腎血管瘤的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者女性，48歲，因“體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位性病變1周”于2025年3月10日入院?；颊呒韧w健，無(wú)高血壓、糖尿病、冠心病等慢性病史，無(wú)手術(shù)外傷史，無(wú)藥物過(guò)敏史。否認(rèn)家族性遺傳病史，無(wú)吸煙、飲酒史，日常生活規(guī)律，從事辦公室行政工作，睡眠質(zhì)量良好，飲食均衡。（二）主訴與現(xiàn)病史患者1周前在單位組織的健康體檢中，行腹部超聲檢查提示“右腎下極可見(jiàn)一大小約2.5-×2.3-的低回聲結(jié)節(jié)，邊界清，形態(tài)規(guī)則，內(nèi)可見(jiàn)點(diǎn)狀血流信號(hào)”?；颊邿o(wú)腰背部疼痛、肉眼血尿、尿頻尿急尿痛、發(fā)熱、乏力、體重減輕等不適癥狀。為進(jìn)一步明確診斷，遂來(lái)我院就診，門(mén)診以“右腎占位性病變性質(zhì)待查”收入泌尿外科。自發(fā)病以來(lái)，患者精神狀態(tài)良好，食欲正常，睡眠可，大小便正常，體重?zé)o明顯變化。（三）體格檢查體溫36.5℃，脈搏78次/分，呼吸18次/分，血壓125/80mmHg，身高162-，體重60kg，BMI22.86kg/m2。神志清楚，精神狀態(tài)良好，全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)。淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)，呼吸運(yùn)動(dòng)平穩(wěn)，雙肺呼吸音清晰，未聞及干濕性啰音。心率78次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，全腹無(wú)壓痛、反跳痛及肌緊張，肝脾肋下未觸及，Murphy征陰性，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。雙腎區(qū)無(wú)叩擊痛，雙側(cè)輸尿管走行區(qū)無(wú)壓痛，膀胱區(qū)無(wú)膨隆及壓痛。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫，生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.5×10?/L，中性粒細(xì)胞比例62%，紅細(xì)胞計(jì)數(shù)4.8×1012/L，血紅蛋白135g/L，血小板計(jì)數(shù)220×10?/L。尿常規(guī)：尿蛋白（-），尿紅細(xì)胞（-），尿白細(xì)胞（-），尿糖（-），尿酮體（-），尿膽原正常，尿膽紅素（-）。腎功能：血肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L，尿酸340μmol/L。電解質(zhì)：血鉀3.8mmol/L，血鈉1xmmol/L，血氯102mmol/L，血鈣2.3mmol/L。凝血功能：凝血酶原時(shí)間11.5秒，活化部分凝血活酶時(shí)間35秒，凝血酶時(shí)間16秒，纖維蛋白原3.0g/L。腫瘤標(biāo)志物：癌胚抗原（CEA）2.3ng/mL，甲胎蛋白（AFP）2.1ng/mL，糖類(lèi)抗原125（CA125）18U/mL，糖類(lèi)抗原19-9（CA19-9）25U/mL，均在正常參考范圍內(nèi)。2.影像學(xué)檢查：腹部增強(qiáng)CT（2025年3月9日，我院）：平掃示右腎下極可見(jiàn)一類(lèi)圓形低密度灶，大小約2.6-×2.4-，邊界清晰，密度均勻；增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期病灶邊緣呈結(jié)節(jié)狀強(qiáng)化，靜脈期及延遲期強(qiáng)化范圍逐漸向中心填充，呈“早出晚歸”強(qiáng)化特點(diǎn)，符合腎血管瘤表現(xiàn)。左腎大小形態(tài)正常，實(shí)質(zhì)密度均勻，未見(jiàn)明顯占位性病變。雙側(cè)腎盂腎盞無(wú)擴(kuò)張，輸尿管走行通暢，未見(jiàn)擴(kuò)張及結(jié)石影。膀胱充盈良好，壁光滑，內(nèi)未見(jiàn)異常密度影。腹膜后未見(jiàn)腫大淋巴結(jié)。3.