡，避免單一飲食導(dǎo)致其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏?；颊叻e極配合飲食調(diào)整，每日食用1-2根香蕉，適量食用綠葉蔬菜，減少了高鹽食物的攝入。3.藥物護(hù)理：對(duì)于需要口服補(bǔ)鉀藥物的患者，指導(dǎo)其正確服用方法，氯化鉀緩釋片應(yīng)整片吞服，不可嚼碎或掰開，以免引起胃腸道刺激或血鉀驟升。告知患者服藥后可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹脹等，若出現(xiàn)不適及時(shí)告知醫(yī)護(hù)人員。患者服用氯化鉀緩釋片期間未出現(xiàn)明顯胃腸道不良反應(yīng)，血鉀水平逐漸恢復(fù)正常。（三）睡眠改善護(hù)理1.創(chuàng)造良好睡眠環(huán)境：保持病室安靜、整潔、光線柔和，溫度適宜（22-24℃），濕度適中（50%-60%）。避免在患者睡眠期間進(jìn)行不必要的操作，如治療、護(hù)理等，確需進(jìn)行時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔，減少噪音。為患者提供舒適的床墊、枕頭，幫助其調(diào)整舒適的睡眠姿勢(shì)。2.調(diào)整作息時(shí)間：指導(dǎo)患者建立規(guī)律的作息時(shí)間，白天適當(dāng)進(jìn)行活動(dòng)，避免午睡時(shí)間過(guò)長(zhǎng)（不超過(guò)1小時(shí)），以保證夜間睡眠質(zhì)量。夜間睡前避免飲用濃茶、咖啡等刺激性飲品，可給予溫水泡腳、聽輕柔音樂(lè)等放松措施，促進(jìn)睡眠?；颊咧饾u養(yǎng)成良好的作息習(xí)慣，白天進(jìn)行適當(dāng)?shù)纳⒉交顒?dòng)，夜間睡前泡腳20分鐘，睡眠質(zhì)量明顯改善。3.減少夜間排尿次數(shù)：通過(guò)合理安排夜間飲水量，減少夜間排尿次數(shù)。指導(dǎo)患者在睡前2小時(shí)內(nèi)減少飲水量，睡前排空膀胱。必要時(shí)遵醫(yī)囑調(diào)整藥物劑量或用藥時(shí)間，以減少夜間尿量。經(jīng)過(guò)護(hù)理干預(yù)后，患者夜間排尿次數(shù)從3-4次減少至1-2次，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7小時(shí)左右。（四）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：每日評(píng)估患者的食欲、進(jìn)食量情況，監(jiān)測(cè)體重變化，定期檢查血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)，了解患者的營(yíng)養(yǎng)狀況?；颊呷朐簳r(shí)食欲減退，每日進(jìn)食量約為正常的2/3，血清白蛋白38g/L（正常參考值35-50g/L），處于正常范圍下限。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者的口味和營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化的飲食計(jì)劃。指導(dǎo)患者增加蛋白質(zhì)的攝入，如魚、蝦、瘦肉、雞蛋、牛奶等，以補(bǔ)充身體消耗；增加維生素和膳食纖維的攝入，多吃新鮮的蔬菜水果，促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，改善食欲。同時(shí)，保證碳水化合物的攝入，為身體提供能量。告知患者少食多餐，避免暴飲暴食，以減輕胃腸道負(fù)擔(dān)。護(hù)士每日與患者溝通，了解其飲食喜好，協(xié)助食堂調(diào)整飲食種類，患者食欲逐漸恢復(fù)，每日進(jìn)食量增加至正常水平。3.營(yíng)養(yǎng)支持干預(yù)：若患者經(jīng)飲食指導(dǎo)后食欲仍無(wú)明顯改善，體重持續(xù)下降，遵醫(yī)囑給予營(yíng)養(yǎng)支持治療，如口服營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑等?