改善衛(wèi)生院急救特殊服務(wù)預(yù)案一、總則

為提升衛(wèi)生院在急救特殊服務(wù)方面的響應(yīng)能力和服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對(duì)象的及時(shí)救治與安全，特制定本預(yù)案。本預(yù)案旨在明確急救服務(wù)的流程、職責(zé)分工及應(yīng)急措施，確保在特殊情況下能夠迅速、高效地開展急救工作。

二、急救服務(wù)流程

（一）接警與響應(yīng)

1.接警渠道：設(shè)立24小時(shí)急救電話，由專人負(fù)責(zé)接聽，確保信息傳遞準(zhǔn)確、快速。

2.信息記錄：詳細(xì)記錄服務(wù)對(duì)象的位置、病情描述、聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，以便快速定位和準(zhǔn)備急救物資。

3.響應(yīng)時(shí)間：接警后5分鐘內(nèi)啟動(dòng)急救響應(yīng)，派遣急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救

1.快速評(píng)估：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行生命體征評(píng)估，包括呼吸、心跳、瞳孔等。

2.基礎(chǔ)急救措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取必要的急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：若服務(wù)對(duì)象病情較重，立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：保持與醫(yī)院的實(shí)時(shí)溝通，同步病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

2.交接流程：到達(dá)醫(yī)院后，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接病情、急救措施及藥品使用情況，確保救治無縫銜接。

三、職責(zé)分工

（一）急救人員職責(zé)

1.急救電話接線員：負(fù)責(zé)接聽急救電話，準(zhǔn)確記錄信息，并通知急救團(tuán)隊(duì)。

2.急救團(tuán)隊(duì)：由醫(yī)生、護(hù)士及急救員組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及與醫(yī)院的交接工作。

3.后勤保障：負(fù)責(zé)急救物資的儲(chǔ)備、維護(hù)及調(diào)配，確保急救設(shè)備隨時(shí)可用。

（二）協(xié)作單位職責(zé)

1.上級(jí)醫(yī)院：接收轉(zhuǎn)運(yùn)的急救服務(wù)對(duì)象，并提供?？凭戎沃С?。

2.消防部門：在特殊情況下提供現(xiàn)場(chǎng)支援，如破拆、救援等。

3.通訊部門：確保急救電話及通訊設(shè)備的暢通，避免信息延誤。

四、應(yīng)急措施

（一）特殊天氣條件

1.臺(tái)風(fēng)、暴雨等惡劣天氣：提前儲(chǔ)備應(yīng)急物資，如雨衣、手電筒等，并加強(qiáng)急救團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，提高在復(fù)雜環(huán)境下的操作能力。

2.高溫天氣：配備防暑降溫藥品，如藿香正氣水、冰袋等，并提醒急救人員注意防暑。

（二）重大事件響應(yīng)

1.群體性事件：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，多組急救團(tuán)隊(duì)并行作業(yè)，確保每名服務(wù)對(duì)象得到及時(shí)救治。

2.危險(xiǎn)品泄漏：穿戴防護(hù)設(shè)備，避免接觸有害物質(zhì)，并立即疏散周邊人員，等待專業(yè)部門處理。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.急救技能培訓(xùn)：每月組織急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、止血、急救包使用等。

2.應(yīng)急演練：每季度進(jìn)行一次應(yīng)急演練，模擬不同場(chǎng)景下的急救操作，提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)同能力。

（二）考核評(píng)估

1.技能考核：每年對(duì)急救人員進(jìn)行技能考核，確保其掌握必要的急救技能。

2.演練評(píng)估：對(duì)每次演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，找出不足之處，并制定改進(jìn)措施。

六、物資管理

（一）急救物資儲(chǔ)備

1.常用藥品：儲(chǔ)備足夠量的急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油等，確保隨時(shí)可用。

2.急救設(shè)備：配備便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備，并定期維護(hù)檢查。

（二）物資更新與補(bǔ)充

1.定期檢查：每月對(duì)急救物資進(jìn)行檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，設(shè)備正常運(yùn)作。

2.補(bǔ)充機(jī)制：根據(jù)使用情況，及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資，確保急救團(tuán)隊(duì)隨時(shí)準(zhǔn)備就緒。

**一、總則**

為進(jìn)一步提升衛(wèi)生院在急救特殊服務(wù)方面的響應(yīng)能力、服務(wù)質(zhì)量與安全保障水平，確保在各類緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確、高效地實(shí)施急救措施，最大程度地挽救生命、減輕傷殘，特制定本預(yù)案。本預(yù)案旨在通過明確急救服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化流程、細(xì)化各崗位職責(zé)、完善應(yīng)急資源配置與協(xié)同機(jī)制，并強(qiáng)化持續(xù)培訓(xùn)與演練，全面提升衛(wèi)生院的急救服務(wù)綜合能力。其核心目標(biāo)是建立一套反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的急救服務(wù)體系，更好地滿足轄區(qū)居民的緊急醫(yī)療需求。

**二、急救服務(wù)流程**

（一）接警與響應(yīng)

1.**接警渠道與規(guī)范**：

（1）設(shè)立并公布24小時(shí)急救服務(wù)熱線，確保電話線路暢通，避免占線。接線人員應(yīng)佩戴統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，用語規(guī)范、清晰、冷靜，避免引起服務(wù)對(duì)象或家屬恐慌。

（2）接線流程：遵循“問、記、派、復(fù)”四步法。

-**問**：詢問詳細(xì)地址（含門牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）、聯(lián)系人電話、服務(wù)對(duì)象大致情況（年齡、性別、主要癥狀或傷情）、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)因素（如火源、交通狀況、天氣等）。

-**記**：使用標(biāo)準(zhǔn)化急救信息記錄表，準(zhǔn)確、完整地記錄所有信息，避免遺漏。

-**派**：根據(jù)病情嚴(yán)重程度（如通過服務(wù)對(duì)象描述判斷）和距離，科學(xué)調(diào)度就近的急救團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、急救員），并通知相關(guān)車輛、設(shè)備準(zhǔn)備。

-**復(fù)**：向服務(wù)對(duì)象或聯(lián)系人確認(rèn)急救團(tuán)隊(duì)已出發(fā)，預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，并告知注意事項(xiàng)。

2.**快速評(píng)估與分級(jí)**：

（1）初步電話評(píng)估：接線員根據(jù)服務(wù)對(duì)象描述，運(yùn)用簡易評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如意識(shí)、呼吸、言語、肢體活動(dòng)能力——ABCDE原則簡化版）初步判斷病情緊急程度，為急救團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置提供參考。

