急診醫(yī)學(xué)專升本模擬練習(xí)題一、單選題（共20題，每題1分，共20分）1.嚴(yán)重二尖瓣狹窄時,不易發(fā)生下列哪種并發(fā)癥A、肺水腫B、亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎C、右心衰竭D,肺部感染D、房顫正確答案：B答案解析：嚴(yán)重二尖瓣狹窄時，由于瓣膜狹窄，血流動力學(xué)改變，左心房壓力升高，肺靜脈壓力升高，容易導(dǎo)致肺水腫；右心負(fù)擔(dān)加重易出現(xiàn)右心衰竭；左心房擴(kuò)大易導(dǎo)致房顫；肺部淤血也容易發(fā)生肺部感染。而亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎主要與瓣膜關(guān)閉不全等因素有關(guān)，嚴(yán)重二尖瓣狹窄時相對不易發(fā)生。2.舒張功能不全性心力衰竭不常見于A、肥大性心肌病B、二尖瓣或三尖瓣狹窄C、縮窄性心包炎D、高血壓性心臟病正確答案：D3.肺心病急性加期治療的關(guān)鍵是A、積極控制感染,解除支氣管痙攣,改善通氣功能B、強(qiáng)心,利尿改善心功能C、低流量吸氧,以糾正缺氧D、糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡E、利用呼吸機(jī),改善呼吸功能正確答案：A答案解析：肺心病急性加重期治療的關(guān)鍵在于積極控制感染，因?yàn)楦腥臼菍?dǎo)致病情加重的重要因素。同時解除支氣管痙攣，改善通氣功能，這樣才能緩解呼吸衰竭等癥狀，改善心肺功能。低流量吸氧主要是改善缺氧狀態(tài)，但不是關(guān)鍵；利用呼吸機(jī)是在必要時的治療手段；強(qiáng)心、利尿改善心功能需要在控制感染等基礎(chǔ)上進(jìn)行；糾正電解質(zhì)紊亂和酸堿失衡是綜合治療的一部分，并非關(guān)鍵所在。4.下列哪項(xiàng)不是功能失調(diào)性子宮出血子宮內(nèi)膜變化的A、復(fù)雜型增生過長B、典型增生過長C、簡單型增生過長D、不典型增生過長正確答案：B5.以下非ST段抬高心梗的治療措施,錯誤的是A、抗凝B、β-受體阻滯劑C、溶栓治療D、硝酸甘油正確答案：C答案解析：非ST段抬高心梗主要治療措施包括抗栓（抗凝、抗血小板）、硝酸酯類藥物、β受體阻滯劑等，溶栓治療主要用于ST段抬高心梗，而非ST段抬高心梗溶栓治療可能增加梗死面積和死亡率，故C選項(xiàng)錯誤。6.下列哪種情況屬于急診血液透析的禁忌證()A、BUN>30mmol／LB、Cr>908μmol／LC、血鉀>6．5mmol／LD、嚴(yán)重酸中毒E、休克正確答案：E答案解析：血液透析的禁忌證包括休克、嚴(yán)重心功能不全、嚴(yán)重心律失常等。休克時患者循環(huán)不穩(wěn)定，進(jìn)行血液透析可能加重病情，是急診血液透析的禁忌證。而BUN>30mmol／L、Cr>908μmol／L、血鉀>6.5mmol／L、嚴(yán)重酸中毒在符合一定條件下可考慮進(jìn)行急診血液透析，不屬于絕對禁忌證。7.高鉀血癥是指血清鉀超過A、5．0mmol／LB、6．0mmol／LC、5．8mmol／LD、5．5mmol／L正確答案：D8.男，54歲，反復(fù)咳嗽、咳痰6年，常發(fā)于冬春季及受涼感冒后．近2年出現(xiàn)活動后氣促，1周來咳膿痰并有低熱。體格檢查：T38℃，雙肺呼吸音低，有散在干噦音及粗濕啰音，WBA、支氣管擴(kuò)張B、支氣管哮喘合并肺部感染C、慢性支氣管炎并阻塞性肺氣肘D、慢性支氣管炎急性發(fā)作E、慢性肺膿腫正確答案：D答案解析：患者反復(fù)咳嗽、咳痰6年，冬春季及受涼后易發(fā)作，近2年出現(xiàn)活動后氣促，此次1周來咳膿痰伴低熱，結(jié)合體格檢查雙肺呼吸音低，有散在干啰音及粗濕啰音等表現(xiàn)，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的特點(diǎn)。