；颊呓?jīng)過(guò)1周的飲食護(hù)理后，食欲明顯好轉(zhuǎn)，體重較入院時(shí)增加0.5kg，未需要給予營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充劑。（五）活動(dòng)耐力提升護(hù)理1.活動(dòng)評(píng)估：評(píng)估患者的活動(dòng)耐力水平，了解其在活動(dòng)過(guò)程中的反應(yīng)，如有無(wú)乏力、頭暈、心慌等癥狀?；颊呷朐撼跗诨顒?dòng)耐力較差，步行50米即感乏力、頭暈。2.循序漸進(jìn)指導(dǎo)活動(dòng)：根據(jù)患者的活動(dòng)耐力情況，制定循序漸進(jìn)的活動(dòng)計(jì)劃。初期指導(dǎo)患者在床上進(jìn)行簡(jiǎn)單的肢體活動(dòng)，如翻身、四肢伸展等；病情穩(wěn)定后，逐漸增加活動(dòng)量，如在病房?jī)?nèi)散步、緩慢爬樓梯等?；顒?dòng)強(qiáng)度以患者不感到疲勞為宜，每次活動(dòng)時(shí)間從5-10分鐘開始，逐漸增加至20-30分鐘，每日2-3次。護(hù)士在患者活動(dòng)時(shí)給予陪伴，密切觀察其反應(yīng)，確?；顒?dòng)安全。3.休息與活動(dòng)結(jié)合：告知患者合理安排休息與活動(dòng)時(shí)間，避免過(guò)度勞累。在活動(dòng)過(guò)程中若出現(xiàn)乏力、頭暈等不適癥狀，應(yīng)立即停止活動(dòng)，臥床休息。經(jīng)過(guò)2周的護(hù)理干預(yù)后，患者活動(dòng)耐力明顯提升，可獨(dú)立步行300米以上，無(wú)明顯乏力、頭暈癥狀。（六）疾病知識(shí)宣教1.疾病知識(shí)講解：采用通俗易懂的語(yǔ)言向患者及家屬講解腎性尿崩癥的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、診斷方法及治療原則。發(fā)放疾病知識(shí)宣傳手冊(cè)，結(jié)合患者的具體病情進(jìn)行詳細(xì)說(shuō)明，讓患者及家屬對(duì)疾病有全面的認(rèn)識(shí)，減輕其對(duì)疾病的恐懼和焦慮。2.藥物知識(shí)指導(dǎo)：向患者詳細(xì)介紹治療腎性尿崩癥的常用藥物，如氫氯噻嗪、吲哚美辛等的作用機(jī)制、用法用量、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)。告知患者應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，不可自行增減劑量或停藥，以免影響治療效果。氫氯噻嗪可能引起低鉀血癥，應(yīng)告知患者注意觀察有無(wú)低鉀血癥的表現(xiàn)，如肌肉無(wú)力、腹脹等，并定期復(fù)查電解質(zhì)。3.自我監(jiān)測(cè)指導(dǎo)：指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)尿量、體重、血壓等指標(biāo)，教會(huì)其使用量杯測(cè)量尿量，每日定時(shí)測(cè)量體重并記錄。告知患者若出現(xiàn)尿量突然增多或減少、體重明顯變化、口渴加重、乏力頭暈等癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。4.生活方式指導(dǎo)：指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，規(guī)律作息，避免熬夜；適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)；保持心情舒暢，避免情緒緊張和焦慮；注意個(gè)人衛(wèi)生，預(yù)防感染。（七）心理護(hù)理1.心理評(píng)估：每日與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，評(píng)估焦慮情緒的程度?