（2）響應(yīng)分級(jí)：設(shè)定不同響應(yīng)級(jí)別（如一級(jí)：危重傷病，立即出車；二級(jí)：一般傷病，盡快出車），對(duì)應(yīng)不同的資源調(diào)配和優(yōu)先級(jí)。

3.**響應(yīng)時(shí)間控制**：

（1）目標(biāo)響應(yīng)時(shí)間：城區(qū)內(nèi)急救響應(yīng)時(shí)間力爭控制在5-8分鐘內(nèi)，郊區(qū)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)延長，但不超過10分鐘。

（2）記錄與追蹤：系統(tǒng)記錄每次出警的接警時(shí)間、出發(fā)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間，實(shí)時(shí)追蹤并反饋至調(diào)度中心。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救

1.**抵達(dá)與安全評(píng)估**：

（1）急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先確認(rèn)環(huán)境安全，如無火災(zāi)、無觸電風(fēng)險(xiǎn)、無有毒氣體泄漏等，確保自身及現(xiàn)場(chǎng)人員安全后方可進(jìn)入施救。

（2）快速定位服務(wù)對(duì)象，安撫其及家屬情緒。

2.**快速檢傷分類**：

（1）采用快速檢傷分類法（如Triage），迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)所有需要急救的人員（若有多個(gè)），優(yōu)先處理危重傷病員（紅色標(biāo)記），其次是重傷員（黃色標(biāo)記）、輕傷員（綠色標(biāo)記）。

（2）對(duì)于單一服務(wù)對(duì)象，則直接按危重、重傷、輕傷原則進(jìn)行評(píng)估。

3.**核心急救措施（根據(jù)病情實(shí)施）**：

(1)**生命支持（ABC原則）**：

-**A（Airway）-氣道**：檢查并確保氣道通暢。清除口鼻異物、分泌物；必要時(shí)使用簡易呼吸器或行環(huán)甲膜穿刺/氣管插管（由具備資質(zhì)人員操作）。

-**B（Breathing）-呼吸**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律。無呼吸或?yàn)l死喘息者，立即行人工呼吸（口對(duì)口或球囊面罩）。

-**C（Circulation）-循環(huán)**：檢查脈搏、血壓。對(duì)無脈搏者，立即行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）與人工呼吸（30:2比例）。同時(shí)盡快建立靜脈通路。

(2)**止血**：對(duì)出血部位進(jìn)行直接加壓止血、抬高傷肢，必要時(shí)使用止血帶（需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)）。

(3)**固定**：對(duì)疑似骨折部位進(jìn)行簡單、有效的臨時(shí)固定（如使用夾板、卷軸），減少二次損傷和疼痛。

(4)**保暖與防暑**：根據(jù)天氣情況，為服務(wù)對(duì)象采取保暖或降溫措施，如加蓋毯子、使用冰袋。

(5)**病情監(jiān)測(cè)**：持續(xù)監(jiān)測(cè)服務(wù)對(duì)象的生命體征（心率、呼吸、血壓、瞳孔、血氧飽和度等），并詳細(xì)記錄。

4.**特殊病癥處置要點(diǎn)**：

-**心絞痛/心肌梗死**：舌下含服硝酸甘油，吸氧，保持安靜，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)及溶栓/介入準(zhǔn)備藥品。

-**癲癇發(fā)作**：保護(hù)頭部，移開周圍硬物，防止外傷；發(fā)作結(jié)束后保持側(cè)臥位，觀察呼吸。

-**中暑**：迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，物理降溫（如冷水擦浴），口服淡鹽水或含鹽飲料。

-**溺水**：清除口鼻異物，倒水，控水，立即進(jìn)行人工呼吸和CPR。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備**：

（1）根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如救護(hù)車配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等），確保設(shè)備功能正常。

（2）再次評(píng)估病情，完善必要的急救措施（如持續(xù)CPR、靜脈輸液、吸氧等）。

（3）與接收醫(yī)院溝通：提前聯(lián)系接收醫(yī)院急診科，告知服務(wù)對(duì)象病情、已采取的措施及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，協(xié)調(diào)床位和專科會(huì)診。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)**：

（1）保持生命體征監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)據(jù)。

（2）根據(jù)病情需要調(diào)整治療措施（如調(diào)整藥物劑量、呼吸機(jī)參數(shù)等）。

（3）保持輸液通道通暢，注意藥物配伍禁忌。

（4）保持與調(diào)度中心或家屬的適當(dāng)溝通（如情況允許）。

3.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

（1）救護(hù)車行駛遵守交通規(guī)則，優(yōu)先通行，但避免危險(xiǎn)駕駛。

（2）固定好服務(wù)對(duì)象，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中顛簸導(dǎo)致病情加重。

（3）惡劣天氣（大雨、大雪、濃霧）下，采取必要的防護(hù)措施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

4.**院內(nèi)交接流程（標(biāo)準(zhǔn)化）**：

（1）到達(dá)醫(yī)院后，由急救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面交接。

（2）交接內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象基本信息、主訴、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果、已經(jīng)施行的急救措施（時(shí)間、藥物、劑量、操作人）、當(dāng)前生命體征、過敏史、特殊注意事項(xiàng)。

（3）文書交接：提交《急救服務(wù)記錄單》，詳細(xì)填寫全程信息。

（4）物品交接：清點(diǎn)交還使用過的急救藥品、耗材（如氧氣瓶、簡易呼吸器等），確保無遺漏。

（5）溝通確認(rèn)：雙方確認(rèn)交接無誤，并在交接記錄上簽字。

**三、職責(zé)分工**

（一）急救人員職責(zé)

1.**急救電話接線員**：

（1）保持24小時(shí)在線，接聽急救電話。

（2）熟練運(yùn)用接警規(guī)范，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)信息。

（3）根據(jù)病情分級(jí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)度急救團(tuán)隊(duì)和資源。

（4）安撫服務(wù)對(duì)象及家屬情緒，提供必要的指導(dǎo)。

（5）完成接警信息的系統(tǒng)錄入與初步研判。

2.**急救醫(yī)生**：

（1）具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的急救經(jīng)驗(yàn)。

（2）負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)病情的快速診斷與評(píng)估，制定急救方案。