其他檢查：心電圖：竇性心律，大致正常心電圖。胸部X線片：雙肺紋理清晰，心影大小形態(tài)正常，膈面光滑，肋膈角銳利。（五）診斷與病情分析1.診斷：結(jié)合患者病史、體格檢查及輔助檢查結(jié)果，目前診斷為“右腎血管瘤”。診斷依據(jù)如下：①患者為中年女性，無(wú)明顯臨床癥狀，體檢發(fā)現(xiàn)右腎占位；②腹部增強(qiáng)CT示右腎下極病灶呈“早出晚歸”強(qiáng)化特征，這是腎血管瘤典型的影像學(xué)表現(xiàn)；③實(shí)驗(yàn)室檢查中腎功能、尿常規(guī)及腫瘤標(biāo)志物均正常，排除了惡性腫瘤及腎功能損害的可能性。2.病情分析：腎血管瘤是一種罕見(jiàn)的腎臟良性腫瘤，由血管內(nèi)皮細(xì)胞增生形成，多發(fā)生于腎皮質(zhì)，少數(shù)位于髓質(zhì)。大多數(shù)患者無(wú)明顯臨床癥狀，多因體檢或其他疾病檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。當(dāng)腫瘤較大或位于特殊位置時(shí)，可能出現(xiàn)腰背部疼痛、血尿等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可因腫瘤破裂導(dǎo)致腹腔內(nèi)出血，危及生命。該患者腫瘤大小約2.6-×2.4-，位于右腎下極，目前無(wú)明顯癥狀，腎功能正常，病情相對(duì)穩(wěn)定。但需密切觀察腫瘤變化，警惕潛在風(fēng)險(xiǎn)，如腫瘤增大、破裂出血等。治療方案方面，結(jié)合患者病情，醫(yī)生決定采取保守治療，定期隨訪觀察，若腫瘤出現(xiàn)明顯增大或出現(xiàn)癥狀，再考慮進(jìn)一步治療。（六）護(hù)理評(píng)估1.生理功能評(píng)估：患者生命體征平穩(wěn)，腎功能正常，無(wú)明顯疼痛、血尿等不適，日常生活活動(dòng)能力良好，能夠獨(dú)立完成進(jìn)食、洗漱、如廁等日常活動(dòng)。2.心理狀態(tài)評(píng)估：患者因突然發(fā)現(xiàn)腎臟占位性病變，對(duì)疾病性質(zhì)不了解，擔(dān)心腫瘤為惡性，存在焦慮情緒。通過(guò)與患者溝通交流，發(fā)現(xiàn)其焦慮評(píng)分（SAS）為55分，屬于輕度焦慮。同時(shí)，患者對(duì)腎血管瘤的相關(guān)知識(shí)缺乏，渴望了解疾病的治療方案、預(yù)后及護(hù)理要點(diǎn)。3.社會(huì)支持評(píng)估：患者家庭關(guān)系和睦，配偶及子女對(duì)其關(guān)心體貼，能夠給予情感和經(jīng)濟(jì)上的支持?；颊邌挝煌乱步o予了關(guān)心和鼓勵(lì)，社會(huì)支持系統(tǒng)良好。4.疾病認(rèn)知評(píng)估：患者對(duì)腎血管瘤的病因、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后了解甚少，僅知道自己腎臟有一個(gè)“結(jié)節(jié)”，擔(dān)心會(huì)發(fā)展為癌癥，對(duì)保守治療的安全性和有效性存在疑慮。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.焦慮：與對(duì)疾病性質(zhì)不了解、擔(dān)心腫瘤為惡性及預(yù)后有關(guān)。2.知識(shí)缺乏：與缺乏腎血管瘤的相關(guān)疾病知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理要點(diǎn)有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥：出血（腫瘤破裂出血）、腎功能損害。4.睡眠形態(tài)紊亂：與焦慮情緒有關(guān)（患者入院后訴夜間偶有入睡困難）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者焦慮情緒得到緩解，SAS評(píng)分降至50分以下。2.患者能夠掌握腎血管瘤的相關(guān)疾病知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理要點(diǎn)，能夠正確回答相關(guān)問(wèn)題。3.患者住院期間及隨訪期間無(wú)出血、腎功能損害等并發(fā)癥發(fā)生，若出現(xiàn)異常能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理。