肺鱗狀細(xì)胞癌的護(hù)理個(gè)案一、案例背景與評(píng)估（一）患者基本信息患者男性，65歲，退休工人，因“咳嗽伴痰中帶血2月余，加重1周”于2025年3月10日入院。患者有30年吸煙史，平均每日20支，未戒煙；既往有高血壓病史8年，血壓最高160/95mmHg，長(zhǎng)期口服“硝苯地平緩釋片20mgbid”控制，血壓控制尚可；否認(rèn)糖尿病、冠心病等慢性病史，否認(rèn)手術(shù)、外傷史，否認(rèn)藥物過(guò)敏史。（二）現(xiàn)病史患者2月前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)咳嗽，以干咳為主，偶有白色黏痰，痰中帶少量鮮紅色血絲，量約1-2ml/日，無(wú)發(fā)熱、胸痛、胸悶、氣促等不適。自行口服“阿莫西林膠囊”及“止咳糖漿”治療1周，癥狀無(wú)明顯緩解。1周前患者咳嗽加重，痰中帶血量增多至3-5ml/日，伴活動(dòng)后胸悶、氣促，休息后可緩解，夜間能平臥。為求進(jìn)一步診治來(lái)我院就診，門診行胸部CT檢查提示：右肺上葉占位性病變，大小約4.5-×3.8-，伴縱隔淋巴結(jié)腫大，考慮肺癌可能。門診以“右肺占位：肺癌？”收入我科。（三）身體評(píng)估入院查體：T36.8℃，P88次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO?94%（自然空氣下）。身高172-，體重62kg，BMI20.9kg/m2。神志清楚，精神尚可，營(yíng)養(yǎng)中等。全身皮膚黏膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn)，淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形，眼瞼無(wú)水腫，結(jié)膜無(wú)充血，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，對(duì)光反射靈敏。耳鼻咽喉未見(jiàn)異常。頸軟，無(wú)抵抗，頸靜脈無(wú)怒張，氣管居中，甲狀腺未觸及腫大。胸廓對(duì)稱，無(wú)畸形，右側(cè)呼吸動(dòng)度較左側(cè)稍減弱，右側(cè)肺部叩診呈輕度濁音，聽(tīng)診右側(cè)肺上葉呼吸音減弱，可聞及少量濕性啰音，左側(cè)肺部呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心率88次/分，律齊，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及病理性雜音。腹平軟，無(wú)壓痛、反跳痛，肝脾肋下未觸及，移動(dòng)性濁音陰性，腸鳴音正常，約4次/分。脊柱四肢無(wú)畸形，活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。生理反射存在，病理反射未引出。（四）輔助檢查1.胸部CT（2025年3月8日，我院門診）：右肺上葉見(jiàn)一大小約4.5-×3.8-的軟組織密度腫塊影，邊界不清，邊緣可見(jiàn)毛刺征，內(nèi)部密度不均勻，增強(qiáng)掃描可見(jiàn)不均勻強(qiáng)化；縱隔內(nèi)可見(jiàn)多發(fā)腫大淋巴結(jié)，最大徑約1.5-；右側(cè)胸腔內(nèi)可見(jiàn)少量胸腔積液，約300ml。2.纖維支氣管鏡檢查（2025年3月12日）：右肺上葉支氣管開(kāi)口處可見(jiàn)新生物阻塞，表面粗糙，觸之易出血。取新生物組織3塊送病理檢查。3.病理檢查（2025年3月14日）：（右肺上葉）鱗狀細(xì)胞癌，中分化。免疫組化：CK5/6(+)，P63(+)，TTF-1(-)，NapsinA(-)，Ki-67x約40%。4.腫瘤標(biāo)志物（2025年3月11日）：癌胚抗原（CEA）5.2ng/ml（參考值0-5ng/ml），細(xì)胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）18.6ng/ml（參考值0-3.3ng/ml），神經(jīng)元特異性烯醇化酶（NSE）12.5ng/ml（參考值0-16.3ng/ml），鱗狀上皮細(xì)胞癌抗原（SCC）7.8ng/ml（參考值0-1.5ng/ml）。