（3）主導(dǎo)實(shí)施高級(jí)生命支持技術(shù)（如氣管插管、心肺復(fù)蘇等）。

（4）指導(dǎo)護(hù)士和急救員的操作。

（5）與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)對(duì)接。

3.**急救護(hù)士/醫(yī)護(hù)員**：

（1）熟練掌握基礎(chǔ)生命支持、急救護(hù)理技術(shù)（如止血、包扎、固定、靜脈輸液、用藥等）。

（2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、搶救操作。

（3）負(fù)責(zé)急救藥品和物資的管理、準(zhǔn)備與傳遞。

（4）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全評(píng)估。

（5）協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)。

4.**急救員/司機(jī)**：

（1）負(fù)責(zé)急救車輛的駕駛，熟悉轄區(qū)道路，能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（2）協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)服務(wù)對(duì)象，操作車載急救設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）。

（3）保持車輛整潔，確保急救設(shè)備隨時(shí)可用。

（4）在途中與調(diào)度中心保持通訊聯(lián)系。

5.**后勤保障人員**：

（1）負(fù)責(zé)急救藥品、耗材、設(shè)備（救護(hù)車上的）的日常管理、清點(diǎn)、維護(hù)和補(bǔ)充。

（2）確保物資庫存充足，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。

（3）負(fù)責(zé)急救車輛的日常檢查、保養(yǎng)和維修。

（4）處理急救過程中的相關(guān)行政事務(wù)。

（二）協(xié)作單位職責(zé)

1.**上級(jí)醫(yī)院/?？漆t(yī)院**：

（1）保持與衛(wèi)生院急救中心的綠色通道，優(yōu)先接收轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者。

（2）提供?？茣?huì)診和技術(shù)支持（如介入、手術(shù)等）。

（3）建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保病情穩(wěn)定后的患者得到后續(xù)治療。

（4）參與急救人員的進(jìn)修與培訓(xùn)指導(dǎo)。

2.**消防部門**：

（1）在涉及火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌等事故時(shí)，提供現(xiàn)場(chǎng)破拆、救援等專業(yè)支持。

（2）配合急救團(tuán)隊(duì)清除現(xiàn)場(chǎng)障礙，開辟救援通道。

（3）參與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的聯(lián)合演練。

3.**公安部門**：

（1）在治安事件或交通事件引發(fā)的急救場(chǎng)景中，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)和交通疏導(dǎo)。

（2）協(xié)助急救團(tuán)隊(duì)安全進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)急救人員安全。

（3）參與聯(lián)合演練，提升協(xié)同處置能力。

4.**通訊部門/電力部門**：

（1）確保急救電話線路、移動(dòng)通訊信號(hào)在服務(wù)區(qū)域的暢通。

（2）保障急救車輛及醫(yī)院相關(guān)通訊設(shè)備的電力供應(yīng)穩(wěn)定。

**四、應(yīng)急措施**

（一）特殊天氣條件

1.**臺(tái)風(fēng)、暴雨、洪水**：

（1）提前通過氣象渠道獲取預(yù)警信息，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（2）檢查并加固急救車輛頂棚、設(shè)備防水性能。

（3）調(diào)整出車計(jì)劃，優(yōu)先保障生命危險(xiǎn)較大的呼叫。

（4）注意路面積水、路面濕滑對(duì)駕駛的影響，謹(jǐn)慎慢行。

（5）洪水期間，避開被淹沒區(qū)域，選擇安全路線。

2.**高溫、高濕**：

（1）儲(chǔ)備防暑降溫藥品（如仁丹、十滴水、藿香正氣水）和物資（如冰袋、濕毛巾）。

（2）急救車內(nèi)配備空調(diào)或風(fēng)扇，并備有遮陽篷。

（3）提醒急救人員穿著透氣衣物，做好防暑措施。

（4）對(duì)于中暑患者，優(yōu)先采取物理降溫。

3.**寒冷、冰雪**：

（1）檢查并確保急救車輛啟動(dòng)無憂（如添加防凍液）。

（2）配備防滑鏈或防滑鞋，確保車輛和人員能安全到達(dá)。

（3）注意路面結(jié)冰對(duì)駕駛和搬運(yùn)的影響，采取保暖措施防止服務(wù)對(duì)象及自身凍傷。

（二）重大事件響應(yīng)（如群體性事件、大型活動(dòng)保障）

1.**群體性事件（如意外事故、踩踏）**：

（1）迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，確定最需要急救的人員。

（2）多組急救團(tuán)隊(duì)分區(qū)、分片同步作業(yè)，避免延誤。

（3）設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)，設(shè)立綠色通道，與后方醫(yī)院緊密銜接。

（4）做好現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)配合，確保急救通道暢通。

（5）注意自身安全，必要時(shí)請(qǐng)求安?；?qū)I(yè)救援力量支援。

2.**特殊環(huán)境救援（如山難、礦井事故）**：

（1）與專業(yè)救援隊(duì)伍（如登山協(xié)會(huì)、礦山救援隊(duì)）建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制。

（2）根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)，準(zhǔn)備相應(yīng)的裝備（如擔(dān)架、繩索、照明設(shè)備）。

（3）在專業(yè)隊(duì)伍到達(dá)前，進(jìn)行初步評(píng)估和基礎(chǔ)救治，并做好記錄。

（4）與后方醫(yī)院溝通，準(zhǔn)備接收可能出現(xiàn)的復(fù)雜傷情。

3.**傳染病疫情（非烈性）**：

（1）加強(qiáng)對(duì)急救人員的個(gè)人防護(hù)（佩戴口罩、手套、防護(hù)服等）。

（2）對(duì)可能涉及傳染病的患者，使用專用救護(hù)車，做好終末消毒。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中盡量減少與外界接觸，關(guān)閉空調(diào)等通風(fēng)設(shè)備。

（4）與疾控部門保持溝通，按需報(bào)告。

**五、培訓(xùn)與演練**

（一）定期培訓(xùn)

1.**急救技能培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：每年至少組織4-6次全員急救技能培訓(xùn)，包括但不限于：心肺復(fù)蘇（CPR）、自動(dòng)體外除顫器（AED）使用、氣道異物梗阻急救（海姆立克法）、止血包扎固定、簡易呼吸器使用、中暑/溺水急救等。

（2）形式：采用理論講解、模擬操作、角色扮演相結(jié)合的方式。

（3）師資：可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講師授課，或由院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員主講。