4.患者睡眠質(zhì)量改善，入睡時(shí)間縮短，夜間無(wú)覺(jué)醒或覺(jué)醒次數(shù)減少，睡眠滿意度提高。（三）護(hù)理措施計(jì)劃針對(duì)上述護(hù)理診斷和目標(biāo)，制定以下護(hù)理措施計(jì)劃：1.焦慮緩解護(hù)理：①與患者建立良好的護(hù)患關(guān)系，主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽(tīng)其主訴和擔(dān)憂；②向患者詳細(xì)介紹腎血管瘤的良性性質(zhì)、治療方案及預(yù)后，提供相關(guān)的疾病資料和成功案例，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知和治療信心；③指導(dǎo)患者采用放松技巧，如深呼吸、漸進(jìn)式肌肉放松、聽(tīng)輕音樂(lè)等，緩解焦慮情緒；④鼓勵(lì)患者家屬和朋友多陪伴患者，給予情感支持。2.知識(shí)宣教護(hù)理：①采用一對(duì)一講解、發(fā)放健康教育手冊(cè)、觀看視頻等多種方式，向患者講解腎血管瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療方案（保守治療的適應(yīng)證、注意事項(xiàng)）及預(yù)后；②指導(dǎo)患者掌握自我護(hù)理要點(diǎn)，包括飲食、活動(dòng)、用藥、復(fù)查等方面的注意事項(xiàng)；③定期對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)掌握情況評(píng)估，及時(shí)解答患者的疑問(wèn)。3.并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理：①密切觀察患者生命體征變化，尤其是血壓和心率，每4小時(shí)測(cè)量1次，若出現(xiàn)血壓下降、心率加快等異常情況，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；②觀察患者有無(wú)腰背部疼痛、肉眼血尿、腹痛等癥狀，若出現(xiàn)上述癥狀，立即通知醫(yī)生進(jìn)行處理；③指導(dǎo)患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)，防止腹部受到撞擊，以免誘發(fā)腫瘤破裂出血；④遵醫(yī)囑定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能、尿常規(guī)及腹部增強(qiáng)CT，監(jiān)測(cè)腫瘤大小和腎功能變化；⑤告知患者如出現(xiàn)突發(fā)腰腹部劇烈疼痛、頭暈、心慌、面色蒼白等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)。4.睡眠改善護(hù)理：①為患者創(chuàng)造安靜、舒適的睡眠環(huán)境，保持病房溫度適宜、光線柔和、空氣流通；②指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的睡眠習(xí)慣，規(guī)律作息，睡前避免飲用咖啡、濃茶等刺激性飲品，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和情緒激動(dòng)；③根據(jù)患者情況，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜催眠藥物；④觀察患者睡眠情況，記錄入睡時(shí)間、睡眠時(shí)長(zhǎng)、覺(jué)醒次數(shù)等，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）入院初期護(hù)理（入院第1-2天）患者入院后，責(zé)任護(hù)士首先向其介紹病房環(huán)境、規(guī)章制度、主管醫(yī)生和護(hù)士，幫助患者盡快熟悉環(huán)境，消除陌生感。主動(dòng)與患者進(jìn)行溝通，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心腫瘤性質(zhì)而情緒焦慮，SAS評(píng)分為55分。