慢性支氣管炎急性發(fā)作是指在慢性支氣管炎的基礎(chǔ)上，短期內(nèi)咳嗽、咳痰、喘息等癥狀加重。該患者無支氣管擴(kuò)張、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺氣腫、慢性肺膿腫的典型表現(xiàn)，故答案為D。9.阿卡波糖的降糖作用機(jī)制是A、促進(jìn)胰島素釋放B、促進(jìn)組織攝取葡萄糖C、抑制α-葡萄糖苷酶D、增加肌肉對胰島素的敏感性正確答案：C答案解析：阿卡波糖能在小腸上皮刷狀緣競爭性抑制α-葡萄糖苷酶的活性，從而減慢淀粉等多糖分解為雙糖和單糖，延緩碳水化合物的吸收，降低餐后高血糖。選項(xiàng)A促進(jìn)胰島素釋放的藥物如磺酰脲類等；選項(xiàng)B促進(jìn)組織攝取葡萄糖的藥物如二甲雙胍等；選項(xiàng)D增加肌肉對胰島素敏感性的藥物如噻唑烷二酮類等。10.外傷性血胸,已作肋間插管引流,第一次引流出血性胸液1200ml,以后約100ml/h,3h后減至50ml/h,血壓12/9.3kPa(90/70mmHg),心率110次/min,面色蒼白,呼吸28次/min,氣管移位不明顯,最恰當(dāng)?shù)奶幚硎茿、止血劑B、升壓藥C、輸血,繼續(xù)觀察D、開胸探查術(shù)正確答案：C答案解析：患者血胸引流后出現(xiàn)引流量持續(xù)較多，雖有減少趨勢但仍處于較高水平，且伴有面色蒼白等失血表現(xiàn)，目前生命體征尚平穩(wěn)，氣管移位不明顯，可先輸血，繼續(xù)觀察病情變化，根據(jù)進(jìn)一步情況再決定是否需要手術(shù)等其他處理。升壓藥在此處不是首要處理；開胸探查術(shù)目前依據(jù)不足；止血劑可輔助使用但不是最恰當(dāng)處理，故最恰當(dāng)?shù)氖禽斞^續(xù)觀察。11.男,57歲。呼吸困難3小時入院,患者煩躁、發(fā)紺,咳白色泡沫痰,查體:端坐呼吸,血壓21、A、地高辛0.25mg每天口服B、西地蘭0.4mg/40mL葡萄糖液靜脈注射C、西地蘭0.4mg/500mL葡萄糖液靜脈滴注D、地高辛0.125mg每天口服E、不予洋地黃正確答案：B12.正常人體溫維持在37℃左右，一晝夜上下波動不超過A、1℃B、1．5℃C、0．5℃D、2℃正確答案：A13.腦梗死急性期主張不用血管擴(kuò)張藥,是因?yàn)榭梢餉、出血B、腦水腫C、血管痙攣D、腦內(nèi)盜血現(xiàn)象E、肺炎正確答案：D答案解析：腦梗死急性期使用血管擴(kuò)張藥可能會導(dǎo)致病變部位的血管擴(kuò)張，使血液從正常腦組織流向病變區(qū)域，出現(xiàn)腦內(nèi)盜血現(xiàn)象，加重正常腦組織的缺血缺氧，所以急性期主張不用血管擴(kuò)張藥。14.腦疝致命的原因是A、腦脊液循環(huán)障礙B、顱內(nèi)重要血管受壓C、小腦受壓D、大腦皮層受壓E、腦干受壓正確答案：E答案解析：腦疝是由于顱內(nèi)壓增高使一部分腦組織通過生理性孔隙或裂孔移位到壓力較低部位的結(jié)果。腦干是人體的生命中樞所在部位，腦疝時移位的腦組織壓迫腦干，會導(dǎo)致呼吸、心跳等基本生命活動中樞功能障礙，進(jìn)而迅速危及生命，這是腦疝致命的主要原因。而腦脊液循環(huán)障礙、小腦受壓、顱內(nèi)重要血管受壓等雖然也是腦疝可能導(dǎo)致的情況，但不是腦疝致命的最關(guān)鍵原因，大腦皮層受壓相對腦干受壓對生命的直接威脅程度要低一些。15.腦出血最常見的病因?yàn)锳、腦動脈粥樣硬化B、先天性腦動脈瘤C、動靜脈畸形D、高血壓E、煙霧病正確答案：D答案解析：腦出血最常見的病因是高血壓合并細(xì)小動脈硬化，其他選項(xiàng)先天性腦動脈瘤、腦動脈粥樣硬化、動靜脈畸形、煙霧病等也可引起腦出血，但不是最常見病因。