柳城縣

糖尿病隨訪手冊(cè)

（請(qǐng)您帶上手冊(cè)定時(shí)隨訪）

柳城縣疾病防止控制中心

編號(hào)：___________________________________________

居民健康檔案編碼：

身份證號(hào)碼：_____________________________________

姓名：性別：

出生日期：—一年——月—一日

診斷日期：—年_月_—日

納入管理日期：_一年——月——日

緊急聯(lián)系人：與患者關(guān)系：

聯(lián)系電話：___________________

家庭住址：_—市——縣——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）——村——屯

戶籍住址：_—市——縣——鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）_—村——屯

藥品過(guò)敏史：..............................

您的管理醫(yī)師姓名：............................

聯(lián)系電話：_______________________________________

管理單位聯(lián)系電話：

發(fā)證單位（蓋章）：

發(fā)證日期：年.月日

一、什么是糖尿??？

糖尿病是一組以血漿葡萄糖(簡(jiǎn)稱血糖)水平升

高為特性的代謝性疾病群。引發(fā)血糖升高的病理生理機(jī)

制是胰島素分泌缺點(diǎn)及(或)胰島素作用缺點(diǎn)。血糖明

顯升高時(shí)可出現(xiàn)多尿、多飲、體重減輕，有潮流可伴多

食及視物含糊。糖尿病可危及生命的急性并發(fā)癥為酮癥

酸中毒及非酮癥性高滲綜合征。

二、糖尿病診療原則是什么？

糖尿病癥狀加隨機(jī)血糖＞11.lmmol/L(200nig/dl)或

空腹血糖三7.0mmol/L(126mg/dl)或75g葡萄糖負(fù)荷后2

小時(shí)血糖211.lmmol/L(200nig/dl)

注：無(wú)糖尿病癥狀者，需另日重復(fù)測(cè)定血糖以明確

診療。闡明：空腹指8?14小時(shí)內(nèi)無(wú)任何熱量攝入；任

意時(shí)間指1天內(nèi)任何時(shí)間；典型癥狀涉及多飲、多尿和

不明因素的體重下降；隨機(jī)血糖指不考慮上次用餐時(shí)間,

一天中任意時(shí)間的血糖；急性感染、創(chuàng)傷或其它應(yīng)激狀

況下可出現(xiàn)臨時(shí)血糖升高，不能根據(jù)此時(shí)血糖診療為糖

尿病，須在應(yīng)激消除后復(fù)查。

三、糖尿病如何分型？

根據(jù)現(xiàn)在對(duì)糖尿病病因的認(rèn)識(shí)，將糖尿病分為四型,

即1型糖尿病、2型糖尿病、其它特殊類型糖尿病及妊娠

糖尿病。

1型糖尿病是指胰島B細(xì)胞破壞造成胰島素絕對(duì)缺少。

2型糖尿病是指胰島素抵抗伴胰島素分泌局限性。

其它特殊類型糖尿病是因糖代謝有關(guān)基因異常的遺傳性

糖尿病或其它疾病造成的繼發(fā)性糖尿病。

妊娠糖尿病是指妊娠期間發(fā)現(xiàn)的糖代謝異常，已有糖尿

病又合并妊娠者不涉及在內(nèi)。

三、哪些人容易得糖尿?。?/p>

1.年紀(jì)240歲。

2.超重及肥胖：體重指數(shù)(BMI)>24kg/n)2和/或腰圍：

男290cln、女280cm。

3.有糖尿病家族史者(雙親或同胞中有糖尿病患者)。

4.糖耐量受損(IGT)或空腹血糖受損(IFG)者。

5.血脂異常者。

6.有高血壓(血壓N140/90mniHg)和/或心腦血管病變者。

7.有妊娠糖尿病史或曾有分娩巨大兒(，4kg)者。

四、糖尿病患者治療目的是什么？

血糖正常值：空腹血糖：4.4-6.Immol/L

餐后2小時(shí)血糖：4.4-7.8mmol/L

老年糖尿病患者血糖值普通空腹血糖控制在

7mmol/L,餐后2小時(shí)血糖控制在10mmol/L。年輕患者

且沒(méi)有并發(fā)癥患者盡量把血糖值控制靠近正常值。

糖尿病患者治療除血糖要達(dá)成正常外，其它涉及糖

化血紅蛋、體重指數(shù)、膽固醇、血脂、高密度脂蛋白、

低密度脂蛋白均應(yīng)控制在正常水平。

糖化血紅蛋白（HbAlc）：正常值：4-6%,臨床意義:

反映2-3個(gè)月的血糖平均水平。建議3個(gè)月復(fù)查一次，

糖尿病患者普通控制在7%以內(nèi)。

血壓：糖尿病患者血壓（mmHg）普通控制在

130/80mmHg；老年患者（不不大于65歲）普通控制在

140/90mmHg；如有腎病且24小時(shí)尿蛋白定量不不大于

1g,則應(yīng)盡量將血壓控制在125/70mmHg。

六、低血糖的體現(xiàn)、解決及防止方法

1.癥狀：難忍的饑餓感、心慌、出冷汗、手抖、面色

蒼白、疲乏無(wú)力；嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)視物含糊、眼前發(fā)黑、當(dāng)

血糖進(jìn)一步減少時(shí)，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、反映遲鈍、意識(shí)

不清等神經(jīng)癥狀。

2.解決：立刻進(jìn)食糖水或含糖食物。

3.防止：準(zhǔn)時(shí)按量服藥；定時(shí)定量進(jìn)餐；定時(shí)血糖監(jiān)

測(cè)；隨時(shí)攜帶糖類食品；及時(shí)咨詢?？漆t(yī)生，尋找低血

糖因素，避免再次發(fā)生類似狀況。

七、糖尿病病患者飲食治療

基本原則是“三高二低”，即高蛋白、高維生素、

高纖維素、低糖、低脂肪。要限制酒和食鹽攝入，不吸

煙。由于吸煙能造成及加重胰島素抵抗，加速糖尿病大

血管和微血管并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展。

1、主食類：大米、多個(gè)面條、包子、米粉等。其中

高粱面、玉米面、燕麥面等含膳食纖維豐富粗糧，吸取

慢，使血糖升高緩慢，故倡導(dǎo)粗細(xì)搭配，多選粗雜糧；

禁食稀飯、米湯、面湯；純淀粉類食品；油煎炸食品。

2、肉蛋類：每天不超出3兩，可選用：瘦豬肉、雞、

魚、鴨、鵝、牛肉、海產(chǎn)品等。禁食肥肉，動(dòng)物內(nèi)臟及

狗肉等。

3、奶類：純牛奶、脫脂奶粉。無(wú)糖酸奶等奶制品富

含鈣，有條件最佳每天飲用250-500毫升。

4、蔬菜類：蔬菜富含無(wú)機(jī)鹽、維生素、膳食纖維，

建議每天食用葉菜類不少于1斤。土豆、山藥、芋頭、

白薯、紅薯等含淀粉量高，盡量少吃。如多吃應(yīng)對(duì)應(yīng)減

少主食量。

（主食1兩=山藥、白薯、紅薯6兩=土豆、芋頭4兩二

毛豆、鮮豌豆3兩）

5、油脂類：倡導(dǎo)用植物油，減少動(dòng)物油脂等攝入；

盡量少吃或不吃瓜子、花生米、核桃等堅(jiān)果類食物（大

概15粒花生米或30粒瓜子或2個(gè)核桃=10油脂=半兩米）

6、水果類：

（1）吃水果前提：要血糖達(dá)標(biāo)后即空腹血糖在7mmol/L,

餐后2小時(shí)血糖在10mmol/L,糖化血紅蛋白在7%以內(nèi)。

（2）吃水果總量：每天總量控制在4兩之內(nèi)，在兩餐之

間吃。

（3）吃水果注意事項(xiàng)：1、4兩水果減25克主食，也就

是用一份水果與半兩主食交換。

（4）選擇不易使血糖升高的水果，如番茄、黃瓜、柚子、

檸檬、桃子等。

（5）耍少吃容易使血糖升高的水果，如香蕉、柿子、紅

棗及全部干果類。

（6）當(dāng)血糖控制不滿意時(shí)，還是臨時(shí)不吃水果為好，以

黃瓜、西紅柿當(dāng)水果，吃水果時(shí)不要和正餐同時(shí)吃，能

夠把水果作為兩餐之間的加餐，或者在饑餓和體力活動(dòng)

之后作為能量的補(bǔ)充。注意不要在餐后立刻吃水果，以

免餐后血糖升的過(guò)高，加重胰島負(fù)擔(dān)。

（7）戒煙酒：酒類含熱量高，長(zhǎng)久飲用不易控制血糖，

空腹飲酒易引發(fā)低血糖。如在無(wú)法避免的場(chǎng)合，應(yīng)盡量

不飲用白酒，可選用酒精濃度低的啤酒、果酒等

六、糖尿病患者日常護(hù)理

1.足部護(hù)理：（1）溫水（＜40℃）洗腳，檢查皮膚色

澤、溫度；與否有雞眼、腫月氐；趾甲內(nèi)陷、水皰或餓裂;