5.血常規(guī)（2025年3月11日）：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.8×10?/L，中性粒細(xì)胞比例65%，淋巴細(xì)胞比例28%，血紅蛋白125g/L，血小板計(jì)數(shù)230×10?/L。6.肝腎功能（2025年3月11日）：谷丙轉(zhuǎn)氨酶35U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶28U/L，總膽紅素15.6μmol/L，白蛋白38g/L，肌酐78μmol/L，尿素氮5.2mmol/L。7.心電圖（2025年3月11日）：竇性心律，大致正常心電圖。8.心臟彩超（2025年3月13日）：左室射血分?jǐn)?shù)65%，各心腔大小及瓣膜功能未見(jiàn)明顯異常。（五）病情分期與診斷根據(jù)患者病理結(jié)果、影像學(xué)檢查及身體評(píng)估，結(jié)合國(guó)際肺癌研究協(xié)會(huì)（IASLC）第八版肺癌TNM分期標(biāo)準(zhǔn)，該患者診斷為：右肺上葉鱗狀細(xì)胞癌（T2bN2M0，ⅢA期），高血壓2級(jí)（很高危組）。二、護(hù)理計(jì)劃與目標(biāo)（一）護(hù)理診斷1.氣體交換受損與腫瘤壓迫支氣管、胸腔積液導(dǎo)致肺通氣及換氣功能障礙有關(guān)。2.有出血的風(fēng)險(xiǎn)與腫瘤組織血管豐富、觸之易出血及咳嗽導(dǎo)致血管破裂有關(guān)。3.疼痛與腫瘤侵犯胸膜或縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移壓迫神經(jīng)有關(guān)（預(yù)期可能出現(xiàn)）。4.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與腫瘤消耗、食欲下降、化療副作用有關(guān)（預(yù)期化療后出現(xiàn)）。5.焦慮與對(duì)疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心治療效果及治療費(fèi)用有關(guān)。6.知識(shí)缺乏與對(duì)肺鱗狀細(xì)胞癌的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施不了解有關(guān)。7.有感染的風(fēng)險(xiǎn)與化療后白細(xì)胞減少、機(jī)體抵抗力下降有關(guān)（預(yù)期化療后出現(xiàn)）。（二）護(hù)理目標(biāo)1.患者氣體交換功能改善，SpO?維持在95%以上，胸悶、氣促癥狀緩解。2.患者痰中帶血癥狀減輕或消失，未發(fā)生大咯血。3.患者疼痛得到有效控制，疼痛評(píng)分維持在3分以下。4.患者營(yíng)養(yǎng)狀況改善，體重穩(wěn)定或略有增加，白蛋白水平維持在35g/L以上。5.患者焦慮情緒緩解，能積極配合治療與護(hù)理。6.患者及家屬掌握肺鱗狀細(xì)胞癌的疾病知識(shí)、治療方案及自我護(hù)理要點(diǎn)。7.患者化療期間未發(fā)生感染并發(fā)癥。三、護(hù)理過(guò)程與干預(yù)措施（一）氣體交換受損的護(hù)理1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者生命體征，尤其是呼吸頻率、節(jié)律、深度及SpO?變化，每2小時(shí)測(cè)量1次并記錄。觀察患者胸悶、氣促癥狀的緩解情況，有無(wú)發(fā)紺、呼吸困難加重等表現(xiàn)。每日聽(tīng)診肺部呼吸音，了解肺部啰音變化。2.體位護(hù)理：指導(dǎo)患者采取半坐臥位或端坐位，有利于肺部擴(kuò)張，改善通氣。避免平臥位，防止胸腔積液壓迫肺組織加重呼吸困難。3.氧療護(hù)理：患者入院時(shí)SpO?94%，給予鼻導(dǎo)管吸氧，氧流量2-3L/min，維持SpO?