（4）考核：每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可參與出警。

2.**應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：定期組織學(xué)習(xí)本預(yù)案、特殊天氣應(yīng)對(duì)、重大事件處置流程、相關(guān)法律法規(guī)（如急救服務(wù)相關(guān)規(guī)范）、協(xié)作單位聯(lián)絡(luò)方式等。

（2）形式：通過會(huì)議、資料學(xué)習(xí)、案例分析等進(jìn)行。

3.**設(shè)備操作培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：救護(hù)車上的各類急救設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等）的操作與維護(hù)培訓(xùn)。

（2）形式：由設(shè)備管理員或廠家技術(shù)人員指導(dǎo)，進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。

（二）演練計(jì)劃與實(shí)施

1.**演練類型**：

（1）桌面推演：針對(duì)復(fù)雜或大型事件，通過討論、模擬決策的方式進(jìn)行。

（2）實(shí)戰(zhàn)演練：模擬真實(shí)場(chǎng)景，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急響應(yīng)能力。

2.**演練頻率**：

（1）每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)技能考核或桌面推演。

（2）每季度至少組織一次實(shí)戰(zhàn)演練（可覆蓋不同場(chǎng)景，如院前心肺復(fù)蘇、外傷止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)等）。

（3）每年至少參與或組織一次區(qū)域性或跨部門聯(lián)合演練。

3.**演練內(nèi)容**：

（1）接警響應(yīng)流程演練。

（2）現(xiàn)場(chǎng)檢傷分類與急救處置演練。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)與溝通演練。

（4）院內(nèi)交接流程演練。

（5）特殊天氣/重大事件處置演練。

4.**演練評(píng)估與改進(jìn)**：

（1）演練后及時(shí)組織評(píng)估總結(jié)，記錄發(fā)現(xiàn)的問題和不足（如響應(yīng)時(shí)間過長、溝通不暢、技能生疏、物資準(zhǔn)備不足等）。

（2）形成評(píng)估報(bào)告，針對(duì)性地修訂本預(yù)案相關(guān)條款，改進(jìn)工作流程，加強(qiáng)薄弱環(huán)節(jié)培訓(xùn)。

（3）對(duì)表現(xiàn)優(yōu)秀的團(tuán)隊(duì)和個(gè)人進(jìn)行表彰，對(duì)需改進(jìn)之處進(jìn)行反饋。

**六、物資管理**

（一）急救物資儲(chǔ)備清單（示例）

1.**藥品類**：

-心臟復(fù)蘇系列：腎上腺素、利多卡因、胺碘酮、阿托品等。

-呼吸支持系列：地塞米松、沙丁胺醇?xì)忪F劑、硝酸甘油、吸氧裝置（氧氣瓶/袋）。

-止血系列：各種規(guī)格止血帶、止血紗布、無菌紗布、繃帶、膠布、利多卡因（局部麻醉）。

-抗休克系列：生理鹽水、林格液、葡萄糖液、多巴胺、去甲腎上腺素等。

-常用止痛藥：曲馬多、芬太尼等。

-抗過敏藥：氯苯那敏、腎上腺素（肌注用）。

-其他：硝酸咪達(dá)唑侖（鎮(zhèn)靜）、咪達(dá)唑侖（鎮(zhèn)靜）、可待因（鎮(zhèn)咳）、胃復(fù)明（解痙止吐）、甘露醇（脫水，備用）等。

2.**耗材類**：

-靜脈輸液用品：各種規(guī)格注射器、輸液器、頭皮針、留置針、靜脈導(dǎo)管、肝素鈉帽。

-氣管插管相關(guān)：各種型號(hào)氣管導(dǎo)管、牙墊、咽鏡、黏膜保護(hù)劑、注射用水（用于潤滑）。

-生命體征監(jiān)測(cè)：血壓計(jì)（電子/汞柱）、聽診器、指夾式血氧飽和度儀、體溫計(jì)（電子/肛溫）。

-固定與搬運(yùn)：頸托、頜板、鎖骨板、脊柱板、分指板、擔(dān)架（硬式/軟式）、頸圍、三角巾、繃帶。

-個(gè)人防護(hù)：醫(yī)用口罩（N95/醫(yī)用外科）、防護(hù)眼鏡/面屏、手套（一次性）、防護(hù)服（可選）。

-其他：簡易呼吸器（球囊面罩）、吸引器管路、鎮(zhèn)咳糖漿、潤喉糖、生理鹽水棉簽/紗布、消毒液（碘伏/酒精）、剪刀、鑷子、手電筒、急救記錄單打印紙、筆。

3.**設(shè)備類**：

-急救車輛：救護(hù)車、流動(dòng)醫(yī)療車（根據(jù)規(guī)模配備）。

-核心設(shè)備：便攜式監(jiān)護(hù)儀（帶除顫功能）、便攜式呼吸機(jī)、簡易呼吸器、心電圖機(jī)、吸引器、轉(zhuǎn)運(yùn)監(jiān)護(hù)床。

-備用設(shè)備：備用電池、充電器、對(duì)講機(jī)、車載冰箱（用于藥品保存）。

（二）物資更新與補(bǔ)充機(jī)制

1.**定期檢查與盤點(diǎn)**：

（1）藥品：每月至少盤點(diǎn)一次，檢查有效期、批號(hào)，遵循“近效期先出”原則。每季度對(duì)冷藏藥品（如胰島素、部分疫苗/生物制品）進(jìn)行專項(xiàng)檢查。

（2）耗材：每季度清點(diǎn)一次，特別是消耗量大的物品（如紗布、繃帶、手套、棉簽），確保庫存滿足至少2-3次高峰出警需求。

（3）設(shè)備：每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)功能檢查（如監(jiān)護(hù)儀波形、呼吸機(jī)參數(shù)），每半年進(jìn)行一次全面維護(hù)保養(yǎng)，并記錄。每年委托專業(yè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行一次深度檢測(cè)。

