生理學(xué)課件泌尿教學(xué)講義1目錄泌尿系統(tǒng)概述尿液生成與排泄神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)對(duì)泌尿影響常見泌尿系統(tǒng)疾病及其生理改變實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)在泌尿生理學(xué)研究中應(yīng)用總結(jié)與展望201泌尿系統(tǒng)概述Chapter3組成腎臟、輸尿管、膀胱、尿道功能排泄代謝產(chǎn)物，維持水、電解質(zhì)及酸堿平衡，分泌多種生物活性物質(zhì)泌尿系統(tǒng)組成與功能401020304腎單位（包括腎小球和腎小管）、集合管、腎間質(zhì)、腎血管等結(jié)構(gòu)形成原尿，排出代謝廢物和多余水分濾過功能選擇性重吸收原尿中的有用物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸等重吸收功能分泌多種生物活性物質(zhì)，如腎素、促紅細(xì)胞生成素等分泌功能腎臟結(jié)構(gòu)與功能5結(jié)構(gòu)輸尿管膀胱尿道尿路系統(tǒng)結(jié)構(gòu)與功能01020304輸尿管、膀胱、尿道將腎臟產(chǎn)生的尿液輸送至膀胱儲(chǔ)存尿液，通過逼尿肌的收縮排出尿液將膀胱內(nèi)的尿液排出體外602尿液生成與排泄Chapter7

腎小球?yàn)V過作用濾過膜的結(jié)構(gòu)與功能腎小球?yàn)V過膜由毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基膜和腎小囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成，具有選擇性濾過功能。濾過動(dòng)力與阻力腎小球有效濾過壓是腎小球?yàn)V過作用的動(dòng)力，由腎小球毛細(xì)血管血壓、囊內(nèi)液膠體滲透壓和腎小囊內(nèi)壓共同決定。濾過率及其影響因素腎小球?yàn)V過率是指單位時(shí)間內(nèi)兩腎生成濾液的量，受有效濾過壓和濾過系數(shù)的影響。803重吸收障礙與疾病腎小管重吸收障礙可導(dǎo)致腎性糖尿、腎性氨基酸尿等疾病。01重吸收部位與機(jī)制腎小管重吸收作用主要發(fā)生在近端小管，通過跨細(xì)胞途徑和細(xì)胞旁途徑進(jìn)行。02重吸收物質(zhì)種類與特點(diǎn)腎小管可重吸收水、葡萄糖、氨基酸、蛋白質(zhì)等物質(zhì)，其中水的重吸收受抗利尿激素的調(diào)節(jié)。腎小管重吸收作用9尿液的濃縮與稀釋主要發(fā)生在集合管，通過改變集合管對(duì)水和溶質(zhì)通透性來實(shí)現(xiàn)。濃縮與稀釋過程尿液的濃縮與稀釋受抗利尿激素、醛固酮等激素的調(diào)節(jié)，同時(shí)也受腎小管上皮細(xì)胞內(nèi)水通道蛋白和尿素通道蛋白的影響。影響因素尿液濃縮與稀釋功能障礙可導(dǎo)致脫水、水中毒等疾病。濃縮與稀釋功能障礙尿液濃縮與稀釋機(jī)制1003神經(jīng)和體液調(diào)節(jié)對(duì)泌尿影響Chapter11引起腎血管收縮，減少腎血流量，降低腎小球?yàn)V過率，導(dǎo)致尿量減少。交感神經(jīng)興奮副交感神經(jīng)興奮腎內(nèi)神經(jīng)調(diào)節(jié)作用于腎血管和腎小球，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)尿液生成。通過腎內(nèi)神經(jīng)釋放的遞質(zhì)和調(diào)質(zhì)，直接作用于腎小管上皮細(xì)胞，影響尿液濃縮和稀釋過程。030201神經(jīng)調(diào)節(jié)對(duì)泌尿作用12醛固酮由腎上腺皮質(zhì)分泌，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，促進(jìn)鈉離子重吸收和鉀離子排泄，同時(shí)增加水的重吸收。心房鈉尿肽（ANP）由心房肌細(xì)胞分泌，作用于腎血管和腎小球，增加腎血流量和腎小球?yàn)V過率，促進(jìn)尿液生成?？估蚣に兀ˋDH）由下丘腦分泌，作用于腎遠(yuǎn)曲小管和集合管，增加水的重吸收，減少尿量。體液因素對(duì)泌尿影響13利尿劑降壓藥抗生素其他藥物藥物對(duì)泌尿系統(tǒng)影響通過抑制腎小管對(duì)鈉離子和水的重吸收，增加尿量。如呋塞米、氫氯噻嗪等。部分降壓藥如血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）可通過擴(kuò)張腎血管、降低腎小球內(nèi)壓而增加尿量。部分抗生素如氨基糖苷類可損害腎功能，引起尿量減少和氮質(zhì)血癥。如非甾體類抗炎藥（NSAIDs）可抑制前列腺素合成而減少腎血流量和腎小球?yàn)V過率，導(dǎo)致尿量減少。1404常見泌尿系統(tǒng)疾病及其生理改變Chapter15腎小球腎炎是一種常見的腎小球疾病，主要表現(xiàn)為腎小球?yàn)V過膜損傷和炎癥反應(yīng)。生理改變包括腎小球?yàn)V過率下降，尿蛋白排出增加，以及可能出現(xiàn)的水腫和高血壓等癥狀。腎病綜合征是一組以腎小球基底膜通透性增加為主要特征的臨床綜合征，表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。生理改變主要涉及腎小球?yàn)V過屏障的損傷和腎小管重吸收功能的異常。腎小球腎炎腎病綜合征腎小球疾病及其生理改變16腎小管酸中毒是由于腎小管功能障礙導(dǎo)致腎臟排酸能力下降而引起的一組臨床綜合征。生理改變包括腎小管對(duì)氫離子的重吸收減少，尿液pH值升高，以及可能出現(xiàn)的低血鉀、高血氯性代謝性酸中毒等癥狀。