在95%以上。告知患者及家屬氧療的重要性，不可自行調(diào)節(jié)氧流量或停止吸氧。每日更換鼻導(dǎo)管，保持鼻腔清潔濕潤(rùn)，防止鼻黏膜干燥損傷。4.呼吸道護(hù)理：指導(dǎo)患者有效咳嗽咳痰，方法為：患者取坐位或半坐臥位，先進(jìn)行數(shù)次深呼吸，然后在深吸氣末屏氣3-5秒，再用力咳嗽2-3次，將痰液咳出。對(duì)于痰液黏稠難以咳出者，給予霧化吸入治療，生理鹽水20ml加氨溴索30mg，每日2次，每次15-20分鐘，以稀釋痰液，促進(jìn)痰液排出。協(xié)助患者翻身拍背，每2小時(shí)1次，拍背時(shí)由下向上、由外向內(nèi)輕輕拍打，力度適中，促進(jìn)痰液松動(dòng)脫落。5.胸腔積液護(hù)理：患者右側(cè)胸腔有少量積液，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸部B超，監(jiān)測(cè)積液量變化。若積液量增多導(dǎo)致呼吸困難加重，及時(shí)協(xié)助醫(yī)生行胸腔穿刺抽液術(shù)。術(shù)前向患者及家屬解釋穿刺目的、過(guò)程及注意事項(xiàng)，緩解其緊張情緒；術(shù)中密切觀察患者生命體征及面色變化，有無(wú)頭暈、心慌、面色蒼白等胸膜反應(yīng)，若出現(xiàn)異常立即停止操作并配合醫(yī)生處理；術(shù)后觀察穿刺部位有無(wú)滲血、滲液，指導(dǎo)患者平臥休息，避免劇烈活動(dòng)，記錄抽液量、顏色及性質(zhì)。經(jīng)過(guò)上述護(hù)理措施，患者入院第5天，胸悶、氣促癥狀明顯緩解，SpO?維持在96%-98%，肺部濕性啰音減少。（二）有出血風(fēng)險(xiǎn)的護(hù)理1.病情觀察：密切觀察患者痰液的顏色、性質(zhì)及量，尤其是痰中帶血的情況，記錄出血量、顏色及持續(xù)時(shí)間。若患者出現(xiàn)咯血增多，呈鮮紅色，量超過(guò)100ml/次或24小時(shí)出血量超過(guò)500ml，提示大咯血可能，立即報(bào)告醫(yī)生并做好搶救準(zhǔn)備。觀察患者有無(wú)頭暈、心慌、出冷汗、血壓下降等休克表現(xiàn)。2.休息與活動(dòng)：指導(dǎo)患者臥床休息，避免劇烈活動(dòng)、情緒激動(dòng)及用力咳嗽，減少出血風(fēng)險(xiǎn)。告知患者咳嗽時(shí)動(dòng)作輕柔，避免過(guò)度用力導(dǎo)致腫瘤表面血管破裂出血。3.飲食護(hù)理：給予溫涼、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免食用辛辣、刺激性食物及過(guò)熱、過(guò)硬的食物，防止刺激咽喉及胃腸道黏膜，誘發(fā)或加重出血。鼓勵(lì)患者多飲水，保持大便通暢，避免便秘時(shí)用力排便導(dǎo)致腹壓增高，間接引起肺部血管壓力增加而出血。4.用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予止血藥物治療，如氨甲環(huán)酸0.5g加入生理鹽水250ml中靜脈滴注，每日1次。觀察藥物療效及不良反應(yīng)，如有無(wú)惡心、嘔吐、皮疹等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。5.搶救準(zhǔn)備：備好搶救物品及藥品，如吸引器、氣管插管、止血藥、升壓藥等，確保搶救設(shè)備處于完好狀態(tài)。向患者及家屬講解咯血時(shí)的應(yīng)急處理方法，如出現(xiàn)咯血時(shí)立即取頭低腳高位，頭偏向一側(cè)，防止血液堵塞氣道引起窒息。患者入院后經(jīng)止血治療及護(hù)理干預(yù)，痰中帶血量逐漸減少，入院第7天痰中帶血癥狀消失。（三）疼痛的預(yù)防與護(hù)理1.疼痛評(píng)估：患者入院初期無(wú)明顯疼痛，每日采用數(shù)字疼痛評(píng)分法（NRS）對(duì)患者進(jìn)行疼痛評(píng)估，評(píng)分范圍0-10分，0分為無(wú)痛，10分為最劇烈疼痛。