針對(duì)患者的焦慮情緒，責(zé)任護(hù)士耐心傾聽(tīng)其擔(dān)憂，向其詳細(xì)解釋腎血管瘤的良性特征，結(jié)合腹部增強(qiáng)CT的“早出晚歸”強(qiáng)化表現(xiàn)，說(shuō)明該腫瘤與惡性腫瘤的區(qū)別，并列舉臨床上類(lèi)似的成功隨訪案例，告知患者目前腫瘤較小，無(wú)明顯癥狀，采取保守治療定期隨訪是安全可行的。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸放松訓(xùn)練，每天2次，每次15分鐘，并鼓勵(lì)其家屬多陪伴給予情感支持。在知識(shí)宣教方面，責(zé)任護(hù)士向患者發(fā)放了腎血管瘤健康教育手冊(cè)，采用一對(duì)一講解的方式，介紹了腎血管瘤的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法及保守治療的注意事項(xiàng)。重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)了避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和腹部撞擊的重要性，告知患者目前不需要特殊用藥，定期復(fù)查即可。患者認(rèn)真傾聽(tīng)，不時(shí)提出疑問(wèn)，如“腫瘤會(huì)不會(huì)突然長(zhǎng)大破裂”“復(fù)查需要做哪些檢查”等，責(zé)任護(hù)士均逐一耐心解答，幫助患者初步了解疾病相關(guān)知識(shí)。生理護(hù)理方面，密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，每4小時(shí)測(cè)量體溫、脈搏、呼吸、血壓一次，結(jié)果均在正常范圍內(nèi)。觀察患者無(wú)腰背部疼痛、血尿等不適癥狀，尿常規(guī)檢查結(jié)果正常。為患者創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境，指導(dǎo)其規(guī)律作息，患者訴入院第一晚入睡時(shí)間較平時(shí)稍長(zhǎng)，但未出現(xiàn)失眠情況。（二）住院期間護(hù)理（入院第3-7天）隨著與患者溝通的深入，患者的焦慮情緒逐漸緩解，入院第3天SAS評(píng)分降至48分。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)加強(qiáng)心理支持，每天與患者交流15-20分鐘，了解其心理變化，鼓勵(lì)患者表達(dá)內(nèi)心感受。同時(shí)，指導(dǎo)患者觀看輕松愉快的視頻節(jié)目，轉(zhuǎn)移注意力，進(jìn)一步緩解焦慮。知識(shí)宣教進(jìn)一步深化，責(zé)任護(hù)士采用提問(wèn)的方式對(duì)患者進(jìn)行知識(shí)掌握情況評(píng)估，患者能夠正確回答腎血管瘤的性質(zhì)、保守治療的適應(yīng)證及避免劇烈運(yùn)動(dòng)等自我護(hù)理要點(diǎn)，但對(duì)復(fù)查的具體時(shí)間和項(xiàng)目仍不太清楚。責(zé)任護(hù)士再次詳細(xì)告知患者，出院后第3個(gè)月、第6個(gè)月、第12個(gè)月需來(lái)院復(fù)查腹部增強(qiáng)CT和腎功能、尿常規(guī)，之后每年復(fù)查一次，同時(shí)強(qiáng)調(diào)了按時(shí)復(fù)查的重要性，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)腫瘤變化。此外，還向患者講解了飲食方面的注意事項(xiàng)，指導(dǎo)其保持清淡飲食，避免辛辣刺激性食物，多飲水，每日飲水量保持在1500-2000ml，以增加尿量，減少腎臟負(fù)擔(dān)。并發(fā)癥預(yù)防護(hù)理持續(xù)加強(qiáng)，責(zé)任護(hù)士每天觀察患者有無(wú)腰背部疼痛、腹痛、血尿等癥狀，患者均無(wú)異常表現(xiàn)。指導(dǎo)患者在病房?jī)?nèi)進(jìn)行適當(dāng)活動(dòng)，如散步，但避免跑步、跳躍等劇烈運(yùn)動(dòng)。協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng)，避免其從事重體力勞動(dòng)。遵醫(yī)囑復(fù)查血常規(guī)、腎功能，結(jié)果均正常。睡眠護(hù)理方面，患者睡眠質(zhì)量逐漸改善，入院第5天訴入睡時(shí)間正常，夜間無(wú)覺(jué)醒，睡眠滿意度提高。