腎小管酸中毒Fanconi綜合征是一種腎小管功能異常性疾病，主要表現(xiàn)為腎小管對(duì)葡萄糖、氨基酸等物質(zhì)的重吸收障礙。生理改變涉及腎小管上皮細(xì)胞轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白的異常，導(dǎo)致營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的重吸收減少，尿液中出現(xiàn)相應(yīng)的物質(zhì)。Fanconi綜合征腎小管疾病及其生理改變17尿路結(jié)石的形成與尿液中晶體物質(zhì)濃度升高和尿液酸堿度異常有關(guān)。當(dāng)尿液中晶體物質(zhì)（如鈣、草酸、尿酸等）濃度過高時(shí)，容易在尿路中沉積形成結(jié)石。此外，尿路感染、尿路梗阻等因素也可能促進(jìn)結(jié)石的形成。形成機(jī)制預(yù)防尿路結(jié)石的措施包括多飲水以增加尿量，稀釋尿液中晶體物質(zhì)的濃度；調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，減少高嘌呤、高草酸等食物的攝入；積極治療尿路感染和尿路梗阻等疾病，避免結(jié)石形成的誘因；對(duì)于已經(jīng)形成的結(jié)石，可以采取藥物治療、體外沖擊波碎石或手術(shù)取石等方法進(jìn)行治療。預(yù)防措施尿路結(jié)石形成機(jī)制及預(yù)防措施1805實(shí)驗(yàn)方法與技術(shù)在泌尿生理學(xué)研究中應(yīng)用Chapter19根據(jù)研究目的選擇適當(dāng)?shù)膭?dòng)物模型，如小鼠、大鼠、兔、犬等。動(dòng)物模型選擇包括動(dòng)物飼養(yǎng)、手術(shù)操作、藥物給予、樣本收集等。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)操作遵守動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理規(guī)范，確保實(shí)驗(yàn)的合理性和動(dòng)物福利。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)倫理動(dòng)物實(shí)驗(yàn)方法介紹20選擇適當(dāng)?shù)募?xì)胞系進(jìn)行培養(yǎng)，如腎小管上皮細(xì)胞、腎小球細(xì)胞等。細(xì)胞系選擇提供適宜的培養(yǎng)基、溫度、濕度和CO2濃度等條件，以維持細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖。細(xì)胞培養(yǎng)條件包括細(xì)胞傳代、凍存、復(fù)蘇、轉(zhuǎn)染、藥物處理等。細(xì)胞實(shí)驗(yàn)操作細(xì)胞培養(yǎng)技術(shù)在泌尿生理學(xué)研究中應(yīng)用21運(yùn)用生物信息學(xué)方法對(duì)泌尿系統(tǒng)相關(guān)基因和蛋白質(zhì)序列進(jìn)行分析，揭示其在泌尿系統(tǒng)生理和病理過程中的作用。通過蛋白質(zhì)分離、純化和鑒定等技術(shù)，研究蛋白質(zhì)在泌尿系統(tǒng)中的表達(dá)和功能。利用基因克隆技術(shù)獲得目的基因，并在適當(dāng)?shù)乃拗骷?xì)胞中表達(dá)。利用CRISPR/Cas9等基因編輯技術(shù)，對(duì)泌尿系統(tǒng)相關(guān)基因進(jìn)行定點(diǎn)敲除、敲入或突變，以研究基因功能。蛋白質(zhì)組學(xué)技術(shù)基因克隆與表達(dá)基因編輯技術(shù)生物信息學(xué)分析分子生物學(xué)技術(shù)在泌尿生理學(xué)研究中應(yīng)用2206總結(jié)與展望Chapter23詳細(xì)講解了腎臟、輸尿管、膀胱和尿道等泌尿器官的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)和生理功能。泌尿系統(tǒng)基本結(jié)構(gòu)與功能尿液生成與調(diào)節(jié)泌尿系統(tǒng)疾病與臨床表現(xiàn)泌尿系統(tǒng)檢查與診斷方法深入闡述了腎小球?yàn)V過、腎小管重吸收和分泌等尿液生成過程及其調(diào)節(jié)機(jī)制。系統(tǒng)介紹了尿路感染、尿路結(jié)石、腎小球腎炎等常見泌尿系統(tǒng)疾病的病因、病理生理和臨床表現(xiàn)。概括介紹了尿液常規(guī)分析、腎功能檢查、影像學(xué)檢查等泌尿系統(tǒng)常用檢查與診斷方法。本次課程重點(diǎn)內(nèi)容回顧24精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)在泌尿系統(tǒng)疾病中的應(yīng)用：隨著精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)的發(fā)展，未來可能通過基因測(cè)序、蛋白質(zhì)組學(xué)等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)疾病的個(gè)性化診斷和治療。泌尿系統(tǒng)再生醫(yī)學(xué)的研究與應(yīng)用：再生醫(yī)學(xué)為泌尿系統(tǒng)疾病的治療提供了新的思路，未來可能通過細(xì)胞治療、組織工程等技術(shù)手段，實(shí)現(xiàn)泌尿系統(tǒng)損傷或疾病的再生修復(fù)。多學(xué)科交叉融合在泌尿系統(tǒng)疾病