記錄疼痛評(píng)分、疼痛部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間及誘發(fā)因素。2.疼痛預(yù)防：告知患者避免劇烈活動(dòng)、咳嗽時(shí)按壓胸部等，減少腫瘤對(duì)胸膜及神經(jīng)的刺激，預(yù)防疼痛發(fā)生。指導(dǎo)患者采用放松療法，如深呼吸、聽(tīng)輕音樂(lè)、冥想等，緩解緊張情緒，減輕疼痛感知。3.疼痛護(hù)理：患者入院第10天出現(xiàn)右側(cè)胸部隱痛，NRS評(píng)分2分，遵醫(yī)囑給予非甾體類抗炎藥布洛芬緩釋膠囊0.3g口服，每12小時(shí)1次。用藥后30分鐘評(píng)估疼痛緩解情況，患者疼痛評(píng)分降至1分。告知患者按時(shí)服藥，不可自行增減藥量或停藥，觀察藥物不良反應(yīng)，如有無(wú)胃腸道不適、頭暈等。若疼痛加重，NRS評(píng)分超過(guò)3分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生調(diào)整止痛方案。（四）營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理1.營(yíng)養(yǎng)評(píng)估：入院時(shí)評(píng)估患者營(yíng)養(yǎng)狀況，BMI20.9kg/m2，白蛋白38g/L，營(yíng)養(yǎng)中等。每日監(jiān)測(cè)患者體重變化，每周測(cè)量1次并記錄。評(píng)估患者食欲、進(jìn)食量及飲食結(jié)構(gòu)，了解有無(wú)惡心、嘔吐等影響進(jìn)食的因素。2.飲食指導(dǎo)：根據(jù)患者口味及營(yíng)養(yǎng)需求，制定個(gè)性化飲食計(jì)劃。給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的飲食，如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、豆制品、新鮮蔬菜和水果等。鼓勵(lì)患者少食多餐，每日5-6餐，避免暴飲暴食。對(duì)于食欲下降的患者，給予清淡、色香味俱全的食物，刺激食欲。避免食用油膩、辛辣、刺激性食物，防止加重胃腸道負(fù)擔(dān)。3.營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：若患者進(jìn)食量不足，無(wú)法滿足機(jī)體營(yíng)養(yǎng)需求，遵醫(yī)囑給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)制劑補(bǔ)充，如瑞素500ml口服或鼻飼，每日1-2次。必要時(shí)給予靜脈營(yíng)養(yǎng)支持，如復(fù)方氨基酸、脂肪乳劑等，維持患者營(yíng)養(yǎng)平衡。4.化療期間營(yíng)養(yǎng)護(hù)理：患者于入院第15天開(kāi)始行第一周期化療，方案為“紫杉醇210mg+順鉑75mg/m2”。化療前向患者講解化療可能出現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振等，告知患者化療期間飲食注意事項(xiàng)。化療期間遵醫(yī)囑給予止吐藥物，如昂丹司瓊8mg靜脈推注，化療前30分鐘及化療后4小時(shí)各1次。觀察患者胃腸道反應(yīng)情況，若出現(xiàn)惡心、嘔吐，及時(shí)清理嘔吐物，協(xié)助患者漱口，保持口腔清潔。鼓勵(lì)患者少量多次進(jìn)食，給予清淡、易消化的食物，如米粥、面條、果汁等?；熀蟊O(jiān)測(cè)患者血常規(guī)及肝腎功能，及時(shí)發(fā)現(xiàn)骨髓抑制及肝腎功能損害情況，調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。經(jīng)過(guò)營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，患者化療期間未出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)，體重穩(wěn)定在61-62kg，白蛋白維持在36-38g/L。