2.**消耗與補(bǔ)充記錄**：

（1）建立《急救物資消耗與補(bǔ)充登記簿》，詳細(xì)記錄每次消耗數(shù)量、原因、補(bǔ)充數(shù)量、批號(hào)、有效期等信息。

（2）系統(tǒng)記錄有助于追蹤使用情況，預(yù)測(cè)需求，避免短缺。

3.**補(bǔ)充流程**：

（1）根據(jù)盤點(diǎn)結(jié)果和消耗速度，制定物資申領(lǐng)計(jì)劃。

（2）指定專人負(fù)責(zé)申領(lǐng)、驗(yàn)收、入庫、登記。

（3）確保補(bǔ)充的物資符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，有效期足夠。

4.**特殊藥品管理**：

（1）對(duì)需特殊儲(chǔ)存條件（如冷藏）的藥品，配備專用設(shè)備并確保正常運(yùn)行。

（2）定期檢查設(shè)備溫度，確保在規(guī)定范圍內(nèi)（如2-8℃）。

（3）建立備用設(shè)備，確保主設(shè)備故障時(shí)能及時(shí)切換。

本預(yù)案內(nèi)容旨在為衛(wèi)生院急救特殊服務(wù)提供一套系統(tǒng)化的指導(dǎo)框架，各衛(wèi)生院可根據(jù)自身實(shí)際情況進(jìn)行細(xì)化和調(diào)整，確保預(yù)案的可操作性和有效性。同時(shí)，預(yù)案應(yīng)隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展、設(shè)備更新、服務(wù)需求變化等因素，定期進(jìn)行評(píng)審和修訂，以保持其先進(jìn)性和適用性。

一、總則

為提升衛(wèi)生院在急救特殊服務(wù)方面的響應(yīng)能力和服務(wù)質(zhì)量，保障服務(wù)對(duì)象的及時(shí)救治與安全，特制定本預(yù)案。本預(yù)案旨在明確急救服務(wù)的流程、職責(zé)分工及應(yīng)急措施，確保在特殊情況下能夠迅速、高效地開展急救工作。

二、急救服務(wù)流程

（一）接警與響應(yīng)

1.接警渠道：設(shè)立24小時(shí)急救電話，由專人負(fù)責(zé)接聽，確保信息傳遞準(zhǔn)確、快速。

2.信息記錄：詳細(xì)記錄服務(wù)對(duì)象的位置、病情描述、聯(lián)系方式等關(guān)鍵信息，以便快速定位和準(zhǔn)備急救物資。

3.響應(yīng)時(shí)間：接警后5分鐘內(nèi)啟動(dòng)急救響應(yīng)，派遣急救人員到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救

1.快速評(píng)估：到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，立即對(duì)服務(wù)對(duì)象進(jìn)行生命體征評(píng)估，包括呼吸、心跳、瞳孔等。

2.基礎(chǔ)急救措施：根據(jù)評(píng)估結(jié)果，采取必要的急救措施，如心肺復(fù)蘇、止血、吸氧等。

3.轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備：若服務(wù)對(duì)象病情較重，立即聯(lián)系上級(jí)醫(yī)院或?qū)？漆t(yī)院，準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)工具和設(shè)備。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.轉(zhuǎn)運(yùn)途中：保持與醫(yī)院的實(shí)時(shí)溝通，同步病情變化，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

2.交接流程：到達(dá)醫(yī)院后，與醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員詳細(xì)交接病情、急救措施及藥品使用情況，確保救治無縫銜接。

三、職責(zé)分工

（一）急救人員職責(zé)

1.急救電話接線員：負(fù)責(zé)接聽急救電話，準(zhǔn)確記錄信息，并通知急救團(tuán)隊(duì)。

2.急救團(tuán)隊(duì)：由醫(yī)生、護(hù)士及急救員組成，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)急救、轉(zhuǎn)運(yùn)及與醫(yī)院的交接工作。

3.后勤保障：負(fù)責(zé)急救物資的儲(chǔ)備、維護(hù)及調(diào)配，確保急救設(shè)備隨時(shí)可用。

（二）協(xié)作單位職責(zé)

1.上級(jí)醫(yī)院：接收轉(zhuǎn)運(yùn)的急救服務(wù)對(duì)象，并提供專科救治支持。

2.消防部門：在特殊情況下提供現(xiàn)場(chǎng)支援，如破拆、救援等。

3.通訊部門：確保急救電話及通訊設(shè)備的暢通，避免信息延誤。

四、應(yīng)急措施

（一）特殊天氣條件

1.臺(tái)風(fēng)、暴雨等惡劣天氣：提前儲(chǔ)備應(yīng)急物資，如雨衣、手電筒等，并加強(qiáng)急救團(tuán)隊(duì)的培訓(xùn)，提高在復(fù)雜環(huán)境下的操作能力。

2.高溫天氣：配備防暑降溫藥品，如藿香正氣水、冰袋等，并提醒急救人員注意防暑。

（二）重大事件響應(yīng)

1.群體性事件：啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，多組急救團(tuán)隊(duì)并行作業(yè)，確保每名服務(wù)對(duì)象得到及時(shí)救治。

2.危險(xiǎn)品泄漏：穿戴防護(hù)設(shè)備，避免接觸有害物質(zhì)，并立即疏散周邊人員，等待專業(yè)部門處理。

五、培訓(xùn)與演練

（一）定期培訓(xùn)

1.急救技能培訓(xùn)：每月組織急救技能培訓(xùn)，包括心肺復(fù)蘇、止血、急救包使用等。

2.應(yīng)急演練：每季度進(jìn)行一次應(yīng)急演練，模擬不同場(chǎng)景下的急救操作，提高團(tuán)隊(duì)的協(xié)同能力。

（二）考核評(píng)估

1.技能考核：每年對(duì)急救人員進(jìn)行技能考核，確保其掌握必要的急救技能。

2.演練評(píng)估：對(duì)每次演練進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，找出不足之處，并制定改進(jìn)措施。

六、物資管理

（一）急救物資儲(chǔ)備

1.常用藥品：儲(chǔ)備足夠量的急救藥品，如腎上腺素、硝酸甘油等，確保隨時(shí)可用。

2.急救設(shè)備：配備便攜式呼吸機(jī)、除顫儀等設(shè)備，并定期維護(hù)檢查。

（二）物資更新與補(bǔ)充

1.定期檢查：每月對(duì)急救物資進(jìn)行檢查，確保藥品在有效期內(nèi)，設(shè)備正常運(yùn)作。

2.補(bǔ)充機(jī)制：根據(jù)使用情況，及時(shí)補(bǔ)充消耗的物資，確保急救團(tuán)隊(duì)隨時(shí)準(zhǔn)備就緒。

**一、總則**

為進(jìn)一步提升衛(wèi)生院在急救特殊服務(wù)方面的響應(yīng)能力、服務(wù)質(zhì)量與安全保障水平，確保在各類緊急情況下能夠迅速、準(zhǔn)確、高效地實(shí)施急救措施，最大程度地挽救生命、減輕傷殘，特制定本預(yù)案。本預(yù)案旨在通過明確急救服務(wù)的標(biāo)準(zhǔn)化流程、細(xì)化各崗位職責(zé)、完善應(yīng)急資源配置與協(xié)同機(jī)制，并強(qiáng)化持續(xù)培訓(xùn)與演練，全面提升衛(wèi)生院的急救服務(wù)綜合能力。其核心目標(biāo)是建立一套反應(yīng)靈敏、運(yùn)轉(zhuǎn)高效、保障有力的急救服務(wù)體系，更好地滿足轄區(qū)居民的緊急醫(yī)療需求。