；颊呷朐撼跗谝?qū)膊〔涣私狻Y狀明顯，存在中度焦慮情緒，表現(xiàn)為情緒低落、煩躁不安、入睡困難。2.情緒疏導(dǎo)：耐心傾聽患者的傾訴，給予其心理支持和安慰。向患者介紹治療成功的案例，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。鼓勵(lì)患者積極參與治療和護(hù)理過(guò)程，提高其自我管理能力，緩解焦慮情緒。護(hù)士每日抽出一定時(shí)間與患者聊天，了解其需求，及時(shí)給予幫助和解決。3.家庭支持：鼓勵(lì)家屬多陪伴患者，給予其關(guān)心和照顧，讓患者感受到家庭的溫暖。指導(dǎo)家屬如何幫助患者調(diào)整心態(tài)，共同應(yīng)對(duì)疾病。患者家屬積極配合，每日陪伴患者，給予其精神上的支持，患者焦慮情緒逐漸緩解。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理效果評(píng)價(jià)經(jīng)過(guò)3周的精心治療和護(hù)理，患者的病情得到明顯改善。具體表現(xiàn)為：24小時(shí)尿量控制在2500-3000ml，皮膚黏膜濕潤(rùn)，彈性良好，無(wú)口渴、頭暈等體液不足癥狀；復(fù)查血生化：血鉀3.8mmol/L，血鈉142mmol/L，血氯102mmol/L，電解質(zhì)水平恢復(fù)正常；夜間排尿次數(shù)減少至1次，每日睡眠時(shí)間達(dá)到7-8小時(shí)，睡眠質(zhì)量良好；食欲恢復(fù)正常，每日進(jìn)食量充足，體重較入院時(shí)增加1.2kg；活動(dòng)耐力明顯提升，可獨(dú)立完成日?；顒?dòng)及步行500米以上，無(wú)乏力、頭暈癥狀；患者及家屬掌握了腎性尿崩癥的疾病知識(shí)、藥物使用方法及自我護(hù)理要點(diǎn)，能夠正確進(jìn)行自我監(jiān)測(cè)和管理；患者焦慮情緒緩解，情緒穩(wěn)定，積極配合治療和護(hù)理，順利出院。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.個(gè)性化護(hù)理計(jì)劃的制定：根據(jù)患者的具體病情和護(hù)理需求，制定了個(gè)性化的護(hù)理計(jì)劃，針對(duì)體液不足、電解質(zhì)紊亂、睡眠障礙等護(hù)理診斷采取了有效的護(hù)理措施，提高了護(hù)理的針對(duì)性和有效性。2.密切的病情觀察：在護(hù)理過(guò)程中，密切監(jiān)測(cè)患者的出入量、體重、電解質(zhì)、生命體征等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生，為治療方案的調(diào)整提供了依據(jù)，避免了并發(fā)癥的發(fā)生。3.全面的健康宣教：采用多種形式向患者及家屬進(jìn)行健康宣教，包括疾病知識(shí)、藥物知識(shí)、自我監(jiān)測(cè)、生活方式等方面，提高了患者的自我管理能力，為患者出院后的長(zhǎng)期護(hù)理奠定了基礎(chǔ)。4.良好的護(hù)患溝通：護(hù)士與患者及家屬保持良好的溝通交流，及時(shí)了解患者的需求和心理狀態(tài)，給予其心理支持和幫助，建立了和諧的護(hù)患關(guān)系，提高了患者的治療依從性。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.對(duì)患者心理狀態(tài)的評(píng)估不夠全面：在入院初期，雖然評(píng)估了患者的焦慮情緒，但對(duì)其焦慮情緒的深層原因挖掘不夠，如患者擔(dān)心疾病對(duì)未來(lái)生活和工作的影響等，導(dǎo)致心理護(hù)理措施的針對(duì)性有待進(jìn)一步提高。2.飲食指導(dǎo)的細(xì)化程度不足：雖然給予了患者電解質(zhì)紊亂的飲食指導(dǎo)，但在食物的具體攝入量、烹飪方法等方面的指導(dǎo)不夠細(xì)化，患者在實(shí)際執(zhí)行過(guò)程中可能存在一定的困難。3.