責(zé)任護(hù)士繼續(xù)保持病房良好的睡眠環(huán)境，提醒患者睡前避免使用手機(jī)等電子產(chǎn)品。（三）出院前護(hù)理（入院第8天）患者入院第8天，各項(xiàng)檢查結(jié)果均正常，無(wú)不適癥狀，醫(yī)生同意出院。責(zé)任護(hù)士為患者進(jìn)行出院指導(dǎo)，內(nèi)容包括：①疾病知識(shí)回顧：再次強(qiáng)調(diào)腎血管瘤為良性腫瘤，目前無(wú)需特殊治療，定期隨訪即可；②自我護(hù)理要點(diǎn)：繼續(xù)保持清淡飲食，多飲水，避免劇烈運(yùn)動(dòng)、重體力勞動(dòng)和腹部撞擊，注意休息，避免過(guò)度勞累；③用藥指導(dǎo)：告知患者目前無(wú)需服用特殊藥物，若出現(xiàn)其他疾病需要用藥時(shí)，應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免使用腎毒性藥物；④復(fù)查指導(dǎo)：詳細(xì)告知患者復(fù)查時(shí)間和項(xiàng)目，為患者發(fā)放復(fù)查預(yù)約ka，并提醒患者如出現(xiàn)腰背部疼痛、肉眼血尿、頭暈、心慌等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)；⑤心理指導(dǎo)：鼓勵(lì)患者保持積極樂(lè)觀的心態(tài)，避免過(guò)度焦慮，正常工作和生活。同時(shí)，責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行了出院前評(píng)估，患者SAS評(píng)分為45分，焦慮情緒明顯緩解；能夠熟練掌握腎血管瘤的相關(guān)知識(shí)和自我護(hù)理要點(diǎn)；無(wú)并發(fā)癥發(fā)生；睡眠質(zhì)量良好。患者對(duì)護(hù)理工作表示滿意，感謝責(zé)任護(hù)士的悉心照顧和耐心指導(dǎo)。（四）出院后隨訪護(hù)理1.第3個(gè)月隨訪：患者于2025年6月12日來(lái)院復(fù)查，責(zé)任護(hù)士主動(dòng)接待患者，詢問(wèn)其出院后的情況。患者訴出院后無(wú)腰背部疼痛、血尿等不適癥狀，日常生活正常，能夠遵守自我護(hù)理要點(diǎn)，避免了劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)。復(fù)查腹部增強(qiáng)CT示右腎下極血管瘤大小約2.7-×2.5-，與入院時(shí)相比無(wú)明顯變化；腎功能、尿常規(guī)檢查結(jié)果均正常。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者的依從性給予肯定和表?yè)P(yáng)，再次強(qiáng)調(diào)了后續(xù)復(fù)查的重要性，并為患者預(yù)約了第6個(gè)月的復(fù)查時(shí)間。2.第6個(gè)月隨訪：患者于2025年9月15日來(lái)院復(fù)查，訴生活工作一切正常，無(wú)任何不適。復(fù)查腹部增強(qiáng)CT示右腎血管瘤大小約2.6-×2.4-，基本穩(wěn)定；腎功能、尿常規(guī)均正常。患者SAS評(píng)分為40分，焦慮情緒基本消失，對(duì)疾病的認(rèn)知和自我管理能力進(jìn)一步提高。責(zé)任護(hù)士與患者交流了近期的健康狀況，解答了其提出的關(guān)于飲食和運(yùn)動(dòng)的疑問(wèn)，并預(yù)約了第12個(gè)月的復(fù)查。3.第12個(gè)月隨訪：患者于2026年3月18日來(lái)院復(fù)查，復(fù)查腹部增強(qiáng)CT示右腎血管瘤大小無(wú)明顯變化，仍為2.6-×2.4-；腎功能、尿常規(guī)檢查結(jié)果正常?；颊咴V已完全適應(yīng)疾病狀態(tài)，能夠正常工作和生活，對(duì)保守治療充滿信心。責(zé)任護(hù)士對(duì)患者一年來(lái)的健康狀況進(jìn)行總結(jié)，鼓勵(lì)其繼續(xù)保持良好的生活習(xí)慣和自我護(hù)理措施，按照醫(yī)囑每年定期復(fù)查。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理成效總結(jié)通過(guò)對(duì)該腎血管瘤患者的系統(tǒng)化護(hù)理，取得了較好的護(hù)理成效。