（五）焦慮情緒的護(hù)理1.心理評(píng)估：采用焦慮自評(píng)x（SAS）對(duì)患者進(jìn)行評(píng)估，入院時(shí)SAS評(píng)分58分，提示輕度焦慮。與患者及家屬溝通交流，了解患者焦慮的原因，主要為對(duì)疾病預(yù)后不確定、擔(dān)心化療副作用及治療費(fèi)用。2.心理支持：主動(dòng)與患者溝通，耐心傾聽(tīng)其主訴，給予情感支持和安慰。向患者講解肺鱗狀細(xì)胞癌的疾病知識(shí)、治療方案及治療效果，介紹成功案例，增強(qiáng)患者治療信心。鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的感受，對(duì)于患者提出的問(wèn)題及時(shí)給予解答，消除其疑慮。3.家庭支持：與患者家屬溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，給予患者精神上的支持和物質(zhì)上的幫助。指導(dǎo)家屬如何與患者溝通交流，共同幫助患者緩解焦慮情緒。4.放松訓(xùn)練：指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如深呼吸訓(xùn)練、漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練等。深呼吸訓(xùn)練方法：患者取舒適體位，閉上眼睛，慢慢地吸氣，使腹部膨脹，然后慢慢地呼氣，使腹部收縮，重復(fù)10-15次，每日2-3次。漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練：從腳部開(kāi)始，依次收縮和放松身體各部位肌肉，每個(gè)部位收縮5-10秒，放松10-15秒，直至全身放松?；颊呷朐旱?0天復(fù)查SAS評(píng)分45分，焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理。（六）知識(shí)缺乏的護(hù)理1.疾病知識(shí)宣教：采用口頭講解、發(fā)放宣傳手冊(cè)、多媒體教學(xué)等方式，向患者及家屬介紹肺鱗狀細(xì)胞癌的病因、臨床表現(xiàn)、診斷方法、治療原則及預(yù)后等知識(shí)。重點(diǎn)講解吸煙與肺癌的關(guān)系，鼓勵(lì)患者戒煙，并指導(dǎo)患者家屬x患者戒煙。2.治療方案宣教：向患者及家屬詳細(xì)介紹化療方案、化療藥物的作用機(jī)制、用法用量及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和應(yīng)對(duì)措施。告知患者化療期間的注意事項(xiàng)，如定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能，避免去人群密集的場(chǎng)所，防止感染等。3.自我護(hù)理知識(shí)宣教：指導(dǎo)患者進(jìn)行自我護(hù)理，如有效咳嗽咳痰、氧療護(hù)理、皮膚護(hù)理、口腔護(hù)理等。告知患者出現(xiàn)不適癥狀時(shí)的應(yīng)對(duì)方法，如出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽加重、咯血、呼吸困難等情況及時(shí)報(bào)告醫(yī)護(hù)人員。4.出院指導(dǎo)：提前向患者及家屬進(jìn)行出院指導(dǎo)，包括出院后的飲食、休息、活動(dòng)、用藥、復(fù)查等方面的知識(shí)。告知患者出院后按時(shí)服藥，定期復(fù)查胸部CT、腫瘤標(biāo)志物、血常規(guī)、肝腎功能等，如有異常及時(shí)就診。通過(guò)系統(tǒng)的健康宣教，患者及家屬對(duì)肺鱗狀細(xì)胞癌的疾病知識(shí)、治療方案及護(hù)理措施有了全面的了解，能獨(dú)立完成自我護(hù)理操作。（七）感染預(yù)防的護(hù)理1.