16.顳葉鉤回疝出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大的常見原因是A、交感神經(jīng)受刺激B、中腦動眼神經(jīng)核受損C、視神經(jīng)受累D、枕葉皮層梗死E、動眼神經(jīng)受壓正確答案：E答案解析：顳葉鉤回疝時，移位的腦組織壓迫同側(cè)動眼神經(jīng)，導(dǎo)致動眼神經(jīng)受損，出現(xiàn)同側(cè)瞳孔散大。視神經(jīng)受累主要影響視力等；交感神經(jīng)受刺激一般不會直接導(dǎo)致同側(cè)瞳孔散大；中腦動眼神經(jīng)核受損較少見；枕葉皮層梗死與同側(cè)瞳孔散大無關(guān)。17.心包填塞屬于A、心源性休克B、神經(jīng)源性休克C、過敏性休克D、感染性休克正確答案：A答案解析：心包填塞時心臟舒張受限，心輸出量顯著減少，導(dǎo)致有效循環(huán)血量不足，引起休克，屬于心源性休克。神經(jīng)源性休克多因劇烈疼痛、高位脊髓麻醉或損傷等導(dǎo)致血管運(yùn)動中樞抑制，引起血管擴(kuò)張，外周阻力降低，有效循環(huán)血量減少。過敏性休克是機(jī)體對某些致敏物質(zhì)發(fā)生的強(qiáng)烈的變態(tài)反應(yīng)。感染性休克是嚴(yán)重感染導(dǎo)致的休克。所以心包填塞屬于心源性休克，選A。18.對氧治療的描述,下列哪項(xiàng)是錯誤的A、輕度肺部感染對氧治療較敏感,療效較好B、重度通氣障礙對氧治療較敏感,療效較好C、當(dāng)肺泡完全萎陷時,氧治療效果很差D、當(dāng)肺泡血液灌流完全停止,氧治療效果很差E、以糾正低氧血癥和提高氧供為目的正確答案：C19.對腎病綜合征最有效的治療藥物是A、抗凝藥B、免疫抑制劑C、非甾體消炎藥D、抗血小板聚集藥E、糖皮質(zhì)激素正確答案：E答案解析：腎病綜合征的治療以糖皮質(zhì)激素為主，糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)、抑制炎癥反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，從而減輕水腫、降低蛋白尿。免疫抑制劑一般在糖皮質(zhì)激素治療效果不佳等情況下聯(lián)合使用；非甾體消炎藥主要用于止痛等；抗凝藥和抗血小板聚集藥主要用于預(yù)防血栓形成等并發(fā)癥，不是最主要的治療藥物。20.下列情況均有心絞痛,哪一種不宜應(yīng)用硝酸甘油A、嚴(yán)重貧血B、心肌梗死后心絞痛C、肥厚型梗阻性心肌病D、冠心病E、主動脈瓣關(guān)閉不全正確答案：C答案解析：硝酸甘油可擴(kuò)張血管，降低心臟前負(fù)荷和后負(fù)荷，減少心肌耗氧量。但肥厚型梗阻性心肌病患者，其流出道梗阻主要是由于心肌肥厚導(dǎo)致，硝酸甘油擴(kuò)張血管后可能會使左心室容量減少，加重流出道梗阻，導(dǎo)致病情惡化，所以不宜應(yīng)用硝酸甘油。而冠心病、主動脈瓣關(guān)閉不全、心肌梗死后心絞痛、嚴(yán)重貧血患者在合適情況下可應(yīng)用硝酸甘油緩解心絞痛癥狀。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.以下關(guān)于亞甲藍(lán)的敘述，正確的是A、小劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥B、小劑量用于治療氰化物中毒C、大劑量用于治療高鐵血紅蛋白血癥D、大劑量用于治療氰化物中毒E、有氧化作用正確答案：ADE2.