趾縫間與否有破潰；如皮膚干燥使用潤(rùn)滑乳液或營(yíng)養(yǎng)霜。

（2）不要赤腳行走和赤腳穿涼鞋、拖鞋；避免使用電熱

毯、熱水袋及加熱器烘腳，避免燙傷。（3）選擇適宜的

鞋襪：襪子應(yīng)吸水性、透氣性好，襪腰要松；鞋子要鞋

尖寬敞，鞋面透氣性好、平跟厚鞋。（4）腿部保健操：

可增進(jìn)下肢血液循環(huán)，防止糖尿病足。每七天五下午3：

00在健教室進(jìn)行腿部保健操示范。

2.選擇適宜的運(yùn)動(dòng)方式：如散步、慢跑、跳舞等，倡

導(dǎo)餐后1-2小時(shí)進(jìn)行運(yùn)動(dòng)。

七、胰島素注射注意事項(xiàng)：

1.胰島素的儲(chǔ)存方式：（1）未開(kāi)封使用的胰島素：應(yīng)

在冰箱的冷藏室內(nèi)（溫度在2℃?8℃）儲(chǔ)存，注意不能

放在冷凍室內(nèi)，在使用期內(nèi)使用。（2）已啟動(dòng)的胰島素:

儲(chǔ)存時(shí)間不要超出30天，盡量放在溫度2c?8℃儲(chǔ)存。

但在注射前先放在室溫內(nèi)讓胰島素復(fù)溫，也能夠放在室

溫條件下。(3)長(zhǎng)途旅行：應(yīng)隨身攜帶而不要放在旅行

袋等行李中，更不能放在托運(yùn)的行李中。

2.胰島素注射部位：餐時(shí)胰島素首選腹部、另首先上

臂外側(cè)、、大腿外側(cè)、臀部。睡前注射首選上臂外側(cè)、、

大腿外側(cè)、臀部。注射部位應(yīng)輪流更換。

3,注射針頭建議一次性使用

八、糖尿病患者如何進(jìn)行運(yùn)動(dòng)治療？

1.體力活動(dòng)在糖尿病的治療中起到重要的作用，會(huì)

增加胰島素敏感性，因而改善血糖控制;還能協(xié)助減輕體

重，能增強(qiáng)患者的體力和心肺功效，增進(jìn)身心健康;規(guī)律

運(yùn)動(dòng)還對(duì)冠心病、高血胰島素血癥、中心性肥胖和血脂

異常有改改善作用

2.運(yùn)動(dòng)治療前對(duì)糖尿病患者的健康狀況要作評(píng)定。

下列狀況不適宜運(yùn)動(dòng)治療：

(1)冠心病伴心功效不全

(2)增殖性視網(wǎng)膜病變

(3)臨床蛋白尿性腎病

(4)糖尿病嚴(yán)重神經(jīng)病變

(5)足部潰瘍

(6)急性代謝并發(fā)癥期

(7)血糖控制很差

3.如果無(wú)運(yùn)動(dòng)禁忌癥，可自由選擇運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目，普通

以適量、全身性、有節(jié)奏性的有氧運(yùn)動(dòng)為好，如慢跑、

快走、體操、游泳、舞蹈等。

糖尿病運(yùn)動(dòng)類型選擇

少做盡量避免坐式活動(dòng)，如看電視、上網(wǎng)、長(zhǎng)時(shí)間使用計(jì)

算機(jī)等

準(zhǔn)時(shí)做從事娛樂(lè)性運(yùn)動(dòng)，如快走、園藝、門球、舉重、騎車、

羽毛球等

每天做養(yǎng)成健康的習(xí)慣，如步行而不是坐車去商店、爬樓梯

而不使用電梯、在辦公室走到同事那里而不使用電

話、遛狗等

4.辦法

(1)運(yùn)動(dòng)時(shí)間:

普通應(yīng)在飯后1小時(shí)后開(kāi)始，每次20-60分鐘，每

次運(yùn)動(dòng)時(shí)，達(dá)成最大耗氧量(50%-70%)的有氧運(yùn)動(dòng)應(yīng)持續(xù)

20-45分鐘，時(shí)間過(guò)短不會(huì)起到抱負(fù)效果，過(guò)長(zhǎng)則容易損

傷肌肉骨骼。

(2)運(yùn)動(dòng)頻率：

要改善胰島素敏感性和血糖控制，每七天運(yùn)動(dòng)最少3

次或隔日1次。如果減少體重為重要目的，則每七天應(yīng)

運(yùn)動(dòng)5次以上。

(3)運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度：

為使心血管系統(tǒng)最大受益，無(wú)嚴(yán)重糖尿病并發(fā)癥和

運(yùn)動(dòng)中血壓波動(dòng)不大者，普通說(shuō)運(yùn)動(dòng)時(shí)收縮壓不要超出

180nlmHg,運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度達(dá)成最大氧耗量（VO^max）的50-70%。

