2024年重癥醫(yī)學(xué)科第一季度醫(yī)療三基試卷您的姓名：[填空題]*_________________________________一、單選題（每題3分，共60分）[填空題]_________________________________1.暈厥常發(fā)生于以下哪種瓣膜病變（）[單選題]*A.二尖瓣狹窄B.主動脈瓣狹窄(正確答案)C.二尖瓣關(guān)閉不全D.主動脈瓣關(guān)閉不全E.三尖瓣關(guān)閉不全2.急性心肌梗死最易發(fā)生房室傳導(dǎo)阻滯的部位是（）[單選題]*A.前壁心肌梗死B.后壁心肌梗死C.側(cè)壁心肌梗死D.下壁心肌梗死(正確答案)E.左房心肌梗死3.心肌梗死的溶栓治療禁忌征不包括（）[單選題]*A.顱內(nèi)腫瘤B.半年前曾有頭部外傷史(正確答案)C.2～4周內(nèi)有活動性內(nèi)臟出血D.入院時嚴(yán)重且未控制的高血壓或慢性嚴(yán)重高血壓病史E.1年內(nèi)發(fā)生過缺血性腦卒中或腦血管事件4.當(dāng)急性胰腺炎出現(xiàn)下列哪種情況時，應(yīng)考慮重癥胰腺炎（）[單選題]*A.高血糖B.低鈣血癥(正確答案)C.血、尿淀粉酶明顯升高D.代謝性酸中毒E.白細(xì)胞明顯升高5.關(guān)于ARDS的臨床表現(xiàn)，下列說法中錯誤的是哪一項（）[單選題]*A.急性起病B.頑固性低氧血癥C.呼吸困難D.咳粉紅色泡沫痰(正確答案)E.呼吸頻數(shù)6.下列個不屬于反應(yīng)組織灌注的指標(biāo)（）[單選題]*A.CVP(正確答案)B.Pcv-Aco2C.SvO2D.乳酸E.胃腸黏膜內(nèi)pH7.甘露醇和呋塞米合用降低顱內(nèi)壓，可致（）[單選題]*A.高鈉、高鉀、高氯血癥B.高鈉、低鉀、高氯血癥C.低鈉、低鉀、高氯血癥D.低鈉、低鉀、低氯血癥(正確答案)E.低鈉、高鉀、高氯血癥8.以糖皮質(zhì)激素治療休克是針對（）[單選題]*A.疏通微循環(huán)，擴(kuò)張小血管B.穩(wěn)定細(xì)胞膜和細(xì)胞器(正確答案)C.阻斷兒茶酚胺的有害作用D.增強(qiáng)肝的解毒功能E.加強(qiáng)心肌收縮力9.大量組織因子入血，產(chǎn)生的后果是（）[單選題]*A.激活外源性凝血系統(tǒng)(正確答案)B.激活內(nèi)源性凝血系統(tǒng)C.激活共同凝血系統(tǒng)D.激活纖溶系統(tǒng)E.激活激肽系統(tǒng)10.關(guān)于感染性休克“集束化治療”內(nèi)容錯誤的是（）[單選題]*A.早期血乳酸水平的測定B.急診3小時、ICU2小時內(nèi)開始使用廣譜抗生素(正確答案)C.1～2小時內(nèi)放置中心靜脈導(dǎo)管D.6小時達(dá)液體復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)E.積極的血糖控制11.一女性患者急性廣泛前壁心肌梗死患者，胸悶憋氣明顯，心率140次/分，雙肺可聞及彌漫性小水泡音，首選最佳處理應(yīng)為（）[單選題]*A.給予洋地黃制劑，以增加心肌收縮力B.給予β受體阻滯劑，以降低心室率C.給予血管擴(kuò)張劑，以降低心臟前后負(fù)荷(正確答案)D.給予鈣拮抗劑，以緩解冠狀動脈痙攣E.給予補(bǔ)液，以補(bǔ)充循環(huán)血容量12.患者，女性，35歲，因突發(fā)上腹疼痛伴惡心、嘔吐1天入院，診斷為重癥胰腺炎，入院后出現(xiàn)進(jìn)行性氣促、呼吸困難和煩躁不安，靜脈注射地西泮10mg并使用文氏面罩高濃度吸氧（吸入氧濃度為50%），查血?dú)釶aO250mmHg，首要的搶救措施是（）[單選題]*A.高壓氧治療B.再次使用鎮(zhèn)靜藥C.機(jī)械通氣(正確答案)D.人工膜肺E.吸痰13.患者女，58歲。10天前曾劃破右下肢皮膚。3天來高熱，伴皮膚瘀點(diǎn)。查體：血壓80/50mmHg，診斷為敗血癥、感染中毒性休克經(jīng)積極治療后仍高熱不退，且出現(xiàn)氣急，未吸氧時Pa0?45mmHg。X線示肺紋理增多、模糊，該患者出現(xiàn)呼吸困難的原因首先考慮為（）[單選題]*A.