急性腎小管壞死常見的病因是()A、急性腎小球性腎炎B、蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒C、急性藥物過敏D、急性失血性休克E、異型輸血正確答案：BCDE答案解析：急性腎小管壞死常見病因包括：腎缺血，如急性失血性休克等；腎中毒，如生物毒素（蛇毒、魚膽及毒蕈等）中毒、化學(xué)毒素、藥物（如急性藥物過敏等）、重金屬等，異型輸血引起的溶血反應(yīng)也可導(dǎo)致腎中毒。急性腎小球性腎炎一般不會直接導(dǎo)致急性腎小管壞死。3.男性,32歲,從高處跌下后尿道口流血,不能自行排尿,收住院。體檢:腹軟,無壓痛,臍下3cm可觸及圓形腫物,叩診濁音,骨盆拍片見右恥骨上下肢骨折。導(dǎo)尿管可插入20cm,流出鮮紅色血性液體,未見尿液。你認(rèn)為不可能的診斷有A、后尿道挫傷B、腹膜外膀胱破裂C、球部尿道破裂D、腹膜內(nèi)膀胱破裂E、以上均正確正確答案：ABCDE4.腎調(diào)節(jié)酸堿平衡的機(jī)理是A、H－Na的交換B、Na－K的交換C、分泌NH與H結(jié)合成NH排出D、尿的酸化而排出HE、的重吸收正確答案：ACDE5.心搏驟停的臨床表現(xiàn)有()A、意識喪失B、反射消失C、大動脈搏動消失D、瞳孔散大E、呼吸停止正確答案：ACDE答案解析：心搏驟停時患者突然意識喪失，伴有局部或全身性抽搐。觸不到大動脈搏動，心音消失。呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，隨后停止。瞳孔散大。皮膚蒼白或發(fā)紺。反射消失等，其中意識喪失、大動脈搏動消失、呼吸停止、瞳孔散大是心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)，反射消失不是其典型的直接臨床表現(xiàn)。6.不利于創(chuàng)傷修復(fù)的因素有A、感染B、血液循環(huán)障礙C、固定穩(wěn)定D、血液循環(huán)豐富E、異物存留正確答案：ABE答案解析：創(chuàng)傷修復(fù)的過程受多種因素影響，感染可引發(fā)炎癥反應(yīng)，破壞組織細(xì)胞，阻礙修復(fù)；異物存留會干擾組織修復(fù)的正常進(jìn)程；血液循環(huán)障礙導(dǎo)致局部組織得不到充足營養(yǎng)和氧氣供應(yīng)，影響修復(fù)細(xì)胞的增殖和遷移等，不利于創(chuàng)傷修復(fù)。而固定穩(wěn)定有利于創(chuàng)傷部位的愈合；血液循環(huán)豐富為創(chuàng)傷修復(fù)提供良好的物質(zhì)基礎(chǔ)，有助于修復(fù)。7.對中毒毒物的抗毒能力多遵循下列哪些規(guī)律()A、機(jī)體免疫能力差者低于免疫能力強(qiáng)者B、對某一毒物而言，敏感者抗毒能力低于不敏感者C、身體衰弱、疾病罹患者低于身體強(qiáng)健者D、老年、兒童低于青、中年成人E、女性常低于男性正確答案：BCDE8.右心衰竭的常見原因有A、二尖瓣狹窄B、主動脈瓣關(guān)閉不全C、法洛四聯(lián)征D、二尖瓣關(guān)閉不全E、肺栓塞正確答案：ACE9.腎性骨營養(yǎng)不良是CRF，尤其是尿毒癥的嚴(yán)重并發(fā)癥，亦稱腎性骨病。其發(fā)病機(jī)制相關(guān)因素有A、高磷血癥、低鈣血癥B、PTH分泌增多C、1，25-(OH)VD形成增多D、酸中毒E、PTH分泌減少正確答案：ABD答案解析：腎性骨營養(yǎng)不良的發(fā)病機(jī)制與高磷血癥、低鈣血癥、PTH分泌增多、酸中毒等因素有關(guān)。高磷血癥和低鈣血癥可刺激甲狀旁腺分泌PTH增多（繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)），PTH可促進(jìn)骨鹽溶解，影響骨質(zhì)代謝。酸中毒可使骨動員加強(qiáng)，促進(jìn)骨鹽溶