**二、急救服務(wù)流程**

（一）接警與響應(yīng)

1.**接警渠道與規(guī)范**：

（1）設(shè)立并公布24小時(shí)急救服務(wù)熱線，確保電話線路暢通，避免占線。接線人員應(yīng)佩戴統(tǒng)一標(biāo)識(shí)，用語規(guī)范、清晰、冷靜，避免引起服務(wù)對(duì)象或家屬恐慌。

（2）接線流程：遵循“問、記、派、復(fù)”四步法。

-**問**：詢問詳細(xì)地址（含門牌號(hào)、附近標(biāo)志性建筑）、聯(lián)系人電話、服務(wù)對(duì)象大致情況（年齡、性別、主要癥狀或傷情）、現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境危險(xiǎn)因素（如火源、交通狀況、天氣等）。

-**記**：使用標(biāo)準(zhǔn)化急救信息記錄表，準(zhǔn)確、完整地記錄所有信息，避免遺漏。

-**派**：根據(jù)病情嚴(yán)重程度（如通過服務(wù)對(duì)象描述判斷）和距離，科學(xué)調(diào)度就近的急救團(tuán)隊(duì)（醫(yī)生、護(hù)士、急救員），并通知相關(guān)車輛、設(shè)備準(zhǔn)備。

-**復(fù)**：向服務(wù)對(duì)象或聯(lián)系人確認(rèn)急救團(tuán)隊(duì)已出發(fā)，預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，并告知注意事項(xiàng)。

2.**快速評(píng)估與分級(jí)**：

（1）初步電話評(píng)估：接線員根據(jù)服務(wù)對(duì)象描述，運(yùn)用簡易評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)（如意識(shí)、呼吸、言語、肢體活動(dòng)能力——ABCDE原則簡化版）初步判斷病情緊急程度，為急救團(tuán)隊(duì)現(xiàn)場(chǎng)處置提供參考。

（2）響應(yīng)分級(jí)：設(shè)定不同響應(yīng)級(jí)別（如一級(jí)：危重傷病，立即出車；二級(jí)：一般傷病，盡快出車），對(duì)應(yīng)不同的資源調(diào)配和優(yōu)先級(jí)。

3.**響應(yīng)時(shí)間控制**：

（1）目標(biāo)響應(yīng)時(shí)間：城區(qū)內(nèi)急救響應(yīng)時(shí)間力爭控制在5-8分鐘內(nèi)，郊區(qū)根據(jù)實(shí)際情況適當(dāng)延長，但不超過10分鐘。

（2）記錄與追蹤：系統(tǒng)記錄每次出警的接警時(shí)間、出發(fā)時(shí)間、到達(dá)時(shí)間，實(shí)時(shí)追蹤并反饋至調(diào)度中心。

（二）現(xiàn)場(chǎng)急救

1.**抵達(dá)與安全評(píng)估**：

（1）急救團(tuán)隊(duì)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)后，首先確認(rèn)環(huán)境安全，如無火災(zāi)、無觸電風(fēng)險(xiǎn)、無有毒氣體泄漏等，確保自身及現(xiàn)場(chǎng)人員安全后方可進(jìn)入施救。

（2）快速定位服務(wù)對(duì)象，安撫其及家屬情緒。

2.**快速檢傷分類**：

（1）采用快速檢傷分類法（如Triage），迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)所有需要急救的人員（若有多個(gè)），優(yōu)先處理危重傷病員（紅色標(biāo)記），其次是重傷員（黃色標(biāo)記）、輕傷員（綠色標(biāo)記）。

（2）對(duì)于單一服務(wù)對(duì)象，則直接按危重、重傷、輕傷原則進(jìn)行評(píng)估。

3.**核心急救措施（根據(jù)病情實(shí)施）**：

(1)**生命支持（ABC原則）**：

-**A（Airway）-氣道**：檢查并確保氣道通暢。清除口鼻異物、分泌物；必要時(shí)使用簡易呼吸器或行環(huán)甲膜穿刺/氣管插管（由具備資質(zhì)人員操作）。

-**B（Breathing）-呼吸**：觀察呼吸頻率、深度、節(jié)律。無呼吸或?yàn)l死喘息者，立即行人工呼吸（口對(duì)口或球囊面罩）。

-**C（Circulation）-循環(huán)**：檢查脈搏、血壓。對(duì)無脈搏者，立即行高質(zhì)量心肺復(fù)蘇（CPR），包括胸外按壓（頻率100-120次/分，深度5-6cm）與人工呼吸（30:2比例）。同時(shí)盡快建立靜脈通路。

(2)**止血**：對(duì)出血部位進(jìn)行直接加壓止血、抬高傷肢，必要時(shí)使用止血帶（需記錄上止血帶時(shí)間，并盡快轉(zhuǎn)運(yùn)）。

(3)**固定**：對(duì)疑似骨折部位進(jìn)行簡單、有效的臨時(shí)固定（如使用夾板、卷軸），減少二次損傷和疼痛。

(4)**保暖與防暑**：根據(jù)天氣情況，為服務(wù)對(duì)象采取保暖或降溫措施，如加蓋毯子、使用冰袋。

(5)**病情監(jiān)測(cè)**：持續(xù)監(jiān)測(cè)服務(wù)對(duì)象的生命體征（心率、呼吸、血壓、瞳孔、血氧飽和度等），并詳細(xì)記錄。