病情觀察：密切監(jiān)測(cè)患者體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量1次體溫，記錄體溫變化情況。觀察患者有無(wú)咳嗽、咳痰加重，痰液顏色、性質(zhì)及量變化，有無(wú)咽痛、腹瀉等感染癥狀。2.環(huán)境護(hù)理：保持病室環(huán)境清潔衛(wèi)生，每日開(kāi)窗通風(fēng)2-3次，每次30分鐘，保持室內(nèi)空氣新鮮。定期對(duì)病室進(jìn)行空氣消毒，采用紫外線照射消毒，每日1次，每次60分鐘。保持病室溫度適宜，控制在22-24℃，濕度50%-60%。3.皮膚黏膜護(hù)理：保持患者皮膚清潔干燥，每日協(xié)助患者擦浴1次，更換清潔衣物。指導(dǎo)患者做好口腔護(hù)理，每日早晚刷牙，飯后漱口，使用軟毛牙刷，防止口腔黏膜損傷。對(duì)于化療后出現(xiàn)口腔潰瘍的患者，給予口腔護(hù)理液漱口，如復(fù)方氯己定含漱液，每日4-6次，促進(jìn)口腔潰瘍愈合。4.預(yù)防交叉感染：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)，護(hù)理患者前后嚴(yán)格洗手，戴口罩。限制探視人員，避免過(guò)多人員探視，防止交叉感染。指導(dǎo)患者避免去人群密集的場(chǎng)所，減少感染機(jī)會(huì)。5.血常規(guī)監(jiān)測(cè)：化療期間每周復(fù)查血常規(guī)2次，密切觀察白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例變化。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于3.0×10?/L，遵醫(yī)囑給予升白細(xì)胞藥物治療，如重組人粒細(xì)胞集落刺激因子注射液300μg皮下注射，每日1次。若白細(xì)胞計(jì)數(shù)低于1.0×10?/L，給予保護(hù)性隔離，限制探視，病室每日進(jìn)行空氣消毒，患者佩戴口罩，防止感染?；颊叩谝恢芷诨熎陂g，血常規(guī)檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)最低為3.2×10?/L，未發(fā)生感染并發(fā)癥。四、護(hù)理反思與改進(jìn)（一）護(hù)理亮點(diǎn)1.氣體交換受損護(hù)理中，通過(guò)體位護(hù)理、氧療護(hù)理、呼吸道護(hù)理及胸腔積液護(hù)理等綜合措施，患者胸悶、氣促癥狀得到有效緩解，SpO?維持在正常范圍，肺部啰音減少，為后續(xù)治療創(chuàng)造了良好條件。2.出血風(fēng)險(xiǎn)護(hù)理中，密切觀察患者痰中帶血情況，及時(shí)給予止血治療及護(hù)理干預(yù)，患者痰中帶血癥狀逐漸消失，未發(fā)生大咯血等嚴(yán)重并發(fā)癥，保障了患者的生命安全。3.心理護(hù)理方面，通過(guò)心理評(píng)估、心理支持、家庭支持及放松訓(xùn)練等措施，患者焦慮情緒明顯緩解，能積極配合治療與護(hù)理，提高了患者的治療依從性。4.化療期間護(hù)理中，提前做好化療前宣教，及時(shí)給予止吐藥物治療，密切觀察化療副作用，患者未出現(xiàn)嚴(yán)重胃腸道反應(yīng)及感染并發(fā)癥，確保了化療的順利進(jìn)行。（二）護(hù)理不足1.營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理方面，雖然患者營(yíng)養(yǎng)狀況基本穩(wěn)定，但在化療期間患者食欲仍有一定程度下降，未能及時(shí)根據(jù)患者口味變化調(diào)整飲食計(jì)劃，導(dǎo)致患者進(jìn)食量略顯不足。2.疼痛護(hù)理方面，雖然患者疼痛得到有效控制，但在疼痛評(píng)估的頻率和準(zhǔn)確性上仍有提升空間，未能根據(jù)患者的具體情況動(dòng)態(tài)調(diào)整疼痛評(píng)估方案。3.健康宣教方面，雖然患者及家屬對(duì)疾病知識(shí)有了