<50%的有氧運(yùn)動(dòng)如步行和跳舞對(duì)心血管也有益，應(yīng)長(zhǎng)久

堅(jiān)持。計(jì)算最大耗氧量的50%-70%,即求出運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)達(dá)成

的最大心率：

最大心率（ME50%）=50%［（220一患者年紀(jì)）-基礎(chǔ)心率（晨

起床前））十基礎(chǔ)心率

或最大心率50%=（60%-85%）（220-年紀(jì)）。

此公式在實(shí)際中應(yīng)靈活掌握。

（4）運(yùn)動(dòng)方式：

正式運(yùn)動(dòng)前需作5-10分鐘低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)。一次運(yùn)

動(dòng)后應(yīng)作最少5-10分鐘的放松運(yùn)動(dòng)，以減少運(yùn)動(dòng)后低

血壓和其它心血管、骨骼系統(tǒng)并發(fā)癥。

5.運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：

（1）運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目要與患者的年紀(jì)、社會(huì)、經(jīng)濟(jì)、文化

背景和體質(zhì)相適應(yīng)。將對(duì)健康有益的體力活動(dòng)方式融入

生活中，如爬樓梯而不是坐電梯、走路上班少坐車等。

（2）確保機(jī)體充足的水化，避免脫水。

（3）運(yùn)動(dòng)前后檢查足部健康狀況，注意足部保護(hù)，

要穿著舒適的鞋襪。

（4）代謝控制很差時(shí)停止運(yùn)動(dòng)。

(5)避免在過(guò)冷或過(guò)熱環(huán)境中運(yùn)動(dòng)。

(6)要告訴患者，如做忽然或激烈的運(yùn)動(dòng)要調(diào)節(jié)食

物(進(jìn)食適量的淀粉類食物)及藥品(磺胭類口服降糖

藥或胰島素)以免發(fā)生低血糖。

(7)運(yùn)動(dòng)中血壓如果升高過(guò)多，運(yùn)動(dòng)后易出現(xiàn)體位

性低血壓，可誘發(fā)眼底出血，加重退行性關(guān)節(jié)病變，發(fā)

生外傷等，在運(yùn)動(dòng)治療前要有心理準(zhǔn)備，制訂防止方法。

(8)用胰島素者，應(yīng)在運(yùn)動(dòng)前、中、后自我監(jiān)測(cè)血

糖。

九、糖尿病的隨訪

按照國(guó)家基本公共衛(wèi)生服務(wù)規(guī)定，糖尿病患者最少

每年進(jìn)行4次面對(duì)面隨訪和一次健康體檢。

血糖：建議每月查一次

腎病患者：建議尿微量蛋白每3個(gè)月檢查一次

糖化血紅蛋白：建議每3個(gè)月檢查一次

血壓高的患者：建議每次就診復(fù)查血壓

血脂、肝腎功效：建議最少每一年檢查一次

眼底檢查：建議每六個(gè)月至一年檢查一次

注意事項(xiàng)：準(zhǔn)時(shí)按量服藥，定時(shí)定量進(jìn)餐。2.堅(jiān)持

做好血糖監(jiān)測(cè)，保管好隨訪手冊(cè)。3.按照預(yù)約時(shí)間定時(shí)

復(fù)診，復(fù)診帶好隨訪手冊(cè)。

十、慣用口服降糖藥

作用

每片劑量劑量范疇半衰期

序號(hào)化學(xué)名時(shí)間

(mg)(mg/d)(h)

(h)

1格列本以2.52.5-1516-2410-16

2格列毗嗪52.5-308-122-4

3格列小嗪控釋片55-20

4格列齊特8080-32010-206-12

5格列齊特緩釋片3030-120

6格列嗤酮3030-18081.5

7格列美胭1,21-8245

250,500,

8二甲雙胭500-5-61.5-1.8

850

9二甲雙胭緩釋片250,500500-1500

10阿卡波糖50100-300

11伏格列波糖0.20.2-0.9

12瑞格列奈1,21-164-61

13那格列奈120120-3601.3

14羅格列酮44-83-4

15口比格列酮1515-45

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

空腹血隨機(jī)血

否

隨訪血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

日期(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)

律

(mmHg)規(guī)訪日期生簽名

mmol/Lmmol/L

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健康指導(dǎo)：①定時(shí)復(fù)診②規(guī)律服用降壓藥③限鹽④有規(guī)律運(yùn)動(dòng)⑤減少吸煙量或戒煙

⑥減少飲酒量或戒酒⑦轉(zhuǎn)診⑧減少膳食脂肪⑨減輕體重⑩其它

糖尿病患者血糖及治療統(tǒng)計(jì)表

藥

服

隨訪空腹血隨機(jī)血

否

血壓值與下次隨隨訪醫(yī)

口

期糖值糖值現(xiàn)在服用藥品健康指導(dǎo)