4.**特殊病癥處置要點(diǎn)**：

-**心絞痛/心肌梗死**：舌下含服硝酸甘油，吸氧，保持安靜，準(zhǔn)備心電監(jiān)護(hù)及溶栓/介入準(zhǔn)備藥品。

-**癲癇發(fā)作**：保護(hù)頭部，移開周圍硬物，防止外傷；發(fā)作結(jié)束后保持側(cè)臥位，觀察呼吸。

-**中暑**：迅速轉(zhuǎn)移到陰涼通風(fēng)處，物理降溫（如冷水擦?。诜}水或含鹽飲料。

-**溺水**：清除口鼻異物，倒水，控水，立即進(jìn)行人工呼吸和CPR。

（三）轉(zhuǎn)運(yùn)與交接

1.**轉(zhuǎn)運(yùn)準(zhǔn)備**：

（1）根據(jù)病情選擇合適的轉(zhuǎn)運(yùn)工具（如救護(hù)車配備監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)等），確保設(shè)備功能正常。

（2）再次評(píng)估病情，完善必要的急救措施（如持續(xù)CPR、靜脈輸液、吸氧等）。

（3）與接收醫(yī)院溝通：提前聯(lián)系接收醫(yī)院急診科，告知服務(wù)對(duì)象病情、已采取的措施及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間，協(xié)調(diào)床位和?？茣?huì)診。

2.**轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)**：

（1）保持生命體征監(jiān)測(cè)，記錄數(shù)據(jù)。

（2）根據(jù)病情需要調(diào)整治療措施（如調(diào)整藥物劑量、呼吸機(jī)參數(shù)等）。

（3）保持輸液通道通暢，注意藥物配伍禁忌。

（4）保持與調(diào)度中心或家屬的適當(dāng)溝通（如情況允許）。

3.**安全轉(zhuǎn)運(yùn)要求**：

（1）救護(hù)車行駛遵守交通規(guī)則，優(yōu)先通行，但避免危險(xiǎn)駕駛。

（2）固定好服務(wù)對(duì)象，防止轉(zhuǎn)運(yùn)途中顛簸導(dǎo)致病情加重。

（3）惡劣天氣（大雨、大雪、濃霧）下，采取必要的防護(hù)措施，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。

4.**院內(nèi)交接流程（標(biāo)準(zhǔn)化）**：

（1）到達(dá)醫(yī)院后，由急救團(tuán)隊(duì)負(fù)責(zé)人與醫(yī)院急診科醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行面對(duì)面交接。

（2）交接內(nèi)容：服務(wù)對(duì)象基本信息、主訴、現(xiàn)場(chǎng)評(píng)估結(jié)果、已經(jīng)施行的急救措施（時(shí)間、藥物、劑量、操作人）、當(dāng)前生命體征、過敏史、特殊注意事項(xiàng)。

（3）文書交接：提交《急救服務(wù)記錄單》，詳細(xì)填寫全程信息。

（4）物品交接：清點(diǎn)交還使用過的急救藥品、耗材（如氧氣瓶、簡易呼吸器等），確保無遺漏。

（5）溝通確認(rèn)：雙方確認(rèn)交接無誤，并在交接記錄上簽字。

**三、職責(zé)分工**

（一）急救人員職責(zé)

1.**急救電話接線員**：

（1）保持24小時(shí)在線，接聽急救電話。

（2）熟練運(yùn)用接警規(guī)范，準(zhǔn)確記錄各項(xiàng)信息。

（3）根據(jù)病情分級(jí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地調(diào)度急救團(tuán)隊(duì)和資源。

（4）安撫服務(wù)對(duì)象及家屬情緒，提供必要的指導(dǎo)。

（5）完成接警信息的系統(tǒng)錄入與初步研判。

2.**急救醫(yī)生**：

（1）具備扎實(shí)的醫(yī)學(xué)理論基礎(chǔ)和豐富的急救經(jīng)驗(yàn)。

（2）負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)病情的快速診斷與評(píng)估，制定急救方案。

（3）主導(dǎo)實(shí)施高級(jí)生命支持技術(shù)（如氣管插管、心肺復(fù)蘇等）。

（4）指導(dǎo)護(hù)士和急救員的操作。

（5）與醫(yī)院醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)對(duì)接。

3.**急救護(hù)士/醫(yī)護(hù)員**：

（1）熟練掌握基礎(chǔ)生命支持、急救護(hù)理技術(shù)（如止血、包扎、固定、靜脈輸液、用藥等）。

（2）協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行生命體征監(jiān)測(cè)、搶救操作。

（3）負(fù)責(zé)急救藥品和物資的管理、準(zhǔn)備與傳遞。

（4）進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境安全評(píng)估。

（5）協(xié)助轉(zhuǎn)運(yùn)過程中的監(jiān)護(hù)。

4.**急救員/司機(jī)**：

（1）負(fù)責(zé)急救車輛的駕駛，熟悉轄區(qū)道路，能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)。

（2）協(xié)助醫(yī)護(hù)人員搬運(yùn)服務(wù)對(duì)象，操作車載急救設(shè)備（如監(jiān)護(hù)儀、除顫儀）。

（3）保持車輛整潔，確保急救設(shè)備隨時(shí)可用。

（4）在途中與調(diào)度中心保持通訊聯(lián)系。

5.**后勤保障人員**：

（1）負(fù)責(zé)急救藥品、耗材、設(shè)備（救護(hù)車上的）的日常管理、清點(diǎn)、維護(hù)和補(bǔ)充。

（2）確保物資庫存充足，分類存放，標(biāo)識(shí)清晰。

（3）負(fù)責(zé)急救車輛的日常檢查、保養(yǎng)和維修。

（4）處理急救過程中的相關(guān)行政事務(wù)。

（二）協(xié)作單位職責(zé)

1.**上級(jí)醫(yī)院/?？漆t(yī)院**：

（1）保持與衛(wèi)生院急救中心的綠色通道，優(yōu)先接收轉(zhuǎn)運(yùn)的急危重癥患者。

（2）提供?？茣?huì)診和技術(shù)支持（如介入、手術(shù)等）。

（3）建立雙向轉(zhuǎn)診機(jī)制，確保病情穩(wěn)定后的患者得到后續(xù)治療。

（4）參與急救人員的進(jìn)修與培訓(xùn)指導(dǎo)。

2.**消防部門**：

（1）在涉及火災(zāi)、爆炸、建筑物倒塌等事故時(shí)，提供現(xiàn)場(chǎng)破拆、救援等專業(yè)支持。

（2）配合急救團(tuán)隊(duì)清除現(xiàn)場(chǎng)障礙，開辟救援通道。

（3）參與相關(guān)應(yīng)急預(yù)案的聯(lián)合演練。

3.**公安部門**：

（1）在治安事件或交通事件引發(fā)的急救場(chǎng)景中，負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)和交通疏導(dǎo)。