合并支氣管哮喘B.肺栓塞C.血源性肺膿腫D.左心功能不全E.ARDS(正確答案)14.患者,男性,75歲。因突發(fā)神志不清5小時入院。查頭顱CT示腦干出血,在急診發(fā)現(xiàn)患者呼吸不規(guī)則,氣管插管后收住ICU予機(jī)械通氣,測血壓150/60mmHg。建議患者的體位為（）[單選題]*A.平臥位B.側(cè)臥位C.頭低腳高位D.頭高腳低位E.30~45°半臥位(正確答案)15.患者心肺腦復(fù)蘇術(shù)后，現(xiàn)可自動睜眼，發(fā)聲，但神志昏迷，對外界刺激無反應(yīng)，無明顯腦電活動，病程約八月余。根據(jù)Glasgow-Pittsburg（OPC）分級方法，該患者可確定為以下哪項（）[單選題]*A.OPC-1級，腦及總體情況優(yōu)良B.OPC-2級，輕度腦和總體殘疾C.OPC-3級，中度腦和總體殘疾D.OPC-4級，大腦死亡或植物狀態(tài)(正確答案)E.OPC-5級，腦死亡16.危重病人CRRT時首選的靜脈通路是（）[單選題]*A頸內(nèi)靜脈B.鎖骨上靜脈C.鎖骨下靜脈D.股靜脈(正確答案)E.大隱靜脈17.腦死亡與持續(xù)植物狀態(tài)的根本區(qū)別在于植物狀態(tài)有（）[單選題]*A.心臟跳動B.自主呼吸(正確答案)C.意識活動D.神經(jīng)反射存在E.以上都對18.患者男性，74歲，有高血壓病史。突起發(fā)熱、咳嗽、咳膿痰，意識模糊。體檢：血壓90/60mmHg，左中下肺滿布濕啰音，雙下肢病理征(+)，WBC15x10?/L。胸片：左中下肺肺炎。最可能的診斷是（）[單選題]*A.重癥肺炎(正確答案)B.腦血管意外C.顱內(nèi)感染D.真菌性肺炎E.浸潤型肺結(jié)核19.女，48歲。風(fēng)濕性心臟瓣膜病10年，喘整1天。查體:BP120/70mmHg，端坐位，雙肺可聞及濕性啰音，心率106次/min，律齊，心尖部可聞及舒張期雜音，雙下肢無水腫。緩解該患者喘憋的首選藥物為（）[單選題]*A.美托洛爾B.胺碘酮C.呋塞米(正確答案)D.普羅帕酮E.地高辛20.消化道和肝臟淤血，軟組織水腫考慮的疾病是（）[單選題]*A.肝硬化B.右心衰竭(正確答案)C.左心衰竭D.心律失常E.心肌梗塞二、多選題（每題5分，共40分）

1.俯臥位通氣操作操作前評估（）*A.血流動力學(xué)相對平穩(wěn)(正確答案)B.鎮(zhèn)靜狀態(tài)，RASS-4至-5分(正確答案)C.俯臥位通氣前2h暫停腸內(nèi)營養(yǎng)，操作前回抽胃內(nèi)容物，避免過多胃殘余量致反流誤吸(正確答案)D.其他:檢查各導(dǎo)管在位通暢，并確認(rèn)可否暫時夾閉(正確答案)E.腹內(nèi)壓小于35mmHg2.肺保護(hù)通氣策略如何實(shí)施（）*A小潮氣量(4-8ml/kg理想體重)(正確答案)B平臺壓＜30cmH20(正確答案)C驅(qū)動壓＜14cmH20(正確答案)D合適的鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜(正確答案)E短期使用肌松藥(正確答案)3.中心靜脈壓變化受哪些因素影響（）*A血容量(正確答案)B靜脈回心血量(正確答案)C右心室舒張期壓力(正確答案)D肺循環(huán)阻力(正確答案)E胸內(nèi)壓(或腹內(nèi)壓)等，其中以血容量及右心室排血功能最為重要(正確答案)4.目前臨床常用的肺復(fù)張手法包括下列哪幾項（）*A.肺膨脹(正確答案)B.PEEP遞增法(正確答案)C.容量控制法D.壓力控制法(正確答案)E.增強(qiáng)嘆息通氣法(正確答案)5.心臟驟停的類型是以下哪些（）*A.心室停頓(正確答案)B.心房停跳C.心室纖顫(正確答案)D.電-機(jī)械分離(正確答案)E.心室撲動6.心包填塞的三聯(lián)癥包括（）*A.低血壓(正確答案)B.頸靜脈怒張(正確答案)C.胸痛D.心音遙遠(yuǎn)(正確答案)E.呼吸閑難7.心臟驟停后，對代謝的影響包括（）*A.代謝性堿中毒B.代謝性酸中毒(正確答案)C.高血鉀(正確答案)D