在心理護(hù)理方面，患者的焦慮情緒得到明顯緩解，SAS評(píng)分從入院時(shí)的55分降至出院后12個(gè)月的40分，能夠以積極樂(lè)觀的心態(tài)面對(duì)疾??；在知識(shí)宣教方面，患者掌握了腎血管瘤的相關(guān)疾病知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理要點(diǎn)，提高了自我管理能力；在并發(fā)癥預(yù)防方面，患者住院期間及隨訪12個(gè)月內(nèi)均未發(fā)生出血、腎功能損害等并發(fā)癥，腫瘤大小保持穩(wěn)定；在睡眠護(hù)理方面，患者睡眠質(zhì)量得到改善，能夠保持良好的睡眠狀態(tài)?；颊邔?duì)護(hù)理工作滿意度較高，體現(xiàn)了護(hù)理措施的有效性和針對(duì)性。（二）護(hù)理過(guò)程中的亮點(diǎn)1.個(gè)性化心理護(hù)理：針對(duì)患者的焦慮情緒，護(hù)理人員沒(méi)有采用單一的安慰方式，而是結(jié)合疾病的具體特點(diǎn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，向患者詳細(xì)解釋疾病的良性性質(zhì)，并提供成功案例，增強(qiáng)了患者的信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，轉(zhuǎn)移注意力，多方面緩解焦慮，取得了良好的效果。2.分階段知識(shí)宣教：根據(jù)患者入院初期、住院期間和出院前的不同需求，采用分階段的知識(shí)宣教方式。入院初期重點(diǎn)介紹疾病的基本性質(zhì)和治療方案，緩解患者的焦慮；住院期間深化自我護(hù)理要點(diǎn)和復(fù)查知識(shí)；出院前進(jìn)行全面的出院指導(dǎo)，確保患者能夠掌握回家后的護(hù)理要點(diǎn)。這種分階段的宣教方式符合患者的認(rèn)知規(guī)律，提高了知識(shí)掌握程度。3.持續(xù)的隨訪護(hù)理：出院后通過(guò)定期隨訪，不僅能夠及時(shí)了解患者的病情變化和自我護(hù)理情況，還能為患者提供持續(xù)的健康指導(dǎo)和心理支持，幫助患者解決隨訪過(guò)程中遇到的問(wèn)題，提高了患者的依從性和疾病管理能力。（三）護(hù)理過(guò)程中存在的不足1.健康教育形式不夠豐富：雖然采用了一對(duì)一講解、發(fā)放手冊(cè)和觀看視頻等方式，但健康教育形式仍較為傳統(tǒng)，缺乏互動(dòng)性和趣味性。例如，沒(méi)有采用情景模擬、小組討論等方式，可能導(dǎo)致患者在學(xué)習(xí)過(guò)程中容易產(chǎn)生疲勞感，影響知識(shí)吸收效果。2.對(duì)患者家屬的宣教不夠全面：在護(hù)理過(guò)程中，重點(diǎn)關(guān)注了患者本人的護(hù)理和宣教，對(duì)患者家屬的宣教相對(duì)較少。家屬作為患者的重要支持者，對(duì)疾病知識(shí)的了解和掌握程度會(huì)影響患者的護(hù)理效果和心理狀態(tài)，目前對(duì)家屬的宣教僅停留在情感支持方面，缺乏對(duì)疾病知識(shí)和應(yīng)急處理措施的指導(dǎo)。3.并發(fā)癥應(yīng)急預(yù)案的演練不足：雖然制定了出血等并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理措施，但在護(hù)理過(guò)程中沒(méi)有進(jìn)行過(guò)相關(guān)的應(yīng)急預(yù)案演練，護(hù)理人員對(duì)并發(fā)癥的應(yīng)急處理流程和操作可能不夠熟練，一旦發(fā)生緊急情況，可能會(huì)影響處理效率。（四）護(hù)理改進(jìn)措施1.豐富健康教育形式：在原有宣教方式的基礎(chǔ)上，增加情景模擬、小組討論、線上健康教育課程等形式。例如，模擬患者出現(xiàn)腰背部疼痛時(shí)的應(yīng)對(duì)情景，讓患者和家屬進(jìn)行角色扮演，提高其應(yīng)急處理能力；建立腎血管瘤患者健康教育微xin群，定期推送疾病知識(shí)、護(hù)理技巧和復(fù)查提醒等內(nèi)容，方便患者隨時(shí)學(xué)習(xí)和咨詢。2.加強(qiáng)對(duì)患者家屬的宣教：將家屬納入健康教育對(duì)象，制定家屬專(zhuān)屬的健康教育內(nèi)