（2）協(xié)助急救團(tuán)隊(duì)安全進(jìn)入現(xiàn)場(chǎng)，保護(hù)急救人員安全。

（3）參與聯(lián)合演練，提升協(xié)同處置能力。

4.**通訊部門/電力部門**：

（1）確保急救電話線路、移動(dòng)通訊信號(hào)在服務(wù)區(qū)域的暢通。

（2）保障急救車輛及醫(yī)院相關(guān)通訊設(shè)備的電力供應(yīng)穩(wěn)定。

**四、應(yīng)急措施**

（一）特殊天氣條件

1.**臺(tái)風(fēng)、暴雨、洪水**：

（1）提前通過氣象渠道獲取預(yù)警信息，做好應(yīng)急準(zhǔn)備。

（2）檢查并加固急救車輛頂棚、設(shè)備防水性能。

（3）調(diào)整出車計(jì)劃，優(yōu)先保障生命危險(xiǎn)較大的呼叫。

（4）注意路面積水、路面濕滑對(duì)駕駛的影響，謹(jǐn)慎慢行。

（5）洪水期間，避開被淹沒區(qū)域，選擇安全路線。

2.**高溫、高濕**：

（1）儲(chǔ)備防暑降溫藥品（如仁丹、十滴水、藿香正氣水）和物資（如冰袋、濕毛巾）。

（2）急救車內(nèi)配備空調(diào)或風(fēng)扇，并備有遮陽篷。

（3）提醒急救人員穿著透氣衣物，做好防暑措施。

（4）對(duì)于中暑患者，優(yōu)先采取物理降溫。

3.**寒冷、冰雪**：

（1）檢查并確保急救車輛啟動(dòng)無憂（如添加防凍液）。

（2）配備防滑鏈或防滑鞋，確保車輛和人員能安全到達(dá)。

（3）注意路面結(jié)冰對(duì)駕駛和搬運(yùn)的影響，采取保暖措施防止服務(wù)對(duì)象及自身凍傷。

（二）重大事件響應(yīng)（如群體性事件、大型活動(dòng)保障）

1.**群體性事件（如意外事故、踩踏）**：

（1）迅速評(píng)估現(xiàn)場(chǎng)情況，確定最需要急救的人員。

（2）多組急救團(tuán)隊(duì)分區(qū)、分片同步作業(yè)，避免延誤。

（3）設(shè)立現(xiàn)場(chǎng)急救點(diǎn)，設(shè)立綠色通道，與后方醫(yī)院緊密銜接。

（4）做好現(xiàn)場(chǎng)秩序維護(hù)配合，確保急救通道暢通。

（5）注意自身安全，必要時(shí)請(qǐng)求安保或?qū)I(yè)救援力量支援。

2.**特殊環(huán)境救援（如山難、礦井事故）**：

（1）與專業(yè)救援隊(duì)伍（如登山協(xié)會(huì)、礦山救援隊(duì)）建立聯(lián)絡(luò)機(jī)制。

（2）根據(jù)環(huán)境特點(diǎn)，準(zhǔn)備相應(yīng)的裝備（如擔(dān)架、繩索、照明設(shè)備）。

（3）在專業(yè)隊(duì)伍到達(dá)前，進(jìn)行初步評(píng)估和基礎(chǔ)救治，并做好記錄。

（4）與后方醫(yī)院溝通，準(zhǔn)備接收可能出現(xiàn)的復(fù)雜傷情。

3.**傳染病疫情（非烈性）**：

（1）加強(qiáng)對(duì)急救人員的個(gè)人防護(hù)（佩戴口罩、手套、防護(hù)服等）。

（2）對(duì)可能涉及傳染病的患者，使用專用救護(hù)車，做好終末消毒。

（3）轉(zhuǎn)運(yùn)途中盡量減少與外界接觸，關(guān)閉空調(diào)等通風(fēng)設(shè)備。

（4）與疾控部門保持溝通，按需報(bào)告。

**五、培訓(xùn)與演練**

（一）定期培訓(xùn)

1.**急救技能培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：每年至少組織4-6次全員急救技能培訓(xùn)，包括但不限于：心肺復(fù)蘇（CPR）、自動(dòng)體外除顫器（AED）使用、氣道異物梗阻急救（海姆立克法）、止血包扎固定、簡易呼吸器使用、中暑/溺水急救等。

（2）形式：采用理論講解、模擬操作、角色扮演相結(jié)合的方式。

（3）師資：可邀請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家、專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)講師授課，或由院內(nèi)經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干人員主講。

（4）考核：每次培訓(xùn)后進(jìn)行考核，合格者方可參與出警。

2.**應(yīng)急知識(shí)培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：定期組織學(xué)習(xí)本預(yù)案、特殊天氣應(yīng)對(duì)、重大事件處置流程、相關(guān)法律法規(guī)（如急救服務(wù)相關(guān)規(guī)范）、協(xié)作單位聯(lián)絡(luò)方式等。

（2）形式：通過會(huì)議、資料學(xué)習(xí)、案例分析等進(jìn)行。

3.**設(shè)備操作培訓(xùn)**：

（1）內(nèi)容：救護(hù)車上的各類急救設(shè)備（監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、呼吸機(jī)、吸引器等）的操作與維護(hù)培訓(xùn)。

（2）形式：由設(shè)備管理員或廠家技術(shù)人員指導(dǎo)，進(jìn)行實(shí)際操作練習(xí)。

（二）演練計(jì)劃與實(shí)施

1.**演練類型**：

（1）桌面推演：針對(duì)復(fù)雜或大型事件，通過討論、模擬決策的方式進(jìn)行。

（2）實(shí)戰(zhàn)演練：模擬真實(shí)場(chǎng)景，檢驗(yàn)團(tuán)隊(duì)協(xié)作和應(yīng)急響應(yīng)能力。

2.**演練頻率**：

（1）每月進(jìn)行一次基礎(chǔ)技能考核或桌面推演。

（2）每季度至少組織一次實(shí)戰(zhàn)演練（可覆蓋不同場(chǎng)景，如院前心肺復(fù)蘇、外傷止血包扎、轉(zhuǎn)運(yùn)途中監(jiān)護(hù)等）。

（3）每年至少參與或組織一次區(qū)域性或跨部門聯(lián)合演練。

3.**演練內(nèi)容**：

（1）